血管通路自我護(hù)理課件

血管通路的自我護(hù)理血管通路的自我護(hù)理1

主要內(nèi)容一、血液凈化治療現(xiàn)狀二、血管通路的分類三、自我護(hù)理主要內(nèi)容2一、血液凈化治療現(xiàn)狀1、尿毒癥發(fā)病率：100-560人/100萬人口/每年2、維持性透析數(shù)：全球現(xiàn)有透析病人超過137萬人1990年—42.6萬人2000年—106.5萬人2010年—200萬人3、患者存活率：10年—60.71%15年—51.4%4、患者病死率：21—23%一、血液凈化治療現(xiàn)狀1、尿毒癥發(fā)病率：100-560人/13血液透析系統(tǒng)的組成病人透析機(jī)水處理透析液

透析器血液透析系統(tǒng)的組成病人4血管通路自我護(hù)理課件5血管通路自我護(hù)理課件6血管通路自我護(hù)理課件7血管通路自我護(hù)理課件8二、血管通路的分類二、血管通路的分類9二、血管通路的分類血管通路是血透患者的生命線二、血管通路的分類10血管通路

臨時(shí)性血管通路：

1、直接穿刺法

血管通路

臨時(shí)性血管通路：112、中心靜脈置管2、中心靜脈置管12永久性血管通路1、動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺：

（arteriovenousfistula，AVF）是指相鄰的兩根血管（動(dòng)脈與靜脈），通過外科手術(shù)，做某種方式的吻合后，所建立的一種顯露型的血流通道，便于穿刺供血液凈化使用。永久性血管通路13血管通路自我護(hù)理課件142、人造血管2、人造血管15血管通路自我護(hù)理課件163、長(zhǎng)期帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管

永久性血管通路3、長(zhǎng)期帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管

永久性血管通路17理想的血透通路

容易建立血透通路，血流量>200ml/min通路血管易于穿刺,使用壽命長(zhǎng)并發(fā)癥少,易治療、易護(hù)理理想的血透通路

容易建立血透通路，血流量>200ml/min18三、自我護(hù)理三、自我護(hù)理19動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前應(yīng)注意什么﹖

保護(hù)好非慣用手：不能穿刺和插管。保持術(shù)側(cè)肢體清潔，無創(chuàng)傷、無感染。身體好，心情舒暢。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前應(yīng)注意什么﹖

20將內(nèi)瘺術(shù)肢抬高至水平以上30℃。保持清潔、干燥。防止手臂受壓。自行判斷內(nèi)瘺是否通暢：觸摸震顫

內(nèi)瘺術(shù)后應(yīng)注意什么﹖

將內(nèi)瘺術(shù)肢抬高至水平以上30℃。

內(nèi)瘺術(shù)后應(yīng)注意什么21﹡術(shù)后第2天：活動(dòng)手指.第3天：手腕。術(shù)后1周：握拳或擠壓皮球10-20秒，然后放松，每次做10分鐘，每天3-4次。

如何進(jìn)行“鍵瘺”操的訓(xùn)練﹖

如何進(jìn)行“鍵瘺”操的訓(xùn)練﹖22

術(shù)后2周：用手在內(nèi)瘺上臂，輕輕加壓至靜脈中度擴(kuò)張為止，每10-20秒鐘松開一次，每次做15-20分鐘，每天3次。

如何進(jìn)行“鍵瘺”操的訓(xùn)練﹖

如何進(jìn)行“鍵瘺”操的訓(xùn)練﹖23自體血管內(nèi)瘺:術(shù)后4-8周。

人造血管：術(shù)后3-6周。

內(nèi)瘺建立多長(zhǎng)時(shí)間使用﹖內(nèi)瘺建立多長(zhǎng)時(shí)間使用﹖24

用食指和中指并攏觸摸瘺管：有無震顫及搏動(dòng)。震顫及搏動(dòng)消失，瘺管處有觸痛或疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)。每天2-3次，尤其在睡醒和發(fā)生低血壓后。如何判斷內(nèi)瘺血管的通暢如何判斷內(nèi)瘺血管的通暢25

嚴(yán)禁用瘺管手臂量血壓、靜脈注射透析前可熱敷瘺管經(jīng)常更換穿刺點(diǎn)

控制體重，避免透析中發(fā)生低血壓不宜長(zhǎng)時(shí)間抬高瘺管手臂超過心臟水平

避免瘺管受壓：如何預(yù)防內(nèi)瘺血管閉塞﹖嚴(yán)禁用瘺管手臂量血壓、靜脈注射如何預(yù)防內(nèi)瘺血管閉塞﹖26內(nèi)瘺有硬結(jié)、血腫：透析24小時(shí)后熱毛巾敷+涂搽喜療妥按摩，每日2次，水溫40-45°注意防燙傷。

用新鮮的馬鈴薯切成薄片，于透析后24H內(nèi)，敷于硬結(jié)處，時(shí)間為30分鐘。如何預(yù)防內(nèi)瘺血管閉塞﹖

如何預(yù)防內(nèi)瘺血管閉塞﹖

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如何預(yù)防內(nèi)瘺血管出血﹖

早期避免提重物、碰撞。透析中手臂不可彎曲或移動(dòng)。透析后壓迫止血，以食指及中指壓迫穿刺點(diǎn)及上緣，手臂可略微抬高，壓力要適宜，以不滲血及能捫及震顫為宜，時(shí)間5-10分鐘。如何預(yù)防內(nèi)瘺血管出血﹖早期避免提重物、碰撞。28血透患者的家居安全指引﹡患者拆去紗布后出現(xiàn)針口流血或皮下血腫,即用紗布卷按壓穿刺口及上緣，直至不出血或血腫不再增大為止，壓迫的力度以不出血而又能觸及瘺管的震顫。血透患者的家居安全指引29血透患者的家居安全指引

透析后注意觀察有無出血現(xiàn)象：包括牙齦、鼻、眼底、痔瘡出血，痰中帶血、黑便、月經(jīng)過多等。如有上述癥狀應(yīng)告訴醫(yī)生調(diào)整抗凝劑量。血透患者的家居安全指引

30血透患者的家居安全指引

透析后注意不要碰撞以免引起損傷出血。創(chuàng)傷的檢查和治療應(yīng)在透析后24小時(shí)進(jìn)行。透析后皮下或肌肉注射要局部壓迫3-5分鐘。拔牙術(shù)應(yīng)在透析后1天進(jìn)行。血透患者的家居安全指引

31緊急情況的處理在家中出現(xiàn)以下情況立即