口腔正畸教學(xué)課件-固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)

固定矯治器

Appliance

溫州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院李偉宏

固定矯治器

Appliance1教學(xué)要求掌握：各種固定矯治器的矯治原理和特點(diǎn)熟悉：固定矯治器的基本組成了解：固定矯治器的基本矯治步驟，固定矯治器的發(fā)展簡史教學(xué)要求掌握：各種固定矯治器的矯治原理和特點(diǎn)2一.特點(diǎn)及發(fā)展史定義：粘固于牙齒上，病人自己不能取下，只有醫(yī)生在治療結(jié)束后用器械才可取下。

一.特點(diǎn)及發(fā)展史定義：粘固于牙齒上，病人自己不能取下，只有醫(yī)3優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有利于大多數(shù)牙齒的移動能有效地控制牙齒的移動方向（整體移動、轉(zhuǎn)矩移動）能矯治較復(fù)雜的錯合畸形，拓展了病人的年齡范圍體積小，較舒適，不影響發(fā)音高效能，復(fù)診間隔長，療程短，對病人依賴少優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)粘接在牙齒上，固位良好4缺點(diǎn)影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生加力在口內(nèi)操作，臨床上椅旁時間較長如操作不當(dāng)，容易引起牙體、牙周、口腔黏膜的損害可以看到矯治器，對美觀有一定影響缺點(diǎn)影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生5二固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史

（一）Angle時代（1900-1930）EdwardHartleyAngle1907年，E型弓矯治器1911年，釘管狀弓1916年，帶狀弓1928年，方絲弓矯治器二固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史

（一）Angle時代6第一階段E~arch（E弓）1900s粗絲傾斜牙齒、擴(kuò)大牙弓第一階段E~arch（E弓）1900s7第二階段

釘和管（Pinandtube）E弓僅能傾斜牙齒到新位置，不能正確地定位任何牙齒，Angle設(shè)計了帶環(huán)上有垂直的管，利用釘將錯位牙連接到弓形上，進(jìn)行矯治。第二階段

釘和管（Pinandtube）E弓僅能傾8第三階段

Ribbonarch（帶狀弓）牙上放置有垂直管的帶環(huán)利用釘將細(xì)絲結(jié)扎到牙弓能排齊牙齒，不能控根第三階段

Ribbonarch（帶狀弓）牙上放置有垂直管9第四階段

Edgewise（方絲弓）為克服帶狀弓的缺點(diǎn)1928年，Angle將管旋轉(zhuǎn)了90度，從垂直到水平多帶環(huán)、單托槽，方絲弓扎入槽溝可以控根，從三維角度控制冠根的移動第四階段

Edgewise（方絲弓）為克服帶狀弓的缺點(diǎn)10方絲弓1方絲弓111Angle’sconceptAngle’sconcept12（二）TweedandBegg（1930-1970）（二）TweedandBegg（1930-1970）13BeggapplianceRaymondBegg澳大利亞的正畸先驅(qū)1920s在Angle學(xué)校學(xué)習(xí)帶狀弓矯治器，因?yàn)榘窝啦±某霈F(xiàn)，改良了帶狀弓矯治器1950S成為Beggappliance的設(shè)計者BeggapplianceRaymondBegg澳大14Begg矯治器Begg矯治器15Begg細(xì)絲弓矯治器Begg細(xì)絲弓矯治器16（三）直絲弓矯治器

（Straightwireappliance）方絲弓的原則仍在應(yīng)用但矯治器已發(fā)生明顯改變直絲弓矯治器使臨床操作更為簡便（三）直絲弓矯治器

（Straightwireappli17固定矯治器的發(fā)展多帶環(huán)——托槽直接粘結(jié)單托槽——雙托槽——直絲弓托槽固定矯治器的發(fā)展多帶環(huán)——托槽直接粘結(jié)18固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史直絲弓矯治技術(shù)：

又稱為預(yù)調(diào)式矯治器（preadjustedappliance）它源于方絲弓矯治器，而消除了在弓絲上彎制第一、二、三序列彎曲的必要，一根有基本弓形的平直弓絲插入托槽，就可完成牙齒三方位的移動理論基礎(chǔ)：Andrews對120名未經(jīng)正畸治療的正常合自然牙列的研究得出的正常合的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史直絲弓矯治技術(shù)：19固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史直絲弓矯治技術(shù)1972，預(yù)調(diào)托槽系統(tǒng)之父，Dr.Andrews:straight-wireappliance(SWA)1976，第二代預(yù)調(diào)托槽，Dr.Roth:Rothset-up1997，第三代預(yù)調(diào)托槽，Dr.McLaughlin,Dr.BennettDr.Trevisi:MBTTM固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史直絲弓矯治技術(shù)20固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史

帶狀弓Angle1912方絲弓矯治技術(shù)Angle1928Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)Begg1954Tip-Edg技術(shù)Kesling1987Tweed技術(shù)Tweed1941方絲弓細(xì)絲弓技術(shù)lightwiretechnic,Jarabak1963segmentalarchtechnic,Burston1966

bioprogrssivetherapy,Ricketts1974MEAW,Kim1974

twobyfourarch,Mulligan1982

直絲弓矯治技術(shù)固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史帶狀弓方絲弓矯治技術(shù)Begg細(xì)絲弓21方絲弓矯治器和矯治技術(shù)

Edgewiseappliance方絲弓矯治器和矯治技術(shù)

Edgewiseapplianc22內(nèi)容和要求一、方絲弓矯治器的發(fā)展簡史（了解）二、方絲弓矯治器的主要組成部分（熟悉）三、方絲弓矯治器的特點(diǎn)和原理（掌握）四、方絲弓矯治器的基本矯治步驟（了解）內(nèi)容和要求一、方絲弓矯治器的發(fā)展簡史（了解）23一、方絲弓矯治技術(shù)的發(fā)展簡史－－三位重要人物AngleTweedMerrifield一、方絲弓矯治技術(shù)的發(fā)展簡史－－三位重要人物AngleTwe24方絲弓矯治器

Edgewiseappliance1925年Angle首次提出50年代得到最廣泛的應(yīng)用80年代中期進(jìn)入我國方絲弓矯治器

Edgewiseapp25二

主要組成部分帶環(huán)（band)托槽(bracket)弓絲(wire)其它附件二

主要組成部分帶環(huán)（band)26帶環(huán)(band)位于磨牙，由不銹鋼制成，可個別制作，也可選用預(yù)成商品頰面管內(nèi)側(cè)是方形頜外唇弓插入的圓形管牽引鉤帶環(huán)(band)位于磨牙，由不銹鋼制成，可個別制作，也可選用27頰面管(Buccal)

矩形管0.0220.018圓管1.2mm牽引鉤

頰面管(Buccal)矩形管0.02228托槽（bracket)功能部分水平槽溝:容納弓絲垂直槽溝：幫助判斷托槽的傾斜度。翼:結(jié)扎固定背:網(wǎng)狀、槽溝，黏結(jié)到牙面

托槽寬度不超過牙近遠(yuǎn)中的一半托槽（bracket)功能部分29托槽的類型

單托槽、雙托槽

金屬托槽、塑料托槽、陶瓷托槽

托槽的類型

單托槽、雙托槽

30金屬托槽方型slot翼金屬托槽方型slot翼31陶瓷托槽陶瓷托槽32托槽的位置

高度上14564.5mm上24mm35mm下124mm托槽的位置高度上14564.533托槽定位器托槽定位器34托槽的位置近遠(yuǎn)中托槽中心與牙中心一致軸傾度托槽長軸與牙長軸的夾角托槽的位置近遠(yuǎn)中35牙齒的冠角牙齒的冠角36口腔正畸教學(xué)ppt課件---固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)37矯治弓絲鈦鎳絲（Ti~Niwire）：高彈性、預(yù)成弓形、記憶合金。矯治弓絲鈦鎳絲（Ti~Niwire）：高彈性、預(yù)成弓形、記38矯治弓絲不銹鋼圓絲(roundwire)有一定硬度和彈性，需要彎制

方絲(rectangularwire)：有良好的硬度

矯治弓絲不銹鋼圓絲(roundwire)有一定硬度和彈性39結(jié)扎材料結(jié)扎材料40附件拉鉤附件拉鉤41舌側(cè)扣舌側(cè)扣42弓絲彎制的基本要求和方法弓絲彎制的基本要求和方法43弓絲彎制的基本要求和方法方絲弓矯治器的矯治弓絲有3個常規(guī)序列彎曲,這3個序列彎曲,是按矯治牙作不同方向移動的需要而設(shè)計的。弓絲彎制的基本要求和方法方絲弓矯治器的矯治弓絲有44弓絲成形弓絲成形器弓絲成形弓絲成形器45弓絲的三個序列彎曲：

第一序列彎曲（firstorderbend)在矯治弓絲上作水平向的彎曲。內(nèi)收彎(inset)、外展彎(offset).目的：正常牙弓形態(tài)的自然弧度。弓絲的三個序列彎曲：

第一序列彎曲（firstorder46口腔正畸教學(xué)ppt課件---固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)47口腔正畸教學(xué)ppt課件---固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)48第二序列彎曲(secondorderbend)在弓絲上作垂直向的彎曲。

后傾彎(tipbackbend）、末端后傾彎(terminaltipbackbend）、前傾彎(tipforwardbend）、前牙軸傾彎(axialpositionalbend）

目的：牙升高或壓低，前傾或后傾。

第二序列彎曲(secondorderbend)在弓49口腔正畸教學(xué)ppt課件---固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)50口腔正畸教學(xué)ppt課件---固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)51口腔正畸教學(xué)ppt課件---固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)52口腔正畸教學(xué)ppt課件---固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)53第三序列彎曲(thirdorderbend）在方絲上完成，作轉(zhuǎn)矩（torque）

根舌向轉(zhuǎn)矩(lingualroottorque）/冠唇向轉(zhuǎn)矩(labialcrowntorque）；根唇向轉(zhuǎn)矩(labialroottorque）/冠舌向轉(zhuǎn)矩(lingualcrowntorque)

目的：整體移動，控根（根頰舌向移動，切緣不動）第三序列彎曲(thirdorderbend）在方絲上完成54口腔正畸教學(xué)ppt課件---固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)55口腔正畸教學(xué)ppt課件---固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)56口腔正畸教學(xué)ppt課件---固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)57口腔正畸教學(xué)ppt課件---固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)58三、方絲弓的矯治特點(diǎn)和基本原理三、方絲弓的矯治特點(diǎn)和基本原理59方絲弓矯治器的特點(diǎn)之一：

能有效控制矯治牙各個方向的移動可以使牙齒作各個方向的移動托槽的方形槽溝截面呈方形的矯治弓絲方絲弓矯治器的特點(diǎn)之一：

能有效控制矯治牙各個方向的移動60方絲弓矯治器的特點(diǎn)之二：

保證充足的支抗牙弓由弓絲連接成一整體支抗力較大，減少支抗牙的移動將上下牙弓分別作為一個整體，有利于牙弓及頜骨位置關(guān)系的矯治方絲弓矯治器的特點(diǎn)之二：保證充足的支抗61方絲弓矯治器使牙齒移動的基本原理一：被彎曲矯治弓絲的形變復(fù)位

弓絲彈性良好弓絲彈性形變弓絲原來形狀與牙齒理想位置一致方絲弓矯治器使牙齒移動的基本原理一：62口腔正畸教學(xué)ppt課件---固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)63方絲弓矯治器使牙齒移動的基本原理二：保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)弓絲本身不具有形變能力，不產(chǎn)生矯治力弓絲與牙弓形態(tài)一致弓絲引導(dǎo)和控制牙齒移動需要額外添加矯治力方絲弓矯治器使牙齒移動的基本原理二：保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)64口腔正畸教學(xué)ppt課件---固定矯治器和矯治技術(shù)(方絲)65四、方絲弓矯治器的基本矯治步驟1）

排齊和整平牙列2）

關(guān)閉拔牙間隙，矯治合關(guān)系3）

牙位及合接觸關(guān)系的進(jìn)一步調(diào)整4）

保持：固定、活動四、方絲弓矯治器的基本矯治步驟1）排齊和整平牙列66固定保持器固定保持器67固定保持器固定保持器68活動保持器活動保持器69負(fù)壓成型保持器負(fù)壓成型保持器70五矯治實(shí)例

矯治前后正、側(cè)面像五矯治實(shí)