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手術(shù)室制度麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科目錄手術(shù)室工作制度手術(shù)室手術(shù)病人接送制度手術(shù)室值班與交接班制度手術(shù)室體位擺放制度手術(shù)室搶救工作制度手術(shù)室工作制度 類別手術(shù)室制度編號SSS-01-001名稱手術(shù)室工作制度生效日期今年-01-01制定單位麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科修訂日期今年-11-12定期更新每兩年總頁碼2版本第6版一制定目的手術(shù)室是手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及手術(shù)室人員共同工作的場所,人員流動量大,為保證各項工作有序進行,各科手術(shù)順利完成,結(jié)合實際情況制定本制度。二適用范圍凡進入手術(shù)室人員三主要內(nèi)容1凡進入手術(shù)室的工作人員,必須嚴格遵守各項規(guī)章制度及潔凈手術(shù)室的封閉管理,按規(guī)定路線出入。2參加手術(shù)者必須在手術(shù)通知單上注明,如需特殊器械或物品應注明;有特殊情況、病情也須注明(術(shù)中監(jiān)護);示范教學與護士長聯(lián)系,根據(jù)情況安排手術(shù)間。院外來參觀、見習、實習者,必須經(jīng)醫(yī)務部或護理部批準方可入內(nèi)。3擇期手術(shù),應在手術(shù)前一日上午12:00點前發(fā)送電子手術(shù)通知單;急診搶救手術(shù),可先口頭或電話通知,后補電子手術(shù)通知單。4手術(shù)按手術(shù)通知單時間進行,必須準時到位,不得隨意更改,因故更改需預先通知手術(shù)室,參加手術(shù)人員需提前30min到達手術(shù)室,做好術(shù)前準備,保證手術(shù)準時開始。5嚴格遵守手術(shù)室無菌技術(shù)操作規(guī)程,各項操作要規(guī)范。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應分室進行,先做無菌手術(shù)后做污染手術(shù),特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理,防止交叉感染。6為防止發(fā)生院內(nèi)感染,手術(shù)間內(nèi)人員流動必須保持最低限度,不得隨意亂串手術(shù)間。特殊情況必須外出時,應更換外出衣及鞋子,術(shù)中談話或簽字及看標本應在家屬談話間進行。7術(shù)前30min接病人,隨帶病歷,并詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥敏試驗結(jié)果、禁食情況和四項傳染病學檢查。病人入室后,巡回護士應再次核對,注意病人手術(shù)部位清潔適用范圍,假牙、飾物等不得帶入手術(shù)室。8患上呼吸道感染者不得入內(nèi),確需入內(nèi)者應戴雙層口罩。上肢患皮膚病及有傷口或感染者不得參加手術(shù)。嚴重感染或特殊感染確定后(含疑似病人),應標注在手術(shù)通知單上;并安排在指定手術(shù)間內(nèi)進行。參加手術(shù)人員應嚴格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒監(jiān)測制度,落實醫(yī)療安全防范措施。9室內(nèi)保持嚴肅安靜,不得高聲喧嘩,嚴禁講與手術(shù)無關(guān)的話題。非手術(shù)人員不得進入手術(shù)室。10手術(shù)室應備各種急診手術(shù)包及搶救器材,手術(shù)器械不得外借,如外借時需經(jīng)醫(yī)教科批準。11手術(shù)室器械應在清潔干凈基礎(chǔ)上滅菌,各種藥品、器械、敷料應放在固定位置;貴重器械專人保管,每日清點,及時維修,定期保養(yǎng)。12負責保管和送檢手術(shù)中采集的標本,請醫(yī)生及時填寫病理申請單并做好送檢登記,檢查標本存放是否妥當,由醫(yī)管家人員收取送檢。13手術(shù)室護士應有高度的責任心,堅守崗位,履行職責,人人參與管理,保證潔凈手術(shù)室工作的正常進行。14嚴格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒監(jiān)測制度,做好手術(shù)室的衛(wèi)生整潔,每周徹底清掃消毒。類別手術(shù)室制度編號SSS-01-002名稱手術(shù)室手術(shù)病人接送制度生效日期今年-01-01制定單位麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科修訂日期今年-11-12定期更新每兩年總頁碼2版本第6版一制定目的督促病區(qū)完善術(shù)前準備,確保術(shù)后病人安全回病房。二適用范圍 手術(shù)室人員、病房護士、麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生三主要內(nèi)容1接病人制度1.1急癥手術(shù)1.1.1急癥手術(shù)由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士共同接病人。1.1.2急癥手術(shù)先通知值班麻醉醫(yī)生,由麻醉醫(yī)生通知手術(shù)室護士共同到病房,麻醉醫(yī)生與病人術(shù)前談話簽字后雙方共同接入手術(shù)室。緊急手術(shù),共同先將病人接入手術(shù)間。1.1.3平車接送病人途中,病人頭部由麻醉醫(yī)生負責,腳部由手術(shù)室護士負責,責任到人。1.2擇期手術(shù)1.2.1根據(jù)患者手術(shù)時間,由手術(shù)室護士提前去病房接至手術(shù)室,途中注意保暖和防護,防止碰撞、墜床,推送應平穩(wěn),搬動要輕巧。1.3患者進出手術(shù)室必須用專用內(nèi)外平車接送,手術(shù)室護士負責外車、麻醉醫(yī)生負責內(nèi)車。1.4手術(shù)室護士與病房護士依據(jù)病歷及《手術(shù)患者交接記錄單》依次共同核對患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與標識、皮膚是否完整、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前各項準備完成情況、影像學資料等內(nèi)容,檢查是否更換病員服,雙方簽署姓名及時間。1.5患者有義齒、發(fā)卡等要取下,貴重物品如首飾、項鏈、手表等不得帶入手術(shù)室,由病房或家屬妥善保管。1.6帶入手術(shù)室的病歷、腹帶、X光片等物品,入室時必須確認,術(shù)畢帶回病房。1.7進入手術(shù)室后為患者戴手術(shù)帽,巡回護士和接送患者護士再次進行核對信息,嚴防差錯。1.8巡回護士接患者進入手術(shù)間,將患者移至手術(shù)床上時,注意防止墜床。根據(jù)室內(nèi)溫度給予保暖。1.9若病房術(shù)前準備不完善,手術(shù)室可拒絕接患者,待完善術(shù)前準備后由病房護送至手術(shù)室。1.10護送途中嚴密觀察患者生命體征,保持管道在位、通暢、防止脫落。2送病人制度2.1手術(shù)結(jié)束后為病人整理好衣褲,注意保護切口。整理并妥善固定各導管,防止脫出或脫節(jié)。2.2手術(shù)室護士將平車推至手術(shù)床旁,麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士共同將病人移至平車。蓋好被子,攜帶病歷、影像學資料等用物,手術(shù)室護士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同將病人送至麻醉復蘇室或病房。2.3患者術(shù)畢護送人員要求2.3.1術(shù)后直接送回病房(或ICU)):由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士護送。2.3.2術(shù)后送麻醉復蘇室:由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護士護送。2.3.3麻醉復蘇室送病房(或ICU):由手術(shù)醫(yī)生、復蘇室麻醉醫(yī)生和麻醉護士護送。2.4護送途中,注意觀察患者呼吸、面色、脈搏等變化。注意保暖,對神志不清或躁動病人要妥善固定,防止病人墜車。2.5送至麻醉復蘇室、病房或ICU后將患者平穩(wěn)移至病床,注意保護患者隱私。2.6由麻醉醫(yī)生詳細交代術(shù)中情況及術(shù)后注意事項,交接人員按《手術(shù)患者交接記錄單》進行詳細核對,確認無誤雙方簽署姓名及時間。類別手術(shù)室制度編號SSS-01-003名稱手術(shù)室值班與交接班制度生效日期今年-01-01制定單位麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科修訂日期今年-11-12定期更新每兩年總頁碼1版本第6版一制定目的為杜絕手術(shù)室在值班與交接班過程中的隱患問題,有效落實交接過程中的規(guī)章制度,保障病人安全,提升服務質(zhì)量而制定本制度。二適用范圍手術(shù)室全體人員三主要內(nèi)容1手術(shù)室值班制度1.1新分配三個月以上,年齡在40歲以下的護士應全部參加值班(具體按人力資源部有關(guān)規(guī)定)。1.2值班組由一名護師及以上職稱(要求工作三年以上)和一名護士(手術(shù)室工作三個月以上)組成。1.3值班護士應對值班期間科室的所有事件負責,若不能解決,打電話請示護士長。急診手術(shù)時應妥善安排,人員不夠叫聽班護士。1.4聽班人員不出市區(qū),手機24小時開機。聽班人員接到電話后20分鐘內(nèi)必須趕到科室,如手機不能接通按曠工處理,一次則扣當月獎金10%。1.5一般排好的值班人員不得隨意換班,如有事情須換班,必須是同級護士換,并經(jīng)過護士長同意后方可。2手術(shù)交接班制度2.1交接班的前提是保證病人的安全。2.2洗手護士和巡回護士在手術(shù)未結(jié)束前不可交接班。2.3遵守“接班不到,當班不走”的原則,嚴禁接班不到,就自行下班。2.4交接班要認真仔細交接每一個物品。2.5接班護士按時到手術(shù)室內(nèi)進行交接班,每班準時全部完成交接手續(xù)并在交接班記錄本上簽名;在接班者未明確交班內(nèi)容前,交班者不得離開崗位。不允許手術(shù)間外或電話交接班。2.6交班者應完成各項工作任務,處理好所用的各種物品,為下一班備好工作需要物品,重要事情詳細交待。2.7接班者如發(fā)現(xiàn)器械、物品、藥品交待不清,應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題,應由交班者負責。接班后如因交班不清發(fā)生差錯事故或物品遺失,應由接班者負責,交接班不清的,由雙班共同負責。2.8手術(shù)時間超過下班時間記小時。類別手術(shù)室制度編號SSS-01-004名稱手術(shù)室體位擺放制度生效日期今年-01-01制定單位麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科修訂日期今年-11-12定期更新每兩年總頁碼1版本第6版一制定目的為滿足手術(shù)需要及手術(shù)患者的安全舒適,保障手術(shù)順利進行。二適用范圍 手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室人員三主要內(nèi)容1擺放體位前與麻醉醫(yī)生查對手術(shù)醫(yī)囑單、病歷上記載的手術(shù)部位及術(shù)前手術(shù)醫(yī)生在病人體表的標記。2擺放體位時與手術(shù)醫(yī)生查對手術(shù)部位及體位要求。3擺放體位時,告知麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生做好相應的準備,移體位時動作輕緩,用力協(xié)調(diào)一致。4擺放體位時的注意事項4.1體位固定要牢靠,暴露切口要清楚。4.2保持呼吸,循環(huán)通暢。4.3身下鋪的中單要平整、干燥。4.4勿擠壓骨突出處,受壓部位應墊以海綿墊。4.5上肢不能過度外展超過90度,保護好下肢腓總神經(jīng)不可受壓,俯臥時小腿下墊體位墊,使足尖自然下垂,以防造成神經(jīng)損傷。4.6下肢約束帶不能過緊,以防神經(jīng)麻痹。4.7病人體表不可接觸金屬,以防灼傷。類別手術(shù)室制度編號SSS-01-005名稱手術(shù)室搶救工作制度生效日期今年-01-01制定單位麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科修訂日期今年-11-12定期更新每兩年總頁碼1版本第6版一制定目的及時、迅速有效地搶救病人的生命,發(fā)揚團結(jié)協(xié)助精神,保證搶救工作的順利進行,提高搶救成功率。二適用范圍 手術(shù)醫(yī)生、各科主任、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室人員三主要內(nèi)容1提高醫(yī)護人員的搶救意識和搶救水平,搶救患者時,做到人員到位、動作敏捷、有條不紊、分秒必爭。2各類急救藥品和器材定量、定位放置,經(jīng)常檢查維修,使其處于備用狀態(tài)儲備搶救所有物品,專供搶救使用,用后及時補充,每日交接,不得外借。3搶救工作由麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科主任、護士長和各科主任組織指揮,立即做好人員分工,指派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)生、護士參加搶救工作。值班期間,由值班人員負責。4護士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前,護士應根據(jù)病情采取應急措施。凡參加搶救人員,應服從分配,密切配合,嚴肅認真,保證搶救及時、迅速有效。5急診搶救手術(shù)接到通知時,應查明患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱及部位,以便及時準備用物,縮短準備時間。6夜間搶救如遇困難時,應及時報告主任、護士長及院總值班,組織搶救,不得延誤。7搶救過程中,嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范,密切觀察病情,并詳細記錄。8正確執(zhí)行醫(yī)囑,所用藥品、輸血須和麻醉醫(yī)生兩人核對后方可使用,用過的安瓿須保留,以備核查。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時須執(zhí)行以下程序:8.1醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時,接聽護士先記錄醫(yī)囑內(nèi)容再復誦給下達醫(yī)囑醫(yī)生,下達醫(yī)囑醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。8.2執(zhí)行
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