急救管理與急診專科護士資格培訓(xùn)的認識課件

現(xiàn)代急救與急診?？谱o士

資格培訓(xùn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院劉穎青現(xiàn)代急救與急診?？谱o士

資格培訓(xùn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院1急救范疇初步急救：指院前現(xiàn)場急救及途中急救，既患者自發(fā)病或受傷到醫(yī)院就醫(yī)這一段的救護。急診室急救：承擔(dān)急救站轉(zhuǎn)送的和來診的急、危、重癥患者的診治、搶救、留院觀察工作。急救范疇初步急救：指院前現(xiàn)場急救及途中急救，既患者自發(fā)病或受2建立快捷、有效的院前急救醫(yī)療系統(tǒng)院前治療其目的是在病人運送到醫(yī)院前，盡可能穩(wěn)定病人的生命體征并對病情進行評價。急救醫(yī)師根據(jù)病情決定所送的接診醫(yī)院，醫(yī)院有專門醫(yī)療組準備接診急診病人，這樣可使現(xiàn)場穩(wěn)定病人病情的時間至到達急診室后的治療時間縮短。建立快捷、有效的院前急救醫(yī)療系統(tǒng)院前治療其目的是在病人運送到3據(jù)美國統(tǒng)計：第一次世界大戰(zhàn)傷死率高達8.4%，二戰(zhàn)為4.5%，朝鮮戰(zhàn)爭為4.5%，越南戰(zhàn)爭位2%說明全世界都重視急救醫(yī)學(xué)研究、發(fā)展，并研制了許多新興的急救器材和運輸工具。急救技術(shù)大力提高所至。美國1959年批準急救醫(yī)學(xué)正式列為獨立醫(yī)學(xué)學(xué)科，同時裝備了直升飛機進行院前急救和途中救護，使病員及時安全地送至急救中心或急診科，給予高效準確診治，并建立了各種形式的ICU，形成特殊的醫(yī)療體系。據(jù)美國統(tǒng)計：4法國院前急救醫(yī)學(xué)系統(tǒng)（SAMU）以醫(yī)師為主的全國性急救醫(yī)療服務(wù)，特點是利用派出急診專科醫(yī)師參加現(xiàn)場急救，其范圍包括創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷急癥。SAMU的急診反應(yīng)分不同等級，并且與消防服務(wù)部門和全科醫(yī)師密切配合，必要時，可以派出一個有全套急救設(shè)備和包括急診?？漆t(yī)師或麻醉師和忽視組成的醫(yī)療組。法國院前急救醫(yī)學(xué)系統(tǒng)（SAMU）以醫(yī)師為主的全國性急救醫(yī)療服5意大利的急救系統(tǒng)是地區(qū)配套系統(tǒng)，以地方為基礎(chǔ)發(fā)展起來，急救電話118。管理中心接受呼叫電話，分析并對特殊問題給予答復(fù)，給呼救電話一個重要的彩色標記（紅、黃、綠、白）。急救體系的組成包括—：市民-全科醫(yī)師-醫(yī)療看護；118體系分為地區(qū)急救中心、省急救中心和國家急救中心。醫(yī)院急救體系組成：第一級為急救點，第二級為急診科。第一級急診要保證急診內(nèi)科和急診外科的診斷和治療，第二級急診科是各?？萍痹\如心臟外科、神經(jīng)外科等來提供更專業(yè)化的急救。意大利的急救系統(tǒng)是地區(qū)配套系統(tǒng)，以地方為基礎(chǔ)發(fā)展起來，急救電6日本急救體系急救事業(yè)發(fā)展迅速，建立急救中心以及固定的醫(yī)院或醫(yī)療單位負責(zé)急救網(wǎng)絡(luò)，還建立了其他各種類型的急救網(wǎng)絡(luò)：如夜間急救網(wǎng)，腦神經(jīng)外科急救網(wǎng)，冠心病急救網(wǎng)，精神科急救網(wǎng)等特殊急救網(wǎng)。日本東京的反應(yīng)時間平均為4分40秒（反應(yīng)時間指接到呼叫到急救車到達現(xiàn)場所需時間，美國紐約市反應(yīng)時間為11分，我國約10-14分日本急救體系急救事業(yè)發(fā)展迅速，建立急救中心以及固定的醫(yī)院或醫(yī)7我國急救醫(yī)學(xué)系統(tǒng)我國已基本形成了省、地、現(xiàn)三級城市院前急救服務(wù)系統(tǒng)，近幾年，院前急救得到了長足的發(fā)展，逐步建立和完善了急救網(wǎng)絡(luò)，人員、通訊、車輛裝備得到充實的改善，其基本功能從單純的運輸型轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療急救與快速轉(zhuǎn)運為一體的急救醫(yī)療型，但與發(fā)達國家相比存在明顯的差距，就我國院前急救可持續(xù)發(fā)展而言，存在急救立法、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、培訓(xùn)與科研、管理運作、區(qū)域性協(xié)作、國際間交流及災(zāi)害應(yīng)急救援等諸多問題我國急救醫(yī)學(xué)系統(tǒng)我國已基本形成了省、地、現(xiàn)三級城市院前急救服8北京模式和上海模式北京模式；政府投資建立設(shè)施完善、專業(yè)隊伍固定、急救醫(yī)院形式的急救中心上海模式：衛(wèi)生部門設(shè)120指揮調(diào)度中心，下設(shè)10個急救分站，裝備監(jiān)護救護車與普通救護車，配備專業(yè)醫(yī)療技術(shù)隊伍，其特點是反應(yīng)時間短，服務(wù)半徑小，效率高。北京模式和上海模式北京模式；政府投資建立設(shè)施完善、專業(yè)隊伍固9重慶模式和廣州模式重慶模式：政府投資掛靠一個實力雄厚的綜合性醫(yī)院，中心設(shè)120指揮調(diào)度中心、院前急救部、急救車隊、急診部、ICU病房等，不同種病人可轉(zhuǎn)至相應(yīng)專科治療。廣州模式：廣州衛(wèi)生局設(shè)120指揮調(diào)度中心，廣州各醫(yī)院按區(qū)域劃分任務(wù)，建立三級急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，其特點充分調(diào)度城市各級醫(yī)院力量，積極參與城市急救。。重慶模式和廣州模式重慶模式：政府投資掛靠一個實力雄厚的綜合性10現(xiàn)場救護的原則立即使患者脫離險區(qū)。先救命后救傷：建立有效的循環(huán)和呼吸爭分奪秒，就地取材；采取輸液、止痛、包扎、固定、解毒等措施。保留離斷的肢體和器官。加強途中的監(jiān)護，并詳細記錄?，F(xiàn)場救護的原則立即使患者脫離險區(qū)。11現(xiàn)場救護注意的問題：要準確實現(xiàn)非醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的救護結(jié)合。解決辦法：開展急救知識的普及工作，使在現(xiàn)場的最初目擊者能首先給傷病員進行必要的初步急救?，F(xiàn)場救護注意的問題：要準確實現(xiàn)非醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的救護12我國急診科主要存在三種模式獨立型：急診科醫(yī)護人員完全固定，負責(zé)流水及留觀、搶救病人的診療工半獨立型：急診科有部分固定人員，僅負責(zé)搶救室或留觀病人的診療工作，其他醫(yī)護人員定期輪換，主要負責(zé)流水病人的診療工作；輪轉(zhuǎn)型：急診科無固定人員，各科負責(zé)各科急診。我國急診科主要存在三種模式獨立型：急診科醫(yī)護人員完全固定，負13急救醫(yī)療體系院外急救——醫(yī)院急診室搶救——醫(yī)院監(jiān)護和強化醫(yī)療病室目標：緊密銜接更有效地搶救急危傷病員急救醫(yī)療體系院外急救——醫(yī)院急診室搶救——醫(yī)院監(jiān)護和強化醫(yī)療14醫(yī)院搶救質(zhì)量評價搶救成功率：要求達90%以上急癥診斷準確率：95%心肌梗塞病人的急救死亡率降至10%以下首次搶救率應(yīng)在95%以上，指城市15分鐘內(nèi)，農(nóng)村30分鐘內(nèi)急救人員趕赴現(xiàn)場進行的第一次搶救監(jiān)護室留觀室病人的確診率應(yīng)達95%以上病案、病程、醫(yī)護病志記錄應(yīng)及時、準確、完整、無誤。各類儀器、材料性能良好，藥品齊全，完好率應(yīng)在100%杜絕責(zé)任事故醫(yī)院搶救質(zhì)量評價搶救成功率：要求達90%以上15未來的工作改善醫(yī)療外因素是當前改善患者滿意度的重要方面：急救環(huán)節(jié)流暢，合理使用檢驗手段以節(jié)約費用，制定急診患者病情改善標準以決定歸宿，急診科觀察單位建設(shè)和運轉(zhuǎn)方式，防止急診醫(yī)務(wù)人員的精疲力竭未來的工作改善醫(yī)療外因素是當前改善患者滿意度的重要方面：急救16急診科構(gòu)建模式急診科構(gòu)建模式17急診理念

時間就是生命急診理念時間就是生命18服務(wù)宗旨突出：快落實：準做到：好服務(wù)宗旨突出：快19急救要求高尚醫(yī)德精良設(shè)備密切配合精湛技術(shù)急救要求高尚醫(yī)德20急診科構(gòu)建形式ABCA區(qū)：由急診搶救室和就診區(qū)組成、輔助檢查也在同一平面B區(qū)：急診ICU和急診病房C區(qū)：急診觀察室急診科構(gòu)建形式ABCA區(qū)：由急診搶救室和就診區(qū)組成、輔助檢查21急診就診區(qū)ABCA區(qū)（搶救）危急患者緊急救治的區(qū)域B區(qū)（診察）緊急急癥患者診治的區(qū)域C區(qū)（等侯診察）次急癥和非急癥患者就診的區(qū)域急診就診區(qū)ABCA區(qū)（搶救）危急患者緊急救治的區(qū)域22急診分診ABC分診標準ABC：分診護士以5大生命體征作為基礎(chǔ)分診標準，依據(jù)解剖、生理、傷因、病情作為綜合分診標準，評估病人，按危急、緊急、次緊急和非急癥分流到相應(yīng)的區(qū)域急診分診ABC分診標準ABC：分診護士以5大生命體征作為基礎(chǔ)23急診分診ABC方法ABC：威脅生命需要立即搶救者送入A區(qū)搶救室，可以先救治后掛號緊急急癥患者送至B區(qū)邊就診邊治療普通患者C區(qū)就診急診分診ABC方法ABC：威脅生命需要立即搶救者送入A區(qū)搶救24分診標準和目的

保證危重癥搶救及時。解決急診就診人群混雜現(xiàn)象。分診標準和目的

保證危重癥搶救及時。25基礎(chǔ)分診標準

A B C 意識 昏迷 嗜睡 清楚

體征 不能自理活動障礙 自如

體溫 >40`C 38.5`C-40`C <38.5`C

血壓 >200/120mmHg200-180/120-100mmHg170-100/100-60mmHg<80/40mmHg

100-80/60-40mmHg

呼吸 >40次/分30-40次/分 <30次/分 脈搏 >120次/分

120-100次/分<50次/分50-60次/分 100-60次/分

基礎(chǔ)分診標準

A 26

A區(qū)以紅色標志為代表意為“急救”，是危急患者得到及時搶救的區(qū)域，該區(qū)域占地200平方米，空間開闊，便于眾人搶救，內(nèi)設(shè)有3張功能性搶救病床，有先進的搶救設(shè)施和設(shè)備，能夠迅速接受復(fù)蘇、復(fù)合創(chuàng)傷、急性中毒及群體傷的搶救。A區(qū)以紅色標志為代表意為“急救”，是危急患者得到及時27

B區(qū)以綠色標志為代表意為“診查”，該區(qū)域占地300平方米，為開放性的診室，緊臨護士分診臺，其間不設(shè)任何屏障，內(nèi)設(shè)4張功能性的運輸診查床，是緊急重癥病人接受檢查的場所，患者通過護士分診后，可以立即看到醫(yī)生，及時得到必要的檢查，護士也可以配合醫(yī)生實施必要的救治B區(qū)以綠色標志為代表意為“診查”，該區(qū)域占地300平方28C區(qū)

以藍色標志為代表意為“等侯診查”，是次及、非急癥及需要臨時醫(yī)療幫助的患者診治的場所，在這一區(qū)域就診的患者，可以按順序等待醫(yī)生為其檢查，并可以自身前往急診室的治療部門接受治療。C區(qū)以藍色標志為代表意為“等侯診查”，是次及、非急29急診病人分流ABCA區(qū)（搶救室）：病人經(jīng)過緊急搶救，生命體征相對穩(wěn)定，立即分流收入急診ICU或?qū)？撇》俊區(qū)（急診ICU）：由搶救室轉(zhuǎn)來危重病人生命體征不穩(wěn)定需要進一步監(jiān)測，對其生命體征進一步評估和糾正者。C區(qū)（急診觀察室）：對急性常見病多發(fā)病或急診癥狀如眩暈、腹痛一時難以明確診斷者進一步觀察治療。急診病人分流ABCA區(qū)（搶救室）：病人經(jīng)過緊急搶救，生命體征30急診工作方法ABCA類病人：實行先搶救后診斷的原則，待生命體征穩(wěn)定、再詢患者患病的原因、經(jīng)過做必要的檢查給予診斷。B類病人或A類病人經(jīng)過搶救暫時穩(wěn)定轉(zhuǎn)為B類階段的病人：實行治療和維持生命體征與明確檢查并重的原則。C類病人：一時難以明確診斷者，可留觀觀察。急診工作方法ABCA類病人：實行先搶救后診斷的原則，待生命31急診工作人員ABC對急診病人實行三級檢診ABC——C：住院醫(yī)師B：主治醫(yī)師：A付主任醫(yī)師、主任醫(yī)師

急診工作人員ABC對急診病人實行三級檢診ABC——C：住院醫(yī)32急診工作人員ABC急診流水醫(yī)師ABC：A班：主治醫(yī)師為領(lǐng)班，B班：由高年住院醫(yī)師擔(dān)任，C班：為一般年資住院醫(yī)師急診工作人員ABC急診流水醫(yī)師ABC：A班：主治醫(yī)師為領(lǐng)班，33急診工作人員ABC

ABC三區(qū)醫(yī)生分組：A區(qū)為流水搶救組，B區(qū)為急診監(jiān)護和急診病房組，C區(qū)急診觀察組急診工作人員ABCABC三區(qū)醫(yī)生分組：A區(qū)為流水搶救組，34急診護士分工ABC

A區(qū)2人，B區(qū)2人，C區(qū)1人急診護士分工ABC

A區(qū)2人，B區(qū)2人，C區(qū)1人35

急診室護士實行12小時小組輪班制，以小組為單位進行急診室的急救護理工作。在急診室的三個區(qū)域每班配備護士5人，A區(qū)二位，分診+B區(qū)二位，治療區(qū)1位。

急診室護士實行12小時小組輪班制，以小組為單位進行急診室的36A區(qū)護士職責(zé)及人員選配A區(qū)搶救區(qū)域安排兩位護士上崗，負責(zé)危急組患者的搶救配合、病情監(jiān)測及清創(chuàng)室清創(chuàng)縫合的配合工作，選擇工作經(jīng)驗4年以上臨床基本技能合格、經(jīng)過心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、心電圖等技術(shù)培訓(xùn)的護士上崗。A區(qū)護士職責(zé)及人員選配A區(qū)搶救區(qū)域安排兩位護士上崗，負責(zé)危急37B區(qū)護士職責(zé)及人員選配分診臺安排兩位護士上崗，負責(zé)分診、登記、評估病人的工作及B區(qū)的救治工作，鑒于分診工作要求具有一定的工作經(jīng)驗和一定的業(yè)務(wù)水平和綜合處理問題的能力，我科一般選擇3-4年以上、頭腦清楚、業(yè)務(wù)能力較好的護士作分診工作。

B區(qū)護士職責(zé)及人員選配分診臺安排兩位護士上崗，負責(zé)分診、登記38治療護士職責(zé)及人員選配

治療護士一名，一般安排工作1-2年的護士上崗，負責(zé)病人的一般性治療工作。治療護士職責(zé)及人員選配治療護士一名，一般安排工作1-239相關(guān)人員的配備急診室每班配備護理員3人，2人負責(zé)接送急救病人，陪送病人去作相關(guān)的檢查和急診室各種車輛的管理。1人負責(zé)急診室的危重病人及需要特殊幫助的病人的護理工作。以上各崗位的工作人員也實行12小時值班制。相關(guān)人員的配備急診室每班配備護理員3人，2人負責(zé)接送急救40急診科?？谱o士資格培訓(xùn)急診科?？谱o士資格培訓(xùn)41培訓(xùn)計劃長度急診?？谱o士資格培訓(xùn)計劃長度48個月由培訓(xùn)項目主管領(lǐng)導(dǎo)進行，由一個專業(yè)權(quán)威的委員會評定每年的教學(xué)計劃培訓(xùn)計劃、受訓(xùn)時間要確保不得隨意修改計劃實施完成各項考核成績、實踐和技能指標合格可獲得急診專科護士資格認證，并可從事急診醫(yī)學(xué)范疇的各項工作，并可繼續(xù)獲得多項技能和學(xué)士的認證。培訓(xùn)計劃長度急診?？谱o士資格培訓(xùn)計劃長度48個月42教學(xué)目標為所有急診病人提供予診、判斷、初步檢查、病情觀察、疾病救治、治療和護理安排合理及時有緒的診療流程管理重癥和受傷病人的搶救和護理參與提供院前護理的急診服務(wù)管理為病人提供適當教育，防止疾病和受傷參與急診護理教學(xué)和管理工作熟悉研究方法及應(yīng)用教學(xué)目標為所有急診病人提供予診、判斷、初步檢查、病情觀察、疾43設(shè)施和資源能夠作為培訓(xùn)基地的急診室應(yīng)保證如下：充分護理病人的空間良好的師資水平和足夠的教學(xué)力量足夠的教學(xué)空間良好合理的實踐工作環(huán)境安全保障充足良好的急救設(shè)備和精湛高超的技術(shù)水平醫(yī)學(xué)圖書館資源良好的教學(xué)設(shè)備和教學(xué)空間設(shè)施和資源能夠作為培訓(xùn)基地的急診室應(yīng)保證如下：44資格認證條件急診專業(yè)護士培訓(xùn)是一個系統(tǒng)的工程，我們認為培養(yǎng)一個訓(xùn)練有素技術(shù)過硬、心身健康、反應(yīng)靈敏、決策果斷的急診專業(yè)護士，需要四年的培養(yǎng)過程，獲得急診?？谱o士認證具有2年臨床實踐經(jīng)驗，在具有基本技能和基本知識獲得的條件下，有資格接受急救護士資格培訓(xùn)計劃資格認證條件急診專業(yè)護士培訓(xùn)是一個系統(tǒng)的工程，我們認為培養(yǎng)一45教學(xué)內(nèi)容——1-2年的護士急救醫(yī)學(xué)概論（急救醫(yī)療系統(tǒng)、急救醫(yī)學(xué)和急救醫(yī)療定義、急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展和急救護理的相關(guān)性等）靜脈治療和管理靜脈通路、各種藥物的認識急診工作方法、急診醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)生相處技巧、急診溝通技巧、醫(yī)學(xué)道德準則和法律知識急救病人的特殊性和一般性處理心肺復(fù)蘇法一級急救處理急救常規(guī)技術(shù)操作急救護士素質(zhì)的培養(yǎng)一般性急救處理技術(shù)外傷病人的初步診斷和治療教學(xué)內(nèi)容——1-2年的護士急救醫(yī)學(xué)概論（急救醫(yī)療系統(tǒng)、急救醫(yī)46教學(xué)內(nèi)容——3-4年護士急救診斷法：急救診斷的特殊性、診斷法基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇法二級急救處理急診癥狀學(xué)：癥狀的鑒別診斷和管理重癥急救病歷的管理：呼吸監(jiān)護與管理、循環(huán)監(jiān)護與管理、酸堿平衡異常與管理分診相關(guān)知識培訓(xùn)、急診醫(yī)學(xué)的管理休克診斷和治療、中毒處理和治療、心電圖知識外傷急救：多發(fā)傷的病理和治療、創(chuàng)傷處理原則外傷各論-初期治療?？萍本燃夹g(shù)操作婦、眼、耳等急救處理教學(xué)內(nèi)容——3-4年護士急救診斷法：急救診斷的特殊性、診斷法47院前護理：急診運輸和現(xiàn)場護理、地面急救和空中急救、培訓(xùn)院前工作人員、災(zāi)難安排和演練、質(zhì)量保證考核、實際救傷處理技術(shù)院前護理：急診運輸和現(xiàn)場護理、地面急救和空中急救、培訓(xùn)院前工48評估全面有效的評估方法，評估過程應(yīng)和教學(xué)目標一致，有一套完善的機制實踐時間和崗位輪轉(zhuǎn)定量基礎(chǔ)操作和?？撇僮髁炕己藢？浦R口述和書面考核相結(jié)合具有參與教學(xué)的能力和急救管理技術(shù)的能力評估全面有效的評估方法，評估過程應(yīng)和教學(xué)目標一致，有一套完善49教員的評價項目主管和專業(yè)人員每年對教員作出正式評估，并聽取專科護士提供的信息教員評價包括教學(xué)能力、臨床知識、觀看理合人際關(guān)系、學(xué)術(shù)貢獻教員的評價項目主管和專業(yè)人員每年對教員作出正式評估，并聽取專50計劃的評價整個計劃的教學(xué)效果包括課程質(zhì)量和臨床輪轉(zhuǎn)，由護士和教員評估計劃的評價整個計劃的教學(xué)效果包括課程質(zhì)量和臨床輪轉(zhuǎn)，由護士和51專科護士的評價每半年應(yīng)采取合理和標準的方法對急診護士的知識、技能和專業(yè)能力的提高進行評估，?？谱o士在緊急情況下對病人的管理應(yīng)記錄留存，由項目主管定期審核以口試和書面考試對?？谱o士進行考核?？谱o士彌補其不足的階段應(yīng)有書面記錄，并定期檢查其改正的情況?？谱o士完成計劃是要進行最終評估，包括?？谱o士在最后階段的能力，確認?？谱o士有專業(yè)能力和獨立完成工作的能力?？谱o士的評價每半年應(yīng)采取合理和標準的方法對急診護士的知識、52急診?？谱o士培訓(xùn)培訓(xùn)計劃及實施方法急診?？谱o士培訓(xùn)培訓(xùn)計劃及實施方法53急診專業(yè)護士培訓(xùn)是一個系統(tǒng)的工程，我們認為培養(yǎng)一個訓(xùn)練有素技術(shù)過硬、心身健康、反應(yīng)靈敏、決策果斷的急診專業(yè)護士，需要五年的培養(yǎng)過程1年護士：基礎(chǔ)技能、工作方式和崗位適應(yīng)培訓(xùn)2-3年護士：專業(yè)技術(shù)操作、分診培訓(xùn)4-5年護士：搶救技術(shù)培訓(xùn)急診護士素質(zhì)培訓(xùn)急診專業(yè)護士培訓(xùn)是一個系統(tǒng)的工程，我們認為培養(yǎng)一個訓(xùn)練有素技54護士勝任能力中存在的問題護士長對護士勝任能力有比較清楚的理解，將對新畢業(yè)的護士個人發(fā)展和經(jīng)驗積累有積極有益的幫助護士勝任能力中存在的問題護士長對護士勝任能力有比較清楚的理解55護士長要了解護士的

勝任能力勝任能力的含義：指一個人有效或熟練地完成護理工作的能力，能力組成包括知識、技能、態(tài)度和按規(guī)定的標準操作的能力護士長要了解護士的

勝任能力勝任能力的含義：指一個人有效或熟56一、有限的獨立工作能力新畢業(yè)的護士工作能力有限，只能護理非疑難病病人和不需要復(fù)雜護理的病人，新護士對護理的許多方面不熟悉，因此她們所護理的病人需要有經(jīng)驗的護士給予幫助、建議和支持。一、有限的獨立工作能力新畢業(yè)的護士工作能力有限，只能護理非疑57二、合理安排工作量和時間的能力新護士工作中的困難在于她們?nèi)狈m當?shù)墓ぷ髦R和技能，缺乏合理安排工作量的能力，并且不能及時地尋求其他護士的幫助。二、合理安排工作量和時間的能力新護士工作中的困難在于她們?nèi)狈?8三、臨床操作能力新護士在畢業(yè)時已具備基本的操作能力，工作后還需要熟練操作能力和學(xué)習(xí)更為復(fù)雜的護理技術(shù)。三、臨床操作能力新護士在畢業(yè)時已具備基本的操作能力，工作后還59四、知識理解能力包括：對常見病的病因、治療和護理，解剖，病理，藥理，微生物等理論知識的掌握。專業(yè)知識不象臨床技能，難以尋求其他護士的幫助，因此要求護士具有充分的知識基礎(chǔ)來為病人提供安全適當?shù)淖o理和關(guān)懷。四、知識理解能力包括：對常見病的病因、治療和護理，解剖，病理60五、資源利用能力新護士的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗有限，在工作中經(jīng)常會手忙腳亂，因此獲取其他工作人員、健康專業(yè)人員和書面資料資源對她們開展工作是很有必要的五、資源利用能力新護士的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗有限，在工作中經(jīng)61七、對策反應(yīng)能力缺乏經(jīng)驗積累，致應(yīng)變能力較差缺乏對疾病的認識，致應(yīng)變能力不強急救意識淡漠，缺乏訓(xùn)練自身素質(zhì)不高，需要不斷提高七、對策反應(yīng)能力缺乏經(jīng)驗積累，致應(yīng)變能力較差62六、安全實踐能力新護士在工作中對安全的防范準備不足、應(yīng)防止傷害病人和提高自己安全、實踐能力，這是護士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。應(yīng)遵守政策和操作手冊規(guī)定的內(nèi)容能認識到自己知識和經(jīng)驗的有限性并尋求幫助學(xué)會實施防止傷害病人和自己的策略懂得護理行為的基本原理六、安全實踐能力新護士在工作中對安全的防范準備不足、應(yīng)防止傷63帶崗培訓(xùn)指新上崗護士到獨立職責(zé)工作之前由老師帶崗上班，這時期的培訓(xùn)，在一位護士整個的護理生涯中是至關(guān)重要的，應(yīng)認真細致對待。帶崗培訓(xùn)指新上崗護士到獨立職責(zé)工作之前由老師帶崗上班，這時期64培訓(xùn)內(nèi)容基礎(chǔ)操作技能：靜脈輸液、靜脈注射、各種注射方法、吸氧、導(dǎo)尿、鋪床等專業(yè)操作技能：要了解工作中相關(guān)儀器及技術(shù)的知識崗位職責(zé)：熟知各班崗位職責(zé)及每周重點工作專業(yè)工作相關(guān)知識：與急診搶救工作的相關(guān)知識消毒隔離知識培訓(xùn)內(nèi)容基礎(chǔ)操作技能：靜脈輸液、靜脈注射、各種注射方65實施方法將培訓(xùn)內(nèi)容制定成書面計劃，選拔優(yōu)秀老師執(zhí)教，每位帶教老師人手一份，老師按照計劃逐項施教于新護士。在此期間，護士長經(jīng)常了解新護士的工作情況，及時發(fā)現(xiàn)新護士工作中及個人自身存在的問題，及時提醒帶教護士，使新護士能夠從初上崗就有一個健康的成長氛圍護士長按照計劃項目，對護士的勝任能力進行評估，逐項逐人考核護士，達標上崗。實施方法將培訓(xùn)內(nèi)容制定成書面計劃，選拔優(yōu)秀老師執(zhí)教，每位帶教66在崗培訓(xùn)培訓(xùn)目標年年化，覆蓋面廣泛，重要在護士群體水平的培養(yǎng)。護士長每年根據(jù)護理部的培訓(xùn)方針及計劃，制定本護理隊伍的護士培訓(xùn)計劃，并形成目標化管理，使護士經(jīng)過每年的臨床鍛煉，達到目標管理的要求，從而使護士業(yè)務(wù)素質(zhì)得以逐步，逐層次的提高。在崗培訓(xùn)培訓(xùn)目標年年化，覆蓋面廣泛，重要在護士群體水平的培養(yǎng)67實施目標原則（一）一貫的連續(xù)不間斷：具有長期目標和短期計劃，并確保實施。每年連續(xù)的考評，使護士有一個系統(tǒng)的管理方案，并隨著知識的更新和業(yè)務(wù)發(fā)展的需要修改培訓(xùn)方案實施目標原則（一）一貫的連續(xù)不間斷：具有長期目標和短期計劃，68實施目標原則（二）跟蹤不斷反饋：對護士在業(yè)務(wù)發(fā)展上及工作中存在的困難，疑問要及時收集，并找出解決的方法，采取多種形式反饋回去，給護士解決問題。實施目標原則（二）跟蹤不斷反饋：對護士在業(yè)務(wù)發(fā)展上及工作中存69實施目標原則（三）循環(huán)往復(fù)不斷調(diào)整：針對專業(yè)特點，專業(yè)發(fā)展的需要調(diào)整培訓(xùn)目標和每年必須考核的目標。實施目標原則（三）循環(huán)往復(fù)不