急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測要求及建議課件

急性弛緩性麻痹病例

監(jiān)測要求及建議廣東省疾控中心免疫所2012年5月急性弛緩性麻痹病例

監(jiān)測要求及建議廣東省疾控中心免疫所主要內(nèi)容急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案AFP病例監(jiān)測相關工作要求AFP病例采樣注意事項主要內(nèi)容急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案第一部分急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案第一部分急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案一、監(jiān)測目的1.及時發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)；2.及時發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循環(huán)，采取措施控制病毒進一步傳播；3.評價免疫工作質量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)；4.監(jiān)測脊灰病毒變異情況，為調整疫苗免疫策略提供依據(jù)。一、監(jiān)測目的1.及時發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳二、AFP病例報告及調查（一）病例定義所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為急性弛緩性麻痹（AFP）病例。二、AFP病例報告及調查（一）病例定義AFP病例的診斷要點：急性起病肌張力減弱肌力下降腱反射減弱或消失AFP病例的診斷要點：常見的AFP病例包括以下疾?。海?）脊髓灰質炎；（2）格林巴利綜合征；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；（4）多神經(jīng)?。?）神經(jīng)根炎；（6）外傷性神經(jīng)炎；（7）單神經(jīng)炎；（8）神經(jīng)叢炎；（9）周期性麻痹；（10）肌??；（11）急性多發(fā)性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（14）短暫性肢體麻痹。常見的AFP病例包括以下疾?。?/p>

衛(wèi)生部關于加強急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測與管理工作的通知(衛(wèi)疾控發(fā)〔2006〕269號)

各級醫(yī)療機構在診治過程中凡遇到急性弛緩性麻痹癥狀的病例,必須慎重診斷,在不能明確病因的情況下,均作為“急性弛緩性麻痹(原因待查)”診斷,不應做出“類脊灰”和“脊灰(原因待查)”等其他診斷。衛(wèi)生部關于加強急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測與管理工作的通知(衛(wèi)疾若發(fā)現(xiàn)臨床上懷疑為脊灰的病例，除按照高危AFP病例報告外，還需做好做好病人隔離、醫(yī)院內(nèi)感染控制工作應按潛在脊灰病毒污染操作及相關現(xiàn)場使用用具的消毒處理程序工作

若發(fā)現(xiàn)臨床上懷疑為脊灰的病例，除按照高危AFP病例報告外，還（二）報告

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時、農(nóng)村在24小時內(nèi)以最快的方式報告到當?shù)乜h級疾控機構。（二）報告

衛(wèi)生部《關于啟用急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的通知》（衛(wèi)發(fā)明電[2011]40號）要求：

各級具備傳染病網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構通過登錄“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”的“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡直報。城市在12小時內(nèi)，農(nóng)村在24小時內(nèi)填寫AFP病例報告卡并通過網(wǎng)絡直報。衛(wèi)生部《關于啟用急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的（三）個案調查1.基本情況2.臨床癥狀和體征3.麻痹后就診情況4.初步調查結果5.免疫史（三）個案調查（四）采便

1.對所有AFP病例應采集雙份大便標本用于病毒分離。標本的采集要求是：在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集；兩份標本采集時間至少間隔24小時；每份標本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大?。＃ㄋ模┎杀?/p>

2．原始標本運送（1）標本采集后要在7天內(nèi)送達省級脊灰實驗室，標本應冷藏運送，在送達省脊灰實驗室時帶冰且包裝完整。標本的運送要符合國家對標本運送的有關要求。（2）采集的標本應有完整的登記資料，一并送達省脊灰實驗室。標本標簽登記要清楚，標本送檢表項目要填寫完整。2．原始標本運送（五）AFP病例隨訪

1．在麻痹發(fā)生60天后，要對所報告的AFP病例進行隨訪。隨訪由縣或市級疾控機構完成，隨訪必須要見到病例本人。

2．隨訪表填寫完成后要及時（麻痹75天內(nèi)）上報至省級疾控機構。（五）AFP病例隨訪（六）分類（六）分類發(fā)現(xiàn)AFP病例報告?zhèn)€案調查采便送檢隨訪分類城市12小時，農(nóng)村24小時48小時麻痹后14天內(nèi)7天麻痹后75天內(nèi)提交隨訪表發(fā)現(xiàn)AFP病例報告?zhèn)€案調查采便送檢隨訪分類城市12小時，農(nóng)村三、主動監(jiān)測范圍：所有縣級以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為AFP主動監(jiān)測醫(yī)院。人口集中的鄉(xiāng)級醫(yī)院每旬開展AFP病例主動搜索工作；交通不便以及邊遠的鄉(xiāng)級醫(yī)院也應定期開展AFP病例主動搜索工作。。主體：縣級疾控機構、AFP主動監(jiān)測醫(yī)院三、主動監(jiān)測范圍：所有縣級以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院、兒童時間：每旬方式：查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務人員交談處理：及時填寫主動監(jiān)測報表，發(fā)現(xiàn)漏報補充報告

時間：每旬第二部分AFP病例監(jiān)測相關工作要求第二部分AFP病例監(jiān)測相關工作要求醫(yī)療機構在AFP監(jiān)測中的工作要求主要職責及時報告AFP病例配合疾控部門調查及采樣落實AFP病例主動監(jiān)測具體實現(xiàn)領導重視職能部門管理，建立相關制度定期開展培訓醫(yī)療機構在AFP監(jiān)測中的工作要求主要職責具體實現(xiàn)第三部分AFP病例采樣注意事項第三部分AFP病例采樣注意事項AFP病例標本的采集在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集雙份兩份標本采集時間至少間隔24小時每份標本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大小、標本瓶半瓶）采集的糞便標本應放在無菌、干凈、干燥、不漏的容器內(nèi)，最好是帶外螺旋蓋的標準塑料瓶標本瓶標簽：姓名、采便日期、標本序號等AFP病例標本的采集在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集雙份標本儲存采集后、送檢前：48小時內(nèi)送檢4°C，否則-20°C防止標本受熱和干涸避免反復凍融標本儲存采集后、送檢前：48小時內(nèi)送檢4°C，否則-20°C采樣特別注意事項①采便容器應無菌、密封、專用；②采便過程中應避免交叉污染；③采便時應帶上冷藏包和冰排；④采便后擰緊標本瓶，防止泄露；⑤標本瓶應貼上標簽，寫明姓名、采便時間等（用油性筆）；⑥如未立即送檢，短期（4