中風(fēng)偏癱針灸治療及體會課件

中風(fēng)偏癱針灸治療及體會16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中風(fēng)偏癱針灸治療及體會中風(fēng)偏癱針灸治療及體會16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中風(fēng)偏癱的針灸治療及體會目錄概念病因病機(jī)辯證治療體會一、高中地理教學(xué)缺失的原因地理實踐作為新課改后提出的一個更加靈活、生動的學(xué)習(xí)過程，它要求學(xué)生熟練各個知識體系，因為在此之前根本沒有實踐經(jīng)驗，所以在高中地理提出教學(xué)實踐后，存在很多問題。1.教材內(nèi)容的改變對地理教學(xué)來說是一大轉(zhuǎn)變從現(xiàn)行的高中地理教材來看：正文簡短，案例、圖表、活動越來越多，很多知識是點到為止，缺乏深層的分析與闡述，實踐內(nèi)容越來越多，很多內(nèi)容甚至是老師沒有接觸過的，這對學(xué)生和老師來說都是挑戰(zhàn)，需要重新翻閱資料、學(xué)習(xí)、設(shè)計實驗，尤其是實驗設(shè)計環(huán)節(jié)，具體如：黃赤交角、風(fēng)的形成、自然演變等。不僅學(xué)生學(xué)習(xí)存在困難，老師教學(xué)也很費力。因此，它要求師生快速適應(yīng)實驗教學(xué)的改變與調(diào)整，在滿足課后教學(xué)需求的情況下，優(yōu)化學(xué)習(xí)進(jìn)程。2.教學(xué)實踐和實驗實施開展得不完善因為這些教學(xué)設(shè)備和教學(xué)步伐存在脫軌現(xiàn)象，所以很大程度上制約了實踐教學(xué)的順利進(jìn)行。在傳統(tǒng)的高中教學(xué)中，學(xué)校會為化學(xué)、物理、生物準(zhǔn)備實驗器材，并且安排學(xué)生進(jìn)行實驗室學(xué)習(xí)、實驗，地理教學(xué)則在室內(nèi)展開，以老師描述和簡單的器材進(jìn)行，除了簡單接觸和畫圖外，很少進(jìn)行其他實驗，突然改變對學(xué)生與老師來說都是挑戰(zhàn)，后期設(shè)施也很難跟上教學(xué)實踐要求。針對上面描述的情況，我們不僅要改變傳統(tǒng)、落后的教學(xué)方式，還必須快速接受新教材要求，在重現(xiàn)經(jīng)典、接受現(xiàn)代化教學(xué)的情況下，注重地理實踐教學(xué)，并且將其落實到各個環(huán)節(jié)中。二、增強高中地理教學(xué)實踐的對策1.強化實驗科學(xué)性為了增強高中地理實踐教學(xué)時效性，我們必須整合新課標(biāo)要求，完善實驗教學(xué)，以打動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)潛力，讓學(xué)生在輕松、愉悅的氛圍中學(xué)習(xí)。然后結(jié)合地理學(xué)科知識，增強實驗教學(xué)。當(dāng)然，在這期間，我們必須切實做到正確反映學(xué)科知識，讓地理實驗與地理原理、本身知識吻合。在教學(xué)前，老師就應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，讓情境模擬盡量靠近真實，而不是形式工作。在實驗器材與場所配置上，必須保障實驗步驟的嚴(yán)謹(jǐn)性，給學(xué)生一定的思考空間，這樣才能確保教學(xué)過程的嚴(yán)密性，而不是單純的實驗。在設(shè)置教學(xué)實驗時，因為教學(xué)時間有限，不能與英語、數(shù)學(xué)、語文相提并論，所以盡量做到地理實踐教學(xué)精益求精，結(jié)合學(xué)科知識，將實驗用到刀刃上，這樣才能讓實驗特質(zhì)落到教學(xué)重點與難點上。2.強化教學(xué)主體性科學(xué)編排，引導(dǎo)全體學(xué)生參與到互動多元的實驗活動中，對高中地理實踐教學(xué)具有重要影響。因此，在高中地理實踐教學(xué)中，我們必須整合地理實驗的創(chuàng)造性、趣味性、實踐性，帶動學(xué)生熱情，讓學(xué)生全身心地放在互動、合作的實驗活動中，并且盡最大可能帶動學(xué)習(xí)興趣。例如，我們可以利用分組，讓每個學(xué)生合理、正確地分工協(xié)作，保障學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)的順利完成，這樣才能促使學(xué)生更好地配合、協(xié)作，完成實驗。在實驗評價中，為了讓學(xué)生主動參與實驗活動中，在教學(xué)實驗中，我們必須正視學(xué)生偏差，并且及時給予指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新思路與進(jìn)步，要及時給予支持與鼓勵，這樣就能最大限度地調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。在一切實驗工作完成后，老師應(yīng)該盡量做到科學(xué)、公正、客觀的評價，通過鼓勵思維，為高中地理實踐教學(xué)帶去更多實戰(zhàn)機(jī)會。地理實踐教學(xué)作為和教育方針、素質(zhì)、思想政治直接相關(guān)的教學(xué)體系，它和學(xué)生未來的工作、學(xué)習(xí)、生活有著密切的關(guān)系。因此，在教學(xué)實踐中，我們必須整合地理教學(xué)實踐中存在的缺失以及造成這種情況的原因，從資源觀、人生觀出發(fā)，立足世界，放眼未來，盡量做到教學(xué)實踐與時代進(jìn)步接軌，這樣才能調(diào)動學(xué)習(xí)積極性與主動性，真正推進(jìn)教學(xué)發(fā)展。備受各界矚目的2008年普通高等學(xué)校招生全國統(tǒng)一考試大綱已經(jīng)“出爐”。值得關(guān)注的是，語文在寫作的“基礎(chǔ)等級”中加了一個注解，即每錯一個字扣一分，重復(fù)不計。由此可見，加強寫字教學(xué)已經(jīng)迫在眉睫。寫字是一項重要的語文基本功訓(xùn)練。任務(wù)艱巨而單調(diào)的。作為素質(zhì)教育的基本訓(xùn)練內(nèi)容之一，寫字課，其重要意義不僅在于它能提高學(xué)生的漢字書寫素質(zhì)，還滲透著育人的功能，學(xué)生要練好字，固然需要持之以恒的信心和毅力，但是教師的合理科學(xué)指導(dǎo)，則會產(chǎn)生事半功倍的效果。學(xué)生一味地練字，時間長了就會感到乏味，為了激發(fā)學(xué)生的興趣和積極性，我采取了一系列有效的措施和途徑，使學(xué)生在愉快的氛圍中不斷地受到“潛移默化”，寫字水平提高很快。現(xiàn)不揣淺陋，談?wù)剮c自己的做法和體會，就教于同仁。一、提高認(rèn)識――充分認(rèn)識寫字教學(xué)的目的和意義當(dāng)前，在重視學(xué)生掌握計算機(jī)漢字輸入技術(shù)的同時，要框正學(xué)生對書法的再認(rèn)識。規(guī)范、端正、整潔地書寫漢字是有效進(jìn)行書面交流的基本保證，是學(xué)生學(xué)習(xí)語文和其他課程，形成終身學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)；寫好漢字是繼承和弘揚中華民族優(yōu)秀文化。中國書法將漢字的表意功能和造型藝術(shù)融為一體，有著悠久的歷史和廣泛的群眾基礎(chǔ)，漢字書寫的美學(xué)價值得到了超越國界和超越漢字使用范圍的承認(rèn)。因此，寫字可以陶冶情操、培養(yǎng)審美能力和增強對祖國語言文字的熱愛和對文化的理解也有利于增進(jìn)學(xué)識修養(yǎng)。二、創(chuàng)設(shè)情境――激發(fā)學(xué)生的興趣要使學(xué)生產(chǎn)生興趣，首先教師要有濃厚的興趣，還要克服學(xué)生認(rèn)為“寫好字太難”的心理障礙。因此，我很注重教師的范寫作用，經(jīng)常寫給學(xué)生看，書寫遇到難點時，還要注意言語的激勵，這時，學(xué)生的心理上沒有壓力，可以自覺地去手摹心追，去自覺感受流動的線條的美，也感受到，寫好字并非高不可攀，因為它就在眼前。教室環(huán)境對學(xué)生的影響也很重要，這就要求對教室進(jìn)行合理的布置。（1）側(cè)面墻上懸掛著書法條幅，有買來的，也有自書的，定期更換；（2）讓學(xué)生成立小圖書角（其中不乏有關(guān)寫字的書）讓學(xué)生在閑暇時間去主動閱讀；（3）后面墻上是學(xué)生自已設(shè)計的專欄，以學(xué)生的寫字作品為主，也有學(xué)生的練字心得，當(dāng)然，開始時學(xué)生的作品不佳，但需要經(jīng)常更換讓學(xué)生不斷受到“進(jìn)步”的激勵。這樣，教室里始終洋溢著一種書房的氣息，使學(xué)生不斷地受到寫字氛圍的熏陶和心境上的凈化，不斷地感受寫字的美，很容易激發(fā)學(xué)生自覺練字的積極性。三、德育滲透――使學(xué)生受到思想品德教育寫字教學(xué)對學(xué)生的“潛移默化”有助于培養(yǎng)學(xué)生形成良好的思想和行為習(xí)慣。（1）集體凝聚力。如，通過完成書法作品，讓學(xué)生首先認(rèn)識到單個字寫好了是一種美，這好比個人的修養(yǎng)，很多字合理地組合又是一種美，這就是集體的凝聚力；（2）嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度和負(fù)責(zé)專心的做事精神；（3）寬大的胸懷和尊重他人的品格，如字的結(jié)構(gòu)教學(xué)，有的字需要注意各部分的“大小”和“避讓”，做人也是同樣的道理；（4）嚴(yán)格要求自己的作風(fēng)以及個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生的保持。四、程序?qū)嵤┄D―教學(xué)的關(guān)鍵，教給學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法在課堂教學(xué)中，聘請專職的書法老師講解專業(yè)的書法知識。自己嘗試的是“五環(huán)節(jié)教學(xué)法”即讀、摹、臨、校、寫，其中最重視“讀”和“摹”這兩個環(huán)節(jié)。讀帖，就是細(xì)致地觀察和透徹地分析帖中字的特點和書寫時的注意事項，這是練字的第一步，也是最關(guān)鍵地一環(huán)，只有分析透了，才能掌握好這個字的要領(lǐng)，才能在幾環(huán)的訓(xùn)練時有的放矢。摹帖，鋼筆字采用透明紙蒙在字帖上摹，毛筆字采用雙鉤填墨。這一環(huán)與第一環(huán)緊密結(jié)合，把“讀”時分析的書寫要領(lǐng)在“摹”中細(xì)細(xì)地品味、感悟。這“五環(huán)節(jié)教學(xué)法”在運用過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行與靈活運用相結(jié)合，使之成為基礎(chǔ)練字的“程序”，有利于學(xué)生自學(xué)。五、手段多樣――提高學(xué)生的注意力1．投影儀的使用，在投影儀上書寫，亮度大，范圍小，又直觀，學(xué)生的注意力容易集中，這時教師的書寫要慢，配合講解，突出重點和難點，這樣，學(xué)生能觀察到教師書寫時的每一個細(xì)節(jié)，眼觀的同時手摹心追，這時，特別能使學(xué)生感受到寫字的韻律和節(jié)奏。2.卡片的組合，可將一個字拆開寫在活動卡片上，讓學(xué)生去組合，這時，學(xué)生的積極性往往很高。3.毛筆字教學(xué)，教師在宣紙上范寫易使學(xué)生發(fā)現(xiàn)墨色濃淡，運筆遲速、淹留，筆力強弱等變化，適當(dāng)配合在黑板上水寫，可使學(xué)生集中精力觀察教師的運筆動作。4.集中歸類，教學(xué)到了一定階段后，要把有共同特點的字歸類，要強調(diào)變化，如“姐”“妹”等字歸為一類，都是女字旁，“妹”“昧”等字歸為一類，都是左短右長。六、欣賞佳作――提高學(xué)生的審美能力以各種形式，經(jīng)常欣賞這些優(yōu)秀的書法作品，教師適當(dāng)滲透一些淺顯易懂的書法理論，同時根據(jù)內(nèi)容配以優(yōu)美的音樂（以古典音樂為主，如內(nèi)容《山居秋瞑》的作品，可以配合古琴曲《高山流水》，不斷增強學(xué)生的審美意識，提高審美能力。郭沫若先生說過“培養(yǎng)中小學(xué)生寫好字，不一定要使人人都成為書法家，總要把字寫得合乎規(guī)格，比較端正、干凈，容易認(rèn)，這樣養(yǎng)成習(xí)慣有好處，能使人細(xì)心，容易集中意志，善于體貼人，草草了事，粗枝大葉，獨斷專行是容易誤事的。練習(xí)寫字，可以逐漸免除這些毛病?！彼哉f，要充分發(fā)揮寫字教學(xué)中的“潛移默化”作用，不能單靠寫字課這一方面，而應(yīng)與全面的教育教學(xué)相結(jié)合，相互滲透。中風(fēng)偏癱針灸治療及體會16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。1中風(fēng)偏癱針灸治療及體會課件2中風(fēng)偏癱針灸治療及體會課件3中風(fēng)偏癱針灸治療及體會課件4中風(fēng)偏癱針灸治療及體會課件5辯證1．中經(jīng)絡(luò)主癥：半身不遂，舌強語謇，口角喎斜。肝陽暴亢；風(fēng)痰阻絡(luò)；痰熱腑實；氣虛血瘀；陰虛風(fēng)動。辯證1．中經(jīng)絡(luò)6辯證2．中臟腑主癥神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。

閉證；

脫證。辯證2．中臟腑7治療1.中風(fēng)先兆治則：降氣化痰，平肝潛陽主穴：風(fēng)池（雙）、太沖（雙）、陽陵泉（雙）、豐?。p）、足三里（雙）。治療1.中風(fēng)先兆8治療2.中臟腑

治法：醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。主穴：內(nèi)關(guān)水溝

配穴：閉證加十二井穴或十宣穴、勞宮、太沖、合谷；脫證加關(guān)元、氣海、神闕。

治療2.中臟腑9治療3.中經(jīng)絡(luò)

治法醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。

主穴內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中

治療3.中經(jīng)絡(luò)10治療（1）急性期：治則：醒腦開竅，清熱熄風(fēng)。主穴：百會、風(fēng)府、風(fēng)池（雙）、大陵、行間（雙）、豐?。p）。（2）恢復(fù)期后遺癥期：治則：通經(jīng)活絡(luò)主穴：百會、舌下、極泉、曲池、環(huán)跳、絕骨、足三里。。治療（1）急性期：治則：醒腦開竅，清熱熄風(fēng)。11治療肢體弛緩者多選用極泉、肩髃、曲池、合谷、八邪、環(huán)跳、陽陵泉、絕骨、解溪、以患側(cè)為主。肢體拘緊者多選用：極泉、曲池、尺澤、大陵、天井、環(huán)跳、曲泉、三陰交、絕骨，以雙側(cè)取穴為主治療肢體弛緩者多選用極泉、肩髃、曲池、合谷、八邪、環(huán)跳、陽陵12治療4.手法及加減中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)急性期，針刺百會、風(fēng)府平補平瀉，余穴以瀉法?；謴?fù)期，可先針健側(cè)，健側(cè)宜補法，患側(cè)施以瀉法。可交替選用各穴，并針對伴隨癥狀進(jìn)行加減。治療4.手法及加減13治療言語謇澀：廉泉、通里、啞門?？谘弁嵝保旱貍}，分別向頰車、下關(guān)、顴髎方向施以透刺，配承漿、迎香。吞咽困難：人迎、大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、廉泉、翳風(fēng)、照海、太溪、涌泉。治療言語謇澀：廉泉、通里、啞門。14治療肩痛不舉：肩井、天宗、肩貞。腕無力：外關(guān)溫針灸，補陽谷、陽池、陽溪。手指腫脹：十宣輪替放血，刺八邪，列缺。二便失禁：腎俞、關(guān)元、次髎、會陽。可灸腎俞、命門、與隔姜隔鹽灸神闕每日交替，2周1個療程。治療肩痛不舉：肩井、天宗、肩貞。15治療便秘：天樞、上巨虛，熱結(jié)腑實加支溝、腹結(jié)，虛秘加足三里、氣海。尿潴留：陰陵泉、中極、水道、歸來。可加溫和灸。足內(nèi)翻：灸內(nèi)踝下，丘墟透照海，申脈透照海。手臂拘攣：灸手三里、腕骨。治療便秘：天樞、上巨虛，熱結(jié)腑實加支溝、腹結(jié)，虛秘加足三里、16治療中風(fēng)后抑郁：百會、印堂、五臟背俞穴加膈俞。夾痰者加中脘、豐??；夾瘀者加合谷、三陰交；夾濕者加陰陵泉；失眠者加神門、大陵；煩躁者加檀中、內(nèi)關(guān)；便秘者加天樞，支溝。治療中風(fēng)后抑郁：百會、印堂、五臟背俞穴加膈俞。17其他治療（1）頭針法（2）電針法其他治療（1）頭針法18【按語】

1．針灸治療中風(fēng)療效較滿意，尤其對于神經(jīng)功能的康復(fù)如肢體運動、語言、吞咽功能等有促進(jìn)作用，針灸越早效果越好，治療期間應(yīng)配合功能鍛煉。2．中風(fēng)急性期，出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內(nèi)壓增高、上消化道出血等情況時，應(yīng)采取綜合治療措施?！景凑Z】1．針灸治療中風(fēng)療效較滿意，尤其對于神經(jīng)功能的康復(fù)19

3．中風(fēng)患者應(yīng)注意防止褥瘡，保證呼吸道通暢。4．本病應(yīng)重在預(yù)防，如年逾40，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發(fā)作性語言不利、肢體痿軟無力者，多為中風(fēng)先兆，應(yīng)加強防治。3．中風(fēng)患者應(yīng)注意防止褥瘡，保證呼吸道通暢。20體會一、淺談針灸治療中風(fēng)偏癱電針法的運用；二、淺談治療中風(fēng)偏癱穴位注射法的運用；三、淺談針灸治療中風(fēng)偏癱頭針的運用；四、淺談中風(fēng)痙攣性偏癱針灸治療的體會。體會21二、淺談針灸治療中風(fēng)偏癱電針法的運用

二、淺談針灸治療中風(fēng)偏癱電針法的運用

22概述

定義：脈沖電針儀是用輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療疾病的一種儀器。電針法是毫針與電生理效應(yīng)的結(jié)合，可以提高治療效果，減輕手法捻針的工作量，已經(jīng)成為臨床普遍使用的治療方法。概述定義：脈沖電針儀是用輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人23刺激參數(shù)電針儀輸出的是脈沖電，所謂脈沖電是指在極短時間內(nèi)出現(xiàn)的電壓或電流的突然變化，即電量的突然變化構(gòu)成了電的脈沖。一般電針儀器輸出的基本波形稱之為雙向尖脈沖。電針刺激參數(shù)包括波形、波幅、波寬、頻率和持續(xù)時間等，集中體現(xiàn)為刺激量問題。電針的刺激量如同針刺手法和藥物劑量一樣，對臨床治療具有指導(dǎo)意義。刺激參數(shù)電針儀輸出的是脈沖電，所謂脈沖電是指在極短時間內(nèi)出現(xiàn)24刺激強度就刺激強度來說，主要取決于波幅的大小，刺激強度要因人而異，一般以中等強度、患者能耐受為宜，過強或過弱的刺激都會影響療效。刺激強度就刺激強度來說，主要取決于波幅的大小，刺激強度要因人25電針操作方法熟悉電針儀本儀器在未使用前，應(yīng)該首先檢查一下各部位旋鈕是否都處于關(guān)閉狀態(tài)（逆時針方向旋到底），然后將電源插頭插入220V交流電插座內(nèi)。該儀器有6個并排旋鈕，每只旋鈕調(diào)節(jié)強度是與相應(yīng)輸出插孔相對應(yīng)，治療時，每路輸出可以根據(jù)臨床需要和患者耐受性任意調(diào)節(jié)。電針操作方法熟悉電針儀26電針選穴電針的選穴方法除了按經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證取穴外，通常還可用神經(jīng)干通過和肌肉神經(jīng)運動點取穴。

電針選穴電針的選穴方法除了按經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證取穴外，通常還27接電極：治療時，將輸出導(dǎo)線夾夾于毫針針柄上，通常電針治療大都選擇2個穴位為一對，形成電流回路。一般將同一對輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸、背部的穴位上使用電針時，更不可將2個電極跨接在身體兩側(cè)，避免電流回路經(jīng)過心臟。通電時應(yīng)注意逐漸加大電流強度，以免給患者造成突然的刺激。

接電極：28調(diào)節(jié)參數(shù)在調(diào)節(jié)好波形及強度后，輕輕按上定時鍵，一般持續(xù)通電15～20分鐘，在治療過程中，使患者出現(xiàn)酸、脹、熱等感覺，或局部肌肉作節(jié)律性收縮。如作較長時間的電針治療，患者會逐漸產(chǎn)生電適應(yīng)性，即感到刺激漸漸變?nèi)?，此時可適當(dāng)增加刺激強度，或采用間歇通電的方法。調(diào)節(jié)參數(shù)在調(diào)節(jié)好波形及強度后，輕輕按上定時鍵，一般持續(xù)通電129療程各種不同疾病的療程不盡相同，一般5～10天為一療程，每日或隔日治療1次，急癥患者可每天電針2次。2個療程中間可以間隔3～5天。治療完畢，將各個旋鈕重新轉(zhuǎn)至零位。療程各種不同疾病的療程不盡相同，一般5～10天為一療程，每日30注意事項1.電針儀使用前必須檢查其性能是否良好，輸出值是否正常。2.調(diào)節(jié)輸出量應(yīng)緩慢，開機(jī)時輸出強度應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增大，以免發(fā)生意外。3.靠近延腦、脊髓等部位使用電針時，電流量宜小，不可過強刺激，孕婦慎用電針。注意事項1.電針儀使用前必須檢查其性能是否良好，輸出值是否正31注意事項4.作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往氧化而不導(dǎo)電，應(yīng)用時須將輸出線夾在毫針的針體上或使用新的毫針。5.年老、體弱、醉酒、饑餓、過飽、過勞等，不宜使用電針。注意事項4.作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往氧化而不導(dǎo)電32三、淺談治療中風(fēng)偏癱穴位注射法的運用

三、淺談治療中風(fēng)偏癱穴位注射法的運用

33概念穴位注射法是將藥水注入穴位以防治疾病的一種治療方法。它可將針刺刺激和藥物的性能及對穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合效應(yīng)，故對某些疾病有特殊的療效。概念穴位注射法是將藥水注入穴位以防治疾病的一種治療方法。34操作方法1．針具消毒的注射器和針頭，可根據(jù)需要選用不同型號。2．穴位選擇選穴原則同針刺法，但作為本法的特點，常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、穴位按診法以選取陽性反應(yīng)點。如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出現(xiàn)的條索、結(jié)節(jié)、壓痛，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤變異等，軟組織損傷可選取最明顯的壓痛點。一般每次2-4穴，不宜過多，以精為要。操作方法1．針具35操作方法3.注射劑量應(yīng)根據(jù)藥物說明書規(guī)定的劑量，不能過量。作小劑量注射時，可用原藥物劑量的1／5-1／2。一般以穴位部位來分，耳部可注射0．1ml，頭面部可注射0．3-0．5ml，四肢部可注射1-2ml，胸背部可注射0．5-1ml，腰臀部可注射2-5ml。操作方法3.注射劑量36操作方法4．操作首先使患者取舒適體位，選擇適宜的消毒注射器，抽取適量的藥液，在穴位局部消毒后，右手持注射器對準(zhǔn)穴位或陽性反應(yīng)點，快速刺入皮下，然后將針緩慢推進(jìn)，達(dá)—定深度后產(chǎn)生得氣感應(yīng)，如無回血，便可將藥液注人。操作方法4．操作37操作方法5．療程急癥患者每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，5-10次為1療程。反應(yīng)強烈者，可隔2日1次，穴位可左右交替使用。每個療程間可休息3-5日。操作方法5．療程38適應(yīng)范圍穴位注射法的適應(yīng)范圍很廣，凡是針灸治療的適應(yīng)證大部分均可采用本法。

適應(yīng)范圍穴位注射法的適應(yīng)范圍很廣，凡是針灸治療的適應(yīng)證大部分39常用藥物凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用于制作注射液的中藥有：當(dāng)歸、丹參、紅花、燈盞花、川芎等；西藥有：維生素B1、B12、C，抗生素，生理鹽水等常用藥物凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。40注意事項1．治療時應(yīng)對患者說明治療特點和注射后的正常反應(yīng)。如注射后局部可能有酸脹感，48小時內(nèi)局部有輕度不適，有時持續(xù)時間較長，但一般不超過1日。2．嚴(yán)格消毒，防止感染，如注射后局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時處理。注意事項1．治療時應(yīng)對患者說明治療特點和注射后的正常反應(yīng)。如41注意事項3．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應(yīng)，及藥物的有效期，藥液有無沉淀變質(zhì)等情況。副作用較強的藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。4．一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，否則會導(dǎo)致不良后果。此外，應(yīng)注意避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。注意事項3．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用42注意事項5．孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷穴等，不宜用穴位注射法，以免引起流產(chǎn)。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。注意事項5．孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷穴等，不宜用穴43四、淺談針灸治療中風(fēng)偏癱頭針的運用

四、淺談針灸治療中風(fēng)偏癱頭針的運用

44概念頭針,又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線進(jìn)行針刺防治疾病的一種方法。頭針的理論依據(jù)主要有二：一是根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論二是根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，選取相應(yīng)的頭穴線。概念頭針,又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線進(jìn)行針刺防治疾病的一45二、頭針的適應(yīng)證頭針主要用于治療腦源性疾病，如中風(fēng)偏癱、肢體麻木、失語、皮層性多尿、眩暈、耳鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小兒弱智、震顫麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治療頭痛、脫發(fā)、脊髓性截癱、高血壓病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常見病和多發(fā)病。二、頭針的適應(yīng)證頭針主要用于治療腦源性疾病，如中風(fēng)偏癱、肢體46

頭針取穴部位

焦氏頭針刺激區(qū)：大腦皮層在頭部的投射影，其中運動區(qū)、感覺區(qū)及足運感區(qū)使用頻率最高，療效顯著。

頭針取穴部位

47頭針取穴部位國際標(biāo)準(zhǔn)化頭針穴線：位于頭皮部位，分為4個區(qū)，14條標(biāo)準(zhǔn)線，頂區(qū)和顳區(qū)的六條標(biāo)志線（頂中線、頂顳后斜線、頂旁1線、顳前線、顳后線、）為治療中風(fēng)偏癱的常選穴位。頭針取穴部位48標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（一）額中線【部位】在頭前部，從督脈神庭穴向前引一條長1寸的線?！局髦巍堪d癇、精神失常、鼻病等。標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（一）額中線49標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（二）頂中線【部位】在頭頂部，督脈百會穴至前頂穴之間的連線?！局髦巍垦茸悴?，如癱瘓、麻木、疼痛，以及皮層性多尿、脫肛、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（二）頂中線50標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（三）頂顳前斜線【部位】在頭頂部、頭側(cè)部，頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會前1寸）與顳部膽經(jīng)懸厘之間的連線。【主治】分為5等份，上1／5治療對側(cè)下肢和軀干癱瘓，中2／5治療上肢癱瘓，下2／5治中樞性面癱、運動性失語、流涎、腦動脈粥樣硬化等。標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（三）頂顳前斜線51標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（四）頂顳后斜線【部位】在頭頂部、頭側(cè)部，頂顳前斜線之后1寸，與其平行的線。督脈百會與顳部膽經(jīng)曲鬢穴之間的連線?！局髦巍咳€分為5等份，上1／5治療對側(cè)下肢和軀干感覺異常，中2／5治療上肢感覺異常，下2／5治療頭面部感覺異常。標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（四）頂顳后斜線52標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（五）頂旁1線【部位】在頭頂部，督脈旁1．5寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一條長1．5寸的線?！局髦巍垦炔∽C，如癱瘓、麻木、疼痛等標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（五）頂旁1線53標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（六）頂旁2線【部位】在頭頂部，督脈旁開2.25寸，從膽經(jīng)正營穴向后引一條長1．5寸的線到承靈穴?！局髦巍考?、臂、手等病證，如癱瘓、麻木、疼痛等。標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（六）頂旁2線54標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（七）顳前線【部位】在頭的顳部，膽經(jīng)頷厭穴與懸厘穴的連線?！局髦巍科^痛、運動性失語、周圍性面經(jīng)神麻痹和口腔疾病。標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（七）顳前線55標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（八）枕下旁線【部位】在后頭部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一條長2寸的線?！局髦巍啃∧X疾病引起的平衡障礙、后頭痛等。標(biāo)準(zhǔn)頭穴線的定位和主治（八）枕下旁線56頭針的注意事項1．因為頭部有毛發(fā)，故必須嚴(yán)格消毒，以防感染。2.由于頭針的刺激較強，刺激時間較長，醫(yī)者必須注意觀察患者表情，以防暈針。3．嬰兒由于顱骨縫骨化不完全，不宜采用頭針治療。頭針的注意事項1．因為頭部有毛發(fā)，故必須嚴(yán)格消毒，以防感染。57頭針的注意事項4．中風(fēng)患者，急性期如因腦溢血引起有昏迷、血壓過高時，暫不宜用頭針治療，須待血壓和病情穩(wěn)定后方可做頭針治療。如因腦血栓形成引起偏癱者，宜及早采用頭針治療。凡有高熱、急性炎癥和心力衰竭時，一般慎用頭針治療。頭針的注意事項4．中風(fēng)患者，急性期如因腦溢血引起有昏迷、血壓58頭針的注意事項5．由于頭皮血管豐富，容易出血，故出針時必須用干棉球按壓針孔1-2分鐘。6．頭穴標(biāo)準(zhǔn)線上除用毫針刺激外，尚可配合電針、艾灸、按壓等法進(jìn)行施治。頭針的注意事項5．由于頭皮血管豐富，容易出血，故出針時必須用59五、淺談中風(fēng)痙攣性偏癱針灸治療的體會五、淺談中風(fēng)痙攣性偏癱針灸治療的體會60痙攣是指肌肉或肌群斷續(xù)或持續(xù)的不隨意收縮，表現(xiàn)為肌群的肌張力增高，協(xié)調(diào)異常的特定模式。痙攣性癱是指由于上運動神經(jīng)元損害引起的肢體癱瘓，主要表現(xiàn)為上肢屈肌和下肢伸肌的共同運動模式。這種模式的存在嚴(yán)重妨礙了肢體功能活動的完成。所以，打破這種模式并促使患肢盡快出現(xiàn)分離運動成為治療的關(guān)鍵。概述痙攣是指肌肉或肌群斷續(xù)或持續(xù)的不隨意收縮，表現(xiàn)為肌群的肌張力61概述

中風(fēng)偏癱痙攣(BrunnstromII～Ⅳ)，又稱中風(fēng)后肌痙攣、硬癱，屬于中醫(yī)學(xué)筋病、痙證的范疇。其病位在腦，反應(yīng)在筋脈、與肝、腎相關(guān)。一般中風(fēng)后經(jīng)過1-3周軟癱期，90%患者發(fā)生肌張力增高，進(jìn)入偏癱痙攣期。此時優(yōu)勢肌群(主動肌群)張力已增高至亢進(jìn)，而非優(yōu)勢肌群(拮抗肌群)張力則相對較弱。概述

中風(fēng)偏癱痙攣(BrunnstromII～Ⅳ)，又稱中62中風(fēng)偏癱明顯的痙攣出現(xiàn)約在發(fā)病后3周，痙攣一般持續(xù)3個月左右，多由于誤治或失治等原因使痙攣狀態(tài)被永久地固定下來，它直接影響中風(fēng)偏癱患者康復(fù)療效的提高。概述中風(fēng)偏癱明顯的痙攣出現(xiàn)約在發(fā)病后3周，痙攣一般持續(xù)3個月左63頭針治療

頭針治療的中風(fēng)療效已得到普遍認(rèn)同，治療痙攣性偏癱多與體針配合應(yīng)用。

頭針治療頭針治療的中風(fēng)療效已得到普遍認(rèn)同，治療痙攣性偏64頭針治療

頭針可促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)建立，使腦血管擴(kuò)張，阻力降低，腦血流量增加，促進(jìn)凝血塊血栓轉(zhuǎn)化，改善病灶周圍腦細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)，起到活血化瘀作用，加快癥狀及體征的好轉(zhuǎn)，促進(jìn)癱瘓肢體的恢復(fù)，解除癱瘓肢體痙攣。頭針治療頭針可促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)建立，使腦血管擴(kuò)張65體針治療痙攣肌與拮抗肌群取穴針刺法

根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)學(xué)原理及偏癱的恢復(fù)發(fā)展規(guī)律，在痙攣癱瘓的治療中，應(yīng)以協(xié)調(diào)肌群間肌張力的平衡為重點，即注重強化上肢伸肌、下肢屈肌運動，拮抗上