外傷性脾破裂修改

外傷性脾破裂的護(hù)理查房編輯ppt主要內(nèi)容理論知識(shí)匯報(bào)病例術(shù)前護(hù)理診斷及措施術(shù)后護(hù)理診斷及措施健康教育編輯ppt脾臟

脾臟深藏在左上腹腔

有胸壁及肋骨的保護(hù)，仍居腹腔臟器損傷的首位。編輯ppt病因開(kāi)放性損傷多由銳器傷及左上腹造成，如刺傷、子彈

傷等，戰(zhàn)時(shí)多見(jiàn)，往往伴有其他內(nèi)臟的損傷。閉合性損傷多由于摔跌、車禍、拳等直接暴力及間接暴力作用于左上腹而造成。為日常生活中常見(jiàn)的一種腹部損傷。編輯ppt臨床表現(xiàn)開(kāi)放性脾破裂1左胸部或左上腹部有傷口，如為貫穿傷，那么傷口也可在背部或腹部的其他部位2開(kāi)放性脾破裂常合并其他臟器的損傷，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌損傷，常伴有胃腸道和腎臟損傷等3病情多較嚴(yán)重，往往在短期內(nèi)迅速發(fā)生休克，死亡率極高。編輯ppt臨床表現(xiàn)閉合性脾破裂1腹痛：疼痛開(kāi)始局限于左上腹，隨著出血，血液逐漸擴(kuò)散入整個(gè)腹腔，引起全腹彌散性疼痛，以左上腹為甚。局部病人可有左肩部牽涉性疼痛。2腹膜刺激征：以左上腹最明顯。編輯ppt臨床表現(xiàn)3內(nèi)出血病癥：〔1〕病人短期內(nèi)出現(xiàn)如眩暈、心悸、口渴、面色蒼白、出冷汗等〔2〕少數(shù)伴有惡心、嘔吐〔3〕脈搏細(xì)弱而快，血壓下降，呼吸急促。〔4〕出血迅速者，短時(shí)間內(nèi)血壓明顯下降，很快發(fā)生失血性休克，甚至死亡。編輯ppt輔助檢查1.腹部X線檢查：脾破裂后，由于血液積聚在左上腹腔，X線透視可見(jiàn)左側(cè)膈肌升高，活動(dòng)受限制。2.B超：可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液，脾臟增大，尤其對(duì)被膜下脾破裂能及時(shí)做出診斷，是首選的檢查方法。編輯ppt輔助檢查3.診斷性腹腔穿刺術(shù)：

疑有脾破裂時(shí)，可在左下腹做穿刺，如抽出不凝血，結(jié)合病史可診斷。

腹腔穿刺術(shù)部位在臍和髂前上棘連線的中、外1/3交界處或經(jīng)臍水平線與腋前線相交處。編輯ppt輔助檢查4.實(shí)驗(yàn)室檢查：

RBC,Hb呈進(jìn)行性下降趨勢(shì)，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)可稍增高。5.選擇性腹腔動(dòng)脈造影：屬侵襲性檢查，具有高度的特異性及準(zhǔn)確性。對(duì)診斷脾破裂的準(zhǔn)確率達(dá)100%，因其有一定的危險(xiǎn)性，故僅用于難以確診的病例。6.CT檢查:對(duì)脾包膜下血腫和脾實(shí)質(zhì)損傷有特殊的診斷意義。編輯ppt處理原那么1對(duì)病情開(kāi)展平穩(wěn)、無(wú)腹腔內(nèi)臟器合并傷的病人可暫不手術(shù)。2對(duì)已確定脾破裂者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于非手術(shù)治療者，經(jīng)觀察仍不能排除脾臟損傷，或在觀察期間出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)終止觀察，進(jìn)行剖腹手術(shù)。編輯ppt手術(shù)指征

①腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者；

②腸蠕動(dòng)音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者；③全身情況有惡化趨勢(shì)；④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降者；

⑤血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至休克者；或積極救治休克過(guò)程中，情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者；

⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。編輯ppt病史匯報(bào)xx,男,xx歲主訴:外傷致腹部疼痛三小時(shí)現(xiàn)病史:患者三小時(shí)前不慎摔倒致左腹部疼痛.當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷,無(wú)呼吸困難,無(wú)大小便失禁,即感腹部疼痛，呈持續(xù)性，無(wú)放射痛，可忍受，遂到我院查腹部ＣＴ示脾破裂伴包膜下血腫可能，腹腔積液．故擬診“創(chuàng)傷性脾破裂〞收入病房．患者病程中，無(wú)頭痛，無(wú)嘔吐，無(wú)昏迷及抽搐，無(wú)發(fā)熱，編輯ppt體格檢查生命體征：T：36.5C,P:80次／分，R:18次／分，BP:138/70mmHg,專科情況：腹平，無(wú)腹壁靜脈曲張，未見(jiàn)腸型蠕動(dòng)波．腹軟，左上腹壓痛〔＋〕，未及異常包塊，肝脾肋下未及，Murphy’s征陰性．全腹叩診呈鼓音，肝，腎區(qū)無(wú)扣擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音約４次／分．編輯ppt輔助檢查腹部CT：脾破裂伴包膜下血腫可能，腹腔積液．實(shí)驗(yàn)室檢查：血生化：總蛋白53.6(正常值65-85)，白蛋白29.1(40-50),總膽紅素1.7(3-22),葡萄糖14.82(3.6-6.1),鈉134.9(137-147)D-二聚體16.53偏高編輯ppt病程患者于06-08，因“外傷后致腹部疼痛三小時(shí)〞于22:46急診入院，疼痛評(píng)分2分，雙下肢多處散在擦傷，協(xié)助其完善相關(guān)檢查，隨機(jī)血糖18.1mmol/L,遵醫(yī)囑予胰島素８u皮下注射．患者于06-09日00:15在全麻下行脾切除術(shù)，于02:30術(shù)畢回室，胃腸減壓管一根，置入60cm,十二指腸營(yíng)養(yǎng)管一根，腹腔引流管一根，外露17cm,引出血性液體20ml,切口引流管一根，保存導(dǎo)尿暢，引出黃色尿液．隨機(jī)血糖9.8mmol/L.編輯ppt疼痛：與外傷有關(guān)⑴講解疼痛的原因、時(shí)間。⑵根據(jù)病情選擇舒適體位，半臥位。⑶必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，及時(shí)評(píng)估用藥效果。術(shù)前護(hù)理診斷及措施編輯ppt血容量缺乏：與外傷失液，失血有關(guān)⑴立即建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量。⑵密切觀察病人的神志、生命體征〔尤其是血壓及心率〕，皮膚的溫濕度及尿量。⑶予氧氣吸入，準(zhǔn)確記錄出入量，保暖。⑷積極作好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、備血、藥敏、禁食水。術(shù)前護(hù)理診斷及措施編輯ppt焦慮：與知識(shí)缺乏有關(guān)⑴向病人講解疾病的有關(guān)知識(shí)，介紹疾病的愈合過(guò)程。⑵介紹我科的技術(shù)水平，舉例說(shuō)明治療的必要性和平安性。⑶對(duì)病人提出的問(wèn)題予以明確有效的答復(fù)⑷多和患者交流，鼓勵(lì)說(shuō)出感受并給以理解。術(shù)前護(hù)理診斷及措施編輯ppt營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1.禁食期間遵醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡2.待患者肛門排氣，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，根據(jù)病情給予糖尿病飲食，少食多餐3.保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，增進(jìn)食欲遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查血常規(guī)，血生化術(shù)后護(hù)理診斷及措施編輯ppt疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1.生命體征平穩(wěn)后協(xié)助病人采取半臥位，以降低切口張力，減輕傷口疼痛2.做好心理護(hù)理，轉(zhuǎn)移病人的注意力，指導(dǎo)其深呼吸，減輕疼痛3.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥并及時(shí)評(píng)估。術(shù)后護(hù)理診斷及措施編輯ppt清理呼吸道無(wú)效：與切口疼痛有關(guān)1.鼓勵(lì)病人學(xué)會(huì)深呼吸，有效咳嗽。2.據(jù)病情取舒適的體位，定時(shí)翻身拍背。3.遵醫(yī)囑給予化痰止咳類藥物，溴己新。術(shù)后護(hù)理診斷及措施編輯ppt活動(dòng)無(wú)耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1.加強(qiáng)生活護(hù)理2.給予營(yíng)養(yǎng)支持：禁食期間予靜脈營(yíng)養(yǎng)，氨基酸，葡萄糖靜脈滴注；通氣后指導(dǎo)進(jìn)食高熱量高蛋白飲食。3.據(jù)病情協(xié)助病人床上活動(dòng)，做好肢體功能活動(dòng)，踝泵運(yùn)動(dòng)。術(shù)后護(hù)理診斷及措施編輯ppt潛在并發(fā)癥1出血：1嚴(yán)密觀察生命體征，血壓脈搏2如病人出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，心率>120次／分，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理3保持腹腔引流管通暢，嚴(yán)密記錄引流液的量，顏色和性質(zhì)4假設(shè)引流液>100ml/h，顏色鮮紅，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生術(shù)后護(hù)理診斷及措施編輯ppt潛在并發(fā)癥2感染：1保持切口敷料及切口部位的皮膚清潔枯燥2妥善固定引流袋，保持引流通暢3嚴(yán)密記錄引流液的量，顏色和性質(zhì)，定時(shí)更換引流袋4嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定時(shí)擠壓，防堵塞5觀察患者術(shù)后體溫，如術(shù)后三日，體溫持續(xù)不降，白細(xì)胞升高，腹部部脹痛，應(yīng)考慮有感染的可能，遵醫(yī)囑使用抗生素，做好根底護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)．術(shù)后護(hù)理診斷及措施編輯ppt潛在并發(fā)癥3血栓：1手術(shù)后早期活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，做踝部運(yùn)動(dòng)，2手術(shù)后六小時(shí)協(xié)助病人翻身，每２小時(shí)一次3遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)，了解血小板的情況血小板>50010*