寵物內(nèi)科病防治-犬貓眼科疾病的診斷與防治

執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試培訓(xùn)犬貓眼科疾?。ㄒ唬┙Y(jié)膜炎的概念與病因眼結(jié)膜受外界刺激和感染而引起的以羞明、流淚、疼痛、結(jié)膜充血腫脹為特征的炎癥。其原因為：①異物刺激，如灰塵、芒刺、小昆蟲叮咬、睫毛倒生等；②繼發(fā)于某些傳染?。ㄈ缛翢岬龋┗蜞徑M織炎癥；③感染，當(dāng)結(jié)膜損傷后細(xì)菌繁殖感染；④其它如化學(xué)的、光學(xué)的或打斗等。（二）結(jié)膜炎的癥狀羞明、流淚、疼痛、充血、紅腫，流出漿液性--粘液性--膿性分泌物，或轉(zhuǎn)為慢性使結(jié)膜增生肥厚外翻。濾泡性結(jié)膜結(jié)膜濾泡嚴(yán)重的結(jié)膜水腫（三）結(jié)膜炎的診斷視診結(jié)膜是否充血。細(xì)胞診斷：進一步確診可進行結(jié)膜的炎癥細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞、感染病原體的確認(rèn)。除去眼分泌物后，用棉棒擦拭結(jié)膜，涂抹在載玻片上，染色后使用顯微鏡觀察。細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)膜采樣用微型刷結(jié)膜細(xì)胞結(jié)膜充血結(jié)膜充血（四）結(jié)膜的治療①針對感染性結(jié)膜炎，對細(xì)菌或衣原體使用抗生素，對病毒使用抗病毒藥物，去除寄生蟲，對真菌使用抗真菌藥物。②針對非感染性結(jié)膜炎，針對病因進行治療。（一）角膜炎的概念與原因角膜炎是以角膜上存在血管及白細(xì)胞為特征?？煞譃榉菨冃越悄ぱ?，潰瘍性角膜炎。根據(jù)是否侵害到角膜基質(zhì)層可分為淺在性或深層角膜炎。其病因為：①機械性損傷所致，如：外傷、眼瞼內(nèi)翻、倒睫；②可因傳染病引發(fā)：犬瘟熱、貓皰疹病毒1型等；③免疫性：干性角膜結(jié)膜癥KCS；④醫(yī)源性：如用藥不當(dāng)或是手術(shù)不當(dāng)損傷角膜；⑤化學(xué)性損傷：化學(xué)藥品腐蝕眼角膜；⑥特發(fā)性角膜壞死。（二）角膜炎的癥狀與診斷以角膜混濁、缺損或潰瘍，形成角膜翳，產(chǎn)生新生血管為特征，同時伴有羞明、流淚、疼痛、紅腫等眼疾固有癥狀。診斷∶熒光素鈉染色，細(xì)胞學(xué)檢查。淺表性角膜潰瘍，角膜新生血管角膜新生血管角膜上皮缺損熒光素鈉染色著色（二）角膜炎的癥狀與診斷細(xì)胞學(xué)檢查可見中性粒細(xì)胞、變異的角膜上皮細(xì)胞較多球菌、桿菌（三

）角膜炎的治療①找到并治療原發(fā)病，比如眼瞼內(nèi)翻、雙行睫、異位睫、貓皰疹病毒感染等。②如感染，可使用抗菌、抗病毒類滴眼液，也可使用促進角膜修復(fù)的滴眼液。③手術(shù)療法。角膜格柵狀切開、瞬膜遮蓋、眼瞼縫合、結(jié)膜瓣遮蓋、角結(jié)膜板層移植等方法。結(jié)膜瓣遮蓋瞬膜遮蓋（一）白內(nèi)障的概念與病因是指晶狀體囊或晶狀體發(fā)生渾濁而使視力發(fā)生障礙的一種眼病。犬、貓均可發(fā)生。臨床上可分為先天性和后天性兩類。①先天性白內(nèi)障是因晶體及其囊膜先天發(fā)育不全所致，常與遺傳有關(guān)。②后天性白內(nèi)障常繼發(fā)于前色素層炎、視網(wǎng)膜炎、青光眼、角膜穿孔、晶體前囊破裂（外傷性白內(nèi)障）、長期X線照射、糖尿病、萘或鉈中毒、長期使用皮質(zhì)類固醇等。（二）白內(nèi)障的診斷徹照法檢查，裂隙燈檢查，眼科B超檢查，視網(wǎng)膜電位圖，全身檢查。裂隙燈檢查過成熟白內(nèi)障（三）白內(nèi)障的治療一般采用手術(shù)方法治療。①囊外摘除手術(shù)方法：此法是指破壞晶體前囊后將晶體核和皮質(zhì)取出，而留下晶體后囊的一種方法。②囊內(nèi)摘除手術(shù)方法：是指整個白內(nèi)障連囊膜一起摘除的手術(shù)。③晶狀體乳化白內(nèi)障摘除術(shù)：先用高頻聲波使晶狀體破裂乳化，然后將其吸出。囊外摘除手術(shù)方法操作：動物全身麻醉，行仰臥保定，頭向一側(cè)傾斜45°。①開瞼：用開瞼器撐開眼瞼，切開眼眥，充分暴露眼球，并在上直肌附著處和第三眼瞼各做一根牽引線，有助固定和暴露眼球。②做一以角膜緣為蒂的結(jié)膜瓣：便于保護創(chuàng)口和防止感染機會。在眼球距角膜緣5-6mm切開結(jié)膜，分離至角膜緣。③切開眼球壁：在角膜鞏膜處或靠近角膜緣，作半周切開。先作一小的切口，用手術(shù)刀尖（或剪）與虹膜平行刺入。如能順利進入眼前房，再擴大切口。然后，以5—0可吸收線在切口兩端各安置一根預(yù)置線（即角鞏縫線）。④摘除晶體：用晶體前囊切開刀伸至下角膜緣，緊貼晶體前囊膜，充分切開前囊，張開鑷頭將其夾住提起，再用晶體匙和晶體圈匙分別在6時和12時位壓迫角膜下緣和切口上緣，使晶體皮和核完整地脫出。（三）白內(nèi)障的治療⑤沖洗前房：用生理鹽水沖洗前房，除去殘留的皮質(zhì)。用虹膜回復(fù)器整復(fù)虹膜。⑥閉合創(chuàng)口：結(jié)扎預(yù)置角鞏膜縫線，針距1.5mm左右，縫線應(yīng)包埋在結(jié)膜下，最后連續(xù)縫合結(jié)膜。（三）白內(nèi)障的治療（一）青光眼的概念與病因由多種因素引起的眼房液排出受阻導(dǎo)致房內(nèi)壓持續(xù)或間斷性升高的一種病癥。小動物常見。根據(jù)病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性。①原發(fā)性青光眼與遺傳有關(guān)。多數(shù)原發(fā)性青光眼兩眼發(fā)病，開角和閉角型青光眼均可發(fā)生。②繼發(fā)性青光眼，常由于眼球疾病如前色素層炎、瞳孔閉鎖或阻塞、晶體前或后移位、眼腫瘤等。引起房角粘連、堵塞，改變房水循環(huán)，使眼壓升高而導(dǎo)致青光眼。③先天性青光眼見于房角中胚層發(fā)育異?；驓埩襞咛ソM織、虹膜梳狀韌帶寬，阻塞房水排出通道，使眼壓升高而成青光眼。（二）青光眼的癥狀本病可突然發(fā)生，呈急性經(jīng)過，也可逐漸形成，呈慢性經(jīng)過。1.早期，可能無癥狀，或表現(xiàn)淚溢，輕微瞳孔散大，短期角膜水腫，鞏膜深層輕度充血。視網(wǎng)膜及神經(jīng)乳頭無損害，視力未受影響；2.中期，隨著眼內(nèi)壓增高，不同程度瞳孔散大，視力大為減弱，鞏膜深層血管充血，角膜水腫，眼球輕度增大，虹膜及晶體向前突出，從側(cè)面觀察可見到角膜向前突出，眼前房縮小，瞳孔散大，失去對光的反射能力。滴入縮瞳劑（1%~2%毛果蕓香堿溶液）時，瞳孔仍保持散大，或者收縮緩慢，但晶體沒有變化。在暗室或陽光下?？梢娀佳郾憩F(xiàn)為綠色或淡青綠色。最初角膜可能是透明的，后則變?yōu)槊Ａ?，并比正常的角膜要凸出些。（三）青光眼的治療治療原則是減輕或解除房水的排除阻力、抑制房水產(chǎn)生，降低眼壓和維護視覺功能。①高滲療法：可通過增加血液滲透壓，以減少房水產(chǎn)生，降低眼壓。常用20%甘露醇1~2g/kg,靜脈注射。也可口服50%甘油1~2ml/kg，用藥后15~30min產(chǎn)生降壓作用，維持4~6小時，必要時8小時后重復(fù)應(yīng)用。②應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑：這類藥物可抑制房水產(chǎn)生和促進房水排泄，從而降低眼壓，常用藥為二氯磺胺、甲醋唑胺或乙酰唑胺。一般來說，用藥后1小時眼壓開始下降，并可維持8小時?？扇芜x其中一種，口服，每日2-3次，劑量：二氯磺胺（犬10~30mg/kg體重，貓1mg/kg體重，口服）；甲醋唑胺（犬1~2mg/kg體重）或乙酰唑胺（犬2~5mg/kg體重）。③應(yīng)用縮瞳劑：可開放已閉塞的房角，改善房水循環(huán)，使眼壓降低?？删植繎?yīng)用對植物神經(jīng)有作用的藥物，用1%~2%硝酸毛果蕓香堿滴眼，每15min一滴，直至起作用或最多用藥6次，然后1次/2~6h用藥，或用此藥與1％腎上腺素溶液混合滴眼，最初每小時1次，待瞳孔縮小后減到每日3～4次。④手術(shù)療法∶應(yīng)急時可作角膜穿刺排液。藥物治療48小時后不能降低眼壓、恢復(fù)視力者，或?qū)φ乔喙庋刍蚍拷情]鎖時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。常用虹膜嵌頓術(shù)、睫狀體分離術(shù)、激光睫狀體光凝固術(shù)等手術(shù)方法。（三）青光眼的治療