超重與肥胖課件

超重與肥胖課件1超重與肥胖課件2

超重與肥胖

劉晉

超重與肥胖3概述什么是肥胖概述什么是肥胖4

概述肥胖癥一種由多因素引起的慢性代謝性疾病。早在1948年WHO已將它列入疾病分類名單。概述5概述2023/9/146全球15歲及以上人口中，約16億人處于超重狀態(tài)，其中至少4億人屬于肥胖（2005）全球5歲以下兒童中至少2000萬處于超重狀態(tài)（2005）WHO按現(xiàn)有趨勢估計，到2015年，全球超重人數(shù)將達到23億，其中肥胖患者將達到7億到2030年，全球超重和肥胖的患者將達到驚人的33億，約占總人口的58%世界衛(wèi)生組織2005年的資料顯示概述2023/8/36全球15歲及以上人口中，約162023/9/147概述1990年美國用于肥胖的總醫(yī)療花費估計為688億美元；2000年上升為約1170億美元2003年中國超重和肥胖所造成的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的直接經(jīng)濟負擔合計211.1億元人民幣，占2003年中國衛(wèi)生總費用和醫(yī)療總費用的3.2％和3.7％對于個人和家庭，“減肥”也是沉重負擔，據(jù)估算2010年減肥市場高達600億人民幣超重與肥胖所造成的經(jīng)濟負擔2023/8/37概述1990年美國用于肥胖的總醫(yī)療7中國人曾被認為是全球最瘦的人群之一，但近年來，中國人的超重和肥胖率正在以驚人的速度追趕西方國家2023/9/148

161%

126.2%概述中國成人超重和肥胖流行現(xiàn)狀中國人曾被認為是全球最瘦的人群之一，但近年來，中國人的超重和82023/9/149警惕兒童青少年肥胖！2002年我國15～19歲少年代謝綜合征患病率為3.7%，估計患病少年人數(shù)達到300萬；超重和肥胖少年中代謝綜合癥的患病率達到23.4%和35.2%兒童肥胖不僅影響兒童體型和自信心，原來在成年期才出現(xiàn)的糖尿病和心血管疾病已經(jīng)在兒童期開始積聚兒童少年肥胖最嚴重的后果是肥胖向成年期的延續(xù)，包括肥胖體型的延續(xù)、引起肥胖的生活方式的延續(xù)，而延續(xù)到成年的肥胖又導致相關的成人心腦血管疾病、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病發(fā)病的危險增加，嚴重威脅人群的身體素質(zhì)和健康水平，給社會經(jīng)濟發(fā)展、民族素質(zhì)的提高帶來巨大負擔概述2023/8/39警惕兒童青少年肥胖！2002年我國159超重與肥胖的危險因素為什么會肥胖？超重與肥胖的危險因素為什么會肥胖？102023/9/1411超重與肥胖的危險因素

一、遺傳因素遺傳因素對肥胖形成的作用約占20%～40%，肥胖具有遺傳傾向：雙親均為肥胖，子女中有70%～80%為肥胖，雙親之一（特別是母親）為肥胖，子女中有40%較胖。2023/8/311超重與肥胖的危險因素一、遺傳因素遺傳因11超重與肥胖的危險因素二、環(huán)境和社會因素

1、進食過量超重與肥胖的危險因素二、環(huán)境和社會因素122023/9/1413超重與肥胖的危險因素脂肪性食物：易引起食欲口感好、口味好色澤誘人易咀嚼，但不易產(chǎn)生飽腹感脂肪蛋白質(zhì)或碳水化合物能量9千卡/克能量4千卡/克過多的碳水化合物攝入可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪高脂、高能量飲食過量促使體重增加2023/8/313超重與肥胖的危險因素脂肪性食物：易引起食13超重與肥胖的危險因素2、體力活動過少超重與肥胖的危險因素2、體力活動過少14超重與肥胖的危險因素2、體力活動過少超重與肥胖的危險因素2、體力活動過少152023/9/1416我國城市居民參加鍛煉的比例（%）超重與肥胖的危險因素2023/8/316我國城市居民參加鍛煉的比例（%）超重與肥16超重與肥胖的危險因素3、社會因素

經(jīng)濟發(fā)展和現(xiàn)代化生活方式對進食模式有很大影響。隨著經(jīng)濟收入增加和購買力提高，可選擇的食物品種更為豐富，在外就餐和購買現(xiàn)成的加工食品及快餐食品的情況增多。超重與肥胖的危險因素3、社會因素經(jīng)濟發(fā)展和現(xiàn)代化生活方式對17超重與肥胖的危險因素新聞媒體的宣傳對膳食選擇有舉足輕重的作用，電視廣告對兒童飲食模式的影響甚至起著第一位作用。然而廣告中所宣傳的食品，許多是高脂肪、高能量和高鹽的方便食品和快餐食品。超重與肥胖的危險因素新聞媒體的宣傳對膳食選擇有舉足輕重的作用182023/9/1419為什么會發(fā)生超重和肥胖？膳食模式飲食習慣生活方式體力活動社會、心理因素醫(yī)學因素超重與肥胖的危險因素2023/8/319為什么會發(fā)生超重和肥胖？膳食模式飲食習慣19超重和肥胖對健康的危害有哪些危害？超重和肥胖對健康的危害有哪些危害？202023/9/14超重和肥胖對健康的危害對機體帶來的危害引起機體多種代謝障礙和內(nèi)分泌異常，導致多種疾病影響形體美，給生活帶來不利影響心理健康影響勞動力，易造受外傷（如車禍、扭傷、骨折等）加重退行性病變，對手術、妊娠及分娩等過程不利肥胖帶來的社會問題偏見和歧視212023/8/3超重和肥胖對健康的危害2121一、高血壓、2型糖尿病、血脂異常

根據(jù)1990年代以來我國13項大規(guī)模流行病學調(diào)查，總計約24萬成人的數(shù)據(jù)匯總分析結果表明：BMI≥24者患高血壓的危險是體重正常者的2.5倍患2型糖尿病的危險是體重正常者的2倍血脂異常檢出率是體重正常者的2.5倍BMI≥28者患高血壓的危險是體重正常者的3.3倍患2型糖尿病的危險是體重正常者的3倍血脂異常檢出率是體重正常者的3倍

2023/9/1422超重和肥胖對健康的危害一、高血壓、2型糖尿病、血脂異常2023/8/322超重和肥22二、其他疾病危害

冠心病和其它動脈粥樣硬化性疾病腦卒中睡眠呼吸暫停癥內(nèi)分泌及代謝紊亂膽囊疾病和脂肪肝骨關節(jié)病和痛風心理危害：

離群索居

神經(jīng)官能癥（背痛、肋間神經(jīng)痛等）

性生活質(zhì)量下降

自信心不足、自卑、抑郁、焦躁

厭食癥、暴飲暴食

2023/9/1423超重和肥胖對健康的危害二、其他疾病危害2023/8/323超重和肥胖對健康的危害23心血管疾?。ü谛牟?、高血壓、高血脂等）呼吸系統(tǒng)疾病膽石癥激素分泌異常高尿酸血癥和痛風腦血管疾?。ㄖ酗L）糖尿病骨關節(jié)炎腫瘤2023/9/1424脂肪肝超重和肥胖對健康的危害2023/9/1424心血管疾病（冠心病、高血壓、高血脂等）呼吸系統(tǒng)疾病膽石癥激素24超重與肥胖的健康管理怎么辦？超重與肥胖的健康管理怎么辦？25超重與肥胖的健康管理一、超重與肥胖的判定指標1、體重指數(shù)（BMI）

測量方法：受試者應當空腹、脫鞋、只穿輕薄的衣服。測量身高的量尺(最小刻度為1毫米)應與地面垂直固定或貼在在墻上。受試者直立、兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也貼近量尺。測量人員用一根直角尺放在受試者的頭頂，使直角的兩個邊一邊靠緊量尺另一邊接近受試者的頭皮，讀取量尺上的讀數(shù)，準確至1毫米。稱量體重最好用經(jīng)過校正的杠桿型體重秤，受試者全身放松，直立在秤底盤的中部。測量人員讀取杠桿秤上的游標位置，讀數(shù)準確至10克。

超重與肥胖的健康管理一、超重與肥胖的判定指標測量方法：受262023/9/14超重與肥胖的健康管理27<18.5體重過低18.5～23.9正常體重24.0～27.9超重≥28.0肥胖2023/8/3超重與肥胖的健康管理27<18.518.5～272023/9/1428cm超重與肥胖的健康管理定義：腰部周徑的長度目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心型肥胖）程度的最簡單、實用的指標同時也是心血管病危險因素的重要預測指標脂肪在身體內(nèi)的分布，尤其是腹部脂肪堆積的程度，與肥胖相關性疾病有更強的關聯(lián)在BMI并不太高者，腹部脂肪增加（腰圍大于界值）似乎是獨立的危險性預測因素同時使用腰圍和體重指數(shù)可以更好地估計與多種相關慢性疾病的關系2、腰圍（WaistCircumference，WC）2023/8/328cm超重與肥胖的健康管理定義：腰部周徑的28根據(jù)1990年代以來我國13項大規(guī)模流行病學調(diào)查，總計約24萬成人的數(shù)據(jù)匯總分析結果表明：男性腰圍≥

85cm，女性腰圍≥

80cm者患高血壓的危險約為腰圍低于此界限者的3.5倍患糖尿病的危險約為2.5倍有2項及2項以上危險因素聚集者的危險約為正常體重者的4倍以上超重與肥胖的健康管理2023/9/1429中國成人腰圍判定標準男性：≥85cm女性：≥80cm（中國肥胖問題工作組）根據(jù)1990年代以來我國13項大規(guī)模流行病學調(diào)查，總計29二、干預的六大原則

1、綜合防控，積極改變生活方式。

2、低能量、低脂、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物，富含微量元素和維生素的膳食。

3、控制膳食與增加運動相結合。

4、長期堅持，不可急于求成。

5、同時防治與肥胖相關疾病，將防治肥胖作為防治相關慢性病的重要環(huán)節(jié)。

6、樹立健康體重的概念，防止為美容而減肥的誤區(qū)。

超重與肥胖的健康管理二、干預的六大原則超重與肥胖的健康管理30超重與肥胖的健康管理

三、干預策略與措施

策略針對不同的目標人群采取不同的預防和控制措施。

做好宣傳教育和健康促進，尤其是加強對學生的健康教育。

措施鼓勵人們改變生活方式，早期發(fā)現(xiàn)有肥胖趨勢的個體，以及對個別高危個體具體指導。

超重與肥胖的健康管理三、干預策略與措施31超重與肥胖的健康管理具體措施：1、一般人群的普遍性干預

首先是群體預防，進行定期監(jiān)測抽樣人群的體重變化，了解其變化趨勢，做到心中有數(shù)。

再是積極做好宣傳教育（健康生活方式）。提醒肥胖傾向的個體（特別是腰圍超標者），定期檢查與肥胖有關疾病危險的指標，盡早發(fā)現(xiàn)高血壓、血脂異常、冠心病和糖尿病等隱患，并及時治療。

超重與肥胖的健康管理具體措施：32超重與肥胖的健康管理2、高危人群的選擇性干預

應重點預防其肥胖程度進一步加重，和預防出現(xiàn)與肥胖相關的并發(fā)癥。高危險因素指：有肥胖家族史、肥胖相關性疾病、膳食不平衡、體力活動少等。對高危個體和人群的預防控制超重肥胖的目標，是增加該群體的知識和技能，以減少或消除發(fā)生并發(fā)癥的危險因素。其措施包括：改變高危人群的知識、觀念、態(tài)度和行為；應讓他/她們了解，在大多數(shù)情況下，不良環(huán)境或生活方式因素對肥胖癥的發(fā)生可起促進作用并激活這一趨勢，而改變膳食、加強體力活動對預防肥胖是有效的。可以通過對學校、社團、工作場所人群的篩查發(fā)現(xiàn)高危個體。要強調(diào)對高危個體監(jiān)測體重和對肥胖癥患者進行管理的重要性和必要性。

超重與肥胖的健康管理2、高危人群的選擇性干預

33超重與肥胖的健康管理

3、對肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對性干預

主要預防其體重進一步增長，最好使其體重有所降低，并對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進行疾病管理。要使其意識到，期望短期恢復到所謂的“理想體重”往往不太現(xiàn)實，需要長期堅持。減肥反復失敗會使病人失去信心。可組織胖友座談會交流減肥或控制體重的經(jīng)驗，舉辦講座，講解肥胖可能帶來的危害及預防的方法；爭取家屬配合，創(chuàng)造減肥氛圍；在醫(yī)療單位的配合下，監(jiān)測有關的危險因素；引導重點對象做好膳食、體力活動及體重變化等自我監(jiān)測記錄和減重計劃的綜合干預方法，并定期隨訪。

超重與肥胖的健康管理34超重與肥胖的健康管理四、肥胖癥防治流程

根據(jù)體重指數(shù)、腰圍及中國成人超重和肥胖的分類及其相關疾病的危險度，對肥胖個體進行防治措施的流程圖如下：

超重與肥胖的健康管理352023/9/1436超重與肥胖的健康管理五、高危個體的處理

合理膳食調(diào)整增加活動鍛煉攝入能量消耗能量（基礎代謝+食物熱效應+活動消耗）2023/8/336超重與肥胖的健康管理五、高危個體的處理攝36超重與肥胖的健康管理嚴格地節(jié)食對體重確實有很明顯的影響但是……2023/9/1437Yo-Yosyndrome悠悠球綜合征（減肥反彈）誤區(qū)——節(jié)食很有效？超重與肥胖的健康管理嚴格地節(jié)食對體重確實有很明顯的影響20237指標單獨控制飲食（極低能量飲食）適量控制飲食結合運動（適當限制總能量）最大氧吸取量（VO2max）降低改善瘦體重（FFM）損失增加或保持體脂含量（%）丟失少丟失多營養(yǎng)缺乏容易發(fā)生一般不會發(fā)生胰島素敏感度？改善肌肉和韌帶力量降低肌肉張力和韌帶力量改善體力下降改善，耐久力提高靜息代謝率（RMR）下降保持或增加精神狀態(tài)壓力大改善，對減體重有自信心血清HDL-C水平下降提高減體重計劃不易堅持容易執(zhí)行和堅持減體重后反彈容易發(fā)生一般不會發(fā)生2023/9/1438不同減體重措施對健康指標的影響比較指標單獨控制飲食適量控制飲食結合運動最大氧吸取量（VO2ma382023/9/1439超重與肥胖的健康管理控制總能量攝入循序漸進，控制減重速度肥胖者每日總能量攝入比原來日常水平減少約1/3協(xié)調(diào)供能營養(yǎng)素比例足夠蛋白質(zhì)、適量碳水化合物、低脂肪增加富含膳食纖維的食物新鮮蔬菜、粗雜糧；增加食物體積，減少饑餓感保證非熱能營養(yǎng)素的充分供應各種維生素、常量元素、微量元素（可使用營養(yǎng)素補充劑）適當限制鈉鹽攝入，防止水、鈉潴留調(diào)整飲食習慣適當分配三餐比例（3:4:3），晚餐不宜進食過多，餐后不宜立刻睡覺；盡量少吃或不吃零食超重與肥胖的膳食原則2023/8/339超重與肥胖的健康管理控制總能39食物選擇原則2023/9/1440高纖維的食物反式脂肪酸含量高的食物豆類黃豆、四季豆、豌豆、鷹嘴豆、小扁豆、花豆、黑豆、綠豆、蠶豆等人造黃油固化程度越高，含量越高干果類堅果類無花果、棗等大杏仁、巴西果、花生、胡桃、椰果等高脂肪的烘烤、煎炸食品炸面圈、蛋糕、炸薯條、薯片等水果類黑莓、草莓、櫻桃、李子、梨、蘋果、獼猴桃、番石榴、香蕉等氫化植物油加工食品（餅干等）蔬菜類花椰菜、甜玉米、甜菜根、土豆、胡蘿卜、綠葉蔬菜（菠菜、甘藍等）牛、羊等反芻動物的肉和奶

反芻動物體脂的4～11%，牛奶、羊奶脂肪的3～5％糧谷類全麥、大麥、黑麥、燕麥、蕎麥等超重與肥胖的健康管理食物選擇原則2023/8/340高纖維的食物反式脂肪酸含量高40超重與肥胖的健康管理2023/9/1441飽和脂肪酸含量高的食物（g/100g）膽固醇含量高的食物（mg/100g）牛油54.4豬腦2571黃油52.0牛腦2447酥油48.8羊腦2004羊油48.2豬膽肝1017奶油42.8蝦子896棕櫚油41.5鵝蛋（黃）704（1696）豬油41.1鴨蛋（黃）565（1576）豬肉（肋條肉）20.7雞蛋（黃）585（1510）動物內(nèi)臟280～500植物固醇：谷固醇、豆固醇等植物固醇含量較高的是：植物油類、豆類、堅果類等谷類、水果、蔬菜中植物固醇含量相對較低，但食用量較大雜糧如紫米、薏仁米、蕎麥米、青稞、小米、玉米等的植物固醇含量較高，平均在60mg以上應注意谷類加工加工越精細，植物固醇含量越低超重與肥胖的健康管理2023/8/341飽和脂肪酸含量高的食41中國居民膳食平衡寶塔2023/9/1442油25～30克鹽6克奶類及奶制品300克大豆類及堅果30～50克畜禽肉類50～75克魚蝦類50～100克蛋類25～50克蔬菜類300～500克水果類200～400克谷類薯類及雜豆

250～400克水1200毫升中國居民膳食平衡寶塔2023/8/342油25～30克奶類422023/9/1443超重與肥胖的健康管理

安全，強度適宜可接受性，易堅持有氧運動（中等或低強度運動可持續(xù)的時間長，運動中主要消耗體內(nèi)脂肪供能）循序漸進運動的原則2023/8/343超重與肥胖的健康管理

安全，強度適宜運動43有氧運動：有氧運動是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉。即在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達到生理上的平衡狀態(tài)。運動方式（跑步、散步、騎車、游泳、跳繩等）經(jīng)濟、簡單、有益、安全的有氧代謝運動—快步行走2023/9/1444超重與肥胖的健康管理

運動的原則有氧運動：有氧運動是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛44中等強度體力活動消耗的能量，男、女分別為4.8～7.0和3.3～5.1千卡/分鐘，而低強度活動則分別是1.9～4.6和1.4～3.2千卡/分鐘中等強度體力活動量時的心率為100～120次/分鐘，低強度活動時則為80～100次/分鐘2023/9/1445超重與肥胖的健康管理

運動的原則中等強度體力活動消耗的能量，男、女分別為4.8～7.0和345每天安排體力活動的量和時間應按減體重目標計算，對于需要虧空的能量，一般多考慮采用增加體力活動量和控制飲食相結合的方法，其中50%（40%-60%）應該由增加體力活動的能量消耗來解決，其他50%可由減少飲食總能量和減少脂肪的攝入量以達到需要虧空的總能量。增加體力活動的時間，可以有意識地結合日?；顒觼戆才?。

如希望在1個月內(nèi)減體重4公斤，即每周計劃減體重1公斤，則需要每天虧空能量約1100千卡，其中通過限制飲食減少550千卡，通過增加運動量消耗550千卡，即每天需要增加中等強度體力活動2小時，或低強度體力活動3～4小時2023/9/1446超重與肥胖的健康管理

運動的原則每天安排體力活動的量和時間應按減體重目標計算，對于需要虧空的462023/9/1447超重與肥胖的健康管理

1千步=以4千米/小時的速度步行1000步（約10分鐘）的活動量，消耗能量約30～40千卡每多攝入100千卡能量需要2.4千步才能消耗掉2023/8/347超重與肥胖的健康管理

1千步=以4千米/47常見活動能量消耗（相當于1千步）活動項目時間（min）活動項目時間（min）洗碗、熨燙衣服15慢跑3收拾餐桌、做飯13原地跑（8km/h）3擦窗戶11跑步（9.6km/h）2手洗衣服9跑（上樓）1掃地、拖地8保齡球10步行（慢，3km/h）13籃球，一般4步行（5km/h）8排球，一般10步行（7km/h）6乒乓球7上山（5.5km/h）4臺球13上樓3網(wǎng)球，一般5下樓10羽毛球，一般6上下樓6足球，一般32023/9/1448超重與肥胖的健康管理常見活動能量消耗（相當于1千步）活動項目時間（min）活動項48超重與肥胖的健康管理

活動項目時間（min）活動項目時間（min）太極拳8自行車（16-19km/h）4跳繩（慢）3高爾夫球6跳繩（快）2籃球，比賽3舞蹈（慢）10排球，比賽