糖尿病病人社區(qū)管理與護(hù)理課件

糖尿病病人社區(qū)管理與護(hù)理課件1糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理護(hù)理教研室王甜甜糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理護(hù)理教研室王甜甜2什么是糖尿??？糖尿病是一種多病因的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于體內(nèi)胰島素缺乏和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種綜合癥。以長期高血糖為主要特征的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。什么是糖尿??？糖尿病是一種多病因的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于體內(nèi)34

1型糖尿?。杭?xì)胞受損→胰島素絕對不足

2型糖尿?。阂砸葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足。

其他特殊類型糖尿病：內(nèi)分泌病等。

妊娠糖尿病：妊娠過程糖耐量異常

分型41型糖尿病：細(xì)胞受損→胰島素絕對不足分型4（一）糖尿病的臨床表現(xiàn)與診斷1、臨床表現(xiàn)

1型糖尿病有明顯的“三多”臨床癥狀，易發(fā)生酮癥酸中毒。

2型糖尿病起病慢、癥狀相對較輕，容易被忽視（一）糖尿病的臨床表現(xiàn)與診斷51、2型糖尿病的區(qū)別1、2型糖尿病的區(qū)別62、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):2、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):7（二）糖尿病病人的社區(qū)管理1）病人登記2）設(shè)計(jì)、實(shí)施干預(yù)方案：3）生活重建4）“四懂四會(huì)”5）關(guān)注并發(fā)癥6）定期隨訪與復(fù)查7）效果評價(jià)（二）糖尿病病人的社區(qū)管理8糖尿病的三級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防糾正可控制的糖尿病危險(xiǎn)因素，預(yù)防糖尿病的發(fā)生

二級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療糖尿病

三級(jí)預(yù)防減少糖尿病的并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率，提高糖尿病病人的生活質(zhì)量糖尿病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防9（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理1）護(hù)理評估：詳細(xì)詢問病人的生活方式、飲食習(xí)慣、

有無“三多一少”癥狀等。2）護(hù)理診斷

焦慮

與疾病不能根治等有關(guān)

營養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要量與糖、

蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)

與血糖增高、營養(yǎng)不良等有關(guān)

知識(shí)缺乏

缺乏對糖尿病的預(yù)防和

自我護(hù)理知識(shí)（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理103）護(hù)理目標(biāo)：焦慮較輕或消失，接受糖尿病飲食，體重、血糖回復(fù)至正常人水平等。4）護(hù)理措施

a飲食護(hù)理

b用藥護(hù)理

口服降糖藥物治療

胰島素治療

一般于餐前15-30分鐘皮下注射。注射部位如圖，注射部位應(yīng)交替使用，并做好消毒。三角肌

臀部腹部（吸收最快）

大腿前外側(cè)3）護(hù)理目標(biāo)：焦慮較輕或消失，接受糖尿病飲食，體重、一般于11糖尿病藥物治療口服降糖藥注射胰島素糖尿病藥物治療口服注射12口服降糖藥口服13胰島素促泌劑格列吡嗪片美吡達(dá)格列美脲片萬蘇平格列齊特片達(dá)美康磺脲類作用：通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。用藥時(shí)間：餐前半小時(shí)胰島素促泌劑格列吡嗪片格列美脲片格列齊特片磺脲類作用：通過刺14胰島素促泌劑格列奈類作用：通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。用藥時(shí)間：進(jìn)餐前服藥(餐前15分即可)，不進(jìn)餐不服藥胰島素促泌劑格列奈類作用：通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐后15口服降糖藥口服16胰島素增敏劑雙胍類：作用：通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。用藥時(shí)間：為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。胰島素增敏劑雙胍類：作用：通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周17胰島素增敏劑噻唑烷二酮類作用：通過增加靶細(xì)胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。用藥時(shí)間：應(yīng)每日服用一次，服藥與進(jìn)食無關(guān)胰島素增敏劑噻唑烷二酮類作用：通過增加靶細(xì)胞對胰島素作用的敏18口服降糖藥口服降糖藥的主要作用口服口服降糖藥的主要作用19α-糖苷酶抑制劑作用：α-糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。用藥時(shí)間：餐時(shí)第一口飯時(shí)嚼服糖吸收抑制劑α-糖苷酶抑制劑作用：α-糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小20c并發(fā)癥的護(hù)理

低血糖：糖尿病治療過程中常見并發(fā)癥。低血糖反應(yīng)有

頭昏、心慌、

手抖、饑餓等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。

糖尿病足：是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，

大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生

潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)，是糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。c并發(fā)癥的護(hù)理糖尿病足：是指糖尿病患者足部21糖尿病病人社區(qū)管理與護(hù)理課件22d運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理

運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：

運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對固定，餐后0.5-1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)為宜；

進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，血糖低者應(yīng)先加餐后運(yùn)動(dòng)；

發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，口服含糖飲料或食品，