手足口病防治

手足口病防治1編輯ppt總體目標(biāo)：做好病例的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療，提高重病病例的早期發(fā)現(xiàn)和救治能力，提高重癥/危重癥病人救治成功率，降低病死率，有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和流行，確保人民群眾的身體健康和社會和諧穩(wěn)定。2編輯ppt手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，典型表現(xiàn)為發(fā)熱，并伴有手、足、口腔等部位的斑丘疹、丘疹、小皰疹。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫和循環(huán)衰竭等重癥表現(xiàn)。個別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。3編輯ppt一、病原學(xué)引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組（CoxA）的2、4、5、7、9、10、16型等，B組的1、2、3、4、5型等；腸道病毒71型（EV71）；?？刹《荆‥CHO）等。其中以EV71及CoxA16型較為常見。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對紫外線和干燥敏感，各種含氯消毒劑(84消毒液、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感。病毒在4℃可存活1年，-20℃可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活。4編輯ppt二、流行病學(xué)（一）傳染源人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源?；颊撸焊腥玖四芤鹗肿憧诓〉牟《?，并出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征。隱性感染者：感染了能引起手足口病的病毒，但臨床上沒有任何癥狀和體征5編輯ppt（二）傳播途徑腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、糞便、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手、物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。6編輯ppt（三）易感人群人對人腸道病毒普遍易感，不同年齡組均可感染發(fā)病。以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。7編輯ppt（四）流行特征該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。人群密度、氣象條件等對其傳播力度影響較大。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中的單位可發(fā)生暴發(fā)。由于引起手足口病的病毒種類繁多、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、易感人群多、不同血清型間鮮有交叉免疫，控制難度大。8編輯ppt三、我縣近年流行情況9編輯ppt2013年至2014年4月14日發(fā)病情況10編輯ppt年齡分布我縣手足口病發(fā)病年齡較集中于1-歲至2-歲組兒童，3-歲次之，0-歲又次。4-歲后有發(fā)病率隨年齡增長而降低趨勢。性別分布為男性多于女性。11編輯ppt病原學(xué)監(jiān)測情況2013年1-12月我縣共采集手足口病患者咽拭子標(biāo)本或皰疹液標(biāo)本79份，送上饒市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行實驗室檢測，微生物實驗室對這些標(biāo)本進(jìn)行了RT-PCR方法檢測，核酸檢測結(jié)果提示：EV71陽性與PE陽性合并感染6例，COXA16陽性與PE陽性合并感染34例；PE陽性30例；陰性9例。12編輯ppt2013年我縣無重癥及死亡病例。聚集性手足口病病例疫情4起，分布于橫街、必姆、冰溪鎮(zhèn)、仙巖。13編輯ppt2014年我縣流行情況

2014年截止4月14日共報告108例。1月份發(fā)病38例，2月份發(fā)病21例，3月份發(fā)病24例，4月1-14日報告25例。第一季度份報告手足口病83例，發(fā)病與上季度比下降65.84%。與去年同期比上升151.52%。今年1月份延續(xù)去年高峰的谷底后，2月—4月又有上升趨勢。14編輯ppt四、防控措施（一）病例的早期發(fā)現(xiàn)1、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《手足口病診療指南（2010年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2010〕38號）的有關(guān)規(guī)定，早期發(fā)現(xiàn)手足口病普通病例和重癥病例。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)按照《江西省手足口病學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)晨檢方案》的要求，嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，開展病例的主動搜索，早期發(fā)現(xiàn)病例。15編輯ppt手足口病的識別（一）普通病例的早期識別鄉(xiāng)、村的醫(yī)務(wù)人員綜合考慮手足口病的流行特征以及患者的臨床表現(xiàn)、皮疹特點、年齡、接觸史等，來早期識別手足口病?？偨Y(jié)歸納為以下幾條：1、重點人群：學(xué)齡前兒童，特別是5歲及以下兒童。2、手足口病的潛伏期一般為2-10天，平均3-5天。3、典型的臨床表現(xiàn)（1）起病急，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般不超過38.5℃，伴有食欲不振，流涕、咳嗽、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀；（2）患兒口腔、手、足和臀部出現(xiàn)散在的、米?；蚓G豆大小的斑丘疹或皰疹。16編輯ppt4、皮疹的特點（1）口腔黏膜皰疹散在分布在咽峽部、咽后壁、舌邊或唇齒側(cè)，初為粟米樣斑丘疹或皰疹，很快破潰形成潰瘍，其周圍有紅暈，疼痛感明顯。（2）手、足部皮疹數(shù)量少則幾個，多則幾十個，多發(fā)生于手掌和腳掌處，皮疹周圍可有炎性紅暈，皰疹較硬，里面有少量渾濁液體。有些皮疹不易看到，需要用手沿掌紋觸摸才能發(fā)現(xiàn)。（3）臀部及肛周也可能出現(xiàn)與手、腳掌同樣的皮疹，但軀干及面部很少出現(xiàn)。（4）皮疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征，一般不發(fā)生淋巴結(jié)腫大17編輯ppt2、發(fā)生聚集性疫情，或出現(xiàn)暴發(fā)、流行，或達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ）應(yīng)急響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，按照《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕80號）的有關(guān)規(guī)定，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門本級手足口病防控專家組劃定疫點/疫區(qū)，并組織村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，在疫點/疫區(qū)對5歲以及下兒童全面開展手足口病病例排查工作，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等異常特征的兒童，科學(xué)排查手足口病病例。18編輯ppt（二）疫情報告及啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ）應(yīng)急響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《手足口病診療指南（2010年版）》、《關(guān)于手足口病病例報告的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)政便函[2010]3號）以及丙類傳染病報告的有關(guān)規(guī)定，對手足口病病例進(jìn)行診斷和報告。19編輯ppt2、重癥病例的報告：不同級別的醫(yī)療單位，要根據(jù)以下診斷程序，對符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的重癥病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報：①縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)縣級手足口病臨床專家組會診，并由專家組組長同意；20編輯ppt3、死亡病例的報告：在市級及以上手足口病防控專家組指導(dǎo)下，由接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，但要同時具備以下兩個條件：一是符合手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，二是具有病毒核酸檢測（PCR）的實驗室確診依據(jù)。21編輯ppt4、聚集性疫情的報告：1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。集體單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，應(yīng)以最快的方式向縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。22編輯ppt5、暴發(fā)疫情報告：一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性或暴發(fā)疫情時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。23編輯ppt6、縣人民政府啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ）應(yīng)急響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）一周內(nèi)，同一縣發(fā)生100例及以上手足口病病例，且發(fā)生5例及以上重癥病例（或發(fā)生2例及以上死亡病例）；（2）同一縣連續(xù)三周內(nèi)，累計發(fā)生300例及以上手足口病病例，且累計發(fā)生9例及以上重癥病例；（3）一周內(nèi)，同一縣3個及以上行政村、社區(qū)等集體單位發(fā)生20例及以上手足口病病例，且周邊集體單位疫情出現(xiàn)明顯上升；（4）一周內(nèi)，同一縣發(fā)生5起及以上聚集性疫情，且發(fā)生5例及以上重癥病例（或發(fā)生2例及以上死亡病例）；（5）縣衛(wèi)生計生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔閷嶋H情況以及人口情況，進(jìn)行綜合評估后認(rèn)為需要啟動Ⅳ應(yīng)急響應(yīng)的。24編輯ppt五、手足口病的救治和管理絕大多數(shù)手足口病患兒為普通病例，只需進(jìn)行一般治療和對癥治療，病程一般在一周左右，預(yù)后良好。少數(shù)患兒并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫等，病死率高，需要早期識別，并在確?；颊甙踩那疤嵯录皶r轉(zhuǎn)診。全省實行“村級隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀、縣級救治、市級重癥”的手足口病醫(yī)療救治策略，做好對手足口病病例的管理。25編輯ppt1、村級隨訪村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好5歲及以下兒童的摸底造冊工作；嚴(yán)格按照《江西省5歲及以下發(fā)熱或皮疹病例管理辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手足口病防治工作的通知》等相關(guān)文件的要求，做好5歲及以下發(fā)熱或皮疹患兒的排查、隨訪和轉(zhuǎn)診工作；負(fù)責(zé)居家隔離治療病例的追蹤、隨訪，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等異常癥狀時，應(yīng)立即送上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。同時，要做好重癥病例出院的隨訪管理工作。26編輯ppt村衛(wèi)生室對手足口病的處置

1、初診病例的甄別。對初診的發(fā)熱或/伴皮疹患兒進(jìn)行甄別，若排除手足口病則采取相應(yīng)的治療；若診斷為手足口病，則根據(jù)其病情情況采取不同的措施，輕癥病例對癥治療，較重或有重癥傾向的及時轉(zhuǎn)診；不能進(jìn)行排除的病例，若癥狀較輕則進(jìn)行對癥治療和隨訪，如癥狀較重則及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。2、居家治療病例的隨訪。對居家治療的患兒做到定期隨訪，根據(jù)患兒的病情采取一般治療和對癥治療，觀察患兒的癥狀、體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時轉(zhuǎn)診。27編輯ppt3、5歲及以下兒童的排查。村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等有關(guān)項目，做好5歲及以下兒童的摸底造冊工作；當(dāng)?shù)厥肿憧诓×餍袝r期，在村醫(yī)的協(xié)助下，由村委會或社區(qū)居委會組織領(lǐng)導(dǎo)，通過分片包干的方法，對轄區(qū)內(nèi)5歲及以下兒童進(jìn)行排查。采用一問（是否身體不舒服）、二看（手足口臀是否出疹，精神狀況）、三摸（額頭是否發(fā)熱）、四量（發(fā)熱兒童量體溫）、五消毒（配備含氯消毒液、碘伏，有異常時，檢查一人，體溫計和手消毒一次）的方式，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或/伴皮疹的患兒，做好救治和轉(zhuǎn)診工作。28編輯ppt4、宣傳教育及消毒工作。對初診病例、居家治療病例及排查兒童的家長或監(jiān)護(hù)人宣傳手足口病防治知識，并建立聯(lián)系方式便于追蹤；根據(jù)《手足口病疫源地消毒指南》的要求，對疫點進(jìn)行消毒。提醒患兒家長注意以下事項：（1）患兒應(yīng)留在家中，不要外出，避免與沒有患病兒童接觸，直至體溫正常、皮疹消退及水皰結(jié)痂后1周。（2）患兒用過的玩具、碗筷或其他用品應(yīng)徹底消毒。一般使用煮沸消毒或用含氯消毒劑（如84消毒液）浸泡，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于陽光下暴曬。定期用漂白粉對廁所消毒。（3）家長在接觸患兒前、給患兒更換尿布和處理糞便后要注意用肥皂和清水洗手。（4）保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮和溫度適宜。（5）居室內(nèi)避免人員過多，禁止吸煙，避免患兒繼發(fā)感染。29編輯ppt（6）休息及飲食：患兒發(fā)病1周內(nèi)應(yīng)多臥床休息，多飲溫開水。飲食宜清淡、可口、易消化，口腔有潰瘍時可以吃一些流質(zhì)食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。（7）口腔護(hù)理：注意保持口腔清潔，每次餐后用溫水漱口，口腔有潰瘍時可涂抹魚肝油，減輕疼痛。（8）皮疹的護(hù)理：患兒的衣服、被褥要清潔，衣著應(yīng)寬大、柔軟，經(jīng)常更換；床鋪應(yīng)平整干燥；剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹；臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時清理患兒的大小便，保持臀部的清潔干燥等。（9）發(fā)熱的護(hù)理：患兒體溫在38.5℃以下，不需要特殊處理，可讓患兒多喝溫開水；患兒體溫如超過38.5℃，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退燒藥。（10）注意觀察病情變化：家長應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、頭痛、四肢抽搐、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。30編輯ppt2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其他非定點醫(yī)院設(shè)立發(fā)熱或皮疹病例專門診室以及獨立的留觀室。負(fù)責(zé)做好手足口病門診及留觀病例的救治和管理，一旦發(fā)現(xiàn)病例需要住院治療，要在確保患兒生命安全的前提下，及時轉(zhuǎn)縣級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。31編輯ppt鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對手足口病的處置1、初診患兒的篩查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立置預(yù)檢分診臺，對初診的患兒進(jìn)行預(yù)檢分診，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或/伴皮疹患兒，讓其轉(zhuǎn)至發(fā)熱或皮疹病例專門診室。2、發(fā)熱或/伴皮疹患兒的排查。結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)、癥狀、體征、流行病學(xué)史，對門診患兒進(jìn)行排查；符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒，根據(jù)其病情情況采取不同的措施，普通病例進(jìn)行對癥治療，留觀病例進(jìn)行對癥治療和病情監(jiān)測，出現(xiàn)重癥表現(xiàn)的和住院指征及時轉(zhuǎn)診。32編輯ppt3、留觀病例的管理。手足口病病例的留觀必須放在獨立的留觀室，配備專門的醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行治療及病情監(jiān)測，一旦出現(xiàn)手足口病的重癥表現(xiàn)立即安全轉(zhuǎn)診。4、院內(nèi)感染控制。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》等有關(guān)要求，做好重點科室、重點病房的消毒以及個人防護(hù)工作，避免院內(nèi)交叉感染，保障醫(yī)務(wù)人員及其他患者就醫(yī)安全。33編輯ppt3、縣級救治縣級定點醫(yī)院設(shè)立發(fā)熱或皮疹病例專門診室以及獨立的手足口病隔離治療病房。負(fù)責(zé)對手足口病住院病例的救治和管理；建立會診轉(zhuǎn)診相關(guān)制度，做好重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、積極救治以及安全轉(zhuǎn)診工作。具備重癥病例救治能力的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在市級衛(wèi)生計生行政部門的批準(zhǔn)下可開展重癥病例的救治工作；不具備重癥病例救治能力的縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要在保證醫(yī)療安全的前提下，及時將重癥病例轉(zhuǎn)診到具備重癥病例救治條件的上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；不適宜轉(zhuǎn)診時，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門要及時向上級衛(wèi)生計生行政部門匯報，組織省級、市級專家就地進(jìn)行積極救治。34編輯ppt六、預(yù)防控制措施（一）預(yù)防控制措施1、個人預(yù)防措施鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)兒童家長或監(jiān)護(hù)人做好以下工作（1）飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手（2）看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；（2）嬰幼兒的尿布要及時清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；（3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；（4）本病流行期間，不要帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；避免接觸患病兒童；（5）兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；（6）居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理。35編輯ppt2、托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校的管理

托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校是手足口病防控的重點區(qū)域之一，衛(wèi)生計生行政部門和教育部門要加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控，做好對托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測和管理，督促托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校嚴(yán)格按照《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》的要求，落實晨檢制度，開展病例監(jiān)測、健康教育等工作。同時，婦幼保健機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮兒童保健的專業(yè)指導(dǎo)作用，加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員手足口病防控業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)和檢查，督促托幼機(jī)構(gòu)落實各項防控措施。衛(wèi)生監(jiān)督部門負(fù)責(zé)做好托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校飲用水安全的監(jiān)督管理以及晨檢制度的落實工作。36編輯ppt托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防措施（1）督促托幼機(jī)構(gòu)每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。（2）指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)對兒童家長進(jìn)行手足口病的宣傳工作，要求家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時去醫(yī)院就醫(yī)?；純喝?周后或明確未患傳染性疾病后方可入托、入園。（3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況。（4）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)。37編輯ppt（5）指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)在手足口病流行期間，定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；消毒方法參考《手足口病疫源地消毒指南》。（5）指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。（6）告知托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)在發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時，及時向衛(wèi)生和教育部門報告，并配合衛(wèi)生和教育部門采取相關(guān)控制措施。38編輯ppt3、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)

預(yù)防措施（1）加強(qiáng)預(yù)檢分診，專辟診室（臺）接診發(fā)熱、出疹的病例。（2）增加候診、就診及留觀等區(qū)域的清潔消毒頻次，，根據(jù)就診患兒的情況，可由原來每日2次增加至每2小時一次，有明顯污染的要立即清潔消毒。用加有含氯消毒劑的水浸濕拖把或抹布，對地面及物體表面進(jìn)行消毒，待30分鐘后使用。（2）醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病例后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套。（3）診療、護(hù)理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計及其他物品等要及時消毒。（4）對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用。（5）患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。39編輯ppt七、疫情控制1、散發(fā)疫情的處置要求。（1）輕癥病例的處置。參照“（病例救治和管理”的相關(guān)要求進(jìn)行，同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要大力開展轄區(qū)內(nèi)手足口病防治知識的宣傳工作。疾控機(jī)構(gòu)要對轄區(qū)內(nèi)的病例開展常規(guī)監(jiān)測和病原學(xué)檢測工作。40編輯ppt（2）重癥、死亡病例的處置。重癥、死亡病例的處置工作是手足口病防控工作中的重點之一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面做好重癥病例的早期識別、科學(xué)救治、安全轉(zhuǎn)診、宣傳教育和院內(nèi)感染控制等工作；出現(xiàn)死亡病例后,要及時對死亡病例開展死亡原因?qū)ｎ}分析，并向衛(wèi)生計生行政部門上報《手足口病死亡病例有關(guān)情況報告表》；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對重癥、死亡病例開展流調(diào)和標(biāo)本采集工作。按照傳染病屬地管理原則，村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)重癥病例出院后的隨訪工作，以及疫點消毒、宣教工作。41編輯ppt2、聚集性疫情的處置要求。出現(xiàn)手足口病聚集性疫情時，相關(guān)單位和部門要及時向疾控機(jī)構(gòu)報告?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)開展調(diào)查處置；指導(dǎo)相關(guān)單位及部門進(jìn)行病例搜索、疫點消毒、開展宣傳教育工作等；同時追蹤疫情進(jìn)展情況，將相關(guān)信息及時上報衛(wèi)生計生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例報告、救治和管理，以及院內(nèi)感染控制。若聚集性疫情發(fā)生在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)，則由衛(wèi)生計生行政部門將相關(guān)信息通知同級教育行政部門，與轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校之間的信息聯(lián)動機(jī)制，指導(dǎo)學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)采取相應(yīng)防控措施，必要時可以建議托幼機(jī)構(gòu)采取停課措施。同時，對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校手足口病防控工作實行分片包干責(zé)任制度，明確專人負(fù)責(zé)，確保措施落實。托幼機(jī)構(gòu)停課建議按照托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校停課標(biāo)準(zhǔn)(附件5-2)執(zhí)行。42編輯ppt3、暴發(fā)疫情處置要求。發(fā)生暴發(fā)疫情時，相關(guān)單位和部門要及時向疾控機(jī)構(gòu)報告。縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對首發(fā)病例或指示病例開展流行病學(xué)調(diào)查，開展病例搜索。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患兒病情，要求患兒居家或住院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治