性變態(tài)的發(fā)病機制課件

性變態(tài)病因姚濱性變態(tài)病因姚濱1性變態(tài)發(fā)生的原因歷來爭論較大,其中精神分析學(xué)和行為學(xué)派的觀點影響較大。精神分析學(xué)派的觀點主要認(rèn)為兒時的遭遇在潛意識中種下的種子,導(dǎo)致成人后的性變態(tài)。行為學(xué)派則認(rèn)為性變態(tài)主要是后天受環(huán)境的影響。兩個學(xué)派分別強調(diào)了不同發(fā)育時期環(huán)境和學(xué)習(xí)因素的作用。性變態(tài)發(fā)生的原因歷來爭論較大,其中精神分析學(xué)和行為學(xué)派的觀2事實上兒童的性欲和性心理發(fā)育應(yīng)是遺傳基礎(chǔ)、環(huán)境因索和教育因素共同作用的結(jié)果。一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙三、宮內(nèi)和分娩因素四、后天環(huán)境和教育因素事實上兒童的性欲和性心理發(fā)育應(yīng)是遺傳基礎(chǔ)、環(huán)境因索和教育因素3一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素靄理士（H.Ellis.1858-1939）在他的“‘性心理學(xué)”一書中寫道“在戀物癖中先天的心理傾向似乎更為顯著……各種類型的大型戀物癖事例表明,我們盡管不能將戀腳癖嚴(yán)格稱為返祖現(xiàn)象,但至少能看到它有一定的遺傳其礎(chǔ)”。一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素靄理士（H.Ellis.18584一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素赫希費爾德(M.Hirschfeld,1868-1935)在25%的性欲倒錯病例中發(fā)現(xiàn)有遺傳因素的參與,克爾曼在1952年報告同卵孿生子中,同性戀的同病率為100%,而異卵孿生子同性戀的同病率不足15%。一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素赫希費爾德(M.Hirschfe5一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素人們發(fā)現(xiàn)大約40%的性欲倒錯者的家庭近親中存在某種程度的病態(tài)或異常,如怪癖、酗酒、神經(jīng)衰弱或精神病等,間接提示變態(tài)的遺傳素質(zhì)問題,對異性癖患者染色體的研究,發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)47,XXY和47,XYY等異常核型,似更說明性變態(tài)遺傳素質(zhì)的相關(guān)性。一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素人們發(fā)現(xiàn)大約40%的性欲倒錯者的6一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素霍寧在1979年對易性怪癖者進(jìn)行腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)不正常者達(dá)71.9%,說明人的基因性別與生物學(xué)性別（腦性別）的不一致可能是導(dǎo)致性變態(tài)的根源。一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素霍寧在1979年對易性怪癖者進(jìn)7一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素實驗研究表明,男性和女性的性沖動和攻擊行為與體內(nèi)雄性激素水平有關(guān),例如,強奸犯對性的要求不如對進(jìn)攻的要求更強；強奸犯中有16%是陽萎癥患者,15%是不射精癥患者。另對使用暴力,攻擊性強的性變態(tài)患者體內(nèi)血睪酮水平進(jìn)行測定,結(jié)果都偏高,其中最橫暴的人,血睪酮升高也極顯著,因此,人們推測,具有性攻擊性變態(tài)可能與血中雄性的性激素的升高有直接關(guān)系。一、遺傳素質(zhì)和生理、生化因素實驗研究表明,男性和女性的性沖8二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙Freud有一句名言，即“變態(tài)的性生活就是幼兒的性生活”。所謂幼兒的性生活是指最終不以性器接觸并以生育為目的而獲得性樂高潮的性活動。H.Ellis也認(rèn)為：越出生育范圍以外的性活動就是變態(tài)的性活動。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙9二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙Freud又指出,一些不以性器接觸的性活動如接吻、觸摸、喜看性器或裸體等并非都是變態(tài)的,因為這些活動都是正常性行為的預(yù)備動作。只有當(dāng)這些行為具有固結(jié)性和排它性,成為唯一或主要的性活動才是變態(tài)的。對所愛的人的身體某部分如腳、乳和用物如乳罩、手帕、鞋襪的迷戀也并非都是變態(tài)的,只有性欲固結(jié)在這些對象上或崇物脫離它所屬的人而本身成為性愛對象時才是變態(tài)的。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙Freud又指出10二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙Erikson曾認(rèn)為,人的精神發(fā)育象胚胎的發(fā)育一樣是按部就班進(jìn)行的,可分為8個階段,依次進(jìn)行。人類性欲和性心理重演發(fā)育理論提出人類性欲和性心理發(fā)育要經(jīng)歷皮膚依戀期、口（鼻）腔依戀期、肛門（尿道）依戀期、戀父母期、同性依戀期、性器依戀期和性心理成熟期才最終發(fā)育完全。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙Erikson曾認(rèn)為,人的精神11二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙在人類的兩性交往中撫摸、擁抱和膚體的親密接觸,接吻、口一膚體、口一生殖器、和其它口（鼻）腔接觸形式,肛門和尿道在性行為中的充分應(yīng)用,各期性心理在成人性活動中的指導(dǎo)作用等,無處不體現(xiàn)著人類性欲和性心理重演發(fā)育的歷程。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙在人類的兩性交往12二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙脊髓病變或其他殘疾人,由于骨盆的感覺缺失,口腔和乳房對性刺激的敏感性則大為增加,性高潮時口唇的快感可增加到平時的2倍以上,乳房和乳頭明顯增大和充血。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙脊髓病變或其他殘疾人,由于骨盆13二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙有一例女病人脊癱6個月以后就可以通過接吻和撫摸乳房而達(dá)到完整的性高潮。說明性器欲的主導(dǎo)地位沒有形成（發(fā)育障礙）,或者形成后又喪失（疾病、外傷等）,其他性欲表現(xiàn)相對增強,從而迫使性行為方式發(fā)生改變。這不僅是上述重演發(fā)育歷程的又一個證明,而且也說明人類性欲和性心理發(fā)育與人體組織結(jié)構(gòu)的重演發(fā)育過程一樣,會出現(xiàn)停滯（“固著”），畸形（變異）和返祖（“倒退”）等現(xiàn)象。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙有一例女病人脊癱6個月以后就可14二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙皮膚依戀期身處皮膚依戀期的兒童,以膚體的接觸（摟抱、撫摸、依偎等）獲取皮膚欲的滿足作為主要形式,此期發(fā)育的異常,會導(dǎo)致日后對膚體接觸的過分追求。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙皮膚依戀期15二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙口（鼻）腔依戀期在口（鼻）腔依戀期,由于皮膚欲己得到正常發(fā)育,而口（鼻）腔區(qū)域的快感則逐漸上升為主要地位,吮吸需要表現(xiàn)得更為強烈,此期的發(fā)育障礙,除膚體接觸需要外,口（鼻）腔需要也很突出,日后不僅接吻的性感十分強烈,進(jìn)而會發(fā)生嘬陽,口淫、口一生殖器（陰道）交接等特殊性行為。

二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙口（鼻）腔依戀期16二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙肛門（尿道）依戀期進(jìn)入肛門（尿道）依戀期,由于皮膚欲和口（鼻）腔欲得以正常發(fā)育,并向肛門、尿道區(qū)域轉(zhuǎn)移,孩子對肛門、尿道、對大便、小便過程,對自身的排泄物等發(fā)生興趣。如果在此階段發(fā)生問題,日后除追求皮膚欲、口（鼻）腔欲的滿足形式外,對肛門，尿道的需要顯得很為突出,可具體表現(xiàn)為肛門淫、尿道淫（自淫形式更多）和排糞排尿淫等。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙肛門（尿道）依戀期17二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙性器依戀期性欲的發(fā)育最后進(jìn)入性器依戀期,逐漸形成性器欲的主導(dǎo)地位,男性以陰莖,女性以陰蒂和陰道為性快感的主要來源。完整的性欲既有擁抱、撫摸等膚體接觸的快感,也有接吻等口（鼻）腔刺激的快感,以及肛門、尿道、會陰區(qū)的參與,更高度集中地體現(xiàn)在性器交接（刺激）的過程之中。如果性器欲發(fā)育不夠完全,沒有形成主導(dǎo)地位,則前期的各期性欲均可較強,這可作為具有各種性行為方式的同性戀的最好地解釋。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙性器依戀期18二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙性別認(rèn)同的障礙自然也是同性戀、異裝癖、易性癖等性變態(tài)的原因戀父母期陽具崇拜心理的發(fā)展,除可帶來各種性心理間題,也可能是露陰癖產(chǎn)生的根源戀母（父）情結(jié)的延續(xù)和深化,除為日后情感轉(zhuǎn)移帶來困難,還常常是亂倫的情感基礎(chǔ)二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙19二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙同性依戀感情的發(fā)展和深化與同性戀的出現(xiàn)似乎更順理成章,西方國家的調(diào)查,男性成人中完全的異性戀僅占35%,完全的同性戀以及以同性戀為主的約占10%,約55%屬于中間型,他們是以異性戀為主但有少數(shù)同性戀史,可見同性依戀仍可至少在65%以上的成年男性中明顯表露出來。這可解釋為同性戀產(chǎn)生的性心理原因。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙20二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙心理學(xué)家施太倫(W.Stren)說過,六歲左右兒童的心理發(fā)育相當(dāng)于哺乳動物到原始人類的階段。此期容易發(fā)生戀父(母)情結(jié),若性心理發(fā)展停滯于此期,成人后則仍具有“亂倫”的動物性心理特點。二、性欲和性心理重演發(fā)育障礙21三、宮內(nèi)和分娩因素研究認(rèn)為妊娠6個月以后的胎兒己經(jīng)具有記憶能力,宮內(nèi)環(huán)境給予胎兒的各種刺激有可能在臉兒大腦里留下痕跡(記憶),并隨著胎齡的增長這種記憶越來越豐富,分娩時,膚體刺激、缺氧刺激、疼痛刺激等均十分強烈、記憶也就更加深刻。這些記憶雖然都屬潛意識范疇,但它們對人的影響卻是很深遠(yuǎn)的甚至于影響他的一生。所以宮內(nèi)良好的發(fā)育環(huán)境,適宜地刺激,產(chǎn)程的順利和強烈的皮膚快感的體驗是決定成人后性欲和性心理健康地重要因素。宮內(nèi)環(huán)境的不適宜,產(chǎn)程體驗地異常,尤其是難產(chǎn)、窒息等等不尋的經(jīng)歷也是導(dǎo)致成人后性變態(tài)的重要原因。三、宮內(nèi)和分娩因素研究認(rèn)為妊娠6個月以后的22三、宮內(nèi)和分娩因素受虐淫分娩時由于強大地宮縮,巨大地擠壓,頭顱和軀體都可能變形,胎兒自然少不了痛苦感。但同時膚體與母親產(chǎn)道又發(fā)生強烈摩擦,而產(chǎn)生快感,此時快感與痛感的同時體驗則有可能建立起某種聯(lián)系,進(jìn)而成為日后受虐淫的根源。三、宮內(nèi)和分娩因素受虐淫23三、宮內(nèi)和分娩因素窒息淫（舊稱性窒息死）胎兒在宮內(nèi)已有窒息體驗,在產(chǎn)程中,尤其是在難產(chǎn)中窒息狀態(tài)更是經(jīng)常發(fā)生。在他們經(jīng)受缺氧體驗同時又體驗強烈地皮膚快感,此時的窒息體驗常常為快感體驗所吞沒或者輕而成為快感體驗的附加成分,或者更為強化Χ塊感體驗,使缺氧成為體驗快感的必不可少地強化條件,從而導(dǎo)致日后的窒息淫。三、宮內(nèi)和分娩因素窒息淫（舊稱性窒息死）24四、后天環(huán)境和教育因素家庭的各項環(huán)境要素：文化結(jié)構(gòu)家庭成員（特別是父母）的觀念、角色、行為、養(yǎng)育態(tài)度、養(yǎng)育方式和養(yǎng)育條件等。四、后天環(huán)境和教育因素25四、后天環(huán)境和教育因素男性異性癖的母親常呈二性人格,抑郁性精神狀態(tài),對孩子溺愛,經(jīng)常擁抱孩子不離,父親在外地或經(jīng)常不在家,孩子自幼常跟女孩一起玩,逐漸形成精神上的女性性別；女孩的環(huán)境則相反,結(jié)果形成精神上的男性性別。四、后天環(huán)境和教育因素26四、后天環(huán)境和教育因素性虐待家庭中受父親的影響少,或者是父親在家形象軟弱無力的所謂“陰盛陽衰”的家庭會引起男孩的性發(fā)育遲緩,若再遭到母親的冷遇等,則可能導(dǎo)致某些孩子的性虐待狂行為。四、后天環(huán)境和教育因素性虐待27四、后天環(huán)境和教育因素亂倫或異性癖戀父情結(jié)和戀母情結(jié)的深化和發(fā)展,不僅影響孩子成年后把性愛順利地過渡到非親屬的異性身上去,從而有礙于戀愛、結(jié)婚和組織正常家庭生活,或者促使他（她）尋找母型的妻子或父型的丈夫,而且會促成亂倫或發(fā)展為異性癖等性變態(tài)。四、后天環(huán)境和教育因素亂倫或異性癖28四、后天環(huán)境和教育因素異裝癖和戀物癖異裝癖和戀物癖亦可始于偶然,多數(shù)在兒童或少年早期開始,在日后的漫長過程中沒有得到正確的環(huán)境和教育影響,使其得以反復(fù)操作的機會,便逐漸培養(yǎng)成一種興趣和嗜好,實際上是一種條件反射。四、后天環(huán)境和教育因素異裝癖和戀物癖29四、后天環(huán)境和教育因素異性癖、異裝癖在早期的性和性別教育中,錯誤的性別角色規(guī)范教育與異性癖、異裝癖有明顯的相關(guān)性,對異性的厭惡教育,對性器官、性行為的骯臟、羞恥的教育,仇視、戒備異性的教育等,都與性潔癖及其他性變態(tài)的發(fā)生有關(guān)系。四、后天環(huán)境和教育因素異性癖、異裝癖30四、后天環(huán)境和教育因素受虐淫發(fā)現(xiàn)孩子手淫時打孩子,或者經(jīng)常體罰孩子靠近生殖器的區(qū)域（臀部）,會使疼痛感與快感之間建立起某種聯(lián)系,有可能發(fā)展為受虐淫等性變態(tài)。四、后天環(huán)境和教育因素受虐淫31四、后天環(huán)境和教育因素在兒童性欲和性心理發(fā)育的過程中,成人為孩子提供的刺激太多或太少,太強或太弱都會導(dǎo)致發(fā)育的偏異,進(jìn)而促進(jìn)性變態(tài)的發(fā)生。例如,對各期性欲刺激過度,使各期性欲發(fā)育過度,總體性欲水平過高,有可能發(fā)展為色情狂,早期的色情刺激,早期過度手淫或早期的性交體驗,都可能促使性欲的高水平發(fā)育,容易導(dǎo)致少年性罪錯的發(fā)生,也容易引起成年后的性紊亂。四、后天環(huán)境和教育因素在兒童性欲和性心理發(fā)育32四、后天環(huán)境和教育因素鐘友彬報道，33例性變態(tài)中：28例可回憶起3一11歲之間的性經(jīng)歷；15例在5一8歲時有與同齡男女兒童互玩互看,互相觸摸外陰部取樂的經(jīng)歷；5例幼時與母親,姐姐等同床睡覺,并撫摸她們身體取樂或他們的陰莖被異性家人嬉戲玩弄的經(jīng)歷；其余8例雖沒有明確的和異性親密接觸或性游戲的經(jīng)歷,但他們自3,4歲能記事時起對異性的鞋襪,赤腳等有特殊興趣,或有偷看女人入廁、裸浴等經(jīng)歷。四、后天環(huán)境和教育因素鐘友彬報道，33例性變態(tài)中：33四、后天環(huán)境和