臨床醫(yī)學(xué)-生殖系統(tǒng)

1生殖系統(tǒng)

TheReproductiveSystem2男性生殖系統(tǒng)

TheMaleReproductiveSystem

組成內(nèi)生殖器生殖腺輸送管道附屬腺體（睪丸）附睪

輸精管

射精管

男性尿道精囊前列腺尿道球腺外生殖器陰囊陰莖3第一節(jié)男性內(nèi)生殖器一、睪丸testis（二）結(jié)構(gòu)白膜睪丸小隔睪丸小葉精曲小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管輸精管睪丸縱隔白膜

睪丸縱隔

睪丸小隔

睪丸小葉

精曲小管

精直小管

睪丸網(wǎng)

睪丸輸出小管(三）位置與功能

位于陰囊內(nèi)，左右各一

產(chǎn)生精子和分泌男性激素

微扁的橢圓體（一）形態(tài)45二、附睪epididymis附睪頭附睪體附睪尾（一）形態(tài):新月形（二）分部(三）位置與功能

精子貯存和成熟的場(chǎng)所（一）形態(tài):附睪頭附睪尾附睪體6三、輸精管和射精管ductusdeferens&ejaculatoryduct輸精管可分為四部睪丸部皮下精索部腹股溝管部盆部射精管：輸精管壺腹末端變細(xì)與精囊腺排泄管匯合而成。穿前列腺，開(kāi)口于尿道的前列腺部。7

睪丸部皮下精索部及腹股溝管部

盆部8射精管輸精管壺腹精囊腺輸尿管9精索spermaticcord是一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由腹股溝管腹環(huán)，經(jīng)腹股溝管，延至睪丸上端。精索的主要內(nèi)容是輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、輸精管血管、神經(jīng)、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。自皮下環(huán)以下，精索表面包有三層被膜，從內(nèi)向外為精索內(nèi)筋膜、提睪肌和精索外筋膜。輸精管精索內(nèi)筋膜提睪肌精索外筋膜

精索10輸精管切除術(shù)Vasectomy

11四、精囊seminalvesicle位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的下外側(cè)。分泌的液體組成精液的一部分。輸尿管輸精管壺腹精囊腺12五、前列腺prostate（一）形態(tài)與分部

呈前后稍扁的栗子形。分前列腺底、前列腺體及前列腺尖三部分。在前列腺體的后面正中線上有一縱形淺溝，稱為前列腺溝，前列腺肥大時(shí)，此溝消失（二）位置

位于膀胱與尿生殖膈之間，恥骨聯(lián)合與直腸之間

前列腺13(三)分葉

分為5個(gè)葉：前葉、中葉、后葉和兩側(cè)葉。其中中葉位于尿道與射精管之間，結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致前列腺肥大，引起排尿困難。

后葉中葉前葉側(cè)葉(四)功能

分泌物為精液的主要組成部分。14六、尿道球腺bulbourethralgland為一對(duì)豌豆大小的球形腺體，位于尿生殖膈內(nèi)，其排泄管開(kāi)口于尿道球部。尿道球腺15第二節(jié)男性外生殖器一、陰囊scrotum腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹橫筋膜腹外斜肌腱膜鞘韌帶1.陰囊皮膚2.肉膜3.精索外筋膜4.提睪肌5.精索內(nèi)筋膜6.睪丸鞘膜鞘膜腔輸精管陰囊中隔16二、陰莖penis

(一)組成由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體組成。

(二)分部分為頭、體、根三部分。頭的尖端有尿道外口。

陰莖頭陰莖海綿體尿道海綿體尿道球陰莖腳17(三)陰莖包皮陰莖皮膚自頸處向前反折游離，形成包繞陰莖頭的雙層環(huán)形皺襞，稱陰莖包皮。(四)包皮系帶在陰莖頭腹側(cè)中線上，連于尿道外口下端與包皮之間的皮膚皺襞，稱為包皮系帶，作包皮環(huán)切時(shí)，注意勿損傷此系帶。陰莖包皮包皮系帶18第三節(jié)男性尿道m(xù)aleurethra分部前列腺部膜部三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口兩個(gè)彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎海綿體部三個(gè)擴(kuò)大：前列腺部、尿道球部和舟狀窩前列腺部前列腺部膜部尿道球部海綿體部

特點(diǎn)尿道外口膜部尿道內(nèi)口舟狀窩19恥骨下彎恥骨前彎恥骨TwocurvaturesSubpubiccurvature恥骨下彎－concaveupwardPrepubiccurvature恥骨前彎－concavedownward2021222324女性生殖系統(tǒng)TheFemaleReproductiveSystem

組成內(nèi)生殖器外生殖器－女陰生殖腺（卵巢）輸送管道（輸卵管、子宮、陰道）附屬腺體（前庭大腺）25第一節(jié)內(nèi)生殖器

一、卵巢ovary卵巢懸韌帶suspensoryligamentofovary

卵巢固有韌帶properligamentofovary卵巢系膜卵巢門卵巢固有韌帶卵巢懸韌帶（一）卵巢的形態(tài)呈扁卵圓形（二）卵巢的固定裝置26二、輸卵管uterinetube輸卵管是輸送卵子的管道，連于子宮底的兩側(cè)，由內(nèi)向外分四部：子宮部:直徑最細(xì)輸卵管峽:短而狹窄，壁厚，輸卵管結(jié)扎術(shù)常在此進(jìn)行輸卵管壺腹:粗而長(zhǎng)，壁薄，管腔大，是受精的部位輸卵管漏斗:輸卵管腹腔口、輸卵管傘、卵巢傘

輸卵管漏斗輸卵管壺腹子宮部輸卵管峽27三、子宮uterus（一）子宮形態(tài)分部子宮底子宮頸子宮體子宮頸陰道部子宮頸陰道上部子宮頸子宮底子宮體28子宮峽子宮腔子宮頸管子宮底陰道輸卵管子宮口子宮內(nèi)腔隙子宮腔子宮頸管29直腸（二）位置與姿勢(shì)

直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹1.位置位于盆腔中央，膀胱與直腸之間，下接陰道，兩側(cè)有輸卵管、卵巢及子宮闊韌帶。子宮底位于小骨盆入口平面以下，子宮頸下端在坐骨棘平面以上。膀胱子宮302.姿勢(shì)輕度的前傾前屈位

前傾anteversion——子宮的長(zhǎng)軸與陰道長(zhǎng)軸間形成一向前開(kāi)放的鈍角前屈anteflexion——子宮體與子宮頸之間形成一向前開(kāi)放的鈍角90o170o3132（四）子宮的固定裝置1子宮闊韌帶broadligamentofuterus是子宮前后面的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸，形成雙層腹膜皺襞，可限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)。輸卵管系膜卵巢系膜子宮系膜子宮闊韌帶2子宮圓韌帶roundligamentofuterus維持子宮的前傾子宮圓韌帶子宮闊韌帶（矢狀切面）333子宮主韌帶cardinalligamentofuterus又稱子宮旁組織，是維持子宮位置的重要結(jié)構(gòu)4子宮骶韌帶uterosacralligament向后上牽引子宮頸，與子宮圓韌帶協(xié)同，維持子宮的前傾前屈。其表面蓋以腹膜形成直腸子宮襞(rectouterinefold)。子宮主韌帶直腸子宮襞

（內(nèi)含骶子宮韌帶）34四、陰道vagina陰道穹陰道的上端包繞子宮頸陰道部，在二者之間形成的環(huán)形凹陷?？煞譃榍安?、后部及兩個(gè)側(cè)部。陰道穹后部陰道穹前部353637五、前庭大腺greatvestibulargland前庭大腺38第二節(jié)外生殖器39附女性乳房和會(huì)陰一、乳房

(一)位置:位于胸大肌表面的淺筋膜內(nèi)

(二)外形:成年未產(chǎn)婦呈半球形，乳頭、輸乳管、乳暈、乳暈腺。

(三)內(nèi)部構(gòu)造乳房由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺構(gòu)成。1.乳腺葉2.輸乳管和輸乳管竇3.乳房懸韌帶或Cooper韌帶乳頭乳暈乳暈腺輸乳管輸乳管竇乳腺小葉乳房懸韌帶40(四)臨床意義1.放射狀切口

乳腺葉和輸乳管均是以乳頭為中心，呈放射狀排列。乳房手術(shù)應(yīng)盡可能采用放射狀切口，以減少對(duì)乳腺葉和輸乳管的損傷。2.橘皮樣外觀

乳腺癌早期，因Cooper韌帶受侵至縮短以及因乳房淋巴回流受阻，組織水腫至癌變處與乳房皮膚粘連較緊，使乳房皮膚上出現(xiàn)許多小凹，導(dǎo)致乳房皮膚呈橘皮樣外觀，這是乳腺癌早期的常見(jiàn)體征。

41二、會(huì)陰perineum

是指封閉骨盆下口(盆膈以下)的所有軟組織。1.狹義會(huì)陰指外生殖器與肛門之間的區(qū)域。產(chǎn)婦分娩時(shí)易于撕裂，應(yīng)注意保護(hù)。2.廣義會(huì)陰指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織結(jié)構(gòu)。狹義會(huì)陰

廣義會(huì)陰4243(二)分部以兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)前緣的連線將廣義會(huì)陰分為前、后兩部前部——尿生殖三角后部——肛門三角

尿生殖三角肛門三角(一)境界與骨盆下口一致，大體呈菱形。前方——恥骨聯(lián)合下緣。兩側(cè)——恥骨下支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。后方——尾骨尖。44(三)會(huì)陰區(qū)的三個(gè)重要結(jié)構(gòu)1.盆膈

由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜及其間的肛提肌和尾骨肌組成，封