黃芪類方-課件

黃芪類方1ppt課件黃芪類方1ppt課件第一部分關于黃芪黃芪是目前臨床上應用較多的藥物之一。據(jù)對全國330位國家級名中醫(yī)的問卷調(diào)查，有139位名中醫(yī)認為黃芪最臨床擅長應用的藥物之一，列居第一位。2ppt課件第一部分關于黃芪黃芪是目前臨床上應用較多的藥物之一。據(jù)對全1、黃芪是調(diào)理體質(zhì)的藥物

《傷寒論》為何沒有黃芪方？《傷寒》不用黃芪，《金匱》罕用四逆

黃芪是治療虛弱性無力性的慢性病。3ppt課件1、黃芪是調(diào)理體質(zhì)的藥物

《傷寒論》為何沒有黃芪方？3pp2、黃芪體質(zhì)就是張仲景所說的“尊榮人”，其特征是骨弱肌膚盛。

“夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之”。(黃芪桂枝五物湯條)

骨弱，指肌肉沒有力；肌膚盛，則表示這種人大多養(yǎng)尊處優(yōu)，缺乏體力勞動，贅肉較多，形體肥胖。而且有容易疲勞、出汗以及身體疼痛麻木等病癥。

4ppt課件2、黃芪體質(zhì)就是張仲景所說的“尊榮人”，其特征是骨弱肌膚盛?！吧眢w腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁”。(黃芪芍藥桂枝苦酒湯條）風水，是全身性浮腫；汗出可沾衣，說明出汗的量比較多。簡單地說，黃芪主治汗出而腫。5ppt課件“身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁”。53、黃芪體質(zhì)——黃胖、大腹、汗出而腫，能食而無力。

面色黃暗，缺失光澤，也有見暗紅者。體型多偏胖，肌肉松弛，皮膚缺乏彈性，比較濕潤。下肢多有浮腫，按之凹陷，局部皮膚干燥或發(fā)暗。6ppt課件3、黃芪體質(zhì)——黃胖、大腹、汗出而腫，能食而無力。

6pp黃芪肚子：腹部松軟，腹肌萎縮而脂肪堆積，腹壁贅肉較多，肚臍深陷，按之無抵抗感以及痛脹感。但也有腹部飽滿充實，但按之不痛，而且食欲特別旺盛者。7ppt課件黃芪肚子：腹部松軟，腹肌萎縮而脂肪堆積，腹壁贅肉較多，肚臍深8ppt課件8ppt課件食欲好，能大量進食，而且不脹不痛。但不耐饑餓，餓則出汗心慌無力；雖大量進食依然疲乏無力、肌肉松軟。9ppt課件食欲好，能大量進食，而且不脹不痛。但不耐饑餓，餓則出汗心慌無10ppt課件10ppt課件11ppt課件11ppt課件容易疲乏，多汗；容易頭暈、氣短，尤其是在運動時更感力不從心；易于浮腫，特別是足腫；容易手足易麻木；容易感染或潰瘍；12ppt課件容易疲乏，多汗；12ppt課件易患疾?。盒哪X血管病——高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛，椎基底動脈供血不足；骨關節(jié)病——腰椎間盤脫出、頸椎病、骨質(zhì)增生癥、肩周炎、變形性關節(jié)炎；代謝類——糖尿病、肥胖癥、高脂血癥；過敏性疾病——慢性鼻炎、感冒等；免疫性疾病——腎炎、貧血等；常見誘因：年老、久病、疲勞、運動缺乏、營養(yǎng)不良、濫用藥物等。13ppt課件易患疾?。盒哪X血管病——高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛，椎黃芪體質(zhì)是肌表有水之體。水在哪里？不在腹腔胸腔盆腔，而在肌肉、皮下、在細胞間隙里?！包S芪，主治肌表之水也。”《藥征》“蓋黃芪實表，表虛則水聚皮里膜外而成腫脹，得黃芪以開通隧道，水被祛逐，腫自消矣?！保ā独鋸]醫(yī)話》）

14ppt課件黃芪體質(zhì)是肌表有水之體。14ppt課件為什么仲景方中無黃芪人參合用之方？為什么黃芪多與白術防己同用，人參多與麥冬、甘草同用？15ppt課件為什么仲景方中無黃芪人參合用之方？15ppt課件4、黃芪止汗

黃芪汗的特征：一是量大，常常衣被盡濕；二是容易出汗，或稍動就出汗，有的進餐時出汗甚多，有的白天自汗以外，入夜也出汗。三是全身性出汗，以上半身為顯著。四是汗有顏色，常見汗?jié)n發(fā)黃。黃芪紅棗湯：黃芪15～30克，紅棗15枚，煎湯，每日服2次。

16ppt課件4、黃芪止汗

黃芪汗的特征：16ppt課件17ppt課件17ppt課件5、黃芪消腫

黃芪證的腫的多為全身性的浮腫，但以下肢為明顯，按之沒指。

1920年冬，胡適患糖尿病、慢性腎炎合并心臟病，全身水腫，協(xié)和醫(yī)院不治，后請中醫(yī)陸仲安，以大劑量黃芪（10兩，相當于300克左右）配黨參等而愈。這提示黃芪能退腫。18ppt課件5、黃芪消腫

黃芪證的腫的多為全身性的浮腫，但以下肢為明顯，神奇的黃芪糯米粥王某，山陰人，夏秋間忽患腫脹，自頂至踵，大倍常時，氣喘聲嘶，大小便不通，危在旦夕。因求觀察診之，令用生黃芪四兩，糯米一酒鐘，煎一大碗，用小匙逐漸呷服，服至盞許，氣喘稍平，即于一時間服盡。移時小便大通，尿器更易三次，腫亦隨消，惟腳面消不及半。自后仍服此方，黃芪自四兩至一兩，隨服隨減，佐以祛濕平胃之品，兩月復元。19ppt課件神奇的黃芪糯米粥王某，山陰人，夏秋間忽患腫脹，自頂至踵，大倍獨腳面有錢大一塊不消，恐次年復發(fā)，力勸其歸。屆期果患前癥，延紹城醫(yī)士診治，痛詆前方，以為不死乃是大幸，隨用除濕猛劑，十數(shù)服而氣絕。次日將及蓋棺，其妻見死者兩目微動，呼集眾人環(huán)視，連動數(shù)次，試用芪米湯灌救，灌至滿口不能下。少頃眼忽一睜，湯俱下咽，從此便出聲矣。服黃芪至數(shù)斤，并腳面之腫全消而愈。20ppt課件獨腳面有錢大一塊不消，恐次年復發(fā)，力勸其歸。屆期果患前癥，延觀察之弟辛木部曹楣，謂此方治驗多人。先是嫂吳氏，患子死腹中，渾身腫脹，氣喘身直，危在頃刻。余兄遍檢名人醫(yī)案，得此方遵服，便通腫消，旋即生產(chǎn)，因系夏日，孩尸已爛成十數(shù)塊，逐漸而下，一無苦楚。后在平度有姬顧姓，患腫脹脫胎，此方數(shù)服而愈。繼又治愈數(shù)人，王某更在后矣。（《冷廬醫(yī)話》）21ppt課件觀察之弟辛木部曹楣，謂此方治驗多人。先是嫂吳氏，患子死腹中，范文虎醫(yī)案一婦人，產(chǎn)后患腫脹，腹大如鼓。云初起于腹，后漸及遍體，按之沒指而軟，諸醫(yī)以為是水臌也；皮不起亮光，以為是氣脹也；而皮不過急，以為是血臌也。云產(chǎn)下后惡露極旺，上法治之皆無效果，反而氣緊加甚。今氣喘，舌淡紅，脈近芤，初按之急甚，重按極虛。余思之良久無法，后憶及《冷廬醫(yī)話》有治產(chǎn)后腫脹，用生黃芪一兩煎汁，煮糯米半杯，成粥淡食。依法治之，五日霍然若失。（《范文虎醫(yī)案》）22ppt課件范文虎醫(yī)案一婦人，產(chǎn)后患腫脹，腹大如鼓。云初起于腹，后漸及遍岳美中黃芪粥生黃芪30克，生苡仁30克、赤小豆15克、雞內(nèi)金末9克，金橘餅2枚，糯米30克，先以水600毫升，煮黃芪20分鐘，撈去藥渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金，糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。此方對慢性腎炎、腎盂腎炎殘余的浮腫，療效較好，消除蛋白尿也有效果。但必須每日服用。23ppt課件岳美中黃芪粥生黃芪30克，生苡仁30克、赤小豆15克、雞內(nèi)金6、黃芪生肌

黃芪是傳統(tǒng)瘡藥，有生肌的作用，尤其適用于“久敗瘡”，即潰瘍久不愈合的化膿性感染。24ppt課件6、黃芪生肌

黃芪是傳統(tǒng)瘡藥，有生肌的作用，尤其適用于“久敗7、黃芪令人不饑不飽

黃芪誤用腹脹，但黃芪體質(zhì)患者服用后可以不饑不飽?？赡芘c黃芪穩(wěn)定血糖有關。25ppt課件7、黃芪令人不饑不飽

黃芪誤用腹脹，但黃芪體質(zhì)患者服用后可以第二部分

關于黃芪桂枝五物湯

26ppt課件第二部分關于黃芪桂枝五物湯

26ppt課件8、黃芪桂枝五物湯是治療中老年人常見心腦血管疾病及骨關節(jié)退行性病變的常用方。

組成：黃芪三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、生姜六兩、大棗十二枚，上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。

生黃芪15-30克、桂枝15-30克、赤芍15-30克、生姜15-30克、紅棗30克。水煎服。27ppt課件8、黃芪桂枝五物湯是治療中老年人常見心腦血管疾病及骨關節(jié)退行經(jīng)典方證

血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀；

問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之?！督饏T要略》28ppt課件經(jīng)典方證

血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，9、加葛根、川芎，用于心腦血管病的高血壓、頭痛頭暈。

黃芪葛根重用至50克，能穩(wěn)定血壓。加川芎，有利于改善腦部供血，緩解頭痛頭暈等。可用于高血壓、動脈硬化、椎基底動脈供血不足、腦梗、中風后遺癥等。29ppt課件9、加葛根、川芎，用于心腦血管病的高血壓、頭痛頭暈。

黃芪葛沈某某，男，63歲2004年3月鼓樓醫(yī)院診斷：1、腦垂體瘤2、重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥3、系膜增生性腎小球腎炎4、糖尿病5、高血壓尿隱血（+++）2005年11月就診時：180/100mmHg血壓：30ppt課件沈某某，男，63歲2004年3月鼓樓醫(yī)院診斷：尿隱血（++降壓藥等日服十余顆，療效不佳。[患者癥狀]頭暈，如醉酒后感或感冒發(fā)燒感，

疲勞乏力，腰酸，口干，

腹部松軟，食欲旺盛，

舌體胖大質(zhì)嫩，苔中膩。

31ppt課件降壓藥等日服十余顆，療效不佳。[患者癥狀]頭暈，如醉酒后感黃芪桂枝五物湯合四味健步湯加葛根生黃芪60克，肉桂6克（后下），桂枝10克，赤白芍15克（各），懷牛膝30克，石斛30克，丹參12克，葛根30克，干姜6克，紅棗20克。此方服用兩月余后血壓穩(wěn)定在140/80mmHg，

疲勞感消失，下肢有力，腰酸不顯，臉色有光。

[臨證處方][療效]32ppt課件黃芪桂枝五物湯合四味健步湯加葛根生黃芪60克，肉桂6克（后10、本方可用于冠心病、心絞痛以及心肌梗塞后的調(diào)理。但其中桂的量要大，常常肉桂桂枝同用，量達20克以上。方中芍藥多用赤芍。加葛根、川芎更好。33ppt課件10、本方可用于冠心病、心絞痛以及心肌梗塞后的調(diào)理。但其中桂王某，男，58歲。2004年11月22日就診。心悸、胸悶十年，加重伴活動后氣喘三年。2002年冠脈搭橋術，2003年多發(fā)性肌炎。平素仍感到四肢乏力，輕微活動后即感到心悸、氣促，步行不過百余米即需休息，每天必須吸氧5小時，并且每天須服安定和吸氧入睡。

34ppt課件王某，男，58歲。2004年11月22日就診。心悸、胸

處方：生黃芪80克，桂枝20克，肉桂10克，赤芍40克，白芍20克，丹參20克，丹皮12克，桃仁20克，懷牛膝60克，紫草20克，生姜4片，紅棗20枚，水煎服，日服兩次。

并囑其除拜阿司匹林、倍他樂克、雅施達、拜糖平4種西藥外，其余全部停服，平時適當鍛煉。

35ppt課件

處方：生黃芪80克，桂枝20克，肉桂10克，赤芍40克，

以上中藥處方基本不變，僅劑量、藥味略作調(diào)整，先后共服用315帖，直至2005年9月23日體檢。膽固醇5.9mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，肺內(nèi)纖維化及腫大淋巴結消失。肌酸磷酸激酶正常，皮疹基本消失，僅在雙肘處殘存有小面積斑塊，無疼痛瘙癢等不適。體重由原先86公斤降至78公斤。體質(zhì)明顯改善，早晨打太極拳、做操、慢跑，晚上散步、慢跑，每天步行不少于13000步。四肢有力，無明顯氣促、心悸、乏力、呼吸困難，精神狀態(tài)改善，生活信心增強。36ppt課件

以上中藥處方基本不變，僅劑量、藥味略作調(diào)整，先后共冠心病自汗蔣某，男，80歲，2008年2月就診。原有高血壓及冠心病數(shù)年，平時易出汗，稍活動即出現(xiàn)出汗，量多，過后易受涼咳嗽，然后心臟發(fā)作住院治療。住院后諸癥均好轉(zhuǎn)，但是出汗無緩解，如此反復十分痛苦。體形較壯實，皮膚濕潤，喘息貌，下肢輕度浮腫，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，脈浮大，予黃芪桂枝五物湯：37ppt課件冠心病自汗蔣某，男，80歲，2008年2月就診。原有高血壓及生黃芪60g

桂枝15g

肉桂10g

赤芍15g

干姜10g

紅棗30枚，五劑。一周患者繼續(xù)來我處復診，大喜，述：“出汗明顯好轉(zhuǎn)，而且爬樓梯上來氣急癥狀也好轉(zhuǎn)?！彼旒哟簏S芪為100g，余不變，服藥10劑，均好轉(zhuǎn)。（摘自黃煌經(jīng)方沙龍青云苓案）38ppt課件生黃芪60g

桂枝15g

肉桂10g

赤芍15g

干治骨關節(jié)痛本方加葛根、牛膝、白術，用于腰椎間盤脫出、頸椎病、椎管狹窄、骨質(zhì)增生癥、肩周炎等，大多表現(xiàn)為肢體疼痛、無力、僵硬、運動障礙及肌肉萎縮等。39ppt課件治骨關節(jié)痛本方加葛根、牛膝、白術，用于腰椎間盤脫出、頸椎病、11、加葛根、牛膝治療骨關節(jié)退化性疾病如腰椎間盤脫出、頸椎病、椎管狹窄、骨質(zhì)增生癥、肩周炎等，大多表現(xiàn)為肢體疼痛、無力、僵硬、運動障礙及肌肉萎縮等，多配合懷牛膝、葛根、白術等。40ppt課件11、加葛根、牛膝治療骨關節(jié)退化性疾病如腰椎間盤脫出、腰椎管狹窄案某女，39歲，訴雙下肢麻木伴疼痛三年余，腰部酸痛半年余。勞累后如腳踩棉花，雙膝部疼痛明顯，間歇性跛行，季節(jié)交替及天氣變化時腰部酸痛明顯，舌紅黯淡苔薄潤，脈濡軟，CT示L4~5椎間盤向后偏左突出，腰椎管狹窄。處方：黃芪30克，桂枝12克，白芍12克，大棗15克，生姜40克，白術12克，甘草10克，茯苓30克，五劑。

41ppt課件腰椎管狹窄案某女，39歲，訴雙下肢麻木伴疼痛三年余，腰部酸痛服兩劑后患者反映腰部有烘熱感，自覺有氣往雙下肢走行，自覺癥狀減輕。續(xù)服三劑后腰部烘熱感及氣下行感消失，癥狀無明顯進一步好轉(zhuǎn)，考慮服藥后較前舒適，患者自行再服五劑，今來報：近幾日廈門天氣變化無常，腰部酸痛不明顯，雙下肢僅稍感麻木，無伴疼痛，勞累后雙膝輕感酸，不痛，腳踩棉花感大減，問是否能續(xù)服前方，考慮效不更方，建議其續(xù)服五劑，以觀后效?。ㄕ渣S煌經(jīng)方沙龍許國財案）

42ppt課件服兩劑后患者反映腰部有烘熱感，自覺有氣往雙下肢走行，自覺癥12、本方用于腎病浮腫本方用于慢性腎病、腎功能不全、尿毒癥，大多表現(xiàn)為浮腫、貧血、乏力等。曾用原方治療一例尿毒癥患者，在肌酐已經(jīng)高達700以上的情況下，服用本方后，使得肌酐維持在250左右達4個多月。

43ppt課件12、本方用于腎病浮腫本方用于慢性腎病、腎功能不全、尿毒癥，13、本方合懷牛膝、赤芍、石斛、丹參用于糖尿病心臟病、糖尿病腎病、糖尿病性周圍神經(jīng)炎以及周圍血管損害（糖尿病足）。

44ppt課件13、本方合懷牛膝、赤芍、石斛、丹參用于糖尿病心臟病、糖尿病糖尿病性周圍神經(jīng)炎以及周圍血管損害（糖尿病足）：以肢體麻木不仁、感覺減退或異常感覺為主，可配合本人驗方四味健步湯（懷牛膝、赤芍、石斛、丹參）45ppt課件糖尿病性周圍神經(jīng)炎以及周圍血管損害（糖尿病足）：以肢體麻木不14、本方用于骨髓增生異常綜合癥(MDS)有效。

董男，70歲，骨髓增生異常綜合癥(MDS)4年余。2011年7月4日初診。頭暈，身重乏力，動則出汗。面色黃暗，舌體胖大，舌質(zhì)暗有紫斑，食欲旺盛，尿頻尿急，大便偏稀。全身肌肉松軟如海綿，肚子大而膨出，按之松軟，下肢浮腫明顯，時有胸悶，餓了即心慌手抖，同時有高血壓，高脂血癥。脈緩弱。既往史：心臟肥大，傳導阻滯，脂肪肝，慢性膽囊炎，慢性腸炎，前列腺肥大46ppt課件14、本方用于骨髓增生異常綜合癥(MDS)有效。

董男，747ppt課件47ppt課件48ppt課件48ppt課件49ppt課件49ppt課件處方：生黃芪60桂枝20肉桂10赤白芍各15干姜10紅棗3015劑。此方每日一劑。服后精神明顯好轉(zhuǎn)，下肢浮腫消失，體重減輕，血象也好轉(zhuǎn)。2011年7月16日查：血小板113，紅細胞3.65，血紅蛋白117；2011年10月08日血常規(guī)：血小板145，紅細胞3.47，血紅蛋白117；2011年10月21日血常規(guī)：血小板161，紅細胞3.39，血紅蛋白111。50ppt課件處方：生黃芪60桂枝20肉桂10赤白芍各15干姜1015、本方常服可改善老人體質(zhì)。

孫老，90歲，有糖尿病、帕金森、房顫、前列腺肥大等病，但腦子不糊涂，身板還硬朗。去春天開始不明原因高熱，先寒戰(zhàn)，繼汗出而退，幾乎每月一發(fā)，連續(xù)住院多次。診斷菌血癥，抗生素有效但不能完全控制，醫(yī)院建議中醫(yī)調(diào)理。去冬天來診時手抖腿顫，下肢浮腫，舌苔厚干，質(zhì)暗淡，脈緩，時有歇止。51ppt課件15、本方常服可改善老人體質(zhì)。

孫老，90歲，有糖尿病、帕金處方：生黃芪60克、桂枝10克、肉桂10克、赤芍10克、白芍10克、葛根60克、干姜10克、紅棗20克。水煎，每劑服用2-3天。老人堅持服藥近三月。自從服用湯藥以后，體溫一直正常，3個月來，從未出現(xiàn)高熱。他本來非常嚴重的灰指甲變得紅潤完好。

52ppt課件處方：生黃芪60克、桂枝10克、肉桂10克、赤芍10克、白芍16、用本方可以不管舌苔厚薄，只看舌質(zhì)是否暗淡。

53ppt課件16、用本方可以不管舌苔厚薄，只看舌質(zhì)是否暗淡。

53pp17、本方中生姜的作用不可忽視。原方生姜用六兩，為黃芪、芍藥、桂枝的二倍。生姜可以促進周圍血液循環(huán)，服后全身溫暖，引起發(fā)汗、能夠驅(qū)風散寒，通血痹。提示服藥后應注意保暖，平時可以食用生姜。

54ppt課件17、本方中生姜的作用不可忽視。原方生姜用六兩，為黃芪、芍藥18、黃芪過量會脹氣黃芪大量使用，可以抑制食欲，讓人少吃而不出現(xiàn)低血糖。但也有患者會發(fā)生脹氣、食欲不振?？膳浜鲜秤贸戎?、檸檬等。55ppt課件18、黃芪過量會脹氣黃芪大量使用，可以抑制食欲，讓人少吃而不19、黃芪桂枝五物湯體質(zhì)

面色黃暗，或暗紅，舌胖大紫暗，多為中老年人；容易疲乏，頭暈，氣短，一動就氣喘，尤其是在運動時更感力不從心，甚至出現(xiàn)胸悶胸痛，或頭暈眼花。運動心電圖常提示心肌缺血，或有腦梗；多見身痛、肢麻、腰痛腿痛等，兩下肢多浮腫。56ppt課件19、黃芪桂枝五物湯體質(zhì)

面色黃暗，或暗紅，舌胖大紫暗，多為57ppt課件57ppt課件58ppt課件58ppt課件第三部分關于防己黃芪湯59ppt課件第三部分關于防己黃芪湯59ppt課件1、本方是古代治療下肢腫的專方，適用于以下肢浮腫、肌肉松軟無力為特征的慢性疾病。

組成：漢防已四兩，甘草二兩，黃芪五兩，生姜、白術各三兩，大棗十二枚。右六味，咀，以水六升，煮取三升，分三服，服了坐被中，欲解如蟲行皮中，臥取汗。

60ppt課件1、本方是古代治療下肢腫的專方，適用于以下肢浮腫、肌肉松軟無按：日本醫(yī)家丹波元簡認為《金匱要略》上的用量是后人改動，而《千金方》所載卻是原方?！肚Ы稹肪戆恕帮L痹門”載“治風濕脈浮身重，汗出惡風方”：“漢防已四兩，甘草二兩，黃芪五兩，生姜、白術各三兩，大棗十二枚。右六味，咀，以水六升，煮取三升，分三服，服了坐被中，欲解如蟲行皮中，臥取汗”。方后無加減法，學者多認為此方當是《金匱要略》原方?？蓞⒄沾朔接昧渴褂?。61ppt課件按：日本醫(yī)家丹波元簡認為《金匱要略》上的用量是后人改動，而《2、本方的經(jīng)典方證是汗出、身重、下肢腫。

脈浮、身重，汗出惡風者。《金匱要略·第二篇·二十二條》《金匱要略·第十四篇·二十二條》

2、風水，脈浮為在表，其人或頭汗出，表無他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當腫及陰，難以屈伸?！督饏T要略·第十四篇·附方》62ppt課件2、本方的經(jīng)典方證是汗出、身重、下肢腫。

脈浮、身重，汗出惡歸納經(jīng)典指證有三：1、浮腫，而且以腰以下浮腫為明顯，身體困重；2、多汗，惡風；3、關節(jié)痛，特別是膝、踝關節(jié)腫痛，從而導致關節(jié)沉重、活動不利、動作不靈活。63ppt課件歸納經(jīng)典指證有三：63ppt課件3、防己黃芪湯消腫，合五苓散等用于特發(fā)性水腫

特發(fā)性水腫（idiopathicedema）是指病因不明、以體重增加及全身浮腫為特征的一組臨床綜合征。早在1955年Math等首次報道周期性特發(fā)性水腫，但至今其病因、發(fā)病機制及治療仍無長足進展。有報道本方合用五苓散有效。也有配合配合越婢湯。服用本方后，患者的尿量會不同程度增加。64ppt課件3、防己黃芪湯消腫，合五苓散等用于特發(fā)性水腫

64ppt課粉防己15-30克、生黃芪30-60克、白術15-30克、生甘草5克、生姜10片或干姜10克、紅棗20克。65ppt課件粉防己15-30克、生黃芪30-60克、白術15-30克、生“渴腫膝痛綜合征”與防己黃芪湯

M女士，七旬，體態(tài)豐腴，膚色黃白，腹松軟而大。今年夏天以來，她經(jīng)?？诳剩袝r口舌粘在一起，眼睛也干澀，需要點人工眼淚。而且，腰膝疼痛，走路也困難。9月8日她來索方時，面部浮腫貌，有較大的眼袋。問她出汗否？她說，汗特別多。處方：生黃芪60克、粉防己30克、白術30克、生甘草5克、桂枝20克、茯苓20克、澤瀉20克、豬苓20克。每天一劑。等癥狀緩解后可以每兩天一劑。一月后轉(zhuǎn)方?？诟煽诳拭黠@減輕，膝蓋不再疼痛，下肢的浮腫也沒有了。而且，體重一個月中減了2公斤。66ppt課件“渴腫膝痛綜合征”與防己黃芪湯

M女士，七旬，體態(tài)豐腴，膚色“渴腫膝痛綜合征”：中老年女性很多。皮膚白白的，人胖胖的，特別是下半身特別松大，經(jīng)常浮腫、容易出汗，容易疲勞，經(jīng)常口干渴、容易腰膝關節(jié)疼痛，走路常常受限。體檢多有血脂偏高、骨質(zhì)增生等。67ppt課件“渴腫膝痛綜合征”：中老年女性很多。皮膚白白的，人胖胖的，特該病的病因比較復雜，大致與遺傳因素、飲食因素、加齡、濫用藥物等有關。先天肥胖者、后天飲食過于肥甘鮮美者、或進入老年者多見。68ppt課件該病的病因比較復雜，大致與遺傳因素、飲食因素、加齡、濫用藥物其病理基礎是水代謝以及脂類代謝障礙（水毒）。防己黃芪湯與五苓散是治療本病的基本方。其臨床效果有利尿、減肥、止汗、解困、止渴等。通常服用半月，癥狀減輕后可以隔日服用一兩個月。平時飲食營養(yǎng)均衡，不要濫用抗生素，適度運動。69ppt課件其病理基礎是水代謝以及脂類代謝障礙（水毒）。69ppt課件4、防己黃芪湯止汗，治療多汗癥及狐臭

阮士軍用本方原方（防己、黃芪各30克、白術15克、甘草6克、生姜9克、大棗20克）治療12例狐臭，全部治愈，療程最短2個月，最長6.5個月（貴陽中醫(yī)學院學報1985，3：34）。70ppt課件4、防己黃芪湯止汗，治療多汗癥及狐臭

阮士軍用本方原方（防己日本的矢數(shù)道明也用此方治愈一名15年病程的狐臭患者，體形肥胖，肌肉松軟，腋下汗出甚多，全身倦怠，服防己黃芪湯后第二天即大量排尿，出汗減少，癥狀隨之逐漸消失（《日本東洋醫(yī)學會》11卷4號）。71ppt課件日本的矢數(shù)道明也用此方治愈一名15年病程的狐臭患者，體形肥胖多汗癥男性，33歲。因左脛骨平臺骨折并韌帶斷裂行手術治療后3月余。出現(xiàn)左小腿及足部異常出汗并內(nèi)側(cè)前方疼痛?；颊唧w型勻稱，標準體重。左小腿膚色較偏黑色，汗出較多，褲子襪子水淋淋，舌質(zhì)偏黯紅，舌苔黃厚膩，脈小軟略數(shù)。以四妙加秦艽、威靈仙、衛(wèi)矛三劑后患肢痛減輕，小腿出汗僅少許，足汗依舊，再進4劑癥狀未再進一步改善。停藥觀察，足汗依然甚以為苦，要求再想辦法。72ppt課件多汗癥男性，33歲。因左脛骨平臺骨折并韌帶斷裂行手術治療后3考慮患者足汗多如水淋但不臭，改方用防己黃芪湯原方：防己10克

生黃芪12克

蒼術10克

炙甘草5克

生姜4片

紅棗3枚。三劑，藥后足汗大為減輕，再進4劑加威靈仙15克足汗治愈。（摘自黃煌經(jīng)方沙龍dazuifang醫(yī)案）73ppt課件考慮患者足汗多如水淋但不臭，改方用防己黃芪湯原方：防己10克5、防己黃芪湯減肥，用于單純性肥胖，可配合麻黃本方適用于水胖。其體質(zhì)要求：①膚黃暗或黃白，肥胖、肌肉松弛，皮膚濕潤，多汗或易汗；②易于浮腫，尤其以下肢浮腫為多；③腹大而松軟，食欲好；④多伴有高血壓、糖尿病、痛風、骨關節(jié)炎、特發(fā)性水腫等疾病。⑤中老年人多，尤其是女性更多。74ppt課件5、防己黃芪湯減肥，用于單純性肥胖，可配合麻黃本方適用于水胖75ppt課件75ppt課件6、防己黃芪湯治療腰膝關節(jié)痛，可加麻黃。

變形性膝關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎，以下肢浮腫為特征。加麻黃，有利于止痛利水。76ppt課件6、防己黃芪湯治療腰膝關節(jié)痛，可加麻黃。

變形性膝關節(jié)炎、類77ppt課件77ppt課件頑固性膝蓋痛趙某，女，54，雙膝關節(jié)疼痛數(shù)年，舉凡針、灸、熏、按、湯劑、西藥雜進，疊治乏效，而腿腫較劇，按之如泥，來診只盼減輕腿腫乏力不求奢望治愈頑痹，乏力、汗出、體胖、面白，完全黃芪體質(zhì)，下肢卻又多紅絲縷縷，大便稀爛。處方：漢防己10黃芪30白術25甘草3姜2棗10懷牛膝30丹參15石斛12赤芍15澤蘭瀉各10廣地龍6，7劑，78ppt課件頑固性膝蓋痛趙某，女，54，雙膝關節(jié)疼痛數(shù)年，舉凡針、灸、熏二診腿腫顯效，最可喜者膝痛明顯減退，原方加牡蠣、鹿銜草再進14劑，刻下諸癥不明顯，汗出明顯好轉(zhuǎn)。根據(jù)其既往服過類似獨活寄生湯、活絡效靈丹、陽和湯加川草烏等數(shù)十劑無效的情況下，本方并無明顯止痛藥，而效果出人意外。（摘自黃煌經(jīng)方沙龍網(wǎng)顧志君醫(yī)案）79ppt課件二診腿腫顯效，最可喜者膝痛明顯減退，原方加牡蠣、鹿銜草再進17、本方可以用于糖尿病日?吉田氏治療11例因視網(wǎng)膜病變、腎病及其他原因不能進行運動療法的肥胖型非胰島素依賴性糖尿病患者，給予本方顆粒劑7.5g/d，6個月后，血糖值、HDL、TG有所改善，但無明顯差異，血清膽固醇值、內(nèi)臟脂肪面積/皮下脂肪面積(V／S)、體重指數(shù)治療后明顯下降。80ppt課件7、本方可以用于糖尿病日?吉田氏治療11例因視網(wǎng)膜病變、腎病對糖尿病引起的下肢潰爛，也可使用本方。《類聚方廣義》將本方用治“風毒腫，附骨疽，穿踝疽，稠膿已歇，稀膿不止，或痛或不痛，身體瘦削，或見浮腫者”。其描述與糖尿病足十分相似。81ppt課件對糖尿病引起的下肢潰爛，也可使用本方。81ppt課件82ppt課件82ppt課件8、黃芪防己量要大，甘草量要小黃芪防己的用量宜大，但甘草用量不宜大。許多臨床報道中，黃芪和防己的用量都較大，均在60克以上，可參考使用。而甘草的用量不宜過大，3至6克為適宜。83ppt課件8、黃芪防己量要大，甘草量要小黃芪防己的用量宜大，但甘草用量9、防己要用漢防己本方中防己的品種應采用防己科多年生藤本植物粉防己的根，此又稱漢防己，飲片名粉防己。廣防己應含有易導致腎功能不全的馬兜鈴酸，則不宜使用。84ppt課件9、防己要用漢防己本方中防己的品種應采用防己科多年生藤本植物第四部分玉屏風散85ppt課件第四部分玉屏風散85ppt課件1、玉屏風散古代的固表止汗方，適用于以疲勞、自汗、惡風為特征的疾病和表虛體質(zhì)的調(diào)理。

防風、黃芪各一兩，白術二兩。研末，每服三錢，水一盅半，姜三片，煎服。（《丹溪心法》）原書主治：自汗。86ppt課件1、玉屏風散古代的固表止汗方，適用于以疲勞、自汗、惡風為特征【常用劑量】黃芪15克，白術20克，防風15克