第229章皮膚感染真菌

第四篇

真菌學(xué)?第229章皮膚感染真菌真菌感染引起的疾病稱為真菌??；

發(fā)病率最高的念珠菌病和皮膚癬菌病由人體正常菌群的真菌引起；

感染可區(qū)分為：表面感染、皮膚感染、皮下組織感染、深部感染和條件性感染。?第229章皮膚感染真菌?淺部感染真菌?深部感染真菌?條件致病性真菌?第229章皮膚感染真菌第28章皮膚與皮下組織感染真菌?第229章皮膚感染真菌皮膚感染真菌?第229章皮膚感染真菌皮膚癬菌角層癬菌皮下組織感染真菌申克孢子絲菌著色真菌第一節(jié)

皮膚感染真菌?第229章皮膚感染真菌淺部真菌：引起表面角化組織感染的真菌淺部真菌?。簻\部真菌引起的感染，簡稱癬

位置：寄居于人體皮膚角蛋白組織，引起皮膚淺部感染

具有嗜角蛋白的特性，侵犯部位：角化的表皮，毛發(fā)，指（趾）甲不同的皮膚癬菌生物學(xué)性狀基本相同?第229章皮膚感染真菌一、皮膚癬菌致病性?第229章皮膚感染真菌通過直接接觸或間接接觸傳播

可引起頭癬、甲癬、足癬、體癬、股癬等，以足癬最常見

一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變，相同部位的病變也可由不同的皮膚癬菌引起侵犯部位毛癬菌+表皮癬菌屬-小孢子癬菌屬指（趾）甲

皮膚

毛發(fā)+

++

+-

++?第229章皮膚感染真菌頭癬?第229章皮膚感染真菌灰指甲?第229章皮膚感染真菌腳癬?第229章皮膚感染真菌體癬?第229章皮膚感染真菌微生物學(xué)檢查?第229章皮膚感染真菌

標(biāo)本：甲屑、皮膚鱗屑、病發(fā)等，標(biāo)本＋

10%KOH，稍加溫，低倍或高倍顯微鏡鏡檢

不同種屬皮膚癬菌間的鑒別有賴于分離培養(yǎng)，標(biāo)本接種于含抗生素的沙保弱（Sibouraud）培養(yǎng)基防治方法?第229章皮膚感染真菌預(yù)防主要靠注意清潔衛(wèi)生，避免接觸，保持鞋襪干燥等治療采用抗真菌藥目前尚無有效疫苗預(yù)防皮膚癬病角層癬菌?第229章皮膚感染真菌位置：寄居于人體皮膚和毛干的最表層。因不接觸組織細胞，很少引起宿主細胞反應(yīng)代表：秕糠狀鱗斑癬菌(Malassezia

furfur)癥狀：皮膚表面出現(xiàn)花斑癬（汗斑）花斑癬?第229章皮膚感染真菌第二節(jié)

皮下組織真菌感染?第229章皮膚感染真菌主要有申克孢子絲菌和著色真菌

申克孢子絲菌屬于腐生性真菌，廣泛存在于土壤、植物上，常因外傷接觸帶菌的花草等引起感染，引起孢子絲菌病。此菌可經(jīng)微小損傷侵入皮膚，然后沿淋巴管分布，引起亞急性或慢性肉芽腫，使淋巴管形成鏈狀硬結(jié)，稱為孢子絲菌下疳。

著色真菌感染都發(fā)生在暴露部位，病損皮膚變黑，故稱著色真菌病。在我國主要有卡氏枝孢霉和裴氏著色芽生菌。第二十九章

深部感染真菌?第229章皮膚感染真菌侵襲深部組織、內(nèi)臟以及全身的真菌統(tǒng)稱為深部真菌1、條件致病菌白假絲酵母菌

2、病原性真菌新生隱球菌1、俗稱白色念珠菌，是假絲酵母菌屬中最常見的病原菌；2、念珠菌病是最常見的深部感染真菌病3、新近分離的柏林假絲酵母菌所占比例有逐年增高的趨勢。?第229章皮膚感染真菌第一節(jié) 白假絲酵母菌1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)：圓形或卵圓形，革蘭氏陽性，但染色不均；在組織內(nèi)形成芽生孢子，繼而形成假菌絲；培養(yǎng)后的白假絲酵母菌可發(fā)展成為厚膜孢子2、培養(yǎng)特性：在普通瓊脂培養(yǎng)基、血平板及沙保弱瓊脂培養(yǎng)基上均生長良好；37℃培養(yǎng)2~3天后可出現(xiàn)典型的類酵母菌落；在玉米粉瓊脂培養(yǎng)基上可形成假菌絲，并產(chǎn)生真菌絲和厚膜孢子?第229章皮膚感染真菌生物學(xué)性狀?第229章皮膚感染真菌條件致?。浩つw粘膜感染

鵝口瘡，陰道炎內(nèi)臟感染：肺炎、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎，腎盂腎炎中樞神經(jīng)感染：腦膜（腦）炎、腦膿腫致病性?第229章皮膚感染真菌?第229章皮膚感染真菌微生物學(xué)檢查一、直接鏡檢假菌絲和厚膜孢子可幫助診斷假菌絲厚膜孢子?第229章皮膚感染真菌二、分離培養(yǎng)?第229章皮膚感染真菌接種于沙保弱瓊脂培養(yǎng)基，菌落呈類酵母型鑒定：1、芽管形成試驗2、厚膜孢子形成試驗1、除去危險因素如潮濕、停止長期應(yīng)用抗生素等；2、鵝口瘡及皮膚黏膜念珠菌病治療可局部涂敷制霉菌素、龍膽紫、酮康唑等；3、深部感染可用兩性霉素B治療或與口服氟胞嘧啶合用；4、目前尚未建立起有效的預(yù)防措施。?第229章皮膚感染真菌防治原則第二節(jié)

新生隱球菌?第229章皮膚感染真菌廣泛存在于自然界傳染源是鴿子主要引起肺和腦的急性、亞急性或慢性感染。生物學(xué)特性?第229章皮膚感染真菌圓形，有肥厚莢膜（大，可比菌體大1-3倍）染色：墨汁負染出芽繁殖，不形成假菌絲（酵母型菌落）培養(yǎng)特性：沙保弱或血瓊脂培養(yǎng)基，25℃～37℃，菌落表面粘稠，由乳白色轉(zhuǎn)變?yōu)殚冱S色，最后

成棕褐色莢膜?第229章皮膚感染真菌致病性?第229章皮膚