高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件

高位近顱側(cè)顱底頸血管重建26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜高位近顱側(cè)顱底頸血管重建高位近顱側(cè)顱底頸血管重建26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜高位近顱（側(cè)顱底）頸血管重建協(xié)和醫(yī)院血管外科鄭月宏劉昌偉任華亮宋小軍劉暴葉煒李方達(dá)李擁軍吳繼東亓放管珩等case1義務(wù)教育階段的化學(xué)課程以提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)為主旨，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探究能力，在使學(xué)生學(xué)到一定化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的同時(shí)，重視學(xué)生情感、態(tài)度的培養(yǎng).教育部新頒布的2011版《初中化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出，通過義務(wù)教育階段化學(xué)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生主要在“知識(shí)與技能”“過程與方法”“情感態(tài)度、價(jià)值觀”三方面得到發(fā)展.結(jié)合教育現(xiàn)狀，在重視知識(shí)與技能的傳授時(shí)，有必要突出學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，強(qiáng)化情感態(tài)度與價(jià)值觀的教育.本文就初中化學(xué)教學(xué)中學(xué)生情感態(tài)度的培養(yǎng)談幾點(diǎn)想法.情感是指?jìng)€(gè)人對(duì)客觀事物態(tài)度體驗(yàn)的一種心理過程；態(tài)度是帶有情感成分的行為傾向.在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生情感態(tài)度有利于他們形成良好的科學(xué)素養(yǎng)及思想道德品質(zhì).初中化學(xué)教學(xué)中，學(xué)生情感態(tài)度的培養(yǎng)，應(yīng)注重以下幾方面內(nèi)容.一、通過教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生熱愛祖國(guó)的情感，樹立為民族振興、為社會(huì)進(jìn)步學(xué)習(xí)化學(xué)的志向列寧曾說過：“愛國(guó)主義就是千百年來鞏固起來的對(duì)自己祖國(guó)的一種最深厚的感情.”愛國(guó)主義歷來就是民族團(tuán)結(jié)的凝聚力，是強(qiáng)國(guó)富民的發(fā)動(dòng)機(jī).在世界經(jīng)濟(jì)日益全球化，國(guó)家間競(jìng)爭(zhēng)日益加劇的今天，愛國(guó)主義更成為各國(guó)人民奮發(fā)圖強(qiáng)的內(nèi)驅(qū)力.我們應(yīng)認(rèn)真研讀中學(xué)化學(xué)教材，挖掘教材中的素材，對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛國(guó)主義教育.現(xiàn)行九年級(jí)化學(xué)教科書中，可進(jìn)行愛國(guó)主義教育的素材比比皆是.首先，結(jié)合各章節(jié)，介紹我國(guó)歷史上有關(guān)化學(xué)的發(fā)明和創(chuàng)造，使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)我國(guó)是世界上文化發(fā)達(dá)最早的國(guó)家之一.就學(xué)生熟知的四大發(fā)明中的造紙、火藥，如：講造紙術(shù)，介紹早在公元前二世紀(jì)我國(guó)漢代勞動(dòng)人民已會(huì)造紙，并且造紙術(shù)是在公元八世紀(jì)由我國(guó)經(jīng)中東傳入阿拉伯，十二世紀(jì)才傳人歐洲.再如，講鋼鐵冶煉時(shí)，介紹我國(guó)早在公元前六世紀(jì)就發(fā)明了生鐵的冶煉技術(shù)，公元前四世紀(jì)發(fā)明了可鍛鑄鐵.1974年在河南澠池出土的漢魏鐵器中，還有具有球狀石墨組織的鐵斧.這些發(fā)現(xiàn)，充分體現(xiàn)出了中華民族的勤勞、智慧，學(xué)生的敬佩之情溢于言表.其次，結(jié)合教材，介紹科學(xué)家們的感人事跡及愛國(guó)情懷，激勵(lì)學(xué)生努力奮進(jìn)，為中華之崛起而奮發(fā)向上，激發(fā)他們的愛國(guó)熱情.說到這，不能不介紹我國(guó)近代化學(xué)的先驅(qū)者――侯德榜先生，他早年留學(xué)美國(guó)，學(xué)成之際，毅然回國(guó)，面對(duì)國(guó)外資本家對(duì)制堿技術(shù)的封鎖，他沒有退縮，抱著“外國(guó)人能辦到的，中國(guó)人也能辦到”的執(zhí)著信念，發(fā)明了著名的“侯氏制堿法”，此舉不僅打破了外國(guó)技術(shù)壟斷，并在工藝、設(shè)備上結(jié)合國(guó)情作了重大改革，為振興我國(guó)的制堿工業(yè)立下了不朽的功績(jī).他的光輝事跡將會(huì)讓學(xué)生的心靈受到碰撞，撞擊出愛國(guó)的火花，他的事跡也深深感染著我們，讓我們?yōu)樽鎳?guó)有這樣的偉人而驕傲，從而樹立為祖國(guó)富強(qiáng)而學(xué)習(xí)化學(xué)的遠(yuǎn)大志向.二、通過教學(xué)，保持和增強(qiáng)學(xué)生對(duì)生活和自然界中化學(xué)現(xiàn)象的好奇心和探究欲，發(fā)展學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生往往注意那些引起他們情緒反應(yīng)或自己興趣的事件、形象和讀物，而缺乏興趣往往是學(xué)業(yè)不成功的主要原因.在化學(xué)教學(xué)中，有很多可引發(fā)學(xué)生好奇心和探究欲的內(nèi)容或方法，以此來激發(fā)和發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.初中化學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的入門課，學(xué)生都是在期待和好奇中來結(jié)識(shí)他(她)的啟蒙化學(xué)老師，來揭開化學(xué)的神秘面紗.我在開課時(shí)，借助第一節(jié)的內(nèi)容“噴霧寫字”，魔術(shù)般地向?qū)W生介紹自己的姓名，小小的一個(gè)實(shí)驗(yàn)及現(xiàn)象，卻引發(fā)了學(xué)生的好奇心，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣.化學(xué)來源于生活，又服務(wù)于生活.在教學(xué)中利用生活、社會(huì)熱點(diǎn)問題，設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)境，能夠極大地吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣.在燃燒的引課中，利用與燃燒有關(guān)的圖片或影音文件，如：出示石油、煤、天然氣等照片，出示利用氫燃料發(fā)射火箭升空影片，展示以氫能源為燃料的環(huán)保汽車等，不僅讓學(xué)生從視覺上感知了化學(xué)的美，而且更進(jìn)一步讓學(xué)生由于好奇而引發(fā)對(duì)化學(xué)的熱愛，對(duì)生活的熱愛，激發(fā)其學(xué)習(xí)化學(xué)的欲望.社會(huì)熱點(diǎn)問題往往是家喻戶曉，路人皆知的，以重大新聞線索為背景，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，也能增強(qiáng)學(xué)生的探究欲.在講中和反應(yīng)探究時(shí)，不妨以《西安晚報(bào)》登載的新聞材料“液態(tài)NaOH泄漏”為背景，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去解決實(shí)際問題，最后告知采取措施，讓學(xué)生從探究中獲取成功的體驗(yàn)，體會(huì)成功的喜悅，增強(qiáng)探究的欲望.三、通過教學(xué)，讓學(xué)生感受并贊賞化學(xué)對(duì)改善個(gè)人生活和促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的積極作用，關(guān)注和化學(xué)有關(guān)的社會(huì)問題，初步形成他們主動(dòng)參與社會(huì)決策的意識(shí)，增強(qiáng)使命感和緊迫感初中化學(xué)教材中，涉及到了與生命現(xiàn)象密切相關(guān)的水和空氣，在介紹兩者相關(guān)知識(shí)過程中，關(guān)注水資源緊缺、水污染問題、空氣污染問題，讓學(xué)生查閱相關(guān)資料，進(jìn)行探討與交流，交流中視實(shí)際情況可補(bǔ)充“Hg中毒引發(fā)的水俁病”，“鎘中毒引發(fā)的痛痛病”等典型重金屬中毒事例，讓學(xué)生對(duì)回收廢舊電池有新的認(rèn)識(shí)；可組織討論臭氧層破壞給全球帶來的災(zāi)難，從而使學(xué)生樹立將來怎樣更好為社會(huì)服務(wù)的意識(shí)，增強(qiáng)使命感.通過介紹我國(guó)水資源緊缺的實(shí)際情況，引導(dǎo)學(xué)生從我做起，珍惜、節(jié)約每一滴水，并能向周圍人們宣傳節(jié)約用水的常識(shí)，防止水污染的具體措施，增強(qiáng)他們的社會(huì)責(zé)任感.記得講合成纖維時(shí)，告訴學(xué)生你身上漂亮的衣服其原料就是黑糊糊的石油時(shí)，孩子們驚訝不已，表現(xiàn)出了對(duì)化學(xué)合成成就的極大贊賞，感嘆之情由衷而發(fā).借此機(jī)會(huì)，追述人類服裝面料的發(fā)展：從原始的樹葉到棉、麻、絲、綢，到現(xiàn)在的化學(xué)合成纖維，再現(xiàn)人類文明的進(jìn)程，讓學(xué)生進(jìn)一步感受化學(xué)帶給我們的不僅僅是材料的變化，更是社會(huì)文明的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步.四、通過教學(xué)，發(fā)展學(xué)生善于合作，勤于思考，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，勇于創(chuàng)新和實(shí)踐的科學(xué)精神與科學(xué)態(tài)度化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅可以培養(yǎng)學(xué)生觀察能力，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，還可以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，培養(yǎng)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神.首先，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)從“教師做，學(xué)生看”中解放出來.學(xué)生親自做實(shí)驗(yàn)比由教師演示實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)的更積極、體會(huì)更多、理解更深刻，更有益于思考問題.因此，在條件許可時(shí)，盡可能多采用學(xué)生隨堂實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方式，發(fā)展學(xué)生間的合作精神，培養(yǎng)其認(rèn)真思考的習(xí)慣.知識(shí)來源于已有經(jīng)驗(yàn)，而在課堂上探索相關(guān)知識(shí)的過程即實(shí)驗(yàn)探究，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的極佳手段.在進(jìn)行探究性實(shí)驗(yàn)時(shí)，首先給出課題，根據(jù)老師的要求，通過猜想與假設(shè)制定出實(shí)驗(yàn)方案，據(jù)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)產(chǎn)生的結(jié)果――記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)束，進(jìn)行討論與交流，從而得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論.如：在進(jìn)行質(zhì)量定律教學(xué)時(shí)，通過蠟燭燃燒后越變?cè)蕉?，甚至消失，提出問題：化學(xué)變化前后物質(zhì)的總質(zhì)量是否發(fā)生改變?依此提出假設(shè)：變大、變小、不變.在化學(xué)科學(xué)中，假設(shè)需要用實(shí)驗(yàn)來收集證據(jù)驗(yàn)證，從而引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，包括儀器的選擇、實(shí)驗(yàn)步驟的制定，在此基礎(chǔ)上，讓學(xué)生進(jìn)行探究活動(dòng)，將實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象如實(shí)記錄，分析、討論，得出結(jié)論.學(xué)生通過思考設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，通過動(dòng)手完成實(shí)驗(yàn)，此過程中，使個(gè)人的理解和認(rèn)識(shí)更加豐富，培養(yǎng)了學(xué)生觀察與思考的能力，發(fā)展了實(shí)驗(yàn)探究能力，也有利于創(chuàng)新與科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng).還有像化學(xué)史的教學(xué)，化學(xué)科學(xué)技術(shù)的介紹，以及實(shí)驗(yàn)習(xí)題的教學(xué)，都是對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)態(tài)度與科學(xué)方法訓(xùn)練的有效內(nèi)容.總之，在初中化學(xué)教學(xué)中，可以選擇適當(dāng)內(nèi)容與方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感態(tài)度的培養(yǎng).情感態(tài)度的培養(yǎng)，不但有利于學(xué)生在知識(shí)與技能，過程與方法方面的發(fā)展，也有利于他們的情感向著積極的方面發(fā)展，也有利于他們逐步形成科學(xué)的世界觀，形成正確的人生態(tài)度，有利于他們形成良好的科學(xué)素養(yǎng)，形成良好的思想道德品質(zhì).?隨著素質(zhì)教育的深化和發(fā)展，處于義務(wù)教育階段的初中教育，也處在改革浪潮的前沿，如何借助這股風(fēng)潮，全面提升農(nóng)村初中教育的發(fā)展，是當(dāng)前初中教育者面臨的問題。不可否認(rèn)，在以往的基礎(chǔ)上，學(xué)校各方面都得到發(fā)展，也促進(jìn)了農(nóng)村教育的發(fā)展。但筆者認(rèn)為：農(nóng)村初中還受到以下兩方面的制約。1自身發(fā)展條件的制約1.1農(nóng)村初中學(xué)校教育資源短缺現(xiàn)象十分普遍。無論在硬件和軟件方面都不如城市初中學(xué)校。有些初中學(xué)校好一點(diǎn)的教師都“跑了”，“高中跑到沿海，初中跑到高中，小學(xué)跑到初中，農(nóng)村跑到城鎮(zhèn)”。素質(zhì)教育要求實(shí)行小班級(jí)教學(xué)。有些學(xué)校做不到，一些學(xué)校的超級(jí)大班現(xiàn)象普遍存在，有的學(xué)校每個(gè)班的學(xué)生超過90名。農(nóng)村初中大班級(jí)的存在，除了正值初中學(xué)生人學(xué)高峰期，學(xué)校發(fā)展不平衡等到原因外，主要是由于學(xué)校經(jīng)費(fèi)緊張，為降低成本，保證教學(xué)，不得不壓縮班級(jí)數(shù)量所致。這客觀上造成了農(nóng)村初中學(xué)校一些新課程的教學(xué)難以開展，效果大打折扣。1.2從課程改革的教材內(nèi)容看，教材過于城市化，如語文、綜合實(shí)踐活動(dòng)課等的有些內(nèi)容太深，不能貼近農(nóng)村生活實(shí)際。這對(duì)農(nóng)村初中學(xué)生的學(xué)習(xí)來說有一定困難。1.3經(jīng)費(fèi)緊張是制約當(dāng)前農(nóng)村初中發(fā)展的重要障礙。此外，師資不足，培訓(xùn)不夠，教學(xué)資源缺乏，信息不暢通等也是農(nóng)村初中面臨的迫在眉捷需要解決有問題。2留守學(xué)生的制約事實(shí)上，在廣大農(nóng)村，有90％以上的學(xué)生是“留守學(xué)生”，他們的父母在自己孩子出生才幾個(gè)月或一周歲后就外出務(wù)工，他們也給自己孩子的學(xué)習(xí)和生活帶來了許多影響，給學(xué)生帶來許多困惑和負(fù)擔(dān)。2.1家務(wù)勞動(dòng)繁重，留守學(xué)生基本上回家就要做家務(wù)，絕大部分要自己洗衣服，而且大一點(diǎn)的學(xué)生還要幫爺爺奶奶于活?？稍诩覍W(xué)習(xí)的時(shí)間非常少，雖然讓學(xué)生勞動(dòng)可以培養(yǎng)勞動(dòng)觀念，但這些學(xué)生做家務(wù)勞動(dòng)都是被動(dòng)的，因此對(duì)家務(wù)勞動(dòng)大多感到厭倦，而且有的學(xué)生由于做家務(wù)耽誤了老師布置的作業(yè)。挨老師的批評(píng)，這樣就給學(xué)生帶來了心理上的壓抑。2.2學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力大。大部份留守學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)差，也有一些表示自己的爺爺、奶奶、外公、外婆不識(shí)字，不能輔導(dǎo)學(xué)習(xí)，想學(xué)好根本沒有條件。一些孩子由于學(xué)習(xí)成績(jī)差，就害怕爸爸媽媽會(huì)問起，而自己的家庭條件差，很多同學(xué)瞧不起，這就對(duì)學(xué)生形成了很大的壓力，面對(duì)這種情況，如果不及時(shí)為他疏導(dǎo)。就有可能壓力越來越大，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)和生活。3農(nóng)村初中的發(fā)展對(duì)策3.1家庭方面。首先，努力營(yíng)造一個(gè)良好的家庭教育氛圍，外出務(wù)工的父母及留守學(xué)生的代理臨護(hù)人員，應(yīng)盡量為留守學(xué)生營(yíng)造一個(gè)溫暖、關(guān)愛的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。促使留守學(xué)生健康成長(zhǎng)。其次，外出務(wù)工的父母也應(yīng)加強(qiáng)與子女的聯(lián)系和溝通，盡可能做到多關(guān)心孩子。第三，還要加強(qiáng)與代理臨護(hù)人、學(xué)校的聯(lián)系。第四，家長(zhǎng)要轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)自身發(fā)展的能力。多渠道尋找就業(yè)門路。3.2學(xué)校方面。學(xué)校在有限的資金內(nèi)，盡量的開足開齊各門功課，在培訓(xùn)、評(píng)優(yōu)晉級(jí)等方面盡量向優(yōu)秀的教師傾斜，創(chuàng)造一切條件，留住優(yōu)秀教師。同時(shí)，加強(qiáng)教師德育教育，使其擁有高度的責(zé)任心和使命感。在平常的工作中，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的家訪和思想工作，重視留守學(xué)生的心理健康教育。3.3政府及社會(huì)方面。3.3.1強(qiáng)化政府統(tǒng)籌管理，強(qiáng)大社會(huì)支持的力度?！敖逃獢[在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。特別是農(nóng)村初中教育，逐步加大政府的資金投入，大力加強(qiáng)社會(huì)資金的支持。改善農(nóng)村初中教育教學(xué)條件。3.3.2相關(guān)部門要加大宣傳力度，充分發(fā)揮媒體的作用，加大新聞宣傳力度，引起社會(huì)各界對(duì)農(nóng)村初中和留守學(xué)生的關(guān)注，引起社會(huì)的重視，調(diào)動(dòng)全社會(huì)的力量，共同尋求解決的辦法和途徑，形成全社會(huì)齊抓共管的格局。高位近顱側(cè)顱底頸血管重建26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，1高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件2高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件3高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件4高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件5高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件6高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件7高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件8高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件9術(shù)后術(shù)后10頸動(dòng)脈體瘤串聯(lián)病變1例case4頸動(dòng)脈體瘤串聯(lián)病變1例case411高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件12頸靜脈球瘤女，15yr發(fā)現(xiàn)右頸部包塊5月查體：伸舌右偏，右頸部可見明顯包塊，大小約5x4cm，底部起自右胸鎖乳突肌前緣中部，頂部達(dá)右耳下緣case5頸靜脈球瘤女，15yrcase513高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件14高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件15高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件16頸內(nèi)動(dòng)脈的分段：C1：頸段C2：巖段C3：破裂孔段C4：海綿竇段C5：床突段C6：眼段C7：交通段側(cè)顱底：在顱底下面沿眶下裂和巖枕裂各作一延長(zhǎng)線，向內(nèi)交角于鼻咽頂，向外分別指向顴骨和乳突后緣，兩線之間的三角形區(qū)域稱為側(cè)顱底。分為6個(gè)小區(qū)：鼻咽區(qū)、咽鼓管區(qū)、神經(jīng)血管區(qū)、聽區(qū)、關(guān)節(jié)區(qū)、顳下區(qū)頸內(nèi)動(dòng)脈的分段：側(cè)顱底：在顱底下面沿眶下裂和巖枕裂各作一延長(zhǎng)17顱外頸內(nèi)動(dòng)脈分區(qū)：1：雙頸干區(qū)2：乳突后區(qū)3：顳下窩區(qū)以Blaisdell線（乳突尖與下頜角間的連線）為界區(qū)分1、2區(qū)。顱外頸內(nèi)動(dòng)脈分區(qū)：18高位近顱側(cè)顱底頸血管重建課件19頸段：在頭側(cè)，頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)人頸動(dòng)脈管水平，頸動(dòng)脈鞘分為兩層，內(nèi)層延續(xù)為頸動(dòng)脈管的骨膜，外層延續(xù)為顱底顱外骨膜。頸動(dòng)脈管位于顳骨巖部，其外口位于頸靜脈孔的前方，其內(nèi)口位于巖尖。除入口處有致密纖維帶使之與巖骨固定而不易分離外，很容易自頸動(dòng)脈管內(nèi)的結(jié)締組織分離。頸段：20毗鄰關(guān)系：(1)上：外耳道內(nèi)端、中耳、后半規(guī)管下臂、前庭以及內(nèi)聽道外端。(2)前后：頸內(nèi)動(dòng)脈、耳蝸導(dǎo)水管、巖下竇、咽升動(dòng)脈腦膜支、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ顱神經(jīng)和腦膜后動(dòng)脈、頸靜脈、乙狀竇水平段。(4)內(nèi)：枕骨基板。(5)外：面神經(jīng)管第三段（乳突段）。毗鄰關(guān)系：21文獻(xiàn)1：Surgicaltreatmentofextracranialinternal

carotidarteryaneurysms，EugenioRosset，JVS，200025例顱外頸內(nèi)動(dòng)脈瘤患者9例位于第1區(qū)，6例位于第2區(qū)，10例位于第3區(qū)。為顯露遠(yuǎn)端頸內(nèi)動(dòng)脈所進(jìn)行的外科操作：離斷外耳道分離面神經(jīng)主干及下頜緣支切除莖突下頜骨髁前移如需顯露頸內(nèi)動(dòng)脈巖內(nèi)垂直段，需磨除乳突文獻(xiàn)1：Surgicaltreatmentofext22文獻(xiàn)2：13例側(cè)顱底頸動(dòng)脈重建重建要點(diǎn)：腮腺部分切除；避免移動(dòng)面神經(jīng)；下頜關(guān)節(jié)脫位；磨乳突文獻(xiàn)2：13例側(cè)顱底頸動(dòng)脈重建重建要點(diǎn)：腮腺部分切除；避免23JVS文獻(xiàn)報(bào)道的并發(fā)癥和隨訪均有一過性面癱，最長(zhǎng)10月后恢復(fù)1例副神經(jīng)癱瘓，2月后恢復(fù)1例死于心梗。頸動(dòng)脈通暢1例因術(shù)前中風(fēng)，術(shù)后2月發(fā)生癲癇1例25月后發(fā)生TIA，栓子為心源性術(shù)后造影，12例通暢，1例術(shù)后第5天發(fā)現(xiàn)夾層及阻塞，但無癥狀JVS文獻(xiàn)報(bào)道的并發(fā)癥和隨訪24顳下窩入路切口：雙弧線，耳后區(qū)向下至胸鎖

乳突肌前緣如常解剖頸動(dòng)脈分叉、頸靜脈、

第10、12顱神經(jīng)切斷二腹肌后腹，分離第9顱神經(jīng)離斷外耳道于莖乳孔定位面神經(jīng)，顯露腮腺內(nèi)段切除腮腺后部，游離面神經(jīng)干及頸顏支切除莖突，向前牽拉莖突肌下頜骨脫位并向前牽拉維持不遷移術(shù)野面神經(jīng)鉆通鞘突、外耳道下部，顯露頸內(nèi)動(dòng)脈眼內(nèi)段顳下窩入路25側(cè)顱底外科常用手術(shù)徑路顳下窩徑路手術(shù)（FischA、B、C、D）顳下窩改良徑路經(jīng)迷路或擴(kuò)大迷路手術(shù)徑路經(jīng)顱中窩手術(shù)徑路經(jīng)乙狀竇后徑路良性病變的巖骨次全切除術(shù)惡性病變的顳骨外側(cè)切除術(shù)惡性病變的顳骨次全切除術(shù)耳