運(yùn)動想象療法對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響講解課件

運(yùn)動想象療法對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響

天津市環(huán)湖醫(yī)院康復(fù)科侯瑋佳運(yùn)動想象療法對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響天津市環(huán)湖醫(yī)院1概念運(yùn)動想象是在暗示語的指導(dǎo)下，在頭腦中反復(fù)想象某種動作或情境，從而提高運(yùn)動技能和情緒控制能力，早期應(yīng)用與體育訓(xùn)練中。機(jī)制是心理神經(jīng)肌肉理論(PM理論)，即“運(yùn)動流程圖”理論。概念運(yùn)動想象是在暗示語的指導(dǎo)下，在頭腦中反復(fù)想象某種動作或情2意念形成興奮沖動產(chǎn)生相關(guān)肌肉收縮運(yùn)動產(chǎn)生運(yùn)動想象意念形成興奮沖動相關(guān)肌肉運(yùn)動產(chǎn)生運(yùn)動想象3運(yùn)動想象療法a強(qiáng)化正常的運(yùn)動傳導(dǎo)通路b促進(jìn)潛伏通路和休眠突觸

的活化c加速缺血半暗帶的再灌注d改善腦血流狀態(tài)e降低神經(jīng)功能的損害程度其他康復(fù)治療提高康復(fù)效果降低致殘率運(yùn)動想象療法其提高康復(fù)效果4研究框架研究目的研究對象研究方法研究小結(jié)

腦卒中偏癱患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損及由此引起的其他系統(tǒng)機(jī)能改變，易導(dǎo)致平衡失調(diào)，從而影響運(yùn)動功能及日常生活活動能力的恢復(fù)和提高。故盡早有效改善腦卒中患者平衡功能是腦卒中康復(fù)主要目標(biāo)之一。研究框架腦卒中偏癱患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損5研究目的觀察常規(guī)康復(fù)治療聯(lián)合運(yùn)動想象療法對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響研究目的6納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)顱腦CT或MRI確診的卒中患者，初次發(fā)病，且病程＜6個月運(yùn)動覺及視覺想象問卷(KVIQ)測試正常(＞25分)診斷明確，生命體征穩(wěn)定，疾病癥狀不再進(jìn)展超過48h存在偏側(cè)下肢癱瘓(下肢肌力≥3級)排除標(biāo)準(zhǔn)伴理解困難、癡呆、認(rèn)知障礙、感覺性失語的患者【簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(minimentalstateexamination，MMSE)】

有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者伴有小腦疾病患者不愿合作者或不配合治療者研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)研究對象7運(yùn)動想象療法對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響講解課件8研究方法常規(guī)康復(fù)干預(yù)：PT（每次30-40min）部分患者根據(jù)實(shí)際情況加入OT訓(xùn)練理療【中頻電刺激，生物反饋】每天1次，每周治療5d，連續(xù)治療4周研究方法常規(guī)康復(fù)干預(yù)：9運(yùn)動想象訓(xùn)練：【運(yùn)動暗示】（1）閉目進(jìn)行全身放松（2）運(yùn)動想象【站立位重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移、從椅子上站起和坐下、患肢支撐健腿上下臺階,患肢單腿站立及行走訓(xùn)練想象】（3）注意力集中于自己的身體和周圍環(huán)境，睜開眼睛在運(yùn)動療法后進(jìn)行，每天1次，每周治療5d，連續(xù)治療4周運(yùn)動想象訓(xùn)練：【運(yùn)動暗示】10研究結(jié)果有表明偏癱患者平衡功能的變化會影響肢體功能活動及日常生活活動能力

因此，本次研究除采用平衡量表對2組患者進(jìn)行平衡功能的評定外，還特選取了改良Barthel指數(shù)量表對其日常生活活動能力進(jìn)行評定研究結(jié)果11運(yùn)動想象療法對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響講解課件12研究小結(jié)

在常規(guī)康復(fù)干預(yù)的基礎(chǔ)上輔以運(yùn)動想象療法可以提高腦卒中患者的平衡功能，進(jìn)而提高其日常生活活動能力。研究小結(jié)13優(yōu)越性：簡單易行成本低廉可充分調(diào)動患者主觀能動性局限性：應(yīng)用想象療法時(shí)，基本只由治療師說指導(dǎo)語，而患者是否切實(shí)去做無法獲得檢測運(yùn)動想象療法對患者本身的要求較高，有較多排除因素優(yōu)越性：局限性：14擴(kuò)展基于鏡像神經(jīng)元理論，在運(yùn)動想象的基礎(chǔ)上增加了視覺反饋的鏡像療法作為一種新的康復(fù)治療手段也進(jìn)入了讓大家的視野。同運(yùn)動想象療法一樣，鏡像療法也不能作為一個獨(dú)立而唯一的療法應(yīng)用于腦卒中患者的康復(fù)治療中。擴(kuò)展基于鏡像神經(jīng)元理論，在運(yùn)動想象的基礎(chǔ)上增加了視覺反饋的鏡15綜合療法將成為未來發(fā)展的必然趨勢

結(jié)合中醫(yī)的意念康復(fù)形成具有中國特色的想像療法，結(jié)合強(qiáng)制性運(yùn)動療法、生物反饋、肌電刺激，中醫(yī)針