運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能的影響講解課件

運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能的影響

天津市環(huán)湖醫(yī)院康復(fù)科侯瑋佳運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能的影響天津市環(huán)湖醫(yī)院1概念運(yùn)動(dòng)想象是在暗示語(yǔ)的指導(dǎo)下，在頭腦中反復(fù)想象某種動(dòng)作或情境，從而提高運(yùn)動(dòng)技能和情緒控制能力，早期應(yīng)用與體育訓(xùn)練中。機(jī)制是心理神經(jīng)肌肉理論(PM理論)，即“運(yùn)動(dòng)流程圖”理論。概念運(yùn)動(dòng)想象是在暗示語(yǔ)的指導(dǎo)下，在頭腦中反復(fù)想象某種動(dòng)作或情2意念形成興奮沖動(dòng)產(chǎn)生相關(guān)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)想象意念形成興奮沖動(dòng)相關(guān)肌肉運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)想象3運(yùn)動(dòng)想象療法a強(qiáng)化正常的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路b促進(jìn)潛伏通路和休眠突觸

的活化c加速缺血半暗帶的再灌注d改善腦血流狀態(tài)e降低神經(jīng)功能的損害程度其他康復(fù)治療提高康復(fù)效果降低致殘率運(yùn)動(dòng)想象療法其提高康復(fù)效果4研究框架研究目的研究對(duì)象研究方法研究小結(jié)

腦卒中偏癱患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損及由此引起的其他系統(tǒng)機(jī)能改變，易導(dǎo)致平衡失調(diào)，從而影響運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)和提高。故盡早有效改善腦卒中患者平衡功能是腦卒中康復(fù)主要目標(biāo)之一。研究框架腦卒中偏癱患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損5研究目的觀察常規(guī)康復(fù)治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能的影響研究目的6納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)顱腦CT或MRI確診的卒中患者，初次發(fā)病，且病程＜6個(gè)月運(yùn)動(dòng)覺(jué)及視覺(jué)想象問(wèn)卷(KVIQ)測(cè)試正常(＞25分)診斷明確，生命體征穩(wěn)定，疾病癥狀不再進(jìn)展超過(guò)48h存在偏側(cè)下肢癱瘓(下肢肌力≥3級(jí))排除標(biāo)準(zhǔn)伴理解困難、癡呆、認(rèn)知障礙、感覺(jué)性失語(yǔ)的患者【簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(minimentalstateexamination，MMSE)】

有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者伴有小腦疾病患者不愿合作者或不配合治療者研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)研究對(duì)象7運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能的影響講解課件8研究方法常規(guī)康復(fù)干預(yù)：PT（每次30-40min）部分患者根據(jù)實(shí)際情況加入OT訓(xùn)練理療【中頻電刺激，生物反饋】每天1次，每周治療5d，連續(xù)治療4周研究方法常規(guī)康復(fù)干預(yù)：9運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練：【運(yùn)動(dòng)暗示】（1）閉目進(jìn)行全身放松（2）運(yùn)動(dòng)想象【站立位重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移、從椅子上站起和坐下、患肢支撐健腿上下臺(tái)階,患肢單腿站立及行走訓(xùn)練想象】（3）注意力集中于自己的身體和周圍環(huán)境，睜開(kāi)眼睛在運(yùn)動(dòng)療法后進(jìn)行，每天1次，每周治療5d，連續(xù)治療4周運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練：【運(yùn)動(dòng)暗示】10研究結(jié)果有表明偏癱患者平衡功能的變化會(huì)影響肢體功能活動(dòng)及日常生活活動(dòng)能力

因此，本次研究除采用平衡量表對(duì)2組患者進(jìn)行平衡功能的評(píng)定外，還特選取了改良Barthel指數(shù)量表對(duì)其日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定研究結(jié)果11運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能的影響講解課件12研究小結(jié)

在常規(guī)康復(fù)干預(yù)的基礎(chǔ)上輔以運(yùn)動(dòng)想象療法可以提高腦卒中患者的平衡功能，進(jìn)而提高其日常生活活動(dòng)能力。研究小結(jié)13優(yōu)越性：簡(jiǎn)單易行成本低廉可充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性局限性：應(yīng)用想象療法時(shí)，基本只由治療師說(shuō)指導(dǎo)語(yǔ)，而患者是否切實(shí)去做無(wú)法獲得檢測(cè)運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)患者本身的要求較高，有較多排除因素優(yōu)越性：局限性：14擴(kuò)展基于鏡像神經(jīng)元理論，在運(yùn)動(dòng)想象的基礎(chǔ)上增加了視覺(jué)反饋的鏡像療法作為一種新的康復(fù)治療手段也進(jìn)入了讓大家的視野。同運(yùn)動(dòng)想象療法一樣，鏡像療法也不能作為一個(gè)獨(dú)立而唯一的療法應(yīng)用于腦卒中患者的康復(fù)治療中。擴(kuò)展基于鏡像神經(jīng)元理論，在運(yùn)動(dòng)想象的基礎(chǔ)上增加了視覺(jué)反饋的鏡15綜合療法將成為未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)

結(jié)合中醫(yī)的意念康復(fù)形成具有中國(guó)特色的想像療法，結(jié)合強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法、生物反饋、肌電刺激，中醫(yī)針