糖尿病自我管理課件

糖尿病的自我管理教育

（DiabetesSelf-ManagementEducation）精品課件1

糖尿病的自我管理教育

（DiabetesSelf-Ma糖尿病流行病學(xué)現(xiàn)狀近20年中國(guó)糖尿病患病率增長(zhǎng)6倍IDF報(bào)告中國(guó)已成為糖尿病患病人數(shù)第二大國(guó)，21世紀(jì)糖尿病將在中國(guó)和印度流行中國(guó)18歲以上人群中糖尿病患病率為

8.6%全世界每5個(gè)糖尿病人中就有1個(gè)是中國(guó)人但糖尿病知曉率低精品課件2糖尿病流行病學(xué)現(xiàn)狀近20年中國(guó)糖尿病患病率增長(zhǎng)6倍精品課件2糖尿病慢性并發(fā)癥是致殘致死的主要原因中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)分析顯示：

T2DM中并發(fā)視網(wǎng)膜病變24.3%，可致盲腎臟病變33.6%，糖尿病腎病尿毒癥神經(jīng)病變60.3%，中風(fēng)、周?chē)懿∽児谛牟?0.6%，心肌梗塞外周血管病變14.3%，糖尿病足等精品課件3糖尿病慢性并發(fā)癥是致殘致死的主要原因中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)分析糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運(yùn)動(dòng)糖尿病教育糖尿病監(jiān)測(cè)√√精品課件4糖尿病的綜合治療飲食控制藥物運(yùn)動(dòng)糖尿病教育糖尿病監(jiān)測(cè)√√精品DM

糖尿病健康教育

糖尿病健康教育是重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵。每位糖尿病患者均應(yīng)接受全面糖尿病教育，充分認(rèn)識(shí)糖尿病并掌握自我管理技能。糖尿病健康教育糖尿病防治專業(yè)人員的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育患者及家屬和公眾的衛(wèi)生保健教育精品課件5DM糖尿病健康教育DM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（medicalnutritiontherapy，MNT）運(yùn)動(dòng)治療（sportstherapy)自我護(hù)理(self-care)自我監(jiān)測(cè)(self-monitoring)

心理調(diào)節(jié)(psychologicaladjustment）

內(nèi)容提要精品課件6DM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（medicalnutritionthe醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT)MNT是糖尿病基礎(chǔ)管理措施，是綜合管理的重要組成部分。主要目標(biāo)：糾正代謝紊亂、達(dá)到良好的代謝控制、減少CVD的危險(xiǎn)因素、提供最佳營(yíng)養(yǎng)以改善患者健康狀況、減緩β細(xì)胞功能障礙進(jìn)展?？傇瓌t：確定合理的總能量攝入，合理、均衡地分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，恢復(fù)并維持理想體重。精品課件7醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT)MNT是糖尿病基礎(chǔ)管理措施，是綜合管理中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)8中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔精品課件8中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)8中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔精品課件81.計(jì)算總熱量根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照生活習(xí)慣等計(jì)算每日所需總熱量。理想體重（kg)=身高（cm)-105。兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良及伴有消耗性疾病者酌情添加，肥胖者酌減。狀態(tài)每日每公斤休息25-30kcal輕體力30-35kcal中度體力35-40kcal重度體力40kcal以上精品課件91.計(jì)算總熱量根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照生活習(xí)慣等計(jì)算每日三大營(yíng)養(yǎng)素的熱能分配比例碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)2.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量精品課件10三大營(yíng)養(yǎng)素的熱能分配比例碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)2.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量蛋白質(zhì)攝入成人蛋白質(zhì)每日每公斤理想體重0.8-1.2g;孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良或伴消耗性的疾病者增至1.5-2.0g;伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制在0.8g；血尿素氮升高者應(yīng)限制在0.6g以下。蛋白質(zhì)應(yīng)至少有1/3來(lái)自動(dòng)物蛋白質(zhì)。精品課件11蛋白質(zhì)攝入成人蛋白質(zhì)每日每公斤理想體重0.8-1.2g;精品膳食纖維膳食纖維可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代謝紊亂。推薦膳食纖維每日攝入量至少14g/kcal。每日攝入食鹽限制在6g以下。戒煙限酒。精品課件12膳食纖維膳食纖維可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善3.合理分配每克糖類、蛋白質(zhì)產(chǎn)熱4kcal，每克脂肪產(chǎn)熱9kcal。熱量換算成食品后制訂食譜。每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。精品課件133.合理分配每克糖類、蛋白質(zhì)產(chǎn)熱4kcal，每克脂肪產(chǎn)熱9k食物交換份法定義糖尿病食物交換份法，是基于糖尿病患者熱能營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)控制目標(biāo)而派生出的，為方便患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行配餐計(jì)算和操作等而設(shè)計(jì)的一種方法。精品課件14食物交換份法定義糖尿病食物交換份法，是基于糖尿病患者熱能營(yíng)養(yǎng)..精品課件15..精品課件15問(wèn)題

糖尿病人能吃水果嗎？DM精品課件16問(wèn)題

糖尿病人能吃水果嗎？DM精品課件16吸煙的危害焦油可致癌尼古丁可：升高血糖和血壓誘發(fā)神經(jīng)并發(fā)癥和心絞痛引起動(dòng)脈粥樣硬化容易導(dǎo)致呼吸道感染精品課件17吸煙的危害精品課件17飲酒的危害大量飲酒損害胰島功能長(zhǎng)期飲酒損害肝臟降低胰島素和降糖藥的功效，誘發(fā)酮癥酸中毒加速血管硬化，誘發(fā)心、腦血管意外酒精產(chǎn)熱，不利于飲食控制和減肥空腹飲酒易致低血糖，與醉酒混淆，延誤搶救精品課件18飲酒的危害精品課件18DM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（medicalnutritiontherapy，MNT）

運(yùn)動(dòng)治療（sportstherapy)自我護(hù)理(self-care)自我監(jiān)測(cè)(self-monitoring)

心理調(diào)節(jié)(psychologicaladjustment）

內(nèi)容提要精品課件19DM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（medicalnutritionthe運(yùn)動(dòng)治療的意義和作用增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性—輔助降血糖加速脂肪的分解、減少脂肪的堆積—減肥降血脂增加體力及運(yùn)動(dòng)能力—增加耐受力改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)—增進(jìn)精神滿足精品課件20運(yùn)動(dòng)治療的意義和作用增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性—輔助降血糖因人而異，量力而行循序漸進(jìn)，持之以恒糖尿病的自我管理運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)治療原則精品課件21因人而異，量力而行糖尿病的自我管理運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)治療原則精品課件定義：需消耗氧的運(yùn)動(dòng)，氧的消耗量不大于機(jī)體的最大供氧量，多為大肌肉群運(yùn)動(dòng)效果：增加葡萄糖利用，動(dòng)員脂肪，改善心肺功能常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車(chē)、打球、跳舞、打太極拳等運(yùn)動(dòng)類型-有氧運(yùn)動(dòng)

——適合糖尿病人的運(yùn)動(dòng)精品課件22定義：需消耗氧的運(yùn)動(dòng)，氧的消耗量不大于機(jī)體的最大供氧量，多為運(yùn)動(dòng)類型-無(wú)氧運(yùn)動(dòng)

——不適合糖尿病人的運(yùn)動(dòng)定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，瞬時(shí)耗氧量大于機(jī)體最大供氧量效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜O2不足，乳酸生成增加，氣促，肌肉酸痛常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)類型：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠(yuǎn)此種運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的代謝異常無(wú)明顯益處精品課件23運(yùn)動(dòng)類型-無(wú)氧運(yùn)動(dòng)

——不適合糖尿病特別提醒運(yùn)動(dòng)方式因人而異，運(yùn)動(dòng)量：循序漸進(jìn)。強(qiáng)度：適可而止、每周3～5次。時(shí)間：一般在30－60分鐘左右；中間要適當(dāng)有一到兩次休息的機(jī)會(huì)。不要在饑餓和飽餐后馬上運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)胃腸不適或低血糖。DM精品課件24特別提醒DM精品課件245.胰島素注射患者應(yīng)把注射時(shí)間與運(yùn)動(dòng)時(shí)間相隔1小時(shí)以上。6.運(yùn)動(dòng)前后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，知曉不同運(yùn)動(dòng)下的血糖水平，注意防止低血糖。7.持之以恒。精品課件255.胰島素注射患者應(yīng)把注射時(shí)間與運(yùn)動(dòng)時(shí)精品課件25精品課件26精品課件26運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

—應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng)的情況空腹血糖＞14-26mmol／Ｌ?？崭寡牵?mmol／Ｌ，有明顯低血糖癥狀。血糖波動(dòng)大。糖尿病急性并發(fā)癥。嚴(yán)重心、腦、眼、腎等慢性并發(fā)癥者。精品課件27運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

—應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng)的情況空腹血糖＞14-26mmol／ＬDM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（medicalnutritiontherapy，MNT）運(yùn)動(dòng)治療（sportstherapy)

自我護(hù)理(self-care)自我監(jiān)測(cè)(self-monitoring)

心理調(diào)節(jié)(psychologicaladjustment）

內(nèi)容提要精品課件28DM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（medicalnutritionthe

用性質(zhì)溫和的肥皂洗澡，使皮膚清潔。保持皮膚濕潤(rùn)。局部皮膚的干燥（足趾間、腋窩、腹股溝）。如果發(fā)現(xiàn)發(fā)紅，腫脹等皮膚問(wèn)題，給醫(yī)生打電話或去醫(yī)院就診。外出時(shí)要抹防曬霜。及時(shí)治療皮膚疾病。自我護(hù)理的基本知識(shí)皮膚護(hù)理精品課件29用性質(zhì)溫和的肥皂洗澡，使皮膚清潔。自我護(hù)理的基本知識(shí)皮膚護(hù)每日仔細(xì)檢查雙腳足部護(hù)理精品課件30足部護(hù)理精品課件30養(yǎng)成每日洗、泡腳的好習(xí)慣,擦干指間正確剪趾甲精品課件31養(yǎng)成每日洗、泡腳的好習(xí)慣,精品課件31選擇合適的鞋襪，避免赤腳

精品課件32選擇合適的鞋襪，避免赤腳

精品課件32冬天防止?fàn)C傷精品課件33冬天防止?fàn)C傷精品課件33足部病變勿自行處理精品課件34足部病變勿自行處理精品課件34有條件可每年專科全面檢查：感覺(jué)改變、血管搏動(dòng)等精品課件35有條件可每年?？迫鏅z查：精品課件35防止感染呼吸系感染泌尿系感染皮膚感染：用無(wú)刺激性肥皂、避免抓傷、戴手套、避免曬傷、傷口及時(shí)包扎治療牙周感染：正確刷牙、飯后漱口、及時(shí)清除牙斑結(jié)石或感染、定期?？茩z查精品課件36防止感染精品課件36DM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（medicalnutritiontherapy，MNT）運(yùn)動(dòng)治療（sportstherapy)自我護(hù)理(self-care)

自我監(jiān)測(cè)(self-monitoring)

心理調(diào)節(jié)(psychologicaladjustment）

內(nèi)容提要精品課件37DM醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（medicalnutritionthe血糖的監(jiān)測(cè)精品課件38血糖的監(jiān)測(cè)精品課件38為什么要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)

人體血液中葡萄糖的水平在一天24小時(shí)有較大的波動(dòng)。做為一名糖尿病患者，機(jī)體內(nèi)血糖值變化將直接影響其疾病的控制情況。過(guò)高或過(guò)低的血糖水平均會(huì)導(dǎo)致其并發(fā)癥的產(chǎn)生。

精品課件39為什么要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)人體血液中葡萄糖的血糖監(jiān)測(cè)的對(duì)象哪些病人需要強(qiáng)化監(jiān)測(cè)血糖水平：用胰島素治療的2型糖尿病1型糖尿病妊娠糖尿病圍手術(shù)期糖尿病(手術(shù)前后7天以內(nèi))合并嚴(yán)重感染的糖尿病病人,如皮膚潰瘍長(zhǎng)期不愈等經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的患者正在藥物調(diào)整期間的患者精品課件40血糖監(jiān)測(cè)的對(duì)象哪些病人需要強(qiáng)化監(jiān)測(cè)血糖水平：精品課件40如何強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)

對(duì)于不同狀況的患者有不一樣的監(jiān)測(cè)頻率，但是對(duì)于每一位個(gè)體應(yīng)有相應(yīng)的監(jiān)測(cè)規(guī)律，一般時(shí)間段推薦如下：

空腹血糖監(jiān)測(cè)每餐前的血糖監(jiān)測(cè)每餐后2小時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)晚間或臨睡前的血糖監(jiān)測(cè)必要時(shí)加測(cè)凌晨1—3時(shí)的血糖其他特殊時(shí)間血糖精品課件41如何強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)對(duì)于不同狀況的患者有不一樣的監(jiān)測(cè)頻如何進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)空腹血糖監(jiān)測(cè)的意義：它能正確的反映機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)的胰島素分泌水平。餐前監(jiān)測(cè)的意義：有利于患者根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有效地控制進(jìn)食總量及注射胰島素的劑量。精品課件42如何進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)空腹血糖監(jiān)測(cè)的意義：它能正確的反映機(jī)體在基礎(chǔ)

餐后血糖監(jiān)測(cè)的意義重視餐后血糖的監(jiān)測(cè)，就可以在早期發(fā)現(xiàn)糖耐量減低人群和早期糖尿病人，可使糖尿病診斷提前3-5年，為早期治療爭(zhēng)取時(shí)間，對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。晚間或臨睡前的血糖監(jiān)測(cè)的意義

在這個(gè)時(shí)間斷監(jiān)測(cè)可以評(píng)估使用藥物的劑量是否達(dá)標(biāo)；同時(shí)可以看到在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)是否會(huì)出現(xiàn)低血糖,幫助患者更好的控制。精品課件43精品課件43血糖監(jiān)測(cè)的頻率不同的糖尿病人自我監(jiān)測(cè)血糖的頻率不同最近剛被診斷為糖尿病、接受多次胰島素注射治療或正在使用胰島素泵的病人，每天應(yīng)該監(jiān)測(cè)4—7次DM精品課件44血糖監(jiān)測(cè)的頻率不同的糖尿病人自我監(jiān)測(cè)血糖的頻率不同DM精品課血糖監(jiān)測(cè)的頻率不同的糖尿病人自我監(jiān)測(cè)血糖的頻率不同采用單純飲食控制或口服降糖藥治療的病人：血糖控制相對(duì)穩(wěn)定時(shí)：每月2－4次血糖控制未達(dá)標(biāo)者:每周4－7次嘗試一種新的飲食方式、運(yùn)動(dòng)前后、旅行、注射胰島素比較頻繁、有低血糖癥狀、懷孕或打算懷孕時(shí)，要及時(shí)監(jiān)測(cè)精品課件45血糖監(jiān)測(cè)的頻率不同的糖尿病人自我監(jiān)測(cè)血糖的頻率不同精品課件4糖化血紅蛋白測(cè)定HBA1c－能很穩(wěn)定的反映2—3個(gè)月血糖平均水平，體現(xiàn)葡萄糖代謝的情況應(yīng)每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白1次作為血糖客觀的長(zhǎng)期控制指標(biāo)。但要注意：這個(gè)結(jié)果并不代表患者當(dāng)時(shí)的血糖水平。精品課件46糖化血紅蛋白測(cè)定HBA1c－能很穩(wěn)定的反映2—3個(gè)月血糖平血糖與糖化血紅蛋白的關(guān)系一次血糖高，而糖化血紅蛋白正?！綍r(shí)血糖控制好血糖和糖化血紅蛋白都高——一段時(shí)期血糖控制都不好一次血糖正常而糖化血紅蛋白明顯增高——此次抽血前較注意控制血糖，但最近2-3月血糖控制是不滿意的精品課件47血糖與糖化血紅蛋白的關(guān)系一次血糖高，而糖化血紅蛋白正?！窖潜O(jiān)測(cè)的方法末梢血（毛細(xì)血管）測(cè)定法靜脈法組織間液法精品課件48血糖監(jiān)測(cè)的方法末梢血（毛細(xì)血管）測(cè)定法精品課件48動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)

（DGMS）適用人群難治性糖尿病人易發(fā)生低血糖的病人糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果高的病人需要制定開(kāi)始或評(píng)估某種糖尿病治療方案時(shí)等。精品課件49動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)

（DGMS）適用人群精品課件49DGMS的優(yōu)勢(shì)及意義

可連續(xù)統(tǒng)計(jì)72小時(shí)1440個(gè)血糖數(shù)據(jù)，能記錄和描繪出一條非常接近人體實(shí)際的血糖變化曲線和圖譜，能發(fā)現(xiàn)常規(guī)方法無(wú)法發(fā)現(xiàn)的低血糖、高血糖、黎明現(xiàn)象，血糖波動(dòng)變化情況。直觀反映患者血糖與飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療的關(guān)系。評(píng)估口服降糖藥及胰島素的治療效果，調(diào)整治療方案，為醫(yī)生制定個(gè)性化的治療提供可靠的依據(jù)。有助于對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等糖尿病教育。精品課件50DGMS的優(yōu)勢(shì)及意義

精品課件50為自己挑一臺(tái)合適你自己的

血糖儀

精品課件51為自己挑一臺(tái)合適你自己的

血糖儀

精品課件51中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)推薦的—2型糖尿病控制目標(biāo)（亞太地區(qū)2型糖尿病政策組制定——2002年）

控制指標(biāo)良好一般不良血漿葡萄糖空腹(mmol/L)4.4-6.1≤7.0>7.0

非空腹(mmol/L)4.4-8.0≤10.0>10.0

糖化血紅蛋白(%)<6.56.5-7.5>7.5

精品課件52中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)推薦的—2型糖尿病控制目標(biāo)（亞太地控制目標(biāo)

理想尚可差血壓(mmHg)<130/80>130/80≥140/90–<140/90

BMI(kg/m2)男性：<25<27≥27

女性：<24<26≥26TC(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)>1.11.1–0.9<0.9

TG(mmol/L)<1.5<2.2≥2.2LDL-C<2.52