病例討論羊水栓塞課件

病例討論羊水栓塞（精選）16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病例討論羊水栓塞（精選）病例討論羊水栓塞（精選）16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。::置TTE,ILAI病人貨料>女性,35歲,身高164cm,體重99kg停經(jīng)9月入院待產(chǎn),超聲示雙胎妊娠。>既往體健。>術(shù)前檢查:尿蛋白(+),羊水過(guò)多。>診斷為雙胎妊娠,羊水過(guò)多,子癇前期(輕度)。一、初中化學(xué)地創(chuàng)新思維理念化學(xué)屬于自然學(xué)科的一個(gè)分支，是材料科學(xué)、生命科學(xué)、環(huán)境科學(xué)以及能源科學(xué)的重要基礎(chǔ)，主要研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)以及性能之間的關(guān)系。在初中教育階段設(shè)置化學(xué)課程，主要是要求學(xué)生對(duì)化學(xué)有一個(gè)基本的理解，認(rèn)識(shí)化學(xué)自身所具有的特點(diǎn)?！度罩屏x務(wù)教育化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)于初中化學(xué)教學(xué)的目標(biāo)進(jìn)行了重新定義，其中明確指出“化學(xué)教學(xué)要從學(xué)生和社會(huì)發(fā)展的需要出發(fā)，發(fā)揮化學(xué)自身的優(yōu)勢(shì)，講科學(xué)探究作為課程改革的突破口，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)新意識(shí)。促使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，使獲得化學(xué)知識(shí)和技能的過(guò)程也成為理解化學(xué)，進(jìn)行科學(xué)探究、聯(lián)系社會(huì)生活實(shí)際和形成科學(xué)價(jià)值觀的過(guò)程?！笨梢钥闯鲂抡n程標(biāo)準(zhǔn)更加注重培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，重視化學(xué)與科技、社會(huì)以及自然之間的聯(lián)系，倡導(dǎo)以科學(xué)探究以及創(chuàng)新思維的理念進(jìn)行化學(xué)教學(xué)。通過(guò)新課程標(biāo)準(zhǔn)，能夠幫助我們清楚地認(rèn)識(shí)到了創(chuàng)新思維理念在化學(xué)教學(xué)當(dāng)中關(guān)鍵作用以及必要性。初中化學(xué)課程可以幫助學(xué)生們更加清晰的認(rèn)識(shí)化學(xué)在人類進(jìn)步以及社會(huì)發(fā)展當(dāng)中起到的作用，使學(xué)生們從化學(xué)的角度去認(rèn)識(shí)我們生存的這個(gè)環(huán)境，用化學(xué)的方法分析生產(chǎn)生活中的各個(gè)方面問(wèn)題。通過(guò)化學(xué)的學(xué)習(xí)了解化學(xué)制品的成分，清楚其對(duì)人類健康所產(chǎn)生的影響，掌握化學(xué)基本的實(shí)驗(yàn)操作，懂得運(yùn)用化學(xué)知識(shí)去解釋一些實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，并且能夠應(yīng)用到實(shí)際生活中。增強(qiáng)學(xué)生的環(huán)境保護(hù)意識(shí)和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，使他們?cè)诿媾R與化學(xué)有關(guān)的社會(huì)問(wèn)題的挑戰(zhàn)時(shí)，能夠做出更加理智、更加科學(xué)的決策。另外在初中這個(gè)基礎(chǔ)教育的重要階段，化學(xué)課程還應(yīng)該體現(xiàn)出啟蒙性、基礎(chǔ)性、普及性、科學(xué)性等特點(diǎn)，一方面通過(guò)化學(xué)教育，傳授給他們基礎(chǔ)的理論知識(shí)以及實(shí)驗(yàn)操作，為其日后在從事化學(xué)研究方面的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；另一方面使學(xué)生對(duì)化學(xué)的認(rèn)識(shí)更加全面，能夠從化學(xué)的角度逐步認(rèn)識(shí)自然與環(huán)境之間的關(guān)系，分析一些相關(guān)的自然現(xiàn)象。二、必要性分析新的教育理念是推動(dòng)教育事業(yè)改革的源動(dòng)力，由于長(zhǎng)期以來(lái)受到應(yīng)試教育的影響，我國(guó)教育發(fā)展的進(jìn)程顯得舉步維艱，再加上教育方法墨守成規(guī)、教學(xué)理念缺乏創(chuàng)新，促使義務(wù)教學(xué)的質(zhì)量長(zhǎng)期處于一個(gè)低迷狀態(tài)，面臨如此困難重重的局面，改革工作任重而道遠(yuǎn)。根據(jù)《全日制義務(wù)教育化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，本文對(duì)于創(chuàng)新思維理念在化學(xué)當(dāng)中的必要性進(jìn)行如下分析：（一）創(chuàng)新思維理念是培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵在初中化學(xué)中融入創(chuàng)新思維理念，讓每一個(gè)學(xué)生掌握創(chuàng)新方法和探索意識(shí)，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵因素。化學(xué)以物質(zhì)為主要研究對(duì)象，而物質(zhì)世界無(wú)窮無(wú)盡的奧秘也是化學(xué)本身的魅力所在，通過(guò)創(chuàng)新思維理念讓學(xué)生從學(xué)習(xí)被動(dòng)的接受者，轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)的探索者以輕松好奇的心情去認(rèn)識(shí)和了解這個(gè)與人類生活息息相關(guān)，并且多姿多彩的化學(xué)，這樣不僅能夠激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性以及好奇心，而且通過(guò)不斷的探究化學(xué)世界的奧秘，大大增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，從而形成良好的、持續(xù)的化學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程。（二）創(chuàng)新思維理念是化學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)作為基礎(chǔ)科學(xué)，化學(xué)的重要性不言而喻。在初中化學(xué)教育中實(shí)行創(chuàng)新思維理念，不僅能夠給學(xué)生們提供一個(gè)認(rèn)識(shí)、了解以及學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，更重要的是幫助他們掌握一種適應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代生活以及未來(lái)社會(huì)發(fā)展所必備的化學(xué)知識(shí)。通過(guò)創(chuàng)新思維理念，從知識(shí)、技能、方法以及態(tài)度等全方位的改變學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的目的，徹底打破以考試為主的學(xué)習(xí)思路，真正意義上做到學(xué)有所用，讓化學(xué)這門學(xué)科成為學(xué)生適應(yīng)未來(lái)生存以及社會(huì)發(fā)展所必需的科學(xué)素養(yǎng)，能夠?qū)⒒瘜W(xué)應(yīng)用到不同工作學(xué)習(xí)的領(lǐng)域當(dāng)中。（三）創(chuàng)新思維理念是聯(lián)系化學(xué)與生活的主要橋梁化學(xué)與生活密不可分，但傳統(tǒng)的教學(xué)模式完全背離了這一點(diǎn)，所以必須要從創(chuàng)新思維理念出發(fā)重新建立化學(xué)與生活之間的聯(lián)系。教師可以利用情景教學(xué)的方式，讓學(xué)生在熟悉的生活環(huán)境中去感知化學(xué)知識(shí)的重要性，通過(guò)自己的切身感受體會(huì)化學(xué)和現(xiàn)實(shí)生活間的密切關(guān)系，并進(jìn)一步學(xué)會(huì)分析和解決與化學(xué)有關(guān)的一些簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題。（四）創(chuàng)新思維理念是進(jìn)行價(jià)值觀教育的重要載體通過(guò)創(chuàng)新思維理念，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)主動(dòng)參與到化學(xué)探究的過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)觀察、調(diào)查、分析以及論證等方法培養(yǎng)學(xué)生對(duì)待知識(shí)的態(tài)度和科學(xué)的處理方法，使學(xué)生在了解到化學(xué)知識(shí)對(duì)人類社會(huì)文明的發(fā)展所起到的重要作用，認(rèn)識(shí)化學(xué)在實(shí)現(xiàn)人類社會(huì)與自然環(huán)境的和諧統(tǒng)一以及可持續(xù)發(fā)展中的關(guān)鍵地位，相信化學(xué)在實(shí)現(xiàn)人類未來(lái)美好生活的有力保證，而這些正是對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感態(tài)度以及價(jià)值觀教育的重要載體。三、結(jié)束語(yǔ)綜上所述，創(chuàng)新思維理念是初中新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于化學(xué)教學(xué)的核心要求。要開(kāi)展創(chuàng)新教育，就需要從提高學(xué)生綜合全面的科學(xué)素養(yǎng)以及探索精神的角度出發(fā)，建立全新的化學(xué)教學(xué)模式，組織更多的社會(huì)實(shí)踐以及科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)讓學(xué)生自己動(dòng)手，通過(guò)實(shí)際觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探究問(wèn)題來(lái)達(dá)到化學(xué)教學(xué)的目的，并進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力以及開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)。為了貫徹整個(gè)素質(zhì)教育的核心思想，培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的優(yōu)秀學(xué)生和社會(huì)人才，探索一條增加學(xué)生體育課堂興趣和有效合理地鍛煉學(xué)生體能的籃球教學(xué)模式對(duì)當(dāng)前的教育現(xiàn)狀有著重要的意義和作用。經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐調(diào)查，針對(duì)每個(gè)學(xué)生體能和性格特點(diǎn)等方面，采取分層、有效的教學(xué)模式，不僅可以推進(jìn)學(xué)生技能水平的提高，而且對(duì)激發(fā)學(xué)生對(duì)籃球的興趣和愛(ài)好，促進(jìn)個(gè)人興趣和愛(ài)好的養(yǎng)成有著積極作用。本文從當(dāng)前體育課籃球教學(xué)模式現(xiàn)狀出發(fā)，闡述了分層教學(xué)模式在整個(gè)高中籃球教學(xué)中的積極作用，希望能夠促進(jìn)高中體育教學(xué)模式的發(fā)展。一、傳統(tǒng)籃球體育教學(xué)的依據(jù)和意義1.崇尚“健康至上”的核心思想，促進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展體育教學(xué)的核心理念要保證“健康至上”的訓(xùn)練理念，要促進(jìn)學(xué)生身體和心理的健康發(fā)展。籃球作為高中體育教學(xué)的重要課程，對(duì)促進(jìn)學(xué)生身體健康發(fā)展和興趣的培養(yǎng)有著至關(guān)重要的作用，但是要在合理安全的課堂訓(xùn)練下，將整個(gè)“健康至上”的理念貫徹在整個(gè)籃球教學(xué)中。傳統(tǒng)的籃球教學(xué)理念是在體育教學(xué)的核心基礎(chǔ)上，本著安全、適宜、集體化的模式進(jìn)行訓(xùn)練，在課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上有著很大的弊端，特別是對(duì)每個(gè)學(xué)生的訓(xùn)練程度都是相同的，這樣無(wú)差別的教育模式不能促進(jìn)每個(gè)學(xué)生有效、安全地進(jìn)行技能提升。分層教學(xué)模式可以結(jié)合每個(gè)高中生的不同身體狀況和個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行有區(qū)別的課程教學(xué)，幫助每個(gè)學(xué)生積極、有效地提升身體素質(zhì)。2.籃球課程要積極結(jié)合興趣和愛(ài)好，強(qiáng)化體能的同時(shí)促進(jìn)個(gè)人能力培養(yǎng)興趣是培養(yǎng)天才的最好老師，體育課程的學(xué)習(xí)不僅是單一地進(jìn)行體育教學(xué)，而是要在體育教學(xué)中愉悅身心，讓學(xué)生在籃球教學(xué)中快樂(lè)，將籃球?qū)W習(xí)當(dāng)作一種自我放松的方式。傳統(tǒng)的籃球教學(xué)只是單一地領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行常規(guī)的、課程式的乏味教學(xué)，是應(yīng)試教學(xué)的一種方式，不能根據(jù)學(xué)生的興趣和愛(ài)好進(jìn)行有效地培養(yǎng)，這樣的教學(xué)模式是完全忽略素質(zhì)教育的核心理念的應(yīng)試教學(xué)。從很多高中學(xué)生體育課調(diào)查問(wèn)卷中看出：大部分學(xué)生在體育課程的教學(xué)上是處于被動(dòng)的地位，少部分學(xué)生是被迫進(jìn)行相應(yīng)的體育教學(xué)課程，只有極少數(shù)的學(xué)生能夠適應(yīng)當(dāng)前體育教學(xué)方式。從這樣的調(diào)查中不難看出，學(xué)習(xí)興趣是一個(gè)學(xué)生體育教學(xué)的指南針，對(duì)促進(jìn)素質(zhì)教學(xué)發(fā)展有著重要意義和作用。3.體育教學(xué)要尊重“學(xué)生主體，自由發(fā)展”在傳統(tǒng)教育模式的影響下，大多數(shù)學(xué)生的思維被禁閉在一種不思考、不創(chuàng)新的應(yīng)試教育的模式中，在這種教育模式的束縛下，很多學(xué)生的身心都沒(méi)有得到真正自由發(fā)展，這種克隆式的人才培養(yǎng)方式直接導(dǎo)致很多學(xué)生不能夠完全發(fā)揮自己本身的天賦和能力，這種傳統(tǒng)的教育模式在整個(gè)教育行業(yè)都是一種巨大的阻礙。體育課教學(xué)中，教師完全按照集體模式進(jìn)行教學(xué)，每個(gè)學(xué)生不能夠完全按照自己的內(nèi)心想法和思維能力進(jìn)行鍛煉和發(fā)展，不能夠在本質(zhì)上掌握籃球的實(shí)際技能。二、分層教學(xué)在體育教學(xué)中的理論基礎(chǔ)和意義1.因材施教學(xué)生的性格和天賦是在逐漸的培養(yǎng)中被發(fā)掘和強(qiáng)大的，所以在體育教學(xué)中要積極結(jié)合每個(gè)學(xué)生的身體特點(diǎn)和能力，根據(jù)籃球訓(xùn)練的課程要求采取不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)、不同的學(xué)習(xí)任務(wù)、不同的訓(xùn)練方式，積極調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生都能夠參與到籃球體育教學(xué)中，在教學(xué)中激發(fā)個(gè)人興趣，提升身體素質(zhì)。2.分層教學(xué)模式中籃球教學(xué)原則傳統(tǒng)籃球教學(xué)模式中，教師教學(xué)，學(xué)生跟著教師的動(dòng)作進(jìn)行模仿，這樣的教學(xué)模式在一定程度上不符合學(xué)生自主學(xué)習(xí)的原則，要堅(jiān)持學(xué)生自主學(xué)習(xí)，講究“授之以魚(yú)，不如授之以漁”的教育方法，給予學(xué)生更多自主選擇的機(jī)會(huì)，同時(shí)，教師在進(jìn)行分層教學(xué)時(shí)要遵循公平、公正的原則，積極考慮每個(gè)學(xué)生的個(gè)人情況，然后選擇合適的教學(xué)模式。體育教學(xué)作為整個(gè)素質(zhì)教育的主要組成部分，在整個(gè)現(xiàn)代化人才教育進(jìn)程中有著重要意義，強(qiáng)化整個(gè)高中階段的籃球體育課程模式，將分層教學(xué)模式引進(jìn)高中體育教學(xué)中，不僅能夠促進(jìn)每個(gè)學(xué)生全面健康地成長(zhǎng)，而且在一定程度上也是傳統(tǒng)體育教學(xué)模式的逐漸改變和發(fā)展，對(duì)學(xué)生身心全面健康發(fā)展有著重要的意義和作用。病例討論羊水栓塞（精選）16、自己選擇的路、跪著也要把它走完1::置TTE,ILAI::2病人貨料>女性,35歲,身高164cm,體重99kg停經(jīng)9月入院待產(chǎn),超聲示雙胎妊娠。>既往體健。>術(shù)前檢查:尿蛋白(+),羊水過(guò)多。>診斷為雙胎妊娠,羊水過(guò)多,子癇前期(輕度)。病人貨料3脈群方式L23間隙硬膜外穿刺置管行連續(xù)硬膜外麻醉,麻醉平面達(dá)T水平。>手術(shù)開(kāi)始前快速輸注6%羥乙基淀粉500m1擴(kuò)容,繼以乳酸鈉林格氏液持續(xù)輸注。脈群方式4疾病過(guò)程>9時(shí)05分手術(shù)開(kāi)始,BP110/70mmHg,HR95次/分,Sp02100%>9時(shí)14分、16分人工破膜分別娩出兩女嬰,1分鐘Apgar評(píng)分均為10分。>胎盤胎膜娩出完整,宮縮欠佳,給予卡前列腺素氨丁三醇250g肌注及縮宮素20u肌注,宮縮好轉(zhuǎn),行子宮縫合。疾病過(guò)程5⊙9時(shí)25分突然出現(xiàn)惡心、嘔吐,測(cè)BP85/55mHg,H120次/分,繼之出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶憋氣,伴SpQ2下降至95%考慮羊水栓塞,立即面罩大流量吸氧,同時(shí)靜脈靜脈注射地塞米松20mg,甲基強(qiáng)的松龍50mg,另甲級(jí)強(qiáng)的松龍450ng入100m1生理鹽水靜滴?！殉掷m(xù)約5min后患者自覺(jué)癥狀明顯改善,血壓升至105/70mmg,心率100次/分,Sp02100%。⊙9時(shí)25分突然出現(xiàn)惡心、嘔吐,測(cè)BP6>繼續(xù)手術(shù)縫合,術(shù)后送ICU嚴(yán)密監(jiān)測(cè)無(wú)任何異常,1小時(shí)后送返病房。>術(shù)后恢復(fù)順利,7天后痊愈出院。>繼續(xù)手術(shù)縫合,術(shù)后送ICU嚴(yán)密監(jiān)測(cè)無(wú)7分分8AFE是由于羊水物質(zhì)進(jìn)入母血循環(huán)引起肺栓塞、休克、DIC等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征,發(fā)病率約為1:8000-80000死亡率高達(dá)50%~86%病因?qū)W:羊水中的有形物質(zhì)(扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等)進(jìn)入母體血循環(huán)而引起的一系列病理生理變化AFE是由于羊水物質(zhì)進(jìn)入母血循環(huán)引起9AFE發(fā)病機(jī)理>AFE確切發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。>有學(xué)者認(rèn)為可能是一種無(wú)抗體參加的過(guò)敏樣反應(yīng),當(dāng)羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)后刺激機(jī)體產(chǎn)生及釋放前列腺素、白三烯、組織胺、緩激肽和血栓素A2等致敏介質(zhì),誘發(fā)支氣管痙攣、血管痙攣、增加血管壁通透性及促血小板凝集等效應(yīng),從而短時(shí)間內(nèi)發(fā)生低氧血癥、肺動(dòng)脈高壓、心排量銳減,甚至誘發(fā)急性肺水腫、休克、呼吸循環(huán)衰竭或DIC,嚴(yán)重者可致心跳驟停。AFE發(fā)病機(jī)理10AFE高危因素宮縮劑使用不當(dāng)致子宮過(guò)強(qiáng)收縮√胎膜早破或人工破膜高齡產(chǎn)婦或多胎經(jīng)產(chǎn)婦√過(guò)期妊娠、巨大兒√死胎前置胎盤、胎盤早剝手術(shù)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊膜腔穿刺等導(dǎo)致病理性血竇開(kāi)放√過(guò)敏性體質(zhì)AFE高危因素11病例討論羊水栓塞課件12病例討論羊水栓塞課件13病例討論羊水栓塞課件14病例討論羊水栓塞課件15病例討論羊水栓塞課件16病例討論羊水栓塞課件17病例討論羊水栓塞課件18病例討論羊水栓塞課件19