泌尿生殖系統(tǒng)影像學(xué)診斷

泌尿生殖系統(tǒng)影像學(xué)診斷

x線、CT、MRI1精選課件泌尿系統(tǒng)

缺乏自然對(duì)比造影檢查為常用方法USG&CT優(yōu)于傳統(tǒng)X線MRI也有重要作用影像學(xué)方法的進(jìn)展平片造影血管造影DSA

介入診斷和治療USGCTMRI2精選課件傳統(tǒng)X線檢查方法

Ｘ線平片

尿路平片(KUB)主要顯示結(jié)石和鈣化是評(píng)價(jià)IVP的基礎(chǔ)需腸道準(zhǔn)備3精選課件既排泄性尿路造影(excretoryurgraphy)碘造影劑過敏反應(yīng)腸道準(zhǔn)備傳統(tǒng)X線檢查方法

靜脈腎盂造影

IVP（Intravenouspyelography)4精選課件IVP的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)快速觀察全尿路了解收集系統(tǒng)細(xì)節(jié)了解腎功能對(duì)顯示梗阻敏感缺陷顯影依賴腎功能對(duì)實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示不佳腎周間隙不能顯示禁忌證：碘過敏等5精選課件造影劑6精選課件有機(jī)碘水造影劑的臨床應(yīng)用

離子型泛影葡胺urografinangiografin泛影鈉非離子型碘苯六醇iohexol(碘海醇)商品名－歐乃派克omnipaqueb碘普羅胺iopromide商品名－優(yōu)維顯ultravist碘必樂iopamidol包裝劑量過敏試驗(yàn)7精選課件

retrogradepyelography膀胱鏡時(shí)導(dǎo)管插入使用碘造影劑無菌操作低壓注射傳統(tǒng)X線檢查方法

逆行腎盂造影8精選課件顯示細(xì)微的粘膜病變、憩室與空洞創(chuàng)傷性檢查，易感染適用于IVP顯影不良、不適合IVP者下尿路感染禁忌逆行腎盂造影的特點(diǎn)9精選課件IVP時(shí)進(jìn)行逆行進(jìn)行主要用于膀胱腫瘤、憩室診斷，外在壓迫顯示傳統(tǒng)X線檢查方法

膀胱及尿道造影10精選課件膀胱造影11精選課件主要用于診斷大動(dòng)脈炎和腎血管疾病為創(chuàng)傷性檢查可同時(shí)作介入治療X線檢查方法

腹主動(dòng)脈與選擇性腎動(dòng)脈造影12精選課件DSA數(shù)字剪影血管造影13精選課件PTA14精選課件15精選課件血管動(dòng)脈PTA靜脈采血非血管經(jīng)皮穿腎盂造影造口術(shù)、取石術(shù)現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)

介入放射學(xué)影像診斷學(xué)影像醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)影像學(xué)）泌尿系統(tǒng)應(yīng)用16精選課件對(duì)泌尿系實(shí)質(zhì)性臟器診斷優(yōu)于傳統(tǒng)X線檢查MRI在顯示病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、對(duì)腫瘤的評(píng)估等優(yōu)于CTCT與MRI有互補(bǔ)性現(xiàn)代影像學(xué)檢查方法

CT與MRI17精選課件現(xiàn)代影像學(xué)檢查方法

CT與MRI檢查技術(shù)CT平掃增強(qiáng)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CTAMRI常規(guī)序列增強(qiáng)、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRAMRU18精選課件動(dòng)態(tài)增強(qiáng)19精選課件CTA20精選課件MRA21精選課件水成像MRUMRC22精選課件影像學(xué)比較23精選課件影像學(xué)比較IVPUSGCTMRI

不能顯示較小的實(shí)質(zhì)腫塊，無法定性，顯示腎盂病變，上尿路畸形首選，區(qū)分囊實(shí)質(zhì)性，引導(dǎo)穿刺對(duì)靜脈癌栓的顯示不如MRI對(duì)鈣化不敏感；腫瘤分期、定性準(zhǔn)確；無輻射，可任意層面成像24精選課件正常X線表現(xiàn)腎臟12-13cmX5-6cmT12-L3,右側(cè)稍低腎脊角15-25度25精選課件腎臟造影IVP1-2m’腎實(shí)質(zhì)顯影2-3m’腎盞腎盂顯影15-30m’顯影最濃（積水、腎功能）26精選課件腎盂腎小盞杯口部穹隆部體部（漏斗部）腎大盞頂部或尖部、峽部或頸部、基底部

27精選課件腎盂分型常見型分支型壺腹型28精選課件腎小管回流腎竇回流逆行造影時(shí)回流腎小管回流腎竇回流靜脈周圍回流淋巴回流29精選課件CT表現(xiàn)平掃增強(qiáng)30精選課件MRI表現(xiàn)31精選課件32精選課件腎上腺33精選課件輸尿管上下各接腎盂及膀胱三個(gè)生理狹窄34精選課件膀胱正常容量200-350ml,最高可達(dá)800ml充盈程度影響顯影35精選課件尿道男性女性36精選課件泌尿系統(tǒng)疾病X線表現(xiàn)與診斷泌尿系結(jié)石炎癥腫瘤畸形血管性疾病外傷37精選課件泌尿系結(jié)石結(jié)石可發(fā)生于任何部位，但狹窄處多見多數(shù)為陽性結(jié)石，故平片是首選方法，90%尿路造影可診斷陰性結(jié)石，并可了解有無泌尿道梗阻USG顯示腎臟、膀胱結(jié)石CT也可用于結(jié)石診斷結(jié)石的主要癥狀為絞痛、血尿、繼發(fā)感染、排尿困難38精選課件左腎結(jié)石39精選課件輸尿管結(jié)石腎鑄型結(jié)石40精選課件膀胱結(jié)石41精選課件泌尿系統(tǒng)炎癥性病變結(jié)核慢性腎盂腎炎腎感染、膿瘍42精選課件TB43精選課件腎結(jié)核44精選課件自截腎45精選課件46精選課件腎感染47精選課件腎膿瘍48精選課件腎感染49精選課件泌尿系腫瘤和囊腫臨床上分腎實(shí)質(zhì)腫瘤和腎盂腫瘤腎實(shí)質(zhì)腫瘤------腎癌腎盂腫瘤------乳頭狀瘤乳頭狀癌50精選課件腎癌40歲以上男性多見常為單側(cè)性無痛性血尿腹塊51精選課件腎癌平片不易診斷：腎影增大、分葉等。傳統(tǒng)影像學(xué)確診依賴造影：腎盞分離、受壓、充盈缺損鄰近臟器受壓、移位血管造影：網(wǎng)狀、雜亂、池狀充盈、動(dòng)靜脈瘺CT：腫塊平掃：壞死囊變鈣化出血增強(qiáng)后強(qiáng)化MRI分期優(yōu)于CT52精選課件左腎癌53精選課件54精選課件55精選課件56精選課件57精選課件58精選課件腎盂腫瘤突出于腎盂或腎盞中，基底寬，形狀不規(guī)則造影主要為充盈缺損CTMRI59精選課件左腎盂腫瘤60精選課件61精選課件血管平滑肌脂肪瘤62精選課件脂肪瘤63精選課件腎囊腫腎囊腫往往單發(fā)CT敏感MRI診斷復(fù)雜囊腫64精選課件腎囊腫合并鈣化結(jié)石65精選課件66精選課件多囊腎先天性往往伴有多囊肝多發(fā)67精選課件膀胱腫瘤多為乳頭狀瘤或癌血尿?yàn)橹骺砂橛刑弁丛煊捌虲T為主要診斷手段68精選課件69精選課件膀胱癌70精選課件尿路梗阻與腎盂積水尿路梗阻可引起腎盂積水常見原因?yàn)榻Y(jié)石、腫瘤、炎癥71精選課件先天性異常腎盂輸尿管重復(fù)畸形馬蹄腎異位腎海綿腎72精選課件73精選課件74精選課件異位腎75精選課件前列腺肥大老年男性多見排尿困難、排尿不盡76精選課件77精選課件78精選課件前列腺肥大、膀胱憩室79精選課件前列腺正常80精選課件前列腺癌81精選課件前列腺癌82精選課件83精選課件84精選課件精囊侵犯85精選課件尿道疾病先天異常外傷86精選課件腎血管性病變腎動(dòng)脈狹窄腎動(dòng)脈瘤腎動(dòng)靜脈瘺87精選課件88精選課件89精選課件90精選課件91精選課件92精選課件腎上腺疾病主要依賴CTMRI定性較CT準(zhǔn)確93精選課件94精選課件嗜鉻細(xì)胞瘤95精選課件嗜鉻細(xì)胞瘤96精選課件腎上腺血腫97精選課件女性生殖系統(tǒng)BUS為主平片檢查較局限，主要用于節(jié)育環(huán)檢查子宮輸卵管造影不孕癥盆腔炎癥結(jié)核98精選課件血管造影確定盆腔腫塊的血供、來源、性質(zhì)介入治療血管性疾病的診治99精選課件100精選課件正常造影101精選課