社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理課件

社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測(cè)試題學(xué)習(xí)目標(biāo)2學(xué)習(xí)目標(biāo)災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類START預(yù)檢分診、RPM預(yù)檢分診概念社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理、重建期健康管理

社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害救護(hù)工作中的角色對(duì)傷病員的預(yù)檢分診、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)

對(duì)受災(zāi)者個(gè)體、群體進(jìn)行心理支持學(xué)習(xí)目標(biāo)災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類3第一節(jié)社區(qū)災(zāi)害護(hù)理與管理國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”。第一節(jié)國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”。4一、災(zāi)害概述

（一）災(zāi)害概念1.災(zāi)害（disaster）災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。

（聯(lián)合國(guó)“國(guó)際減災(zāi)十年”專家組)具有突發(fā)性和破壞性其規(guī)模和強(qiáng)度超過災(zāi)害社區(qū)的自救能力或承受能力，兩者缺一不可一、災(zāi)害概述（一）災(zāi)害概念5（一）災(zāi)害概念2.災(zāi)害醫(yī)學(xué)(disastermedicine)災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性操作條件下實(shí)施的緊急疾病防治和衛(wèi)生保健的一門科學(xué)。

（一）災(zāi)害概念2.災(zāi)害醫(yī)學(xué)(disast6（一）災(zāi)害概念3.社區(qū)災(zāi)害社區(qū)災(zāi)害是指在社區(qū)發(fā)生的，所有危及人們生命安全或?qū)е氯藛T傷亡的突發(fā)災(zāi)難性事件，主要是由各種自然災(zāi)害或人為因素造成的，通常無(wú)法預(yù)測(cè)。（一）災(zāi)害概念7（一）災(zāi)害概念4.災(zāi)害護(hù)理(disasternursing)災(zāi)害護(hù)理是指在災(zāi)害的整個(gè)過程中，為那些無(wú)法解決自身健康問題的服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一般分為準(zhǔn)備階段、應(yīng)對(duì)階段和恢復(fù)階段的護(hù)理。（一）災(zāi)害概念4.災(zāi)害護(hù)理(dis8呼吸>30次/分(紅色)。一、災(zāi)害重建期常見健康問題外傷性抑郁：呆坐、可執(zhí)行簡(jiǎn)單命令災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（聯(lián)合國(guó)“國(guó)際減災(zāi)十年”專家組)升高止血法將傷肢或受傷部位高舉，使其超過心臟高度。指壓股動(dòng)脈適用于一側(cè)下肢的大出血。（2）I（infusion）維持有效循環(huán)（二）救援人員的健康問題（2）預(yù)檢分診常用方法上報(bào)災(zāi)害事件:立即上報(bào),并啟動(dòng)救災(zāi)預(yù)案災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診START預(yù)檢分診、RPM預(yù)檢分診概念災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上（1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)防第三階段：理解危機(jī)(解釋經(jīng)歷是正常的)（二）社區(qū)災(zāi)害與分類

1.按災(zāi)害發(fā)生原因

（1）自然災(zāi)害1）天文災(zāi)害2）氣象災(zāi)害3）水文災(zāi)害4）地質(zhì)災(zāi)害5）地貌（表）災(zāi)害6）生物災(zāi)害7）環(huán)境災(zāi)害呼吸>30次/分(紅色)。（二）社區(qū)災(zāi)害與分類9（二）社區(qū)災(zāi)害與分類

1.按災(zāi)害發(fā)生原因

（2）人為災(zāi)害1）交通事故災(zāi)害2）火災(zāi)災(zāi)害3）爆炸災(zāi)害4）建筑物爆炸災(zāi)害5）工傷事故災(zāi)害6）衛(wèi)生災(zāi)害7）礦山災(zāi)害8）科技事故災(zāi)害9）戰(zhàn)爭(zhēng)及恐怖行為所致的災(zāi)害等（二）社區(qū)災(zāi)害與分類10（二）社區(qū)災(zāi)害分類2.按災(zāi)害反應(yīng)規(guī)模(1)一級(jí)災(zāi)害:災(zāi)害發(fā)生地區(qū)的內(nèi)部資源能夠恢復(fù)原狀(2)二級(jí)災(zāi)害:災(zāi)害規(guī)模比較大,需鄰近地區(qū)幫助才能恢復(fù)(3)三級(jí)災(zāi)害:是指需要國(guó)家之間進(jìn)行大規(guī)模救助的災(zāi)害

（二）社區(qū)災(zāi)害分類2.按災(zāi)害反應(yīng)規(guī)模11二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)

（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)防（二）災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救助與管理（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力

二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)12二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)

（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)防1、應(yīng)熟悉社區(qū)環(huán)境2、進(jìn)行災(zāi)害有關(guān)知識(shí)與救護(hù)技能培訓(xùn)3、排除可能發(fā)生災(zāi)害的隱患二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)13二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)

（二）災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救助與管理

1.上報(bào)災(zāi)害事件:立即上報(bào),并啟動(dòng)救災(zāi)預(yù)案2.預(yù)檢分診與現(xiàn)場(chǎng)救助:幫助居民盡快脫離危險(xiǎn)區(qū)域,對(duì)傷員進(jìn)行分類,先救命后治傷

3.轉(zhuǎn)診二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)（二）災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救助與14二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)

（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力

1.制定科學(xué)的、綜合的、相互協(xié)調(diào)的護(hù)理計(jì)劃的能力2.擁有先進(jìn)的管理理念與能力

3.災(zāi)害救護(hù)的基本能力

4.具備災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的知識(shí)與技能5.熟練應(yīng)用救護(hù)、維護(hù)急救器材

6.做好災(zāi)害后疾病的預(yù)防與控制工作二、社區(qū)護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé)（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士15（二）公共衛(wèi)生管理﹙3﹚幫助患者重建“新的世界”國(guó)際急救標(biāo)志“生命之星”。呼吸<30次/分檢查灌注情況熟練應(yīng)用救護(hù)、維護(hù)急救器材災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（3）預(yù)檢分診中的標(biāo)識(shí)顏色（5）F(follow)密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作5）工傷事故災(zāi)害（2）預(yù)檢分診常用方法（3）藍(lán)（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力（聯(lián)合國(guó)“國(guó)際減災(zāi)十年”專家組)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診能聽從簡(jiǎn)單指令(黃色或綠色)（二）社區(qū)災(zāi)害分類（二）公共衛(wèi)生管理（二）災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救助與管理災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類直接加壓法用紗布直接在傷口或周圍施以壓力而止血。第二節(jié)社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理（二）公共衛(wèi)生管理第二節(jié)16一、傷病員的預(yù)檢分診二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對(duì)護(hù)理與管理一、傷病員的預(yù)檢分診17一、傷病員的預(yù)檢分診預(yù)檢分診：是指評(píng)估身體狀況的緊急與嚴(yán)重程度，以及同時(shí)處理多位傷員時(shí)的優(yōu)先順序，包括傷病員預(yù)檢分診和心理問題預(yù)檢分診1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

一、傷病員的預(yù)檢分診預(yù)檢分診：1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診118預(yù)檢分診原則與方法1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

（1）

原則:要求在1分鐘內(nèi)完成對(duì)一個(gè)患者的預(yù)檢分診（2）常用的方法：

RPM初步預(yù)檢分診

START急救處置

預(yù)檢分診原則與方法1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)19（

2）預(yù)檢分診常用方法RPM初步預(yù)檢分診1）R（respiration呼吸）：呼吸道通暢無(wú)呼吸（黑色）恢復(fù)呼吸；呼吸>30次/分(紅色)。呼吸<30次/分檢查灌注情況2）P（perfusion灌注量）橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失或毛細(xì)血管充盈時(shí)間>2秒(紅色)橈動(dòng)脈搏動(dòng)存在或毛細(xì)血管充盈時(shí)間<

2秒，檢查精神狀態(tài)3）M（mind精神狀態(tài)）不能聽從簡(jiǎn)單指令(紅色)能聽從簡(jiǎn)單指令(黃色或綠色)1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：RPM初步預(yù)檢分診1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)20（

2）預(yù)檢分診常用方法START急救處置(簡(jiǎn)單類選和迅速急救)1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：START分類的流程START急救處置(簡(jiǎn)單類選和迅速急救)1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢21一、傷病員的預(yù)檢分診（3）預(yù)檢分診中的標(biāo)識(shí)顏色

（1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。（2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。（3）藍(lán)（綠）色：不緊急，第三優(yōu)先處置。

（4）黑色：已死亡者。

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：一、傷病員的預(yù)檢分診（3）預(yù)檢分診中的標(biāo)識(shí)顏色1.災(zāi)害現(xiàn)22（二）心理問題的預(yù)檢分診1.正常反應(yīng)：不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、可執(zhí)行簡(jiǎn)單命令2.外傷性抑郁：呆坐、可執(zhí)行簡(jiǎn)單命令3.驚嚇：?jiǎn)适袛嗄芰?，可引發(fā)“群體恐懼心理”（隔離）4.過度反應(yīng)：講恐嚇故事、不適當(dāng)幽默等（隔離）5.轉(zhuǎn)換反應(yīng)：聽、視障礙、癔癥性昏迷等

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：（二）心理問題的預(yù)檢分診1.正常反應(yīng)：不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐23二、傷病員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則是：時(shí)間就是生命﹗先挽救生命，穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運(yùn)2、基本救護(hù)技術(shù)VIGCF的救護(hù)程序（1）V（ventilation）保證呼吸道通暢（2）I（infusion）維持有效循環(huán)（3）G(guardianship)觀察傷情變化（4）C(controlbleeding)控制活動(dòng)性出血（5）F(follow)密切配合醫(yī)師進(jìn)行診斷性操作

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診（1）原則：

3）意識(shí)狀況：1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則是：時(shí)間就是生命﹗1.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診24急救步驟檢查患者的反應(yīng)，如拍肩、掐皮膚、呼喊。檢查患者呼吸并保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。檢查患者脈搏并保持血液循環(huán)暢通，必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇。盡量避免沾染患者的血液和體液。急救步驟檢查患者的反應(yīng)，如拍肩、掐皮膚、呼喊。25判斷心跳、呼吸

驟停的方法判斷心跳、呼吸

驟停的方法26心肺復(fù)蘇（CPR）

使心跳、呼吸驟停的病人迅速恢復(fù)血液循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施稱為心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇（CPR）27止血止血28災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類第二階段：認(rèn)識(shí)危機(jī)(敘述經(jīng)歷)(1)一級(jí)災(zāi)害:災(zāi)害發(fā)生地區(qū)的內(nèi)部資源能夠恢復(fù)原狀做好災(zāi)害后疾病的預(yù)防與控制工作災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診RPM初步預(yù)檢分診1、受災(zāi)人員的心理支持呼吸<30次/分檢查灌注情況擁有先進(jìn)的管理理念與能力外傷性抑郁：呆坐、可執(zhí)行簡(jiǎn)單命令要求在1分鐘內(nèi)完成對(duì)一個(gè)患者的預(yù)檢分診上報(bào)災(zāi)害事件:立即上報(bào),并啟動(dòng)救災(zāi)預(yù)案（2）預(yù)檢分診常用方法心理支持（二）災(zāi)害發(fā)生時(shí)的救助與管理（2）I（infusion）維持有效循環(huán)（一）為受災(zāi)者提供長(zhǎng)期護(hù)理檢查患者呼吸并保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。7）環(huán)境災(zāi)害升高止血法將傷肢或受傷部位高舉，使其超過心臟高度。災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的預(yù)檢分診常用止血方法直接加壓法用紗布直接在傷口或周圍施以壓力而止血。升高止血法將傷肢或受傷部位高舉，使其超過心臟高度。止血點(diǎn)止血法直接施壓傷口近段的血管。止血帶止血法因?yàn)榇朔ㄓ幸鹉┥疑窠?jīng)麻痹和血流障礙甚至肢體壞死的危險(xiǎn)，如能用其他方法止血，就不要用此法。災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類常用止血方法直接加壓法用紗布29前臂前臂30指壓股動(dòng)脈適用于一側(cè)下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。指壓股動(dòng)脈適用于一側(cè)下肢的大出血。31止血帶止血法止血帶止血法32固定固定33

取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng)頸椎骨折

取仰臥位頸椎骨折34頸椎骨折固定

頸椎骨折固定35

仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上脊椎骨折仰臥在硬擔(dān)架或硬板上脊椎骨折36社區(qū)災(zāi)害與急救護(hù)理課件37三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)三、傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)38第三節(jié)社區(qū)災(zāi)害重建期健康管理第三節(jié)39（3）G(guardianship)觀察傷情變化能聽從簡(jiǎn)單指令(黃色或綠色)1）交通事故災(zāi)害（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力5）工傷事故災(zāi)害呼吸<30次/分檢查灌注情況過度反應(yīng)：講恐嚇故事、不適當(dāng)幽默等（隔離）使心跳、呼吸驟停的病人迅速恢復(fù)血液循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施稱為心肺復(fù)蘇。若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng)外傷性抑郁：呆坐、可執(zhí)行簡(jiǎn)單命令災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類7）環(huán)境災(zāi)害一、傷病員的預(yù)檢分診若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng)第一階段：鎮(zhèn)靜(離開現(xiàn)場(chǎng))1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則是：時(shí)間就是生命﹗預(yù)檢分診與現(xiàn)場(chǎng)救助:幫助居民盡快脫離危險(xiǎn)區(qū)域,對(duì)傷員進(jìn)行分類,先救命后治傷7）礦山災(zāi)害一、災(zāi)害重建期常見健康問題二、災(zāi)害重建期居民的健康管理