實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)

動(dòng)脈血壓實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)動(dòng)脈血壓測(cè)試實(shí)驗(yàn)?zāi)康模簩W(xué)習(xí)并掌握動(dòng)脈血壓測(cè)試的基本原理和基本方法。通過(guò)觀察體位改變和極限運(yùn)動(dòng)對(duì)動(dòng)脈血壓的影響，掌握關(guān)于植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)相關(guān)知識(shí)，觀察不同個(gè)體心血管系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)和反應(yīng)能力。動(dòng)脈血壓測(cè)試實(shí)驗(yàn)的基本原理壓脈帶加壓，阻斷血流，減壓，血流再暢通，引起渦流，血管壁振動(dòng)，產(chǎn)生聲音，根據(jù)聲音判斷收縮壓和舒張壓。水銀檢壓計(jì)需要聽(tīng)診器配合，電子檢壓計(jì)有傳感器，有自動(dòng)測(cè)試程序，不需要聽(tīng)診器配合。所以前者可能有人為誤差，后者消除產(chǎn)生人為誤差的可能性。動(dòng)脈血壓的維持取決于心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)和植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)。安靜臥位應(yīng)為迷走神經(jīng)相對(duì)興奮，交感神經(jīng)相對(duì)抑制的均衡狀態(tài)下。臥位突然轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽?，?yīng)為血壓下降導(dǎo)致交感神經(jīng)為維持動(dòng)脈血壓興奮性有所增強(qiáng)；極限運(yùn)動(dòng)則為適應(yīng)機(jī)體代謝的需要，導(dǎo)致骨骼肌血流量極度增加，內(nèi)臟血流量極度下降，交感神經(jīng)極度興奮，心功能極度增強(qiáng)，呼吸功能極度增強(qiáng)，迷走神經(jīng)極度抑制。運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)階段則是交感神經(jīng)興奮性逐漸減弱，迷走神經(jīng)活動(dòng)逐漸增強(qiáng)的過(guò)程。動(dòng)脈血壓測(cè)試實(shí)驗(yàn)觀察項(xiàng)目測(cè)試安靜坐位的動(dòng)脈血壓和心率2、臥位5分鐘后，突然站立，測(cè)試是否產(chǎn)生體位性低血壓及通過(guò)反射對(duì)體位性低血壓的矯正能力；測(cè)試突然改變體位對(duì)動(dòng)脈血壓的影響，測(cè)試植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)能力，測(cè)試心血管系統(tǒng)功能狀態(tài)。（見(jiàn)教科書(shū)p108頁(yè)和心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)）師開(kāi)軒完成TechnoGYMD140電腦測(cè)試跑臺(tái)的預(yù)設(shè)程序：極限運(yùn)動(dòng)3分鐘12級(jí)跑步運(yùn)動(dòng)。這個(gè)程序不是一般學(xué)生所能完成的運(yùn)動(dòng)，只有體育運(yùn)動(dòng)能力極好的學(xué)生才有能力完成。（12級(jí)跑步運(yùn)動(dòng)3分鐘，運(yùn)動(dòng)速度大約在50秒達(dá)到最大，為24kl/h，持續(xù)約60秒，坡度由0%增加達(dá)到6%，又恢復(fù)到0%，跑步距離約為800米，極限運(yùn)動(dòng)后對(duì)動(dòng)脈血壓進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。觀察14分鐘，測(cè)試動(dòng)脈血壓14次。每分鐘一次。觀察植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)和個(gè)體的整體功能狀態(tài)和調(diào)節(jié)能力。動(dòng)脈血壓測(cè)試實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論和分析測(cè)試結(jié)果多數(shù)學(xué)生動(dòng)脈血壓（收縮壓、舒張壓和脈壓）在正常范圍內(nèi)。少數(shù)收縮壓高于120mmHg，達(dá)到140mmHg，可能與喝酒等生活習(xí)慣有關(guān)。正常收縮壓mmHg應(yīng)該小于100+年齡。同學(xué)們都是20歲左右，收縮壓應(yīng)該在120mmHg左右。師開(kāi)軒和古麗同學(xué)臥位收縮壓、舒張壓和脈壓都在正常范圍。突然站立后都沒(méi)有出現(xiàn)體位性低血壓，而且都矯枉過(guò)正，收縮壓、舒張壓和心率都超過(guò)臥位時(shí)狀態(tài)。說(shuō)明植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)狀態(tài)良好。交感神經(jīng)出現(xiàn)了及時(shí)的興奮。心交感神經(jīng)興奮，······心率增加，心輸出量增加，導(dǎo)致收縮壓增加。交感縮血管神經(jīng)興奮，······外周阻力增加，舒張壓增加。但從細(xì)節(jié)上觀察，師開(kāi)軒心率每分鐘僅僅增加8次（76-68），收縮壓增加了12mmHg，維持在140mmHg的較高水平，而古麗心率每分鐘增加18次（102–84），收縮壓增加了14mmHg，維持在116mmHg。說(shuō)明師開(kāi)軒心交感神經(jīng)興奮的效果是搏出量增加較多，則心率不需要有較多的增加；古麗的搏出量增加較少，則主要靠心率增加來(lái)維持動(dòng)脈血壓。二人的心功能儲(chǔ)備明顯不同。臥位時(shí)師開(kāi)軒的心率儲(chǔ)備是200-68=132古麗的心率儲(chǔ)備是200-84=116。（最大心率等于220-年齡=200）。突然站立后師開(kāi)軒的心率儲(chǔ)備還有200-76=124古麗的心率儲(chǔ)備則還有200-102=98。說(shuō)明師開(kāi)軒的心率儲(chǔ)備明顯大于古麗。運(yùn)動(dòng)中師開(kāi)軒最大心率達(dá)到每分鐘181次。結(jié)果可見(jiàn)：總體上收縮壓、舒張壓和心率都在逐漸下降，說(shuō)明交感神經(jīng)緊張性活動(dòng)逐漸下降。第四分鐘電子血壓計(jì)沒(méi)有測(cè)出結(jié)果。原因可能是：⑴動(dòng)脈血壓波動(dòng)超出了電子血壓計(jì)測(cè)試范圍；⑵電子血壓計(jì)因偶然因素失靈。第七分鐘動(dòng)脈血壓收縮壓、舒張壓都明顯下降，原因是受到某種因素刺激導(dǎo)致體位改變，進(jìn)而導(dǎo)致血壓發(fā)生了較為劇烈的波動(dòng)。說(shuō)明在交感神經(jīng)逐漸恢復(fù)的過(guò)程中應(yīng)該盡量減少刺激和體位改變。第13、14分鐘，舒張壓低于60mmHg，說(shuō)明交感縮血管中樞由興奮到抑制已達(dá)到了矯枉過(guò)正的程度。也就是交感縮血管神經(jīng)已達(dá)到了過(guò)度的抑制。心率為每分鐘104次，說(shuō)明心交感神經(jīng)還沒(méi)有恢復(fù)到安靜狀態(tài)。估計(jì)呼吸也沒(méi)有恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前狀態(tài)。可能還有二氧化碳等代謝產(chǎn)物沒(méi)有完全恢復(fù)到正常水平。結(jié)論安靜狀態(tài)坐位全班所有同學(xué)動(dòng)脈血壓在正常狀態(tài)。臥位和臥位突然轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽坏难獕鹤兓梢苑从骋粋€(gè)人的植物神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)能力和心臟儲(chǔ)備功能狀態(tài)。極限運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)過(guò)程可反映植物神經(jīng)系統(tǒng)和整體的恢復(fù)過(guò)程HRV測(cè)試實(shí)驗(yàn)的目的學(xué)會(huì)HRV測(cè)試方法，觀察HRV測(cè)試結(jié)果與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。HRV測(cè)試實(shí)驗(yàn)的原理HRV測(cè)試步驟HRV測(cè)試結(jié)果HRV測(cè)試結(jié)果分析結(jié)論：運(yùn)動(dòng)后HRV時(shí)域和頻域指標(biāo)顯著下降。運(yùn)動(dòng)后交感神經(jīng)緊張性活動(dòng)增加，說(shuō)明HRV是與指標(biāo)和頻域指標(biāo)可以反映植物神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。以迷走神經(jīng)興奮、交感神經(jīng)抑制的植物神經(jīng)系統(tǒng)的均衡狀態(tài)，HRV是與指標(biāo)和頻域指標(biāo)較高。反之則較低。任何一個(gè)活的細(xì)胞內(nèi)部存在著混沌運(yùn)動(dòng)。而精子使卵子受精在母體中形成新個(gè)體則是這個(gè)混沌運(yùn)動(dòng)的升級(jí)和繼續(xù)，從母體中出生的個(gè)體又完成了一個(gè)新的跨越，成為獨(dú)立的具有混沌運(yùn)動(dòng)的系統(tǒng)。人體作為自然界中的一個(gè)生物體，構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)，與所有的生物體一樣，這個(gè)系統(tǒng)存在著混沌運(yùn)動(dòng)。混沌運(yùn)動(dòng)有許多用現(xiàn)代生理學(xué)和生命科學(xué)基本理論所無(wú)法解釋的規(guī)律。因從表面上看有些無(wú)序和混亂，例如有些感覺(jué)健康的學(xué)生為達(dá)標(biāo)進(jìn)行跑步運(yùn)動(dòng)后發(fā)生了猝死，猝死發(fā)生在健身房，訓(xùn)練場(chǎng)，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，爬山運(yùn)動(dòng)中，各種各樣的場(chǎng)所。但用混沌學(xué)理論則可以解釋這種現(xiàn)象發(fā)生的原因，并可以通過(guò)測(cè)試HRV，判斷人體內(nèi)系統(tǒng)混沌運(yùn)動(dòng)的情況來(lái)避免猝死。根據(jù)混沌醫(yī)學(xué)、穩(wěn)態(tài)與猝死基本理論，亞健康可分為軀體性亞健康和心理性亞健康，心理性亞健康因軀體性亞健康引起。本課題的研究目標(biāo)主要為解決軀體性亞健康的問(wèn)題。以往的研究主要側(cè)重于亞健康的復(fù)雜表現(xiàn)，提出引起亞健康的復(fù)雜原因，提出多種治療，但原因不清楚，診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致，治療效果也難于達(dá)到目的。軀體性亞健康的主要原因是睡眠性呼吸功能障礙，因睡眠時(shí)攝入氧不足，機(jī)體修復(fù)功能下降，生長(zhǎng)激素分泌減少，睡眠時(shí)腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成下降，全身缺氧，產(chǎn)生乳酸，清晨起床時(shí)全身酸痛，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)后，因攝入氧，緩解了部分缺氧狀態(tài)，感覺(jué)舒適一些，但不能完全解除因缺氧而導(dǎo)致的代謝功能下降，修復(fù)功能下降的狀態(tài)，因而導(dǎo)致機(jī)體整體適應(yīng)能力下降，包括運(yùn)動(dòng)能力下降，反應(yīng)能力下降，學(xué)習(xí)能力下降，植物性神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)均衡狀態(tài)受到破壞，導(dǎo)致內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。因?yàn)樗呷毖鹾椭参镄陨窠?jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致心臟功能下降，清晨收縮壓下降，運(yùn)動(dòng)后或工作后出現(xiàn)一過(guò)性高血壓或一過(guò)性低血壓，而一過(guò)性高血壓或低血壓都是猝死和過(guò)勞死的原因之一。HRV是診斷植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種無(wú)創(chuàng)性心電監(jiān)測(cè)方法，可用于預(yù)測(cè)猝死，評(píng)價(jià)健康人和病人自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，因而具有良好的應(yīng)用前景[2]。本課題研究HRV測(cè)試指標(biāo)的統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，試用于學(xué)生以診斷亞健康。研究嘗試對(duì)學(xué)生進(jìn)行HRV時(shí)域和頻域分析，根據(jù)HRV測(cè)試數(shù)據(jù)和受試者狀態(tài)提出對(duì)受試者健康狀態(tài)的咨詢意見(jiàn)。根據(jù)測(cè)試結(jié)果，提出亞健康狀態(tài)的康復(fù)方法，促使亞健康患者向健康方向轉(zhuǎn)化。以往認(rèn)為亞健康是正常和疾病的中間狀態(tài)，但根據(jù)混沌醫(yī)學(xué)、穩(wěn)態(tài)與猝死基本理論，我們的研究認(rèn)為疾病是整體或局部某些細(xì)胞代謝不正常并用現(xiàn)代診療手段可以證明的狀態(tài)，而亞健康是整體或局部代謝不正常，感覺(jué)不正常但理化測(cè)試結(jié)果未達(dá)到現(xiàn)代診療手段所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。健康可以發(fā)展為疾病和/或亞健康狀態(tài)，疾病與亞健康可以互相轉(zhuǎn)化，二者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療或調(diào)理可以恢復(fù)健康，也可因治療或調(diào)理不當(dāng)導(dǎo)致惡化引起猝死。亞健康狀態(tài)也可以通過(guò)測(cè)試心率變異性了解缺氧狀態(tài)，測(cè)試運(yùn)動(dòng)后或工作后血壓和心率變異性了解植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)，制定這三個(gè)指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)診斷對(duì)亞健康學(xué)生進(jìn)行健康指導(dǎo)和身體狀況跟蹤監(jiān)測(cè)健康的機(jī)體可在范圍十分廣泛的各種環(huán)境下生存，具有高度的適應(yīng)性和靈活性。這種適應(yīng)性和靈活性使心血管系統(tǒng)可以應(yīng)付不可預(yù)見(jiàn)的體內(nèi)外環(huán)境中所出現(xiàn)的各種突然變化。健康可以發(fā)展為疾病和/或亞健康狀態(tài)。疾病與亞健康可以互相轉(zhuǎn)化。疾病和亞健康的結(jié)果都是使機(jī)體的適應(yīng)能力下降。二者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療或調(diào)理可以恢復(fù)健康，也可因治療或調(diào)理不當(dāng)進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致惡化引起猝死。健康是機(jī)體處于穩(wěn)態(tài)，疾病和亞健康是機(jī)體處于亞穩(wěn)態(tài)。亞穩(wěn)態(tài)時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，此時(shí)很輕微的刺激也可使混沌運(yùn)動(dòng)發(fā)生質(zhì)變，系統(tǒng)迅速失穩(wěn)，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)頃刻瓦解，系統(tǒng)失控則心血管系統(tǒng)不能維持正常血壓，導(dǎo)致猝死。根據(jù)混沌醫(yī)學(xué)和系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)基本理論，長(zhǎng)期健康狀態(tài)無(wú)法預(yù)測(cè)，但可以通過(guò)短期心率變異性的測(cè)試結(jié)果預(yù)測(cè)近期（當(dāng)天或幾天）的健康狀況，通過(guò)定期或每天清晨512次心率變異性測(cè)試的動(dòng)態(tài)觀察，可以判斷一個(gè)人的健康狀態(tài)，以及整體健康狀態(tài)的變化趨勢(shì)。推測(cè)其處于健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)或處于失穩(wěn)邊緣的可能發(fā)生猝死狀態(tài)。清晨血乳酸測(cè)試對(duì)缺氧進(jìn)行診斷，清晨和運(yùn)動(dòng)前后動(dòng)脈血壓測(cè)試，運(yùn)動(dòng)前后