眼挫傷性前房出血的治療體會

DOC格式論文，方便您的復制修改刪減眼挫傷性前房出血的治療體會（作者:___________單位:___________郵編:___________）【關鍵詞】眼挫傷前房血外傷性前房出球挫傷常見雖然大部分前房出血能夠吸收完全但傷后近期和遠期仍可發(fā)生一些并發(fā)癥威脅視［?？?0月至20月間所收治的6例挫傷性前房出血的治療體會報道如下。臨床資料1.般資料6例中，男4例，女2例，右眼3例，左眼3例，均為單眼；年齡～7歲，平均2歲。其中6歲以下1例，～1歲14例，205歲3例，5歲以上例。入院視力：0下者4例，0031例0上者例受傷至就診時間3分鐘～天。致傷原因：拳擊傷2例，球類傷1例，爆炸傷1例，彈射傷例，碰撞傷例。前房出血采用OKs級：Ⅰ級3例，為出血占前房1/下者；Ⅱ級2例，為出血占前房11/2；Ⅲ級11例，為出血占前房1上者。DOC格式論文，方便您的復制修改刪減2.療情況①非手術治療4例(61.房出血Ⅰ級Ⅱ級共3例，Ⅲ級例，具體方法：患者包扎患眼制動，采用半坐臥位休息，每天小時內(nèi)飲水～1，以改善微循環(huán)利于血水吸收；靜脈滴注止血芳酸、止血敏等止血劑及2露醇，合并高眼壓者予噻嗎心安，布予改善微循環(huán)藥復方血栓通益脈及維生素物治療視虹膜炎癥及瞳孔情況給予擴瞳劑。②手術治療2例(38.81%)房出血Ⅱ級1例，Ⅲ級例。單純前房注吸術1例，同時聯(lián)合白內(nèi)障手術例，聯(lián)合行小梁切除術例，聯(lián)合玻璃體切除術例。具體方法：角膜血染早期，前房出血5天內(nèi)無任何改善，凝血塊持續(xù)存在超過1天均進行前房注吸術；部分外傷性白內(nèi)障患者，可同時進行白內(nèi)障及人體手術繼發(fā)性青光眼應用藥物治療難以控制眼壓者行小梁切除加前房沖洗術合并晶狀體或玻璃體積視網(wǎng)膜脫離保守治療個月后無效均行玻璃體切除術。3.果前房出血吸收時間：Ⅰ級～天，Ⅱ級～1天，Ⅲ級1042天。前房積血吸收治療后視力：0下者5例(7.0.3者9例(13.43%)上者5例(79.11%)并損傷及并發(fā)癥：結膜下出血2例，占31.34%血染例，占3%繼發(fā)性青光眼高眼壓1例，占17.91%性瞳孔散大1例，占20.90%虹膜根部離斷1例占16.性虹膜睫狀體炎1例14.93%DOC格式論文，方便您的復制修改刪減外傷性白內(nèi)障或晶體脫位9例，占13.43%體積血1例，占14.93%膜脫離2例，占2.網(wǎng)膜震蕩2例，占35.82%視神經(jīng)萎縮例，2.9%討論挫傷性前房出血主要是由于眼球受外力打擊驟升，脈大環(huán)及其分支血管破裂所致液吸收的主要方血細胞梁網(wǎng)及Sch入房水靜脈和虹膜血管吸收前房出血常常合并眼部其它損傷嚴重者可阻礙出血的引起繼發(fā)性青光眼妨礙傷眼視力的恢復。血對視力的影響及預后與出血量、出血、有無繼發(fā)性出發(fā)癥都有密切關系故其治療關鍵是促房出無論何種治療應根據(jù)具體情況選擇對于符合手術治療的患者應早期選擇合適的手術治療?！娟P鍵詞】眼挫傷前房血外傷性前房出球挫傷常見雖然大部分前房出血能夠吸收完全但傷后近期和遠期仍可發(fā)生一些并發(fā)癥威脅視［?？?0月至20月間所收治的6例挫傷性前房出血的治療體會報道如下。臨床資料1.般資料DOC格式論文，方便您的復制修改刪減6例中，男4例，女2例，右眼3例，左眼3例，均為單眼；年齡～7歲，平均2歲。其中6歲以下1例，～1歲14例，205歲3例，5歲以上例。入院視力：0下者4例，0031例0上者例受傷至就診時間3分鐘～天。致傷原因：拳擊傷2例，球類傷1例，爆炸傷1例，彈射傷例，碰撞傷例。前房出血采用OKs級：Ⅰ級3例，為出血占前房1/下者；Ⅱ級2例，為出血占前房11/2；Ⅲ級11例，為出血占前房1上者。2.療情況①非手術治療4例(61.房出血Ⅰ級Ⅱ級共3例，Ⅲ級例，具體方法：患者包扎患眼制動，采用半坐臥位休息，每天小時內(nèi)飲水～1，以改善微循環(huán)利于血水吸收；靜脈滴注止血芳酸、止血敏等止血劑及2露醇，合并高眼壓者予噻嗎心安，布予改善微循環(huán)藥復方血栓通益脈及維生素物治療視虹膜炎癥及瞳孔情況給予擴瞳劑。②手術治療2例(38.81%)房出血Ⅱ級1例，Ⅲ級例。單純前房注吸術1例，同時聯(lián)合白內(nèi)障手術例，聯(lián)合行小梁切除術例，聯(lián)合玻璃體切除術例。具體方法：角膜血染早期，前房出血5天內(nèi)無任何改善，凝血塊持續(xù)存在超過1天均進行前房注吸術；部分外傷性白內(nèi)障患者，可同時進行白內(nèi)障及人體手術繼發(fā)性青光眼應用藥物治療難以控制眼壓者行小梁切除加前房沖洗術合并晶狀體或玻璃體積視網(wǎng)膜脫離DOC格式論文，方便您的復制修改刪減保守治療個月后無效均行玻璃體切除術。3.果前房出血吸收時間：Ⅰ級～天，Ⅱ級～1天，Ⅲ級1042天。前房積血吸收治療后視力：0下者5例(7.0.3者9例(13.43%)上者5例(79.11%)并損傷及并發(fā)癥：結膜下出血2例，占31.34%血染例，占3%繼發(fā)性青光眼高眼壓1例，占17.91%性瞳孔散大1例，占20.90%虹膜根部離斷1例占16.性虹膜睫狀體炎1例14.93%外傷性白內(nèi)障或晶體脫位9例，占13.43%體積血1例，占14.93%膜脫離2例，占2.網(wǎng)膜震蕩2例，占35.82%視神經(jīng)萎縮例，2.9%討論挫傷性前出血主由于眼球受外力打眼球內(nèi)驟升，脈大環(huán)及其分支血管破裂所致液吸收的主要方血細胞梁網(wǎng)及Sch入房水靜脈和虹膜血管吸收前房出血常常合并眼部其它損傷嚴重者可阻礙出血的引起繼發(fā)性青光眼妨礙傷眼視力的恢復。血對視力的影響及預后與出血量、出血、有無繼發(fā)性出發(fā)癥都有密切關系故其治療關鍵是促房出無論何種治療應根據(jù)具體情況選擇對于符合手術治療的患者應早期選擇合適的手術治療。DOC格式論文，方便您的復制修改刪減本組非手術治療4例(61.19%)房出血Ⅰ級，Ⅱ級共37例，Ⅲ級例，治療后視力達到0上，無并發(fā)癥發(fā)生。在治療中于眼部檢查，單眼包扎臨床結果沒有差別，所以采用患眼，免對眼球施加壓力，以防止繼續(xù)出血。每天短時間內(nèi)大量飲水一小時內(nèi)喝完～1.5是L)微循環(huán)利于血水吸收簡單實用的辦法。②根據(jù)前房積血的不同階段選擇性藥對預后很重要早期使用安絡血、止血敏、6氨基己酸，能增加血小板的生成和凝聚，抑制纖溶酶激活因子阻礙纖維蛋白溶酶成使纖維蛋白酶溶解受到抑形成不易吸收者給予尿激酶球旁射能刺激纖維溶酶原形成纖溶酶脈康及維生素類藥物治療［。③對于伴有眼壓高者給予2露醇靜液小水林糖皮質激素可保護視神經(jīng)及視網(wǎng)膜降低神經(jīng)萎縮程度也可以減輕虹雖有助于減輕虹膜炎應及虹膜粘連但可使房角變窄不利于房水促DOC格式論文，方便您的復制修改刪減進虹膜根部離斷加重引起粘連及加重刺激癥狀故在眼外傷情況不明時不活孔根據(jù)具體情況擇短效瞳劑活動瞳孔，防止虹膜粘連。本組另外2例采用了手術治療其中前房出血Ⅱ級1例Ⅲ級例，手術的原因主要是：①角膜血染1例，經(jīng)藥物治療～天眼壓在3050到正常，前房內(nèi)充滿血凝塊，天內(nèi)積血無明顯改善而進行前房注吸術，手術采用“角膜雙通道法：一個切口置入前房維持器進行灌注，另一個切口放血液或處理凝血塊［部分病人需聯(lián)合黏彈劑或玻切處理機化凝血塊防止虹膜根部進一步斷離。②頑固性高眼壓例，予前房沖洗聯(lián)合小梁切除術，手術操作按或玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離1例，由于脫位晶狀體、玻璃體等可與積血相粘阻塞房角小梁網(wǎng)不利于積血的吸收極易引起眼壓增，故同時進行白除術及部分植入人工晶體玻切術及硅油填中并未發(fā)現(xiàn)手術治療并發(fā)癥較非手術治療增多因此聯(lián)合手術更能有效控制眼壓，加吸收及減低合并視功能的損害。男青年及兒童是挫傷性前房出血的高發(fā)人群，本組病例共4例占73.13%要原因為拳擊傷、球類傷、爆炸傷、彈射傷等［，首先應針對以上群體進行針對性宣教與保護，預防眼外傷。一旦出現(xiàn)挫傷性前房出血早期積極的治療及選擇的時機進行DOC格式論文，方便您的復制修改刪減手術干預可有效促進前房出血的吸收提高視力和減少并發(fā)癥的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I】［］張效房，楊進獻眼外傷學［］鄭州