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文檔簡介
一、名詞解評估、預(yù)測和維護(hù)的全過程。P3康促進(jìn)的專業(yè)人員。息傳遞的門戶。陳代謝。病提出的一種符合臨床思維邏輯的判斷。型并進(jìn)行預(yù)測的研究方法?,F(xiàn)定個人與社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任。質(zhì),包括糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素和水6類。到治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的目的??祻?fù):指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)的措施,以減輕病傷殘者的身心和社會功能障礙,使其得到整體康復(fù)而重返社會。二、填健康管理的實(shí)質(zhì)是(預(yù)防醫(yī)學(xué))與(臨床醫(yī)學(xué))公式Hs=f(E)+AcHs+B+Ls是由美國學(xué)者(布魯姆)提出的細(xì)胞膜和細(xì)胞核之間的部分是(細(xì)胞質(zhì)血漿是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分,是血細(xì)胞的細(xì)胞外液。其中水分占(90%-92%(紅細(xì)胞)是數(shù)量最多的血細(xì)胞(肺)是外呼吸氣體交換的場所,習(xí)慣上稱為呼吸器官(呼吸道)道,由鼻、咽、喉、氣管、支氣管及其分支所組成。小腸是消化管最長的一段,上自胃的幽門,下至(盲腸5-7m,分為十二指腸、空腸和回腸3部分。(肝)是人體最大的腺體,成人的肝重約1500。由韌帶分為左右兩葉物質(zhì)代謝伴隨著能量的釋放、轉(zhuǎn)移、儲存和利用,稱為(能量代謝(房水)是一種無色透明的液體,其成分類似血漿,但蛋白質(zhì)含量較血漿低得多按照化學(xué)結(jié)構(gòu)劃分,激素可以分為(含氮類激素)和(類固醇激素胰島素的主要生物學(xué)作用是調(diào)節(jié)(糖(脂肪)和(蛋白質(zhì))的代謝(病史采集得出的。(生命征)是評價(jià)生命活動質(zhì)量的重要征象,是體格檢查必驗(yàn)項(xiàng)目之一(空腹血糖)是診斷糖代謝紊亂的最常用和最重要的指標(biāo)(健康評估方法思維活動,由此認(rèn)識疾病,判斷鑒別,做出決策的一種邏輯推理方法。統(tǒng)計(jì)資料一般分為(計(jì)量資料(計(jì)數(shù)資料)和(等級資料)3Logistic回歸模型是一種(概率性)回歸模型分析(科學(xué)性)是健康教育的基本要求和前提條件艾滋病的流行經(jīng)歷了3個階段,分別為(傳入期(擴(kuò)散期)和(快速增長期三、簡簡述健康管理的步驟健康狀況的信息采集,即尋找、發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素的過程健康狀況的評價(jià)和預(yù)測,即認(rèn)識健康危險(xiǎn)因素的過程健康促進(jìn)、行為干預(yù)、咨詢指導(dǎo),即解決健康危險(xiǎn)因素的過程影響健康的因素有哪些環(huán)境因衛(wèi)生保健服務(wù)因亞健康發(fā)生的主要原因有哪些亞健康的主要危害有哪些糖尿病等均是從亞健康人群轉(zhuǎn)入的。亞健康狀態(tài)極易導(dǎo)致精神心理疾患,甚至造成自殺和家庭傷害多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系,直接影響睡眠質(zhì)量,加重身心疲憊嚴(yán)重亞健康可明顯影響健康壽命,甚至造成英年早逝、早病和早殘簡述內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)與健康和疾病的關(guān)系使內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定,以免細(xì)胞受到傷害。pH值低于7.0可見,如果內(nèi)環(huán)境失穩(wěn)態(tài),疾病即將發(fā)生,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。影響能量代謝的因素有哪些肌肉活精神活食物特殊動力效環(huán)境溫簡述評估健康程序的步驟搜集臨床資在進(jìn)行分析、綜合、推理和判斷病情的過程中,需要注意哪些問題典型與不典健康評估有哪些特點(diǎn)對象的復(fù)雜時間的緊迫診斷的概然健康評估思維的基本原則有哪些動態(tài)原實(shí)事求是原四、單1.20世紀(jì)60、70年代(B)保險(xiǎn)業(yè)最先提出健康管理的概念。A.法國B.美國 D.俄羅斯下列哪項(xiàng)不是健康管理師的工作內(nèi)容A3.1976美國學(xué)者布魯斯提出影響個體和群體健康狀態(tài)的公式:Hs=f(E)+AcHs+B+Ls。公式中Ls代表(D) C.函數(shù) 4.人體內(nèi)數(shù)量最多的血細(xì)胞是(C)A.白細(xì)胞B.血小 紅細(xì) D.凝血因5.淋巴系統(tǒng)包括(AA.淋巴管和淋巴器 心 6.下列說法錯誤的是(D)A.血漿是機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分,是血細(xì)胞的細(xì)胞外液。C.紅細(xì)胞體積很小,直徑只有7-8um。下列關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)的說法正確的是(A循環(huán)系統(tǒng)主要包括血液循環(huán)、組織液循環(huán)、淋巴循環(huán)體循環(huán)血液由右心室射出,經(jīng)主動脈及其各級分支流向全身毛細(xì)血管網(wǎng)淋巴系統(tǒng)只包括淋巴下列哪種疾病的診斷不能完全依據(jù)病史得出(CA.冠心病 C.感冒 D.暈厥9.下面關(guān)于心電圖檢查不正確的是(B D.評估健康有四個步驟,第二個步驟是(A分析、評價(jià)、整理資 搜集臨床資C.評估資料并提出初步診斷D.確立治療和預(yù)防方臨床上健康評估的方法很多,以病人的典型病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查為依據(jù),直接做評估是(BA.逆向思維評估順向思維評估C.肯定之否定評估否定之否定評估盡量只用一個疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)是健康評估思維的什么原則?(DA.整體性原則 C.動態(tài)原 一元論原13.(C)是一組臨床上極為常見的心血管綜合癥,是多數(shù)器質(zhì)性心臟病人幾乎不可避免結(jié)局A.原發(fā)性高血壓 14.(B)分泌相對或絕對不足是糖尿病的基本發(fā)病機(jī)制胰島C.雌性激生長激15.下列關(guān)于高脂血癥的描述不正確的是(A性疾病所致。高脂血癥是動脈粥樣硬化的主要發(fā)病因素大多高脂血癥患者并無任何癥狀和異常體征發(fā)現(xiàn),常常是在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時背發(fā)現(xiàn)。16.下列哪個不是統(tǒng)計(jì)資料的類別?(C)A.計(jì)量資料 B.計(jì)數(shù)資料 一級資料D.等級資料17.我國職業(yè)病防治工作的方針是(C。 我國的職業(yè)病防治工作原則是:“分類管理(B)治理”。 我國大陸的首例艾滋病發(fā)現(xiàn)于什么時候?(A)A.1985年 年C.1990年D.1995年下面關(guān)于熱量的說法,錯誤的是(D一千焦等于0.239糖類、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化時所消耗的氧量、代謝產(chǎn)物是一樣的五人體必需脂肪酸有(AC D.二十碳五烯酸E.二十二碳六烯酸關(guān)于嬰幼兒脂肪的供給問題,下列哪些是正確的( 嬰幼兒膳食中不應(yīng)該嚴(yán)格限制脂肪攝初生~6個月每天脂肪供給量應(yīng)占總能量的7~12月每天脂肪供給量應(yīng)占總能量的35%~40%E.α動物蛋白質(zhì)攝入過多可能導(dǎo)致( B.浮腫 植物性蛋白質(zhì)往往相對缺少下列哪些必需氨基酸( B.蛋氨酸 C.蘇氨酸 D.色氨酸 E.亮氨酸5.有關(guān)牛奶,錯誤的是(BCE 6.能引起胃腸脹氣的碳水化合物是( B.水蘇糖 C.木糖 D.乳糖 E.半乳糖7.銅在體內(nèi)的主要生理作用包括(ABC D.構(gòu)成骨骼和牙齒 E.以上都不是影響維生素B12吸收的因素有 A.動物食品少 E.回腸疾病新生兒維生素K缺乏的原因是 ADA母乳中維生素K量新生兒對維生素K的需要量初乳中含有抑制維生素K收的物質(zhì)E.新生兒缺乏戶外活維生素D的生理功能有 C.對破骨細(xì)胞呈現(xiàn)多種作用D.調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄E.通過維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血鈣平職業(yè)定義健康監(jiān)測2)2)健健康指導(dǎo)為,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,從而改善健康狀況跟蹤隨健康教健康咨健康維健康危險(xiǎn)因素干實(shí)施干預(yù)方監(jiān)測干預(yù)效制定干預(yù)計(jì)實(shí)施與評指導(dǎo)、培訓(xùn)與研操作指理論培指導(dǎo)培專業(yè)研健康管理的內(nèi)健康管理的宗健康管理的具體做健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)及家族史、生活方式、體格檢查、血尿檢查;進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)評估(疾病預(yù)測進(jìn)進(jìn)行健康干預(yù)健康健康管理中的“健康干預(yù)”是個性化的健康管理體健康評個人健康管理咨解釋個人健康信息及健康評估結(jié)果及其對健康的影響制定個人健康管理計(jì)劃提供健康指導(dǎo)制定隨訪跟蹤計(jì)劃個個人健康管理后續(xù)服務(wù)專項(xiàng)的健康及疾病管理服定義:通過評估與控制健康風(fēng)險(xiǎn),達(dá)到維護(hù)健康的目生活方式管理:強(qiáng)調(diào)個人選擇行為方式的重要性生活方式管理的特點(diǎn)生活方式管理的特點(diǎn)以個體為中心,強(qiáng)調(diào)個體的健康責(zé)任與作用以預(yù)防為主,有效整合三級預(yù)防通常與其它健康管理策略聯(lián)合進(jìn)健健康行為改變的技術(shù)教激訓(xùn)營需需求管理需求需求管理內(nèi)容自我保健服人群就診分流服?需?需求管理手段:尋找手術(shù)的替代療法;幫助病人減少特的危險(xiǎn)因素并采納健康的生活方式,鼓勵自己保健等?影?影響需要的主要因素患病病病人偏好:創(chuàng)作低、風(fēng)險(xiǎn)低、便宜?需求預(yù)測方法?需求預(yù)測方法以問卷為基礎(chǔ)的健康評估、以醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)為基礎(chǔ)的評疾疾病管理災(zāi)難性病傷管殘疾管綜合的群體健康管22)識別控制危險(xiǎn)因素實(shí)施個性化健康教育指導(dǎo)醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù),輔助臨床決策 一、風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟:本質(zhì)是事前管估計(jì)總體損失的大預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的次數(shù)及后果,為決策提供依稼二、健康評估的概對個人的健康狀況及未來患病或者死亡危險(xiǎn)性的量化評估11、健康多維性:健康包括軀體健康,心理健康和社會適應(yīng)能力良三個方22、階段性與連續(xù)性:從絕對健康到絕對死亡,個體經(jīng)歷疾病低危個階段,且各個階段動態(tài)連續(xù),逐漸演三、溯健康風(fēng)險(xiǎn)評估的三個基本模塊:問卷、危險(xiǎn)度計(jì)算、評估報(bào)健康風(fēng)險(xiǎn)評估的三個基本模塊:問卷、危險(xiǎn)度計(jì)算、評估報(bào)生理、生化指生活方式數(shù)個人及家族健康其他危險(xiǎn)因態(tài)度和知識方面的信1、按應(yīng)用的領(lǐng)域分1、按應(yīng)用的領(lǐng)域分22)健康過程及結(jié)果評估:健康狀況評估、患病危險(xiǎn)性評估、疾病發(fā)癥及預(yù)后評估33)生活方式及健康行為評估:膳食、運(yùn)動等的習(xí)慣評2、按評估功能分類2、按評估功能分類一般風(fēng)險(xiǎn)評疾病風(fēng)險(xiǎn)評選擇要預(yù)測的疾病(病種不斷發(fā)現(xiàn)并并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因應(yīng)用適當(dāng)?shù)念A(yù)測方法建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模驗(yàn)證評估模型的正確性和準(zhǔn)確3、疾病風(fēng)險(xiǎn)評估與健康管理策七、健康風(fēng)險(xiǎn)評估與健康管理策略的關(guān)八、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的主要目1、幫助個體綜合認(rèn)識健康危險(xiǎn)因健健康危險(xiǎn)因素有:個人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或亞床疾病狀態(tài)2、鼓勵和幫助人們修正不健康的行健康教育是通過有計(jì)劃、有組織]有系統(tǒng)的教育活動和社會活動3、制定個體化的健康干預(yù)措注注意區(qū)分行為因素與非行為因可修正與不可修正因重要行為與非重要行為因高可變性行為與低可變性行4、評價(jià)干預(yù)措施的有效5、健康管理人群分醫(yī)療花費(fèi)的高九、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的主要應(yīng)用形1、識別主要健康問題及危險(xiǎn)因素、確定健康管理方2、評價(jià)健康管理效危險(xiǎn)因素的控患病危險(xiǎn)性的變成本效果評滿意度評十、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的主要用途與應(yīng)用領(lǐng)在醫(yī)院、體檢中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中在企業(yè)等工作場3)在健康保險(xiǎn)行業(yè)3)在健康保險(xiǎn)行業(yè)十一、選擇科學(xué)有效的健康風(fēng)險(xiǎn)評估工具的標(biāo)從倫理角度,健康評估信息應(yīng)有效保密、可得并可控十二、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的優(yōu)點(diǎn)及局限局局限性1、不能診斷疾病,也不能提供完整的病史,更不能代替醫(yī)學(xué)檢查主要標(biāo)準(zhǔn)主要標(biāo)準(zhǔn)2、數(shù)據(jù)庫和危險(xiǎn)度的計(jì)算公式是從哪里來的3、評估后的反饋是不是主要集中在可修正的因素上5、風(fēng)險(xiǎn)評估過程中采取了什么樣的質(zhì)量控制機(jī)制第四章健康保險(xiǎn)與健康管理五、健康保險(xiǎn)業(yè)對健康管理的意義以及健康管理的現(xiàn)第五 健康教育與健康促第六章健康管理服務(wù)與營(一)什么是專業(yè)服務(wù)營國都沒有形成一個主動消費(fèi)的市場,而是以第三方支付為基本消費(fèi)行專業(yè)服務(wù)營銷的概念:應(yīng)解決的難題:對第三方責(zé)任\客戶的不確定性\\以及有限的差異化程度2、管理層一定要擁抱并信仰營有效的營銷:始于對顧客需要的認(rèn)識,然后逆向開展工作,以改變產(chǎn)品和服務(wù)來滿足于這些需要。對于醫(yī)院:如果能把衛(wèi)生資源延伸到院外療后人群提供疾病預(yù)防為目的健康管理服務(wù)那么客戶的全部健康服務(wù)需求都能得到滿足.長期的客戶服務(wù)維系就形成了客戶對醫(yī)院的忠誠度客戶的長期健康消費(fèi)使得醫(yī)院的贏利有力也更強(qiáng)一個完美的營銷計(jì)劃是在最小限度內(nèi)利用廣告或其他技巧,依賴于精心設(shè)計(jì)的專業(yè)服務(wù)合理定價(jià)以及通暢的分銷渠道以達(dá)到利潤最大化的結(jié)果.4、健康管理公司的產(chǎn)品健康篩查服健康風(fēng)險(xiǎn)評估服危險(xiǎn)因素干預(yù)服監(jiān)測工具指導(dǎo)服健康改善的膳食組合產(chǎn)品服務(wù)(保健食品\膳食處方運(yùn)動干預(yù)組合服務(wù)(運(yùn)動指導(dǎo)\體力活動監(jiān)測\互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)(二)服務(wù)營銷與商品營銷的區(qū)別有哪2、服務(wù)的不可分割5、客戶的滿意標(biāo)準(zhǔn)是不同6、客戶的參與程1、對于第三方的責(zé)任:在服務(wù)于直接客戶的同時,也服務(wù)于第三(三)健康管理服務(wù)營銷中的10個特1、對于第三方的責(zé)任:在服務(wù)于直接客戶的同時,也服務(wù)于第三2、客戶的不確定性:健康服務(wù)的購買者很難對提供的服務(wù)做出準(zhǔn)2、客戶的不確定性:健康服務(wù)的購買者很難對提供的服務(wù)做出準(zhǔn)3、經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵作用:豐富的經(jīng)驗(yàn)是這個行業(yè)中最有價(jià)值的人力資4、有限的差異化制度:只依靠體檢,很難形成差異化營銷,醫(yī)院3、經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵作用:豐富的經(jīng)驗(yàn)是這個行業(yè)中最有價(jià)值的人力資4、有限的差異化制度:只依靠體檢,很難形成差異化營銷,醫(yī)院5、維持質(zhì)量管理:在人力集中的健康服務(wù)領(lǐng)域,質(zhì)量檢測機(jī)器已5、維持質(zhì)量管理:在人力集中的健康服務(wù)領(lǐng)域,質(zhì)量檢測機(jī)器已能為力,服務(wù)機(jī)構(gòu)只能雇傭品行良好的員工,并勸告他們努力工作66、讓醫(yī)師也成為銷售者:對健康服務(wù)人士來講,僅雇傭全耶路撒供健康服務(wù)的實(shí)際工作(醫(yī)生/健康管理師有必要參與服務(wù)的銷過程7、專業(yè)服務(wù)人士要分配時間做市場營8、處理緊張問題的壓力;滿足客戶要求與市場營銷之間的沖9、9、對廣告的意見沖突:廣告范圍廣告種類選商來創(chuàng)造企業(yè)的形1、健康管理行業(yè)的四點(diǎn)特征(四)掌握有效健康服務(wù)營銷的12大要點(diǎn),以能夠正確在參與制定1、健康管理行業(yè)的四點(diǎn)特征健康管理服務(wù)具有高度的專業(yè)化水平從業(yè)人士需要有很強(qiáng)的與客戶面對面交際的能力提供的質(zhì)量服務(wù)水平必須高于客戶的期望值客戶對服務(wù)質(zhì)量的感受才是與客戶期望值直接相關(guān)因素,()建立市場營銷組知識就是力制定營銷計(jì)5)5)6)保證、服務(wù)時間以及服務(wù)流程量如何88)9)你不能不溝通:溝通方式要是信息一致,清晰而有效的9)你不能不溝通:溝通方式要是信息一致,清晰而有效的(五)如何選擇目標(biāo)市場:無差異營(五)如何選擇目標(biāo)市場:無差異營銷、差異化營銷、集中營(六)競爭優(yōu)勢定11、定位有三個步驟確定一組可能的競爭優(yōu)勢,以此確定公司的市場位置選擇適當(dāng)?shù)母偁巸?yōu)勢有效宣傳、推出選擇的市場定位22、與競爭對手區(qū)別開來的方式有服務(wù)地服務(wù)質(zhì)特殊人群(老人、企業(yè)、兒童使用的核心技價(jià)健康管理師的良好風(fēng)服務(wù)的產(chǎn)品組與眾不同的屬(七)人群健康管理服11、管理什么:預(yù)防疾病、改善健康并促進(jìn)健康的生活方第七章生命倫理學(xué)基本原一、了解基本的生命倫理學(xué)理論與原(一)尊重1、自主個人應(yīng)該是自主自主性差的人可能需要額外的保2、知情同意:應(yīng)提供那些認(rèn)為有利于病人/受試者最佳利益的信應(yīng)提供信息的標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)服務(wù)標(biāo)理智人的標(biāo) 病人情況的性 建議治療方法的描 建議治療方法的益 建議治療方法的風(fēng) 替代方 建議治療方法的花臨床知情同意患者的診建議進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)的性質(zhì)、目的及干預(yù)的程對這種醫(yī)療干預(yù)預(yù)期的好處的描對某種可預(yù)見的實(shí)質(zhì)性風(fēng)險(xiǎn)或者不適進(jìn)行恰當(dāng)描l最好的方式是根據(jù)醫(yī)患之間的約定進(jìn)行私人交談的同意書的辦法。ll為什么堅(jiān)持知情同意這一要求l促進(jìn)個人自主保護(hù)病人/受試避免欺騙和強(qiáng)鼓勵醫(yī)務(wù)人員自l如何證明知情同意這一要求是正確的呢l根據(jù)不傷害原則根據(jù)效用原最重要的是根據(jù)自主性原則的證l:1,3l信息的告信息的理自由的同同意的能力:理解信息的能力和對自己行動的后果進(jìn)行推理的能務(wù)3、保密和隱(三(三)公正:包括分配公正、回報(bào)公正、程序公公正原則公正的形式原22)公正的實(shí)質(zhì)原則:規(guī)定一些有關(guān)的方面,然后根據(jù)這些方來分配負(fù)擔(dān)和收益根據(jù)個人需根據(jù)個人能根據(jù)對社會的貢根據(jù)業(yè)已取得的成根據(jù)購買(一)關(guān)系特1、患者處于脆弱和依賴的特殊地位2、當(dāng)病人求醫(yī)時自己的健康、命運(yùn)、甚至生命處于危險(xiǎn)之3、病人的求醫(yī)行為隱含著對醫(yī)生的信((二)與借貸等關(guān)系的不同1、一般不是明確規(guī)定地協(xié)商訂立某種契約開始的2、不僅僅集中于經(jīng)濟(jì)方面,有更深刻的倫理內(nèi)3、契約是一個法律概念,不是倫理概念,而醫(yī)患關(guān)系還有倫理關(guān)(三)病人的基本權(quán)病人有獲得顯治療他的疾病所必需的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)病人有獲得尊重人的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利病人有獲得公正的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利病人獲得費(fèi)用節(jié)約的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)(四)病人的基本義1、保證病人就診的誠實(shí)2、對自己的治療作出負(fù)責(zé)任的決 一、相關(guān)權(quán)利情同意權(quán)、自主決定權(quán)((二)身份權(quán):親屬權(quán)、配偶權(quán)、監(jiān)護(hù)詢、婚前醫(yī)學(xué)檢查22、婚前醫(yī)學(xué)檢查嚴(yán)重遺傳指定傳染病有關(guān)精神3、孕產(chǎn)期保健服母嬰保健指孕婦產(chǎn)婦保新生兒保四、食品衛(wèi)生管理法律制八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)人員管理法律制的的能量:碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)提供構(gòu)成細(xì)胞組織自我更新以及生長發(fā)育所需要的材料調(diào)節(jié)生理活動,使機(jī)體內(nèi)的物質(zhì)代謝能夠協(xié)調(diào)運(yùn)能量(能量1、國際上用焦耳表示,而營養(yǎng)學(xué)上習(xí)慣于用卡或千卡來表1g碳水化合物在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的能量為1g酒精在體內(nèi)產(chǎn)生的能量相當(dāng)于2、能量的主要用途有基礎(chǔ)代謝、食物的熱效應(yīng)、體力活(二)蛋白1、蛋白質(zhì)的組組成蛋白質(zhì)的元素為碳、氫、氧、氮、硫各種蛋白質(zhì)的含氮量相當(dāng)接近,約為蛋白質(zhì)的基本組成單位為氨基酸必需氨必需氨基酸和非必需氨基酸氨酸、異亮氨酸、纈氨酸和組氨酸蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的生理功能蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是構(gòu)成機(jī)體組織、器官的重要成分:蛋白質(zhì)約占胞內(nèi)物質(zhì)的維維持體液平衡和酸堿平衡:白蛋白、球蛋白、血漿蛋白供給能食物蛋食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值取決于取決于它們在人體內(nèi)的消化取決于蛋白質(zhì)的生物價(jià)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的主要食物來源干豆類蛋白質(zhì)含量約為20%,其中大豆含量可達(dá)到(三)脂1、分脂肪:脂肪:由一分子甘油和三分子脂肪酸結(jié)合而類脂:類脂:類脂包括磷脂、糖脂、類固醇及固醇2、脂肪飽和脂飽和脂肪酸:主要來源豬、羊、牛的脂肪和禽肉中所含脂肪,還的棕櫚油和椰子油單不飽單不飽和脂肪酸:茶油、橄欖多不飽多不飽和脂肪酸和必需脂肪酸11)必需脂肪酸:亞油酸和α—亞麻酸,在人體內(nèi)不能合4、脂類的生理功的重要物供給必需脂肪種植物油都含有一定量的維生素,豆油和橄欖油等含有,(四)碳水化合糖、寡糖和多22)構(gòu)成機(jī)體組織的重要來源:主要以糖脂、糖蛋白、蛋白多糖的式存節(jié)約蛋白質(zhì)的作抗生酮的作33、主要食物來源:谷類、薯類,豆類的某些堅(jiān)(五)維生1、按照溶解性分為脂溶性和水溶性兩大脂溶性維生素:維生素A、D、E、酸、M(葉酸、泛酸、生物堿和膽堿等10種2、維生素A(視黃醇質(zhì),對機(jī)體免疫和骨骼發(fā)育也有重要作用過去維生素A的主要食物來源是動物肝、魚肝油、全奶、禽蛋等蘿卜以及水果中的芒果、杏和柿等1)功能1)功能:作為輔酶參加機(jī)體內(nèi)的一些重要的生化反應(yīng)初期:下肢乏力,有沉重感,精神淡漠,食欲減退嚴(yán)重時:腳氣病,嬰兒出現(xiàn)心血管癥狀為4、維生素C(又抗壞血酸促進(jìn)體內(nèi)膠原的合成維持血管的正常功能提高機(jī)體免疫功能主要來源新鮮新鮮蔬菜:菜花、苦瓜、柿子水果:棗、柑橘、獼猴(六)常量元素和微量元1、1、常量元素:鈣、磷、鉀、鈉、鎂、氯和2、微量元素:鐵、鋅、銅、碘、鈷、鉻、鉬、3、我國人容易缺乏的是鈣、鐵和缺乏缺乏:骨量減低,加速老年人的骨質(zhì)疏化碳的轉(zhuǎn)運(yùn)交換以及組織的呼吸過程30%為儲備鐵以鐵蛋白a)主要功能:分布在人體所有的組織和器官中,體內(nèi)有200多種等(七)膳食纖降低食糜在消化道內(nèi)通過的時間,增加糞便量促進(jìn)結(jié)腸發(fā)酵作用,降低血總膽固醇水降低餐后血糖或胰島素水 (一)谷1、主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、B族維生素及膳食纖4、燕麥中含有皂苷,對降低膽固醇和甘油三酯有一定效(二)豆3、含鈣、磷、鐵、維生互B1、B2和膳食纖維等都很豐44、大豆異黃酮:防止絕經(jīng)期綜合癥和乳腺加熱將其破(三)水果與蔬1、幾乎 和胡蘿卜素的唯一來源,水果中的檸檬酸和果酸等含量可刺激消化液的分泌,幫助食物的消化2、是葉酸最主要的來3、提供豐富的膳食纖維、鈣、磷、鉀等礦物質(zhì)4、深綠蔬菜(西蘭花、油菜、茴香)B2和鈣含量很高,是茄5、柿子椒和苦瓜中VC的含量又遠(yuǎn)高于其他蔬VC含VC含量最高的水果:酸棗、鮮棗、沙棘、刺(四)肉、蛋及水產(chǎn)1、蛋白質(zhì)含量高,而且是優(yōu)質(zhì)蛋白,其氨基酸組成更符合人畜肉:畜肉:鐵和鋅的主要來源,生物利用較高。但飽和脂肪較高,必需脂肪酸的含量低于植物油脂3、動物肝臟:VA含量較高還富含葉酸VB12以及鋅銅、4類:VADB1B2含量豐富蛋黃是磷脂的極好來源,5、魚類脂肪含量不高,EPA
含量高,有降血脂的用(五)奶1、提供VA、B2、、含3、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),并且易消化和吸收4、
含量較低三、合理營養(yǎng)、平衡膳(一)人體需要的營養(yǎng)素與從膳食中獲得的營養(yǎng)素之間的平142種營養(yǎng)素既不能缺乏也不能過量蛋白質(zhì)中9種氨基酸、常量元素、8種微量元素,加上水;(二)各類食物的搭配要平中中國居民膳食指南1 食物多樣,谷類為主2 多吃蔬菜、水果和薯類3 常吃奶類、豆類或其制品4 經(jīng)常吃魚、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和葷油5 食量與體力活動要平衡,操持適宜體重6 吃清淡少鹽的膳食7 如飲酒,應(yīng)限8 吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食膳膳食寶塔豆類豆類及豆制品奶類及奶制品油脂類(三)能量攝入與能量消耗要均四、膳食營養(yǎng)與幾種慢性病之間的關(guān)(一)高血險(xiǎn)增加14%18g,風(fēng)險(xiǎn)增加27%24的體重超重者,患高血壓的危險(xiǎn)性是體重正常者的3-4倍增加77%,每日食鹽應(yīng)限制在6克以下,三口之家,一個月不超過一斤;男性飲酒每日不超過40g(相當(dāng)于一兩多二鍋頭半斤果酒、或者800ml啤酒。女性不超過30g酒精。33)研究結(jié)果表明:補(bǔ)充鈣、鉀有利于高血壓的控制;富含低脂奶品及蔬菜、水果的膳食有使血壓降低的作用(二)糖尿1、合理節(jié)制飲食,以達(dá)到理想體重或者略低于理想體重4、膳食中應(yīng)用一定的膳食纖維:每日膳食纖維攝入量以20-30克為葉(三)肥總總能量控制的平衡膳食:蛋白質(zhì):脂肪:碳水化合物供能比例(四)癌2、致癌的食物成分2、致癌的食物成分2)2)多環(huán)芳烴:油炸食品、煙熏和燒烤食品,油煙霧及高溫3)亞硝酸鈉:腌制火腿、咸肉等食(五)痛1、限制總能量攝入,保持適宜體3、選用低嘌飲食嘌呤含量低的食物:水果、蔬菜、糧谷、牛奶和蛋類一、健康管理師的職業(yè)定干預(yù)等工作的專業(yè)人員。二、健康管理師的職業(yè)等國家職業(yè)資格等級分5級,五級為初級,一級為最高級。健康管理師三級(國家職業(yè)資格三級健康管理師二級(國家職業(yè)資格二級健康管理師一級(國家職業(yè)資格一級三、健康管理師的職業(yè)功健康監(jiān)指導(dǎo)、培訓(xùn)與研 為三級健康管理師具備的職業(yè)功具除“研究”外的所有5 為二級健康管理師具備的職業(yè)功具上述所有5項(xiàng)功能 職業(yè)基本要求:包括職業(yè)道德和基礎(chǔ)知識兩部具備基本職業(yè)道德的健康管理師的行為規(guī)范首先必須遵循生命倫理學(xué)的3大基本原則:1、尊重2、不傷害/有利3、公正職業(yè)工作要求:包括職業(yè)功能、工作內(nèi)容、能力要求和相關(guān)知識4部分。健康管理師三級應(yīng)具21種能力五、健康管理的定健康管理師二級應(yīng)具備健康管理師三21種能力的基礎(chǔ)上再增27種能力;健康管理師一級應(yīng)具備健康管理師二級48種能力的基礎(chǔ)上五、健康管理的定險(xiǎn)因素的干預(yù)的全過程。健康管理的宗旨是:調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性,有效地利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果個體和群體(包括政府)造條件采取行動來改善健康。六、健康的定七、目前健康管理在美國主要應(yīng)用在哪個幾領(lǐng)城主要是在以下4領(lǐng)城1的全國健康管理計(jì)劃——“健康人民2。3、健康保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)4、新藥的研究和研發(fā)八、健康管理的基本步驟(3個第一步是了解你的健康(收集服務(wù)對像的個人健康信息第二步是健康和疾病的風(fēng)險(xiǎn)評估第三步是進(jìn)行健康干2、健康評3、個人健康管理咨4、個人健康管理后續(xù)服十一、何謂健康的生活方式?(5項(xiàng)飲食合理、不吸煙、適量飲酒、保持健康體重和定期運(yùn)動1、以個體為中心,強(qiáng)調(diào)個體的健康責(zé)任和作用2、以預(yù)防為主,有效整合三級預(yù)防3、通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行十三、健康管理的6個基本策略中哪一個目前在中國最有應(yīng)用價(jià)值?為什么生活方式管理最有應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),生活方式與人們的健康和疾病休息相關(guān),健康的生活方式可降低患一些慢性病的風(fēng)險(xiǎn),生活方式改變所帶來的好處是顯而易見的。健康的生活方式不可能被藥物和其他所替代。改變生活方式永遠(yuǎn)不會晚,即使到中老年開始健康的生活方式,都能從中受益。十四、健康行為改變的技術(shù)(促進(jìn)人們改變生活方式的技術(shù)1、教育2、激3訓(xùn)4營十五、影響需求(需求管理)的主要因素(4種1、患病2感知到的需3病人偏4健康因素以外的動機(jī)1、以問卷為基礎(chǔ)的健康評十七、疾病管理的3個主要特點(diǎn):1、目標(biāo)人群是患有特定疾病的個體2/或單次就診事件為中心,而是關(guān)注個體或群體連續(xù)性的健康狀況和生活質(zhì)量。3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要十八、健康管理在中國的需求迫切而巨大,主要體現(xiàn)在哪些方面1、我國人口學(xué)特征的改變 人口老齡化,且有起步晚,速度快,數(shù)量大,發(fā)展不衡“未富先老”等特點(diǎn)。2、慢性病患病率迅速上升,慢病死亡占總死亡比例的3、醫(yī)療費(fèi)用急劇增漲,個人、集體和政府不堪重負(fù)4、健康保障模式的改十九、風(fēng)險(xiǎn)的概念和分2、分類:純粹風(fēng)險(xiǎn)——當(dāng)損失是否發(fā)生存在不確定性時,既為純粹風(fēng)險(xiǎn)。無任何收投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)——既可能產(chǎn)生收益,也可能贊成損失的事件存在不確定時。靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)和動態(tài)風(fēng)險(xiǎn)主觀風(fēng)險(xiǎn)——無法精確衡客觀風(fēng)險(xiǎn)——對風(fēng)險(xiǎn)的衡量方面的認(rèn)識主要集中在如何衡量客觀風(fēng)某種情況下,客觀風(fēng)險(xiǎn)存在的程度,即實(shí)際損失與預(yù)期損失的變化程度,風(fēng)險(xiǎn)度。 二十一、風(fēng)險(xiǎn)的管理步驟(41、識別風(fēng) 掌握風(fēng)險(xiǎn)識別的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)是風(fēng)險(xiǎn)識別的關(guān)鍵2、評估風(fēng)險(xiǎn)3、選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方4、實(shí)施與反二十二、風(fēng)險(xiǎn)的管理方 制、風(fēng)險(xiǎn)自留及風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等。(HRHRA有患病危險(xiǎn)性、健康年齡和健康分值0和101低排序而得到的序位情況來表示。二十五、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的原理和技健康風(fēng)險(xiǎn)評估包括3基本模塊:問卷、危險(xiǎn)度計(jì)算、評估報(bào)告。評估報(bào)
個人報(bào)
人口學(xué)特征概人群報(bào) 健康危險(xiǎn)因素總建議的干預(yù)措施和方其中評估結(jié)果是健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告的主要內(nèi)容
臨床評健康過程及結(jié)果評1、按應(yīng)用領(lǐng)城區(qū)分 生活方式及健康行為評2、按評估功能的角度:一般健康風(fēng)險(xiǎn)評估二十八、疾病風(fēng)險(xiǎn)評估的步驟:(4個)1、選擇要預(yù)測的疾?。ú》N。2、不斷地發(fā)現(xiàn)處確定與該疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素。3、4、驗(yàn)證評估模型的正確性和準(zhǔn)確性。二十九、患病危險(xiǎn)性的表示方1、未來若干年內(nèi)患某種疾病的可能性(概率值三十、生命質(zhì)量評們的健康狀態(tài),以及與其經(jīng)濟(jì)文化背景和價(jià)值取向等相聯(lián)系的主觀體驗(yàn)。一是軀體健康;二是心理健康;三是社會功能;四是疾病狀態(tài);五是對健康的總體感受。3、常用量SF-36表。是一種36項(xiàng)目組成的健康調(diào)查方法。由患者對自己的健康狀況進(jìn)行(PF(RP(BP(GH(VT(SF(MH最低分35,最高分值145三十一、衛(wèi)生部慢性非傳染性疾病預(yù)防診療規(guī)范中將哪些疾病作為生活方式疾病的重點(diǎn)將高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂等通過改變不良生活方式能預(yù)防和控制的疾病作為生活方式疾病的重點(diǎn)。三十二、生活方式/行為評估的重點(diǎn)領(lǐng)城主要有哪些生活方式評估的重點(diǎn)領(lǐng)城主要有體力活動(休閑活動、體育運(yùn)動、日常生活活動和職業(yè)活動)膳食精神壓力。評估的目的主要是幫助個人識別吵健康的行為方式,并針對性地提出改善建議。三十三、信息與數(shù)據(jù)的一個重要區(qū)別就是:信息是處理后的數(shù)據(jù)所形成的一種形式。三十四、健康教育的核心任務(wù)是:促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式。三十五、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的主要目的(5種1、幫助個體綜合認(rèn)識健康危險(xiǎn)因素2鼓勵和幫助個體修正不健康的行為健康教育的核心任務(wù)就是促使個體或群體改變3、制定個體化的健康干預(yù)措施4、評價(jià)干預(yù)措施的有效性 三十六、健康管理效果評價(jià)包括哪幾個方面(4個1、危險(xiǎn)因素的控制2、患病危險(xiǎn)性的變化3、成本效果評價(jià)4、滿意度評三十七、健康管理效果評價(jià)主要應(yīng)用在哪些領(lǐng)城1、醫(yī)院、體檢中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī) 3、在健康保險(xiǎn)行業(yè)。1883,德國頒布了全世界第一個社會保險(xiǎn)法《企業(yè)工人疾病保險(xiǎn)法》按保險(xiǎn)的性質(zhì)不同,健康保險(xiǎn)可分為社會醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)。四十、商業(yè)健康保險(xiǎn)的分類疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)。四十一、商業(yè)保險(xiǎn)的精算工作分為哪幾個部分?(3個)四十二、社會醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)(6個)支付能力確定。四十三、社會醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策(5個(5)1、業(yè)務(wù)規(guī)模和覆蓋人群少2、專業(yè)化程度不高3、專業(yè)人才缺乏4、缺系統(tǒng)的健康保險(xiǎn)經(jīng)營體系5、商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的社會環(huán)境尚待改善四十五、我國商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展趨勢(4大方面)3、健康管理服務(wù)和技術(shù)應(yīng)用以及醫(yī)保合作關(guān)系深化促進(jìn)了商業(yè)健康保險(xiǎn)市場的發(fā)展1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)3、社會醫(yī)療救助4、農(nóng)村合四十七、我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展趨3、完善統(tǒng)籌基金的支付政策4、擴(kuò)展個人醫(yī)療帳戶的使用范圍四十九、健康保險(xiǎn)行業(yè)中健康管理的分1、健康指導(dǎo)類健康咨詢—建立健康檔案、提供專業(yè)性信息服務(wù)入手2、診療干預(yù)五十、健康保險(xiǎn)對健康管理的意義(主要體現(xiàn)在以下4個方面1、促進(jìn)健康管理的資源配置和整合2、作為健康管理戰(zhàn)略性市場渠 五十一、健康保險(xiǎn)與健康管理的合作模式(3種)念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的活動與過程。五十三、健康教育的實(shí) 是一種有計(jì)劃、有組織、有評價(jià)的干預(yù)活動與過程五十四、健康教育的核是通過教育幫助人們形成有利于健康的行為和生活方式五十五、健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包含了個人行為改變、政府行為(社會環(huán)境)改變兩個方面,五十六、健康促進(jìn)的基本特征(5個1、對行為的改變作用較持久,有時帶有一定的約束性2、涉及整個人群和人們社會生活的各個方面3、疾病的三級預(yù)防中更注重一級預(yù)防,甚至更早階段4、健康教育是健康促進(jìn)的先導(dǎo)和基礎(chǔ)5《渥太華宣言》中確定,健康促進(jìn)的三大基本策略是:倡導(dǎo)、賦權(quán)、五十八、21世紀(jì)健康促進(jìn)的重點(diǎn)(6個內(nèi)容)1、提高社會對健康的責(zé)任2、增加健康發(fā)展的投3、鞏固、擴(kuò)大有利于健康的伙伴關(guān)4、保證健康促進(jìn)的基礎(chǔ)設(shè)5、行動起六十、行為的概5模式來體現(xiàn)行為的基本含義: 本能行為、社會行六十二、行為形成和發(fā)展的影響因素(3類)六十三、健康相關(guān)行為的分促進(jìn)健康的行為、危害健康的行六十四、促進(jìn)健康的行為有哪幾個基本特征?(5個)六十五、促進(jìn)健康的行為分類(5大類(4)不良生活方式和習(xí)慣致病行為模(A行為模式C行為模式不良疾病行為、六十七、不良生活方式對人們健康影響的特點(diǎn)?(長差強(qiáng)大廣泛健康教育的知—信—行模式(KABPKAP,實(shí)質(zhì)上是認(rèn)識理論在健康教育中的應(yīng)用。1感知疾病的威脅(疾病的易感性和嚴(yán)重性,2感知健康行為的益處和障礙,3,4七十、傳播的分人際傳播、大眾傳播、組織傳播、自我傳七十一、傳播的基本特征(5探測、協(xié)調(diào)、教導(dǎo)、娛七十三、拉斯韋爾五因素傳播模式 七十四、人際傳播的形式(3二人傳播(咨詢、訪談、公眾傳播(講演、講課、小群體傳播(小級討論、自我導(dǎo)學(xué)習(xí)、同伴教育等七十五、傳播媒介的選擇原保證效果原則、針對性原則、速度快原則、可及性原則、經(jīng)濟(jì)性原則七十六、健康傳播的效果分為幾個層次?按可達(dá)到的難度由低向高依次為以4個層次方式七十七、健康傳播的影響因素(5個方面方面七十八健康與健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的工作模式(基本步驟格林模式(PRECEDE—PROCEED式)是目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣,最具權(quán)威的工作模式1、PRECEDE模式:是指在教育/環(huán)境診斷和評價(jià)中應(yīng)用傾向因素、促成因素及強(qiáng)化因素2、PROCEED式:是指執(zhí)行教育和環(huán)境干預(yù)中運(yùn)用政策、法規(guī)和組織手段。七十九:健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本步驟:(6個)根據(jù)格林模式的程序?qū)⒂?jì)劃分成社會診斷、流行病學(xué)診斷、行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷以及評價(jià)階段6基本步驟。除評價(jià)階段外,其5步驟實(shí)際上為社區(qū)需求評估的內(nèi)容。1、社區(qū)需求評估2、確定優(yōu)先項(xiàng)目3、確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)4、制定干預(yù)策略5、制定計(jì)劃實(shí)施方案6、制定計(jì)劃評價(jià)方案八十一、社區(qū)需求評估(6診斷)2、流行病學(xué)診3、行為診4、環(huán)境診5、教育診6、管理與政策診八十二、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的具體目標(biāo)是什么是為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計(jì)的具體的、量化的指標(biāo)。其要求可歸納為SMART5英文字母。具體地說,計(jì)劃必須回4“W2“HWho——對What——實(shí)現(xiàn)什么變化(知、信、行、發(fā)病率等)Howmuch變化程度多大?Howtomeasure——如何測量這種變化八十三、健康教育的具體目標(biāo)一般就分為:教育目標(biāo)、行為目標(biāo)和健康目標(biāo)3方面。教育目標(biāo)包括:知識方面、信念方面、態(tài)度方面、價(jià)值方面和技巧方面對于中長期目標(biāo)(510~20)可制定健康目標(biāo)(而對于一個短期計(jì)劃未必制定健康標(biāo)1 八十四、制定教育策略時,目標(biāo)人群的分類二級目標(biāo)人群:對一級目標(biāo)人群有重要影響的人。八十五健康教育策略社會策略3(6)2、了解目標(biāo)人群對各種干預(yù)措施的看法3、了解教育資料的發(fā)放系統(tǒng),包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及發(fā)放渠道4、對問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查及修改5、了解哪些健康教育干預(yù)策略適用于目標(biāo)人群,健康教育資料預(yù)試驗(yàn),以確定其適用6干預(yù)活動暴露有效指標(biāo)預(yù)期達(dá)到的參與八十九、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的效應(yīng)評價(jià)指標(biāo)有哪些?(6個)1、衛(wèi)生知識均受調(diào)查者總?cè)诵l(wèi)生知識達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)人2、衛(wèi)生知識合格率 ×受調(diào)查者總?cè)酥獣裕苷_回答)某衛(wèi)生知識的人3、衛(wèi)生知識知曉率(正確率 4、信念持有率 ×被調(diào)查者總?cè)擞刑囟ㄐ袨榈娜?、行為流行率 ×被調(diào)查者總?cè)嗽谝欢〞r期內(nèi)某行為發(fā)生改變的人6、行為改變率 ×觀察期開始時有該行為的人八十九、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的結(jié)局評價(jià)內(nèi)1、健康狀 ①生理指 ②疾病與死亡指2、生活質(zhì) 對生活質(zhì)量測量可用以下量表①生活質(zhì)量指 ②美國社會健康協(xié)會指③日常活動量 ④生活滿意度指數(shù)量九十一、影響(健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃)評價(jià)結(jié)果的因素(5個)1、時間因素2、測試或觀察因素 3、回歸因素4、選擇因素5、失訪因?yàn)榭煽刂频氖袌隽α孔兓倍?,不同的組合適合于不同的人群,這就是著名的這些P指產(chǎn)品、價(jià)格、分銷、促銷、物理特征、流程、人員。服務(wù)是無形的的可變性務(wù)的易損性客戶的滿意標(biāo)準(zhǔn)客戶的參與程度也與貨物買賣不同。(10)1、對第三方的責(zé)任2、客戶的不確定性3、經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵作4、有限的差異化程度5、維持質(zhì)量管理6、讓醫(yī)師也成為銷售7、專業(yè)服務(wù)人士要分配出時間做市場營銷8、處理緊急問題的壓 10、有限的市場營銷知識背景九十五、健康管理服務(wù)的特征(4個)1提供的日常服務(wù)。2、健康管理師都需要定期通過一定的資格考試,遵守本行業(yè)的傳統(tǒng)與道德規(guī)范3、健康管理服務(wù)具有高度的專業(yè)水平4很重要的作用。九十六、進(jìn)行有效健康服務(wù)營銷的12要1質(zhì)量高于一切2建立市場營銷組織3知識就是力量4制定營銷計(jì)劃5、企業(yè)不可能是萬能的6、提供客戶無法拒絕的服務(wù)7、成功的定價(jià)8、接觸,接觸再接觸9、你不能不溝通10、乘上互聯(lián)網(wǎng)時代的列車11、建立有意義的關(guān)系12九十七、健康服務(wù)如何選擇目標(biāo)市場3比較寬泛的市場覆蓋戰(zhàn)略:1、無差異營銷2、差異化營銷3、集中營銷1、尊 自主性、知性同意、保密和隱2、不傷害/有3九十九、病人權(quán)1、權(quán)力和人權(quán)2、病人的權(quán)利3、病人的基本權(quán)利和義務(wù)一OO、健康管理相關(guān)的人格(7個)1、生命健康權(quán)2、身體3、隱私權(quán)4、名譽(yù)5、肖像6、知情同意權(quán)7、自主決定權(quán)親屬權(quán)、配偶權(quán)、監(jiān)護(hù)會第十一次會議批準(zhǔn)通過,并從2004年12月1日起施行。產(chǎn)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品O五、人體九大系統(tǒng)是哪些?1、神經(jīng)系統(tǒng)2、循環(huán)系統(tǒng)3、呼吸系統(tǒng)4、消化系統(tǒng)5、泌尿系統(tǒng)6生殖系統(tǒng)7、內(nèi)分泌系統(tǒng)8、免疫系統(tǒng)9、運(yùn)動系統(tǒng)O六、構(gòu)成身體的主要化學(xué)元素有哪些?氧、碳、氫、氮4種占人體的O七、人生命活動的基本特征是新陳代謝。一O八、什么是疾病一O(5)1、疾病是有原因的2、是一個規(guī)律的發(fā)展過程3、疾病可導(dǎo)致人體內(nèi)發(fā)生一451、由人體細(xì)胞核里的基因停止了活動造成2、自由基導(dǎo)致衰一一二、醫(yī)師臨床判斷的基本程12、從教育和工作中獲得一系列疾患的特征——一份問題清單;B、病人現(xiàn)有病情的可能原因——對引起不同年齡性別病人的問題原因的際體驗(yàn);C、原有的關(guān)于該病人背景的知識3個診斷假設(shè)。4、將這些假設(shè)按疾病發(fā)生、嚴(yán)重性和可治性來排列優(yōu)先順序5、向病人繼續(xù)提問的方式來檢驗(yàn)假設(shè)6掃描”式地詢問有關(guān)病人背景的問78、做出處理決一一三、病人如何正確就醫(yī)1、選擇合理的就醫(yī)路線2、與醫(yī)師建立伙伴關(guān)系3、就醫(yī)的準(zhǔn)備工4、與醫(yī)師共同決定健康和醫(yī)療檢查方案5、與醫(yī)師共同決定藥物治療方案 6、如何一一四、關(guān)于自己身體健康和疾病的記錄至少包括以下2個方面的內(nèi)容一是家庭健康和醫(yī)療檔案,二是自我保健記錄一一五、每個人的健康和醫(yī)療檔案應(yīng)該有哪些內(nèi)容?(5個)1、已被診斷的慢性病(關(guān)節(jié)炎、哮喘、糖尿病、高血壓2、過敏史:所有已知的對藥品、食物或昆蟲的過敏3和癲癇,是否聾、瞎。 一一六、自我保健記錄(4個內(nèi)容)除了家庭健康和醫(yī)療檔案外,還應(yīng)有一份自我保健記錄。內(nèi)容如下1、觀察問題2、了解相關(guān)自我保健信息。3、制定自我保健行動計(jì)劃1、藥物本身的物理化學(xué)性質(zhì)2、藥物與血漿蛋白結(jié)合率3、組織器官的屏障作(如血腦屏障、胎盤屏障)4、細(xì)胞膜兩側(cè)體液的PH)第一類反應(yīng):與藥物的藥理特性和劑量有物時發(fā)生的過敏反應(yīng)。第三類反應(yīng):是藥物治療后的繼發(fā)反應(yīng)(如繼發(fā)感染第四類反應(yīng):藥物相互作用引起一二O、藥物不良反應(yīng)和藥物不良事件的區(qū)不良事件是指超量用藥(無論是有意還是無意的、用藥不當(dāng)以及假冒偽劣藥引起的對人的傷害。一二一、合理用藥的原1、明確診斷2、根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥3、及時完善用藥方案4、強(qiáng)調(diào)個一二二、為何老年人易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)一二三、預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支,它是以人 為主要研究對象一二四、我國的衛(wèi)生方針(7句話這一方針的核心就是:衛(wèi)生工作要為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服一二五、三級預(yù)防內(nèi)一二六、影響人類健康有4大因素,即1、環(huán)境因 2、機(jī)體生物學(xué)因 以指導(dǎo)疾病預(yù)防控制策略和措施,從而達(dá)到控制或消滅可預(yù)防疾病的目的。一二八、現(xiàn)代疾病監(jiān)測包括哪幾部分1一三O、傳統(tǒng)的檢疫與現(xiàn)代疾病監(jiān)測的區(qū)別是什么即現(xiàn)代疾病監(jiān)測(第二代監(jiān)測危險(xiǎn)因素,包括行為因素的監(jiān)測。一三二、我國衛(wèi)生立法的基本特征?(5點(diǎn)1、貫徹預(yù)防為主的方針2、維護(hù)社會主義的衛(wèi)生工作方向,確保衛(wèi)生事業(yè)的一定程的社會主義公益福利性質(zhì)3、防止各種有害因素對人體的不利影響和健康危害4、全一三三、制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基本要求是什么1、對健康無危害2、對主觀感覺無不良影響一三四、衛(wèi)生監(jiān)督包括哪些?(3種)1、預(yù)防性的衛(wèi)生監(jiān)督2、經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督3、國境衛(wèi)生檢疫監(jiān)督是指負(fù)責(zé)有關(guān)人群的衛(wèi)生保健需求的醫(yī)生通過與患者建立持久的伙伴關(guān)系向患者其家庭、社區(qū)提供可及的、一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)一三六、做好初級衛(wèi)生保健的關(guān)鍵問題是什么?(5點(diǎn)1、政府領(lǐng)導(dǎo)和支持2、多部門通力協(xié)作3、動員和組織群4、采用適宜技術(shù)5、培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人一三七、初級衛(wèi)生保健的內(nèi)涵是什么?(四個方面和八項(xiàng)要素)具體化為:1、對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防/控制方法的健康教育2、改善食品供和合理膳食3、供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施4、婦幼保健和計(jì)劃育5主要傳染病的預(yù)防接種 控制地方病7常見病和外傷的合理治療8、(health衛(wèi)生服務(wù)朝著優(yōu)質(zhì)、公平、相關(guān)性和經(jīng)濟(jì)有效更加穩(wěn)步持續(xù)地發(fā)展,即大大發(fā)展社區(qū)級衛(wèi)生保健團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)骨干力量。一三九、初級衛(wèi)生保健的主要特點(diǎn)可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)一四O、初級醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的專業(yè)核心——全科/家庭醫(yī)師(3)1、以人為本的的臨床診療模式2、全科醫(yī)生的“四合一”應(yīng)診內(nèi)3、全科醫(yī)生的個性化病人教一四三、全科醫(yī)生的“四合一”應(yīng)診內(nèi)1、確定和處理現(xiàn)患問 、對慢性、活動性問題進(jìn)行處3、根據(jù)需要提供預(yù)防照顧4、改善病人就醫(yī)和遵醫(yī)行為判斷、解釋、共一四五、流行病學(xué)定義的基本內(nèi)涵(4點(diǎn)1、它研究的對象是人群,是研究所關(guān)注的具有某種特征的人2、它不僅研究各種疾病,而且研究健康狀態(tài)和事3、它的重點(diǎn)是研究疾病和健康狀態(tài)及事件的分布、影響和決定因4大體上分為3階段:第一階段為“揭示現(xiàn)象即揭示流行或分布的現(xiàn)象;第二階段3個階段的任務(wù),才算是完整的流行病學(xué)工作。一四七、流行病學(xué)的研究方法(3大方法觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究和理論性研究三種橫斷面研 2、實(shí)驗(yàn)性研究現(xiàn)場試社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨機(jī)試3、理論性研 理論流行病學(xué)研指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。一五O、患病率=發(fā)病率×病程,即P=I ×D一五一、患病率的用病程長流行狀況反映疾病負(fù)擔(dān)程度。一五二、患病率與發(fā)病率的區(qū)別是什么1患病率的分子為特定時間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)而不管這些病例的發(fā)病時間發(fā)病率的分子為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)2、橫斷面頻率靜態(tài)指標(biāo)。而動態(tài)指標(biāo)。一五三、病死表示一定時期內(nèi)患某病的全部病人因該病而死亡的比例。指一定時期內(nèi)死亡人數(shù)占某確定人群中的比例(多用百分率表示、(RR) 指暴露組的發(fā)病率I)與非暴露組發(fā)病(Io之比它反映了暴露與疾病的相關(guān)強(qiáng)計(jì)算公式: RR=Ie/IoRR意義:說明暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍相對危險(xiǎn)度無單位,比值范圍在O至∞之間。RR<1,說明暴露與疾病存在負(fù)聯(lián)系(提示暴露是保護(hù)因子一五八、比值比(OR)人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。與RR相同,OR反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較非暴露者高的程度。若能滿足以下兩個條件,則OR值接近甚至等于RR值:一是所研究的疾病發(fā)病率(死亡率)很低;二是所選擇的研究對象代表性好一五九、流行病學(xué)常用的研究方法(5種1、現(xiàn)況調(diào)查2、隊(duì)列研究3、病例對照研究4、實(shí)驗(yàn)性研究5、診斷試驗(yàn)的評優(yōu)點(diǎn):1、常用的是抽樣調(diào)查。研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義,以樣本估計(jì)總的可信度較高2、現(xiàn)況研究是在收集資料完成之后,將樣本按是否結(jié)果具有可比性。3、現(xiàn)況研究往往采用問卷調(diào)查或采用監(jiān)測等手段收集,故一次調(diào)查可同時觀察多種現(xiàn)況調(diào) 因素,是疾病病因調(diào)查探索過程中不可缺少的基礎(chǔ)性工作之一難以確定先因后果的時相關(guān)系2某一時點(diǎn)不能獲得發(fā)病率資料3、處在潛伏期或臨床前期的人極有可能被誤認(rèn)為正常人而使研究結(jié)果發(fā)生偏倚,低估該研究群體的患病水平。一六O、隊(duì)列研究的類1、前瞻性隊(duì)列研究2、歷史性隊(duì)列研究3、雙向性隊(duì)列研究1、在時序上是由前向后的,在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行,故屬于前瞻性研2、屬于觀察性對比研究,暴露與否是自然存在于研究人群,而不是人為給予的3、研究對象根據(jù)暴露與否分組,這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)隨機(jī)分組不同4、是從“因”到“果”的研5、追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病或死亡率差異,如RR。1、優(yōu)點(diǎn):在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組,所獲得資料完整,無回憶偏倚;可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率能測量兩組間的特異危險(xiǎn)度和相對危險(xiǎn)度一次調(diào)查可觀多種結(jié)果,并能了解疾病的自然史;能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強(qiáng)度,且先因后果系;樣本量大,結(jié)果穩(wěn)定;在有完整資料記錄的條件下,不作回歸性隊(duì)列研究。一六二、病例對照研究的特1、疾病發(fā)生后進(jìn)行,研究開始時已有一批可供選擇的病例2、研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組3、被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得4、若按因果關(guān)系進(jìn)行分析,結(jié)果已發(fā)生,由果推因5、經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較,分析暴露與疾病的聯(lián)系。出結(jié)果快;可以同時對一種疾病的多種病因進(jìn)行研究適合于對病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病進(jìn)行研究;在某些情況下,還可以對治療措施的療效與副作用作初步評價(jià)結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究(RR(OR一六四、實(shí)驗(yàn)性研究的主要研究類型臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)和類實(shí)驗(yàn)等一六五、診斷試驗(yàn)與篩檢試驗(yàn)不同之處是什么?篩檢試驗(yàn)是把病人及可疑有該病但實(shí)際無該病的與健康人區(qū)別開來,而診斷試驗(yàn)是進(jìn)一步把病人與可疑有病但實(shí)際無病者區(qū)別開來。因此,篩檢是第一步,診斷是第二步,治療一六六、診斷指標(biāo)分類(3類可分為以下31、客觀指標(biāo)2、主觀指標(biāo)3、半客觀指標(biāo)1、真實(shí)性2、可靠性3、收一六八、評價(jià)診斷試驗(yàn)的真實(shí)性指標(biāo)有哪些1、靈敏度:也稱真陽性率,實(shí)際有病且按該診斷試驗(yàn)被正確地判為有病的概率。理想的驗(yàn)靈敏度應(yīng)為100%(靈敏度只與病例組有關(guān)2真陰性率特異度為100(特異度只與非病例組有關(guān))3、假陰性率:也稱漏診率或第二類錯誤(。靈敏度越高,漏診越小,理想的假陰性率04、假陽性率:也稱誤診率或第一類錯誤(。特異度越高,誤診越少。理想的試驗(yàn)假陽性率應(yīng)為0。一六九、診斷實(shí)驗(yàn)的可靠性評價(jià)指標(biāo)有以下31、變異系數(shù)(CV:即所測平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差與測定的均數(shù)之比;比值越小,可靠性越好2、符合率:又稱準(zhǔn)確度O、診斷實(shí)驗(yàn)的收益評價(jià):可通過計(jì)算預(yù)測值這個更為客觀的指標(biāo)來完成。包括陽性預(yù)測和陰性預(yù)測值一七一、提高診斷質(zhì)量的方法1、聯(lián)合試驗(yàn):主要包括平行(并聯(lián))實(shí)驗(yàn)和系列(串聯(lián))實(shí)驗(yàn)2、選擇患病率高的人群一七二、何謂平行(并聯(lián))實(shí)驗(yàn)時特異度降低,誤診率高。一七三、何謂系列(串聯(lián))實(shí)驗(yàn)即幾個試驗(yàn)中有一個陰性即診斷為陰性,全部陽性才能判為陽性。其優(yōu)點(diǎn)是:特異度高一七五、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料的類型計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和等級資料3也稱數(shù)值變量定量測量的結(jié)果通常有專用的儀器測量并有計(jì)量單位如身(cm為定性觀察的結(jié)果。有二分類和多分類兩種情況二分類:觀察結(jié)果只有兩種相互對立的屬性,如“陽性”或“陰性一七八、何謂等級資介于定量測量和定性觀察之間的半定性觀察結(jié)果。通常有兩個以上等級,如陰性、陽性、強(qiáng)陽性;治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無效等。一八O、統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個重要概念:1、同質(zhì)與變 研究對象具有相同的背景、條件、屬性稱為同質(zhì);同一性質(zhì)的事物,個體觀察值(變量值)之間的差異,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為變異 總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體。從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分觀察單位,其測量值的集合稱為樣本。一八一、參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量參數(shù):指總體指標(biāo),如總體均數(shù),總體率,總體標(biāo)準(zhǔn)差。統(tǒng)計(jì)量:指樣本指標(biāo),如樣本均數(shù),樣本率,樣本標(biāo)準(zhǔn)差。一般情況下,參數(shù)是未知的,需要用統(tǒng)計(jì)量去估計(jì)。用統(tǒng)計(jì)量推論參數(shù)的方法,統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為參數(shù)估計(jì)和參數(shù)檢驗(yàn)。一八二、誤差醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的誤差通常指測量值與真值之差系統(tǒng)誤一八三、概率與頻概率——是對總體而 頻率——是對樣本而概率指某隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值,常用符號P來表示隨機(jī)事件的概率在0與1之間,即 常用小數(shù)或百分?jǐn)?shù)表P接1,表明某事件發(fā)生的可能性越大,P越接O,表明某事件發(fā)生的可能性頻率指一次實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算得到的樣本率。統(tǒng)計(jì)中的許多結(jié)論都是帶有概率性的。一八四、小概率事件一般常將P≤0.05或P≤0.01稱為小概率事件,表示某事件發(fā)生的可能性很少。1、算術(shù)均數(shù)2、中位數(shù)3、幾何均數(shù)1、方差和標(biāo)準(zhǔn)差2、極差(全距)3、百分位數(shù)4、變異系數(shù)(CV)1、頻數(shù)表2、相對一八八、相對數(shù)包括:比、比例、率是用樣本信息推斷總體特征,包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)它是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。數(shù)值變量資料(計(jì)量資料)的統(tǒng)計(jì)推斷——包括總體均數(shù)估計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析以及數(shù)值變量資料的秩和檢驗(yàn)分類變量資料(計(jì)數(shù)資料)的統(tǒng)計(jì)推斷——包括總體率的估計(jì)、分類變量z檢驗(yàn)、卡檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)一九O、統(tǒng)計(jì)推斷的核心是什么統(tǒng)計(jì)推斷的核心就是假設(shè)檢驗(yàn),亦稱為顯著性檢驗(yàn)一九一、假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟(3步1、建立檢驗(yàn)假設(shè),確立檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)(檢驗(yàn)水準(zhǔn),符號為α,通常把α取為小概率事件如α=0.052、選定檢驗(yàn)方 當(dāng)P≤α?xí)r,按所取檢驗(yàn)水準(zhǔn),拒絕Ho,接受H1,可以認(rèn)為差別有統(tǒng)學(xué)意義,兩總體均數(shù)不相等當(dāng)P>α?xí)r,按所取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α,不拒絕Ho,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即不假設(shè)檢驗(yàn)是通過計(jì)算樣本統(tǒng)計(jì)量判斷抽到目前樣本的可能性是否為小概率事件若為概率事件,則拒絕Ho;否則,不拒Ho一九二、假設(shè)檢驗(yàn)根據(jù)樣本統(tǒng)計(jì)量作出的推斷結(jié)論具有概率性,其結(jié)論有可能發(fā)生下面兩錯誤Ⅰ類錯誤、Ⅱ類錯一九三、1-β稱為檢驗(yàn)效能又稱為把握度。 2、變量變換3、檢驗(yàn)方法的正確選擇4、結(jié)果的解釋一般情況,假設(shè)檢驗(yàn)中P≤0.05,稱為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 ≤0.01義一九六、慢性非傳染性疾病的定義慢性非傳染性疾病是一組潛伏期長,一旦發(fā)展不能自愈,且很難治愈的非傳染性疾病。一九七、慢性非傳染性疾病的特點(diǎn)(5個)1、是常見病,多發(fā) 2、發(fā)病隱匿,潛伏期 3、多種因素共同致病,一果因,個人生活方式對發(fā)病有重要影響4、一因多果,相互聯(lián)系,一體多病5、增長速度是所謂“三無產(chǎn)品即無聲無息地來,無處不損害,無法治一九八、慢性非傳染病的幾種類型(5種1、心腦血管疾?。焊哐獕?、血脂紊亂、心臟病和腦血管2、腫瘤疾病:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌3、代謝性疾病:糖尿病、肥4、精神疾?。壕穹至寻Y、神經(jīng)癥(焦慮、強(qiáng)迫、抑郁)和老年癡5、口腔疾?。糊x齒、牙周按照國際疾病系統(tǒng)分類法(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)將慢性非傳染性疾病分為(7類) 2、呼吸系統(tǒng)疾 慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺部疾病等3、循環(huán)系統(tǒng)疾 高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等4、消化系統(tǒng)疾 慢性胃炎、消化性胃潰瘍、胰腺炎、膽石癥等5、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾病血脂紊亂、痛風(fēng)、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)缺乏等6、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等7、惡性腫 肺癌、肚癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌ICD-10系統(tǒng)的分類,每種疾病有統(tǒng)一的國際編號,適合疾病的統(tǒng)計(jì)工作。一九九、目前我國主要的慢病有哪些?(7)針對的主要危險(xiǎn)因子有吸煙、不平衡膳食、高血壓、缺乏運(yùn)動。二年齡、性別、遺傳因二O一、疾病管理的目標(biāo):提高病人的健康狀況,減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用。二O二、高血壓防治現(xiàn)狀二O三、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類1、診斷標(biāo)準(zhǔn):在未用抗高血壓藥情況下,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg2、分類:按血壓水平將高血壓分為1(輕度、2(中度、3(重度。單純性收縮期高血壓:將收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg患者既往有高血壓史,目前正在用高血壓藥,血壓雖低于140/90mmHg,亦應(yīng)診血壓水平的定義和分類類收縮舒張正常血和正常高或高血或1級高血壓(輕度或2級高血壓(中度或3級高血壓(重度或單純收縮期高血和第1血壓與其他慢病防治相結(jié)合。理O、減少高血壓危險(xiǎn)因素的措施包括戒煙、限鹽、控制體重、經(jīng)常進(jìn)行體力活動、多吃蔬菜水果、減少脂肪攝入、保持心理O五、高血壓高危人群確定標(biāo)準(zhǔn):具有以下1項(xiàng)及以上的危險(xiǎn)因素,即可視為高危人群1、收縮壓介于120~139mmHg間和/或舒張壓介80~89mmHg(BMI≥243、高血壓家庭史(一、二級親屬4、長期過量飲酒(每日飲白酒≥100ml,且每周在4次以上5、長期膳食高鹽O六、2糖尿病主要的危險(xiǎn)因素包括1、遺傳因素2、超重或肥胖3、體力活動不足4、膳食不平衡(目前認(rèn)為攝取高熱量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏維生素的膳食易發(fā)生2型糖尿?。┒﨩七、糖尿病的分型(4種類型)1、1型糖尿?。赫?%左右,多發(fā)兒童和青少年(胰臟不能正常分泌胰島素2、2糖尿?。赫继悄虿∪丝倲?shù)的90%左右,多見于成人(由于由于人體對于胰島素的作3、妊娠糖尿4、其他糖尿?。褐赋陨?類型以外的糖尿病,較少見。二O八、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1999WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)將符合下述標(biāo)準(zhǔn)之一在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者,111.1mmol/L(200mg/dl)2、空腹血漿葡萄糖(PFG)水平≥7mmol/L(140mg/dl3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中,2小時血糖(PG)水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。IGT(糖耐量損傷)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:OGTT2時血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl),但O九、超重和肥胖的危險(xiǎn)因素在行為方面主要包括在臨床診療和流行病學(xué)調(diào)查中和腰圍W)體重指數(shù)(BMI)=體重2(kg/m2)肥胖程度的分類以體重指數(shù)為指:1、WHO胖程度分類標(biāo)準(zhǔn)是BMI在25~29.9超重;在≥30肥2、亞太地區(qū):BMI23.0~24.9超重;≥25肥胖3、中國分類標(biāo)準(zhǔn):BMI<18.5為體重過低; ~23.9為體重正常 ≥28為肥腰圍(WC:中國成年人男性腰圍≥85cm,女性≥80cm,則高血壓、糖尿、血脂異個活方式、性別、年齡、家族史二一二、我國城市前5位癌癥死亡率依次為:支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸二一三、腫瘤的危險(xiǎn)因素(8個1、吸煙2、不健康飲食和體力活動過少3、生物感染因素4、遺傳因素5、6、環(huán)境因素7、精神因素8、其他三級預(yù)防:1、一級預(yù)防2、二級預(yù)防3、三級預(yù)防1、流行特點(diǎn):我國COPD的流行特點(diǎn)是:農(nóng)村發(fā)病率及死亡率明顯高于城市;地處寒的東北、西北、華北、西南、及中南地區(qū)、河南等地區(qū)的COPD及肺心病患病率明顯高于華與較高。2、危險(xiǎn)因素吸煙與被動吸煙;二氧化硫、二氧化氮等大氣環(huán)境污染;吸煙、被動吸煙及二一六、慢性阻塞性肺部疾病的防治策略和措1、防治策 堅(jiān)持三級預(yù)防策略。一級預(yù)防是病因預(yù)防,開展禁煙和戒煙活動,進(jìn)空氣環(huán)境綜合整治等,二級預(yù)防是“三早預(yù)防,對癥治療,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生與傷殘,開展康復(fù)工作等。2、防治措施一級預(yù)防是:健康宣教、控?zé)?、環(huán)境綜合治理、控制減少職業(yè)性危的高危人群包括長期吸煙者、職業(yè)性暴露人群、有家庭史的人群、有慢性咳嗽咳痰者。三級預(yù)防繼續(xù)做好健康宣教工作、規(guī)范化管理與治療、戒煙、康復(fù)鍛煉、二一七、健康管理三步 二一八、篩檢的概念通過快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施,將可能有病但表面健康的人與可能無病的人區(qū)別步確診檢查,確認(rèn)后予以治療。二一九、篩檢的主要用 (是用于評估疾病發(fā)生可能性的,而不是干預(yù)1、最初用于早期發(fā)現(xiàn)臨床前期或臨床初期的可疑病人。2、近年來多用于及時發(fā)某些疾病的高危個體,以預(yù)防疾病的發(fā)生。3、開展流行病學(xué)監(jiān)測,了解疾病的患病及其趨勢,為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。4、了解疾病的自然史(如糖尿病患者在發(fā)干預(yù)和/或藥物治療,可以延緩糖尿病的發(fā)生)二二O、疾病篩檢診斷流程試驗(yàn)陰性,無該二二一、篩檢試驗(yàn)的真實(shí)性評價(jià)指標(biāo)靈敏度和特異靈敏度,又稱真陽性率。靈敏度高,假陰性率就低,靈敏度=1 假陰性二二二、篩檢的類型(2種)群體篩檢、選擇性篩 1例應(yīng)有有效而易被接受的治療方法。2、合適的篩檢試驗(yàn)(合適的方法)篩檢試驗(yàn)的方法必須快速、簡單、經(jīng)濟(jì)、有效且樂于二二五、目前篩檢的疾高血壓糖尿病超重與肥胖宮頸癌乳腺癌大腸癌肝癌鼻咽癌二二六、診斷試驗(yàn)的概XEBM是指對個體病人的臨床醫(yī)療決策的制訂應(yīng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)成果進(jìn)一步講,EBM最佳的論據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人價(jià)值的有機(jī)結(jié)合,即任何臨床醫(yī)療決策的制訂僅僅依靠臨床經(jīng)驗(yàn)是不夠的應(yīng)當(dāng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)研究成果并充考慮病人對治療選擇、關(guān)注和期望,此即為所謂的循證臨床決策EBHC把最佳的證所用于病人群體或人群;EBM只限于病人個體。人們用循證實(shí)踐EB)制定臨床決策管理的整個過程。1提出問題2檢索文獻(xiàn)尋找相關(guān)證據(jù)3嚴(yán)格評價(jià)這些證據(jù)的真實(shí)性和用途4在實(shí)踐中使用這些證據(jù)5、自我評估1、經(jīng)同行評估的高質(zhì)量期刊上發(fā)表的原始研究論2線服務(wù)二三二、信息檢索中注意事1索。2、要形成一個好的檢索策略,靈活運(yùn)用AND,OR,NEAR,截尾和通配符等來構(gòu)建檢索策二三三、如何評價(jià)網(wǎng)上的醫(yī)學(xué)資源初學(xué)者可以從比較權(quán)威的網(wǎng)站開始實(shí)踐息資源等。二三四、循證的核心思想是什么Meta分析?屬于循證證據(jù)第272)Meta分析策的良好依據(jù)。Meta分析從本質(zhì)講是定量化綜述,它具有如下功能:1、定量綜合2、對同一問題可Meta分析的結(jié)果可以使用直觀的森林圖來表二三六、臨床實(shí)踐指南(屬于二次研究類型的循證證據(jù)如循證指南——最具權(quán)威性(由最一流的權(quán)威專家所做的指導(dǎo)下選擇當(dāng)前較好的治療方案,是研究證據(jù)與臨床醫(yī)療實(shí)踐的橋梁。二三七、證據(jù)的分強(qiáng)弱1、質(zhì)疑通常的假定2、了解研究的缺陷3、盡量尋找金標(biāo)準(zhǔn)4、制定知情決策評價(jià)并定出一簡短標(biāo)準(zhǔn)的總結(jié),即CATCATs9個元素構(gòu)成:1、題目2、臨床實(shí)踐3、臨床問題4、檢索詞5、研究6、結(jié)果7、備注8、引用文獻(xiàn)9、評價(jià)人及日期可概括為兩點(diǎn),即整體觀念和辯證論治二四一、何為“五行就是自然界中“木、火、土、金、水5物質(zhì)的運(yùn)動。五臟即心肚脾肺腎;六腑即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。二四三、1、四診:望、聞、問、切四種診察疾病的方法2、八綱:中醫(yī)將疾病癥狀歸納為表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽八類證候,稱為八二四四、何謂四氣五味學(xué)說1、四氣:即寒熱溫涼四種藥性。2、五味:指藥物和食物的真實(shí)滋味。五味包括:酸、苦、甘、辛、咸,還有淡味、澀味。二四五、中醫(yī)食養(yǎng)的主要方法具體來說包括哪兩個方面 2、怡養(yǎng)情志二四六、何謂四季養(yǎng)生四季養(yǎng)生法按照時令節(jié)氣的陰陽變化規(guī)律運(yùn)用相應(yīng)的養(yǎng)生手段保證健康長壽方法春夏兩季,是人體陽氣生長之時,故應(yīng)以調(diào)養(yǎng)陽氣為主;秋冬兩季,是人體陽氣收斂,陰精春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰是四季養(yǎng)生法最根本的原則。二四七、藥膳的概中藥相應(yīng)的食物搭配調(diào)制而成的保健食品。二四八、中藥用藥禁忌有哪些1、配伍禁忌:有“十八反“十九畏2、服藥飲食禁忌(忌口:一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。二四九、醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究對象的特點(diǎn)在于:不確定性、難于度量以及復(fù)雜成分之間復(fù)雜的相互作用二五O、常見的醫(yī)藥信息系統(tǒng)有哪些?(7個)1、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS;2、臨床信息系統(tǒng)(CIS;3、醫(yī)學(xué)影像存檔和通信系4、放射信息系統(tǒng)(RIS)5、醫(yī)院臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)7、電二五一、何謂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?其職能是什么社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)參與上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下以人的健康為中心以家庭為單位以社區(qū)為范圍以需求為導(dǎo)向,以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)預(yù)防醫(yī)療、保健康復(fù)健康教育計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體(六位一體)的基本衛(wèi)生服務(wù)。二五二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原1、堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性 、堅(jiān)持政府主導(dǎo),鼓勵社會參與3、堅(jiān)持 二五三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要特征(10個)1、第一線服務(wù)2、綜合性服務(wù)3、持續(xù)性服務(wù)4、協(xié)調(diào)性服務(wù)5、可性服務(wù)6、以家庭為單 、以社區(qū)為范 8、以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)9、預(yù)防為10、采用團(tuán)隊(duì)合作的方二五四、健康檔案具體的內(nèi)容是什么?(5項(xiàng)二五五、建立健康檔案的基本要求是什么?(5條真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性、可用二五六、一分完整的居民健康檔案包括 個人健康檔案、家庭健康檔案 二五七、個人健康檔案的兩個組成部分是主要是以問題為中心的個人健康問題記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄兩個部分社區(qū)醫(yī)療中的個人健康問題記錄多采用以問題為導(dǎo)向的病例記(POMRPOMR基本資料、二五八、家庭健康檔案包括(5個部分1、家庭基本資料2、家系圖 3、家庭生活周期4、家庭衛(wèi)生保健記錄5、二五九、社區(qū)檔案內(nèi)容(4部分1、社區(qū)基本資料2、社區(qū)衛(wèi)生資源3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況4、社區(qū)的健康況1、建立健全制度2、健康檔案的建立3、健康檔案的保管和使用能量單位國際上以焦耳(J)或千焦(kJ)表示;營養(yǎng)學(xué)上通常用習(xí)慣于用卡(cal)()1kJ0.239kcal二六二、成年人能量消耗主要用于維持基礎(chǔ)代謝、體力活動和食物的生熱效應(yīng)。兒童的能量消耗還包括生長發(fā)育的能量需要。二六三、組成人體和食物蛋白的氨基酸約有20種,其中有9種是人體不能合成或合成速度不能滿足需要必須由食物供給的必須氨基酸,它們是色氨酸賴氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸、組氨酸(租借一兩本淡色書來)二六四、蛋白質(zhì)的生理功1、構(gòu)成機(jī)體組織器官的重要成 2、調(diào)節(jié)生理功能3、維持體液平衡和酸堿衡4、提供能二六五、脂類的分脂肪和類1、脂肪:甘油三二六六、脂肪酸分類(3類) 2、單不飽和脂肪酸3、多不飽和脂肪酸和必需脂肪酸1、常量元素:鈉、鉀、鎂、氯、磷、硫、鈣(7個2、微量元素:鐵、鋅、銅、碘、鈷、鉻、鉬、硒(8)二六八、平衡膳食應(yīng)該包括哪些方面?(3個平衡)1、人體需要的營養(yǎng)素與從膳食中獲得的營養(yǎng)素之間要平衡2、各類食物的搭配要平衡能夠引起高血壓的膳食因素有高鈉飲食、攝入能量過多引起身體肥胖、過量飲酒為預(yù)防高血壓,每日膳食中的食鹽宜減少到6g下,也就是三口之家每月食鹽消費(fèi)在1斤左右。男性飲酒每日不超過40g精相當(dāng)于一兩多二鍋頭、半斤果酒、800ml酒。另外1、合理節(jié)制飲食,以達(dá)到理想的體重2、膳食中必須包含適量的碳水化合物(占總能量的50%~65%)3、膳食中應(yīng)有一定量的膳食纖維,每日膳食纖維量為20~30二七一、肥胖癥的飲食防1可控制體重超重和肥胖的形成。2、對已超重和肥胖的患者,有各種各樣的減肥膳食315%20%2555~60%二七二、食物中毒的特點(diǎn)(4個1、食物中毒的發(fā)病與食物有關(guān)2、發(fā)病潛伏期短,來勢急劇,呈暴發(fā)性 批中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相同(以消化道癥狀最常見)4、發(fā)生食物中毒的病人對健康二七三、常見的食物中毒有哪幾類1、細(xì)菌性食物中毒2、動植特性食物中毒3、化學(xué)性食物中毒4、原因不明二七四、食品污染的分類(3類1、生物性污染2、化學(xué)性污染3、物理性污染微生物(細(xì)菌、酵母菌、霉菌病毒、寄生蟲等。其中以微生物污染更見二七六、身體活動的分 按生理功能分類1、耐力(有氧)運(yùn)動:如步行、慢跑、騎自行車、5kg2、無氧運(yùn)動:如舉重、短3、抗阻力運(yùn)動:啞鈴、上4、靈活性和柔韌性(關(guān)節(jié)、動作)鍛煉:鍛煉關(guān)節(jié)的靈活性和柔韌性二七七、體質(zhì)測量指1、身體形態(tài)和發(fā)育水2、身體功能:常用指標(biāo)包括心率、血壓、肺活量、臺階試驗(yàn)、最大心率、最大攝氧3、身體素質(zhì):包括力量、耐力、靈敏性柔韌性、協(xié)調(diào)能力等國民體質(zhì)調(diào)查方法中成人采用的指標(biāo)包括8項(xiàng)坐位體前屈握力縱跳閉眼單足立、俯臥撐、一分鐘仰臥起坐、反應(yīng)時、10×4往返跑。二七八、有氧和耐力運(yùn)動的測量指1、有氧運(yùn)動強(qiáng)度:運(yùn)動強(qiáng)度的指標(biāo)有心率、代謝當(dāng)量、功率、攝氧量和無氧閾二八O、身體活動對健康的影響——心血管疾與從事規(guī)律的中等強(qiáng)度以上身體活動的人群相比非致命性冠心病事件危險(xiǎn)度高1.2二八一、身體活動對健康的影響——糖尿身體活動較多的人2糖尿病發(fā)病率低于身體活動少的人。從健康教育開始,落實(shí)在行為矯正。1、健康狀況篩查2、身體活動水平調(diào)查3、運(yùn)動能力評價(jià)4、運(yùn)動意外的評估5、結(jié)合個人興趣和生活環(huán)境6、動員、指導(dǎo)二八三、耐力運(yùn)動可分為3個階開始階段、適應(yīng)階段和維持階中等強(qiáng) 每 分鐘或更中到大強(qiáng) 每周3 分鐘或更輕到中等強(qiáng)度每 分鐘或更長,1天幾、老年人的運(yùn)動方式應(yīng)多樣化,如有氧耐力運(yùn)動、肌力訓(xùn)練、靈、3應(yīng)保證老年人在健身運(yùn)動中的安全運(yùn)動身位不宜變抽換太快以免發(fā)生直立性低血壓4、運(yùn)動進(jìn)展速度要緩慢,延長準(zhǔn)備和整理活動時間。5、不宜做高沖擊的活動,如跳心率來測定運(yùn)動強(qiáng)度??刹捎米杂X強(qiáng)度。即感覺稍累即可,一般不應(yīng)超過這一強(qiáng)度二八六、心理健康的研究角 2、統(tǒng)計(jì)學(xué)角度 3“文化學(xué)”角度二八七、健康心理的標(biāo)準(zhǔn)(10條)1、有充分的適應(yīng)能 、充分了解自己,并對自己的能力作恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)3生活目標(biāo)能切合實(shí)際4、與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸5、能保持人格的完整和諧 7、能保持良好的人際關(guān)系8、適度的情緒發(fā)泄與控制9、在不違背集體意志的前下,有限度地發(fā)揮個性10、在不違背社會規(guī)范的情況下,個人基本需求能恰當(dāng)滿足二八八、心身疾病的概心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病明顯的軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。二八九、心身疾病的心理社會影響因素有哪些1、情緒因素2、人格特片3、社會環(huán)境因素4、身體器官的脆弱性二九O、各種人格特征的特點(diǎn)“A型行為類型”——認(rèn)為這種人格類型與冠心病有密切聯(lián)系,故又稱為“冠心病易患、3、很易引起不耐煩4、有時間緊迫 、言語和舉止粗 A型行為類型不是冠心病的結(jié)果,而是起因。A型行為類型是引起冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一“B行為類型”——心境平靜、隨遇而安、不爭強(qiáng)好勝、做事不慌不忙、不經(jīng)??词直怼癈型行為類型”——為癌癥人格二九一、生活事件與疾病的相關(guān)研究——社會再適應(yīng)評定量表((LCU)LCU=150 ——臨界值 <150——只有33%的人有類似情況二九二、心理評估的基本程首先,要確定評估的目的,明確評估希望達(dá)到的目標(biāo)、第三、要對被評估者的重點(diǎn)總是深入了解和評估1間接資料。優(yōu)點(diǎn):使用方便,基本不受時間、空間的限制不足:調(diào)查材料的真實(shí)性易受被調(diào)查者主觀因素的影2、觀察法:是心理學(xué)研究中最基本的方法,也是心理評估的基本方法之一。3、會談法:自由式會談、結(jié)構(gòu)式會 、作品分析 、心理測驗(yàn)二九四、心理測試的主要形式是什么 量二九五、心理測驗(yàn)的分1、按測驗(yàn)的目的分類:智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、特殊能力測驗(yàn)、診斷性測2、按測驗(yàn)材料的性質(zhì)分類:文字測驗(yàn)、非文字測3、按測驗(yàn)方法分類:問卷法、操作法、投射4、按測驗(yàn)的組織方法分類:個別測驗(yàn)、團(tuán)體測二九六、應(yīng)用心理測驗(yàn)的一般原則(3個1、標(biāo)準(zhǔn)化原則2、保密原則3、客觀性原二九七、心理咨詢的方式(4種 、門診心理咨詢2、信函咨詢3、電話心理咨詢4二九八、心理咨詢的手1
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