醫(yī)院CT室災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告五篇

醫(yī)院CT室災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告為進(jìn)一步應(yīng)對(duì)和控制CT室突發(fā)事件的發(fā)生，明確應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)我科的實(shí)際情況，我們列出患者緊急意外（過(guò)敏性休克等）、網(wǎng)絡(luò)癱瘓應(yīng)急、停電事件應(yīng)急、火災(zāi)應(yīng)急、漏水事件應(yīng)急、設(shè)備故障應(yīng)急、放射事件應(yīng)急、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急、患者意外摔傷應(yīng)急等9類可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面，由設(shè)備科、急診科、保衛(wèi)科（消防）、總務(wù)科（水電）、醫(yī)學(xué)影像科共11人組成的專家組，對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了我科的各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我科的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降?，F(xiàn)報(bào)告如下：一、對(duì)危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估本次采取的災(zāi)害脆弱性分析方法是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣和專家評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣包含7個(gè)方面，分別是發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持。1.發(fā)生概率。在確定事件發(fā)生的概率時(shí)，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專家評(píng)價(jià)、上級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等。2.人員傷害。評(píng)價(jià)人員傷害時(shí)，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來(lái)訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等。3.財(cái)產(chǎn)損失。估計(jì)財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，要計(jì)算更新的費(fèi)用、建立臨時(shí)替代設(shè)施的費(fèi)用、維修的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時(shí)間等。4.服務(wù)影響。要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷、外部服務(wù)的中斷、病人到達(dá)的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽(yù)和形象的損失、醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加等。5.應(yīng)急準(zhǔn)備。要注意應(yīng)急預(yù)案是否完善、是否經(jīng)常開(kāi)展應(yīng)急演練、是否對(duì)工作人員進(jìn)行了必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的情況、應(yīng)急支援的情況等。6.內(nèi)部反應(yīng)。在評(píng)級(jí)內(nèi)部反應(yīng)的能力時(shí)，要考慮到做出有效反應(yīng)所需要的時(shí)間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)技能的情況、對(duì)事件嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的預(yù)計(jì)、有無(wú)后備機(jī)制、上一級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等。7.外部反應(yīng)。在評(píng)價(jià)外部支持時(shí)，要考慮醫(yī)院和本地的應(yīng)急反應(yīng)能力、有關(guān)科室簽訂相互援助協(xié)議的情況、與其他同類醫(yī)院協(xié)調(diào)的情況、醫(yī)院相關(guān)職能科室支持和后勤保障的情況等。對(duì)上述三項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目實(shí)行量化評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按嚴(yán)重程度由高至低按數(shù)字順序顯示，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：發(fā)生概率和危害程度為：未知=0分，低=1分，中=2分，高=3分；應(yīng)急準(zhǔn)備情況為：未知=0分，好=1分，一般=2分，差或無(wú)=3分。以上項(xiàng)目的得分相乘計(jì)算總分，按由高至低順序排列，該結(jié)果顯示醫(yī)院最應(yīng)重視，最應(yīng)集中資源進(jìn)行應(yīng)急處理的事件。二、CT室潛在的危害事件分析參與評(píng)估的專家圍繞評(píng)估目的，針對(duì)評(píng)估議題和相關(guān)信息資料，就評(píng)估對(duì)象的相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)充分討論，分別對(duì)各潛在危害事件進(jìn)行量化評(píng)分，并達(dá)成一致意見(jiàn)，認(rèn)為我科潛在的危害事件排序如下：停電事件應(yīng)急；火災(zāi)應(yīng)急；患者緊急意外（過(guò)敏性休克等）；網(wǎng)絡(luò)癱瘓應(yīng)急；放射事件應(yīng)急；設(shè)備故障應(yīng)急；漏水事件應(yīng)急；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和患者意外摔傷。根據(jù)與會(huì)專家的討論，結(jié)合我科的實(shí)際情況，分別對(duì)各種潛在危害實(shí)際進(jìn)行根因分析并提出整改措施如下：（一）停電事件應(yīng)急CT室設(shè)備眾多，供電網(wǎng)絡(luò)錯(cuò)綜復(fù)雜，大型醫(yī)療設(shè)備用電功率大，持續(xù)工作，線路發(fā)生障礙后，易導(dǎo)致停電。我科脆弱性環(huán)節(jié)：1.我科醫(yī)療設(shè)備多，用電負(fù)荷高，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)，易發(fā)生突然停電故障；2.突發(fā)停電時(shí)不能保證正在檢查的患者檢查完成；3.供電出現(xiàn)意外，將會(huì)延誤患者的診治。整改措施與持續(xù)改進(jìn)：1.加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的供電線路定期進(jìn)行檢查；2.醫(yī)院為三線路供電，往往至少有一臺(tái)CT能夠在單線路停電時(shí)運(yùn)行，因而要加強(qiáng)停電應(yīng)急演練，提高患者臨時(shí)分流能力。（二）消防應(yīng)急事件目前，醫(yī)院建筑設(shè)施多，門診和住院病人多，易燃易爆物品多，一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。我科脆弱性環(huán)節(jié)：1.內(nèi)部原因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備繁多，供電線路易老化、用電易超負(fù)荷；2.外部原因有夏季雷電較頻繁，易引發(fā)火災(zāi)等；3.疏散人數(shù)多，門診患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，受重癥患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大。整改措施與持續(xù)改進(jìn)：1.加強(qiáng)排查，對(duì)科內(nèi)供電線路定期進(jìn)行排查；2.配備必要的消防設(shè)備；3.認(rèn)真學(xué)習(xí)消防應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)；4.定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn)。（三）患者緊急意外（過(guò)敏性休克等）目前，雖然我科強(qiáng)化病人多，一旦發(fā)生，勢(shì)必造成重大危害和不良影響。我科脆弱性環(huán)節(jié)：1.CT強(qiáng)化多，過(guò)敏反應(yīng)幾率增大；2.我科工作人員單獨(dú)處理過(guò)敏性休克等緊急意外的經(jīng)驗(yàn)少。整改措施與持續(xù)改進(jìn)：1.加強(qiáng)過(guò)敏性休克等緊急意外知識(shí)培訓(xùn)和演練；2.配備必要的搶救藥品及器械；3.加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，確保發(fā)生意外時(shí)急診科等臨床科室能夠第一時(shí)間參與搶救。4.嚴(yán)格CT強(qiáng)化適用征掌握（三）網(wǎng)絡(luò)癱瘓應(yīng)急全院或部分科室網(wǎng)絡(luò)癱瘓均會(huì)影響患者在CT室的就診，給患者的就診帶來(lái)不同程度的影響。我科脆弱性環(huán)節(jié)：1.停電或網(wǎng)絡(luò)故障均會(huì)造成CT室網(wǎng)絡(luò)癱瘓；2.其他科室局部網(wǎng)絡(luò)癱瘓亦可造成信息傳遞障礙。整改措施：1.定期舉行網(wǎng)絡(luò)癱瘓應(yīng)急演練；2.在急診和門診CT室分別配備網(wǎng)絡(luò)癱瘓應(yīng)急包。持續(xù)改進(jìn)：（一）提高認(rèn)識(shí)。充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)應(yīng)急管理工作的重要意義，認(rèn)真排查各類安全隱患，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防范工作，定期組織緊急意外等應(yīng)急培訓(xùn)和應(yīng)急演練，做到防控結(jié)合、實(shí)戰(zhàn)結(jié)合，自查與整改結(jié)合，在遇到突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)，能夠果斷及時(shí)的處置突發(fā)事件。（二）完善流程?？剖壹皶r(shí)找出潛在風(fēng)險(xiǎn)，并完善、規(guī)范應(yīng)急預(yù)案流程。并加強(qiáng)培訓(xùn)，確保人人過(guò)關(guān)。（三）建立長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)于根據(jù)潛在風(fēng)險(xiǎn)的存在所制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和預(yù)防措施，進(jìn)行長(zhǎng)效管理和深化落實(shí)，真正做到以預(yù)防為主的應(yīng)急管理原則。加大培訓(xùn)，提高知曉率，深入貫徹落實(shí)各項(xiàng)工作制度，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。精神?？漆t(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性進(jìn)行了調(diào)查分析，了解與其相關(guān)的因素，以便采取必要的防范措施，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行危機(jī)管理，提高醫(yī)院的應(yīng)急管理能力和抗災(zāi)害能力，努力將災(zāi)害對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的影響降到最低限度，以保障全院醫(yī)療工作的正常開(kāi)展與運(yùn)行，確保醫(yī)療安全我們是精神?？漆t(yī)院，根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們列出自然災(zāi)害8類、技術(shù)事故13類、人員類傷害5類、危害品傷害3類，針對(duì)醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持等方面存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了具體分析，并制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。所以災(zāi)害脆弱性分析必不可少。對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。災(zāi)害、電梯意外事件、山體滑坡、壓力容器爆炸、暴力性醫(yī)療糾紛、醫(yī)院食品安全事件、核事故與輻射事件。一、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表的內(nèi)容及其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性及其來(lái)源設(shè)計(jì)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表，內(nèi)容包含7個(gè)方面，即發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部反應(yīng)。①發(fā)生概率：在確定事件發(fā)生的概率時(shí)，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專家評(píng)價(jià)、上級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等；②人員傷害：評(píng)價(jià)人員傷害時(shí)，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來(lái)訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等；③財(cái)產(chǎn)損失：估計(jì)財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，要計(jì)算更新的費(fèi)用、建立臨時(shí)替代設(shè)施的費(fèi)用、維修的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時(shí)間等；④服務(wù)影響：要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷、外部服務(wù)的中斷、職工的減員、病人到達(dá)的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽(yù)和形象的損失、醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加等；⑤應(yīng)急準(zhǔn)備：要注意應(yīng)急預(yù)案是否完善、是否經(jīng)常開(kāi)展應(yīng)急演練、是否對(duì)工作人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的情況、應(yīng)急支援的情況等；⑥內(nèi)部反應(yīng)：在評(píng)價(jià)內(nèi)部反應(yīng)的能力時(shí)，要考慮到做出有效反應(yīng)所需要的時(shí)間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)技能的情況、對(duì)事件嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的預(yù)計(jì)、有無(wú)后備機(jī)制、上一級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等。二、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查實(shí)施方法、數(shù)據(jù)及調(diào)查結(jié)果分析，組織我院職工進(jìn)行集中調(diào)查發(fā)放調(diào)查表，發(fā)放問(wèn)卷20份，回收20份，回收率100%；有效20份，有效率為100%。調(diào)查結(jié)果分析根據(jù)各災(zāi)害危險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性大小，結(jié)合災(zāi)害造成的后果嚴(yán)重性大小計(jì)算得分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和排序。結(jié)果顯示我院面臨災(zāi)害危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)排序依次為：地震（風(fēng)險(xiǎn)均值82.58）火災(zāi)（風(fēng)險(xiǎn)均值80.26）流行病暴發(fā)（風(fēng)險(xiǎn)均值72.25）電離輻射（風(fēng)險(xiǎn)均值70.02）醫(yī)院感染暴發(fā)（風(fēng)險(xiǎn)均值68.51）危害品泄漏（風(fēng)險(xiǎn)均值67.82）大規(guī)模傷害事件—院感（風(fēng)險(xiǎn)均值67.28）電力故障（風(fēng)險(xiǎn)均值48.78）。一、地震地震是地殼快速釋放能量過(guò)程中造成振動(dòng)期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。（一）主要危害地震常常造成大面積的、嚴(yán)重的人員傷亡，能引起火災(zāi)、水災(zāi)，有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴(kuò)散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、我院住院病人多，如遇大地震不易疏散人員，內(nèi)科大樓出入口小，也不容易疏散人員。2、地震發(fā)生時(shí)需要保護(hù)、轉(zhuǎn)移的患者多，地震發(fā)生后醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場(chǎng)所可能受到破壞，給救援工作帶來(lái)困難。（三）預(yù)防與控制1、加強(qiáng)宣傳教育，學(xué)習(xí)地震逃生知識(shí)。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案。二、火災(zāi)一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷保航ㄖ?、人多、弱?shì)群體、病人多、易燃易爆物品多。（一）主要危害：1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重。2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大。3、電氣線路易老化、用電超負(fù)荷。4、醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、臨床科室易燃藥品多。2、臨床科室設(shè)有氧氣管道和氧氣接口如氧氣泄漏遇到火星極易發(fā)生火災(zāi)。3、住院患者因疾病在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。（三）預(yù)防與控制1、加強(qiáng)排查、對(duì)醫(yī)院的建筑、線路定期進(jìn)行排查。2、配備必要的消防設(shè)備。3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)。4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn)。三、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等；這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來(lái)自醫(yī)院。故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。（一）主要危害：醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率、增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員的工作量、降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、病房管理欠規(guī)范，陪侍現(xiàn)象嚴(yán)重，人員流動(dòng)性大，極易造成醫(yī)院感染。2、部分科室存在抗生素的濫用現(xiàn)象。（三）預(yù)防與控制：1、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作意識(shí)2、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理、加強(qiáng)感染源的管理，開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)。3、加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理。4、嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度，加強(qiáng)臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理。5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離。6、開(kāi)展醫(yī)院感染的宣傳教育，及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性。第三篇醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告災(zāi)害脆弱性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分可能是一個(gè)地區(qū)、社群、社區(qū)、生態(tài)系統(tǒng)或個(gè)人等等。脆弱性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。近年來(lái)，隨著對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究的深入，出現(xiàn)了一些令人耳目一新的突破，其中災(zāi)害醫(yī)學(xué)的脆弱性分析理論就是其中的代表。我院是四川省廣元市的一所大型綜合醫(yī)院，可以說(shuō)人員復(fù)雜、流動(dòng)性大、建筑物密集、交通擁擠、管道、線路密集、易燃易爆物品多，所以災(zāi)害脆弱性分析必不可少。根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們列出公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛、事故、火災(zāi)、地震、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件、電梯意外事件7種醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面對(duì)行政、后勤、門診、住院等部門進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。主要危害1、人群健康和生命嚴(yán)重受損。2、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。3、造成心理傷害。4、國(guó)家或地區(qū)形象受損及政治影響。典型事件：2008年7月19日，***縣發(fā)生一起暴力沖突事件，執(zhí)行任務(wù)的公安民警被數(shù)百名群眾圍攻、毆打；沖突過(guò)程中，民警被迫使用防暴槍自衛(wèi)，2人被擊中致死。在這一沖突過(guò)程中，事件還造成41名公安民警和19名群眾受傷，9輛執(zhí)行任務(wù)車輛不同程度損毀。預(yù)防與控制1、提倡廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》等。2、加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。二、醫(yī)療糾紛事故醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中一方或多方當(dāng)事人認(rèn)為另一方或多方當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方或多方當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。危害1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡。2、影響醫(yī)院正常工作的進(jìn)行。3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理影響。4、給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影像和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。典型案例：2011年7月18日上午9：00左右，一死亡病患兒的父母帶領(lǐng)一群醫(yī)鬧者，開(kāi)著兩輛汽車把進(jìn)出我院兩邊路口堵死，周圍站滿了人群，使整個(gè)市人民醫(yī)院的進(jìn)出車輛和往來(lái)就醫(yī)人員完全處于癱瘓狀態(tài)。楊文俊院長(zhǎng)得知此事后，馬上啟動(dòng)了處置突發(fā)事件的應(yīng)急工作，召集黨辦、院辦、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、護(hù)理部及行政科等各相關(guān)科室召開(kāi)緊急會(huì)議，把正在醫(yī)鬧的情況及時(shí)上報(bào)了衛(wèi)生主管局及相關(guān)部門，也及時(shí)地通報(bào)了公安局派出所，上級(jí)衛(wèi)生主管局、相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)，民警迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，在不得已的情況下，民警們采取了緊急措施，平息了這場(chǎng)醫(yī)鬧突發(fā)事件，清除了路障，疏通了進(jìn)出***人民醫(yī)院交通道路，事件歷時(shí)兩個(gè)半小時(shí)，對(duì)我院正常的醫(yī)療秩序造成了嚴(yán)重影響。我院脆弱環(huán)節(jié)：當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛頻發(fā)和一些因素有關(guān)，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)的缺陷，患者期望值過(guò)高的問(wèn)題，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問(wèn)題，社會(huì)新聞媒體宣傳的因素。我院作為四川省廣元市規(guī)模較大的大型綜合醫(yī)院，承擔(dān)了我市大量的醫(yī)療。但醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，在診療過(guò)程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。預(yù)防與控制1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立良好的職業(yè)道德。3、加強(qiáng)入院宣教和溝通交流。4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的認(rèn)識(shí)。5、遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室尋求解決途徑。三、火災(zāi)醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷苯ㄖ?、人多、病人多、易燃易爆物品多，一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來(lái)，醫(yī)院重特大火災(zāi)事故時(shí)有發(fā)生。危害1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重。2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大。3、電氣線路易老化、用電超負(fù)荷。4、零星火種多，管理難度大。5、醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。典型事件吉林省遼源市中心醫(yī)院大火：2005年12月15日16時(shí)10分許吉林省遼源市中心醫(yī)院突然停電，電工在一次電源跳閘、備用電源未自動(dòng)啟動(dòng)的情況下，強(qiáng)行推閘送電。16時(shí)30分許，配電箱發(fā)出“砰砰”聲，并產(chǎn)生電弧和煙霧，導(dǎo)致配電室發(fā)生火災(zāi)，在自救無(wú)效的情況下，于16時(shí)57分才打電話報(bào)警，前后歷時(shí)近30分鐘，造成了火勢(shì)的迅速發(fā)展蔓延。因該單位延誤了撲救初起火災(zāi)、控制火勢(shì)的最佳時(shí)機(jī)，消防隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，已形成大量人員被困的復(fù)雜局面，群死群傷事故已不可避免。這次大火造成40人死亡、28人重傷、182人受傷，火災(zāi)直接損失821.9214萬(wàn)元，是建國(guó)以來(lái)衛(wèi)生系統(tǒng)的最大一起火災(zāi)。我院的脆弱環(huán)節(jié)1、我院的內(nèi)外科住院樓、門診樓、感染科樓及老072職工單身宿舍，線路老化嚴(yán)重。臨床科室易燃藥品多。2、內(nèi)外住院大樓、感染科為醫(yī)療用房，設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。3、住院患者因疾病在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。預(yù)防與控制1、加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的建筑、線路定期進(jìn)行排查。2、配備必要的消防設(shè)備。3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)。4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn)。四、地震地震又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地殼快速釋放能量過(guò)程中造成振動(dòng)，其間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百五十萬(wàn)次。地震的危害地震常常造成大面積的、嚴(yán)重的人員傷亡能引起火災(zāi)、水災(zāi)、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴(kuò)散還可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。中國(guó)地處印度洋板塊與亞歐板塊碰撞帶東側(cè)，新構(gòu)造與現(xiàn)代構(gòu)造運(yùn)動(dòng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致地震災(zāi)害頻繁發(fā)生。典型案例6.3地震我院的脆弱環(huán)節(jié)我院的內(nèi)、外科住院樓樓層高、如遇大地震不易逃生，感染科樓、門診樓是老樓，容易在地震中損壞。門診樓出入口小，地震時(shí)不容易疏散人員，地震發(fā)生時(shí)，需要保護(hù)、轉(zhuǎn)移的患者多，地震發(fā)生后醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場(chǎng)所可能受到破壞，給救援工作帶來(lái)困難。預(yù)防與控制1、加強(qiáng)宣傳教育，學(xué)習(xí)有關(guān)地震逃生知識(shí)。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案。五、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等；這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時(shí)間短暫獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以確定感染是否來(lái)自醫(yī)院，故實(shí)際上醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。危害醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，而且還增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。典型事件：1、2008年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。2、2005年12月11日10點(diǎn)左右，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的醫(yī)生和來(lái)自上海的眼科主任醫(yī)師徐某以及上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易有限公司的幾個(gè)工作人員為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，術(shù)后幾名患者都覺(jué)得眼睛疼痛難忍，但是這并沒(méi)有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到第二天，當(dāng)護(hù)士拆開(kāi)紗布時(shí)，他們才驚訝地發(fā)現(xiàn)，10名患者的眼睛都又紅又腫——感染了，12月12日下午，經(jīng)過(guò)一番周折，這10名患者被緊急送往上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過(guò)檢查后認(rèn)定：由于感染嚴(yán)重其中9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。我院脆弱環(huán)節(jié)1、病房管理欠規(guī)范，陪侍現(xiàn)象嚴(yán)重，人員流動(dòng)性大，極易造成醫(yī)院感染。2、部分科室存在抗生素的濫用現(xiàn)象。預(yù)防與控制1、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作的意識(shí)。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理、加強(qiáng)感染源的管理，開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)。3、加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理。4、嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度，加強(qiáng)臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理。5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離。6、及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性，開(kāi)展醫(yī)院感染的宣傳教育。六、供氧、供電、供水故障患者在醫(yī)院就診過(guò)程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。危害供電故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克甚至死亡。典型事件：2011年8月，河南省新鄉(xiāng)市一突發(fā)腦出血患者在新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院搶救治療過(guò)程中，居然遭遇3次停電，這名患者最終也因搶救無(wú)效死亡。我院脆弱性環(huán)節(jié)1、我院住院部供水管道、供氧管道、供電線路使用多年，老化嚴(yán)重，存在意外風(fēng)險(xiǎn)。2、供氧、供電出現(xiàn)意外事件易給患者帶來(lái)?yè)p傷。預(yù)防與控制1、加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的管道、線路定期進(jìn)行檢查。2、做好氧氣瓶、發(fā)電機(jī)等備用物資儲(chǔ)備。七、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問(wèn)題引起的全院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。危害網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會(huì)給醫(yī)院和病人帶來(lái)巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失，會(huì)給醫(yī)院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。我院的脆弱環(huán)節(jié)隨著電子病歷的實(shí)行，我院目前在全院臨床科室實(shí)施了電子病歷、電子醫(yī)囑、醫(yī)院全部住院病人的住院信息都在電腦中，如果計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件，很有可能導(dǎo)致患者信息外泄計(jì)費(fèi)發(fā)生障礙。預(yù)防與控制1、加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝正版的殺毒軟件，定期升級(jí)。2、經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源。3、學(xué)習(xí)《廣元市第一人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案》。八、電梯意外事件電梯意外事件是指電梯因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的人員傷亡的意外事件。典型事件：2011年9月，東莞市南城區(qū)鴻福廣場(chǎng)新城市酒店內(nèi)洪福商務(wù)寫(xiě)字樓A1電梯突發(fā)事故，電梯廂從19樓直接墜落在8樓停頓1秒后繼續(xù)下墜，掉到了負(fù)一層，20人受傷其中12人骨折。我院脆弱環(huán)節(jié)1、門診樓，內(nèi)外科住院樓電梯使用多年，易出現(xiàn)意外事件。2、部分電梯使用時(shí)間長(zhǎng)。3、探視人較多，易發(fā)生超載現(xiàn)象。預(yù)防與控制1、加強(qiáng)維保和日常維修。2、電梯內(nèi)有醒目的安全提示及標(biāo)識(shí)，有故障應(yīng)急電話。3、加強(qiáng)安全知識(shí)宣教。醫(yī)務(wù)科醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告脆弱性分析是指采用系統(tǒng)的方法對(duì)可能影響醫(yī)院功能正常發(fā)揮和干擾醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的各種潛在危害加以識(shí)別，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，確定應(yīng)對(duì)重點(diǎn)，提出應(yīng)對(duì)建議的過(guò)程。它對(duì)于提高醫(yī)院管理者應(yīng)急反應(yīng)決策的科學(xué)性、正確性以及醫(yī)院整體的應(yīng)急反應(yīng)能力都具有重要意義。根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們列出公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛事故、火災(zāi)、地震，醫(yī)院感染、供電、供水故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件、電梯意外事件等7種醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持等方面存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了具體分析，并制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，力爭(zhēng)使各類災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)降到最低。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。（一）主要危害：1、人民群眾健康和生命嚴(yán)重受損。2、事件會(huì)引發(fā)群眾恐懼、焦慮情緒等，對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。3、事件會(huì)對(duì)人民群眾造成心理傷害。4、使國(guó)家或地區(qū)的形象受損及造成不良的政治影響。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)及防控。1、需制定完善各類應(yīng)急預(yù)案，并印制成冊(cè)，方便職工學(xué)習(xí)查詢，并組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和《大理州醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案匯編》。2、加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。二、醫(yī)療糾紛事故醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失造成實(shí)際損害后果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約或侵權(quán)責(zé)任，但雙方或多方當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。（一）主要危害1、患方易走入誤區(qū)與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突造成人員傷亡。2、影響醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理影響。4、有損醫(yī)院聲譽(yù)及給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、我院醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)不強(qiáng)及服務(wù)態(tài)度方面還存在不足。2、患者希望值過(guò)高的問(wèn)題，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問(wèn)題。3、社會(huì)新聞媒體宣傳方面的因素。（三）預(yù)防與控制1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立良好的職業(yè)道德。3、加強(qiáng)入院告知和醫(yī)患溝通。4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)。5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員知識(shí)培訓(xùn)，遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室，尋求解決途徑。三、地震地震又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地殼快速釋放能量過(guò)程中造成振動(dòng)期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。（一）主要危害地震常常造成大面積的、嚴(yán)重的人員傷亡，能引起火災(zāi)、水災(zāi)，有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴(kuò)散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、我院外科門診大樓樓層高、門診量大、住院病人多，如遇大地震不易疏散人員，內(nèi)科大樓出入口小，也不容易疏散人員。2、地震發(fā)生時(shí)需要保護(hù)、轉(zhuǎn)移的患者多，地震發(fā)生后醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場(chǎng)所可能受到破壞，給救援工作帶來(lái)困難。（三）預(yù)防與控制1、加強(qiáng)宣傳教育，學(xué)習(xí)地震逃生知識(shí)。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案。四、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。（一）主要危害1、醫(yī)院感染的危害表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率。2、給患者、醫(yī)院及社會(huì)造成重大經(jīng)濟(jì)損失。1、病房管理欠規(guī)范，陪侍現(xiàn)象嚴(yán)重，人員流動(dòng)性大。2、部分科室存在抗生素濫用現(xiàn)象。（三）預(yù)防與控制1、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作意識(shí)。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，加強(qiáng)感染源的管理，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。3、加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理；加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒；加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理。4、嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度。5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離。6、開(kāi)展醫(yī)院感染的宣傳教育，及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性。五、供氧、供電、供水故障?；颊咴卺t(yī)院就診過(guò)程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。（一）主要危害1、供電故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、我院供電系統(tǒng)分為兩路（一路人民南路市電、一路郵電線市電），醫(yī)院配有自動(dòng)裝置自備發(fā)電機(jī)，存在自動(dòng)轉(zhuǎn)換故障、冬季發(fā)電機(jī)啟動(dòng)困難。2、停水停電、電氣故障、壓力傳感器失靈會(huì)導(dǎo)致電鍋爐中斷運(yùn)行。（三）預(yù)防與控制1、定期請(qǐng)電力公司工程隊(duì)檢修高壓自動(dòng)轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)。2、在司爐工作中不斷提高，掌握電鍋爐結(jié)構(gòu)的工作原理、電氣知識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理報(bào)修。六、火害醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷保航ㄖ唷⑷硕?、弱?shì)群體、病人多、易燃易爆物品多。一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。（一）主要危害1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重。2、疏散人數(shù)多、撲救難度大，火勢(shì)容易蔓延擴(kuò)大。3、零星火種多，管理難度大。4、醫(yī)療設(shè)備多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)1、建筑材料耐火等級(jí)雖屬一級(jí)，但內(nèi)部裝修材料大都采用可燃、易爆材料，且室內(nèi)設(shè)施、家具、電器、被服、藥品、試劑又都是可燃物，一旦發(fā)生火災(zāi)，還會(huì)產(chǎn)生有毒有害氣體，給火災(zāi)撲救和病人、人員疏散帶來(lái)不利。2、醫(yī)療設(shè)備、大型設(shè)備多，生產(chǎn)、生活用電量大，易引起電路短路等引發(fā)火災(zāi)。3、住院病人、陪客多（每天住院病人及陪客達(dá)20000多人），防火意識(shí)、常識(shí)，滅火技能薄弱，一旦發(fā)生火災(zāi)，逃生能力差、自救能力弱，給滅火疏散、撲救帶來(lái)十分嚴(yán)重的困難，直接危及住院病人生命財(cái)產(chǎn)安全。4、樓群相連、出入口少且小，通道狹窄，發(fā)生火災(zāi)時(shí)職工、病人和其他人員易驚惶失措，阻塞通道，次序混亂。5、職工中女職工占職工總數(shù)的70.78%，一旦發(fā)生火災(zāi)，大多數(shù)女職工戰(zhàn)斗力發(fā)揮困難。（三）預(yù)防與控制針對(duì)起火地點(diǎn)的特點(diǎn)，發(fā)生火災(zāi)后，首先要迅速搶救疏散住院病人，按照“堵截包圍”，“先控制，后消滅”的原則，利用內(nèi)部滅火設(shè)施和外部滅火力量采取“內(nèi)攻近戰(zhàn)”的戰(zhàn)術(shù)，及時(shí)控制火勢(shì)蔓延。集中“保消合一”消防隊(duì)，專職消防隊(duì)迅速撲滅火災(zāi)。七、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問(wèn)題引起的全院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失，錄入障礙等事件。（一）主要危害1、網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失會(huì)給醫(yī)院和病人帶來(lái)難以彌補(bǔ)的損失。2、給醫(yī)院造成患者擁堵，就診緩慢、延誤治療等損失。（二）我院脆弱環(huán)節(jié)隨著電子病歷的實(shí)行，我院目前在全院臨床科室實(shí)施了電子病歷、電子醫(yī)囑，醫(yī)院全部住院病人的住院信息都在電腦中，如果計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件很有可能導(dǎo)致患者信息外泄，計(jì)費(fèi)發(fā)生障礙。（三）預(yù)防與控制1、加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝正版殺毒軟件，定期升級(jí)。2、經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源。3、認(rèn)真學(xué)習(xí)《大理州人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急預(yù)案》。八、電梯意外事件電梯意外事件是指電梯因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的人員傷亡意外事件。（一）我院脆弱環(huán)節(jié)1、綜合樓（老外科樓）電梯使用年限較長(zhǎng)，易出現(xiàn)安全問(wèn)題。2、部分電梯運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)。3、探視人較多，易發(fā)生超載現(xiàn)象。（二）預(yù)防與控制1、加強(qiáng)維保與日常維修。2、加強(qiáng)安全知識(shí)宣教。九、大風(fēng)意外事件大風(fēng)可折毀樹(shù)枝，掀起屋瓦，使建筑物遭受破壞，有時(shí)還會(huì)吹掉廣告牌、標(biāo)識(shí)牌、雨篷等，引發(fā)人員安全問(wèn)題，造成財(cái)產(chǎn)損失。（一）我院脆弱環(huán)節(jié)1、外婦兒大樓門診大廳外風(fēng)比較大，容易出現(xiàn)安全問(wèn)題。2、醫(yī)療區(qū)標(biāo)識(shí)牌較多，有的地方搭有雨篷，風(fēng)大容易出現(xiàn)安全隱患。3、有的門窗、墻體老化也會(huì)引發(fā)安全隱患。（二）預(yù)防與控制1、室外搭建物，如雨篷、標(biāo)識(shí)牌等要建牢固，要經(jīng)常進(jìn)行檢查、維修、更換。2、房屋的門窗、墻體要常檢查、維修，更換。（如：為了預(yù)防我院門診外婦兒科大樓一、二層外墻凸包石的脫落，造成人身和財(cái)產(chǎn)損害的安全隱患，我院已經(jīng)進(jìn)行了更換）3、加強(qiáng)安全知識(shí)宣傳。醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告災(zāi)害脆弱性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分可能是一個(gè)地區(qū)、社群、社區(qū)、生態(tài)系統(tǒng)或個(gè)人等等。易損性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門新興的科學(xué)，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。近年來(lái)，隨著對(duì)災(zāi)害的易損性分析理論就是其中的代表。轄區(qū)面積平方公里，此區(qū)域人員流動(dòng)性大，交通縱橫，所以災(zāi)害易損性分析必不可少。根據(jù)我院的實(shí)際情況，我們列出突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛（事故）、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障、防汛事件、火災(zāi)、供水、供電事件、電梯意外事件、醫(yī)院感染暴發(fā)事件等8種醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面。對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疾病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。預(yù)防與控制：1.提倡廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和各種相關(guān)預(yù)案、流程；2.加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。二、醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同，相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形。預(yù)防與控制：1.提高服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。2.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立良好的職業(yè)道德；3.加強(qiáng)入院宣教和溝通交流；4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)；5.遇事不慌，要耐心解釋和溝通，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室，尋求解決途徑，并按照相關(guān)規(guī)定