失眠：血糖居高不下的幕后推手

失眠：血糖居高不下的幕后推手2018-11-23

來源：中國社區(qū)醫(yī)師雜志公眾號關鍵詞：

失眠

糖尿病發(fā)表評論作者：王建華山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心

主任醫(yī)師人的一生有三分之一以上的時間是在睡眠中度過的，睡眠就像空氣、陽光、水分一樣，是人體必不可缺的“營養(yǎng)”，足夠和高質量的睡眠是人類健康所必需的。然而，在許多人眼里，睡眠不好不算什么大事，大不了會引起精神萎靡、困乏無力、注意力下降、思維反應遲鈍、記憶力減退、情緒低落等癥狀。其實，睡眠質量與身體健康之間有著密切聯(lián)系，睡眠質量差還可誘發(fā)多種疾病，嚴重威脅人類健康。下面，我們就來重點談談失眠與糖尿病的有關問題。失眠究竟是導致糖尿病的“幫手”還是“元兇”？飲食和運動的不協(xié)調以及遺傳易感性等因素是導致糖尿病的主要原因，這一點早已為大家所公認。新近美國的一項調查發(fā)現(xiàn)，長期睡眠不足的人容易得糖尿病。該研究對1100名中老年人的睡眠情況做了跟蹤調查，發(fā)現(xiàn)每晚睡眠在7~8個小時身體最健康，如果每天睡眠不足6小時，患糖尿病的風險就增加了2倍。提示失眠與糖尿病有一定的關系。但若由此斷言失眠就是糖尿病的病因，則未免有些牽強。長期失眠很可能只是一種誘因，使那些本身就有糖尿病傾向的易感人群提前出現(xiàn)糖尿病。一般認為在嚴重失眠狀態(tài)下，人體的應激系統(tǒng)被激活，交感神經(jīng)興奮性增強，體內皮質醇、腎上腺素等“升血糖激素”分泌增加，胰島素抵抗加重，從而引起糖代謝紊亂，誘發(fā)糖尿病。糖尿病對睡眠有何不良影響？臨床觀察發(fā)現(xiàn)，許多糖尿病患者都有睡眠障礙，其原因是多方面的，主要有：1.糖尿病患者因血糖控制不佳，口渴、多飲、多尿、頻繁起夜而影響睡眠質量；2、血糖不穩(wěn)定以及出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥時，可出現(xiàn)焦慮，引起失眠；3.心理壓力過重。糖尿病并發(fā)癥會嚴重危及患者的生命，許多糖尿病患者由于擔心出現(xiàn)并發(fā)癥，心理負擔比較重，往往會合并有抑郁癥，進而緊張焦慮而不能安睡；4.并發(fā)癥的影響。糖尿病可引起末梢神經(jīng)病變，引起皮膚瘙癢、針扎樣疼痛，夜里睡不好覺，睡著了很容易醒；合并胃輕癱時，出現(xiàn)腹脹、納差而失眠；5.經(jīng)濟壓力過大。得了糖尿病以后，一方面經(jīng)濟開銷增大，經(jīng)濟負擔加重，而另一方面，自己的工作及收入可能受到疾病的影響，這也可以影響他的睡眠。6.肥胖的2型糖尿病患者易伴發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，夜間睡眠容易憋醒而引起失眠。糖尿病與失眠的關系綜合上述，長期失眠有可能引起糖代謝異常，誘發(fā)糖尿??；而一旦患上糖尿病，又會引起或加重失眠。糖尿病與失眠互為因果，形成惡性循環(huán)。往往是患者失眠越嚴重，血糖升高越明顯。事實上，有些患者血糖之所以居高不下，與失眠不無關系。筆者就曾遇到一位女性患者，平時她無論是飲食還是用藥都比較規(guī)律，血糖控制得一直很好。不久前兒子因車禍身亡，她無法接受這一現(xiàn)實，終日以淚洗面，失眠非常嚴重。近日來我院門診復查，發(fā)現(xiàn)血糖較前明顯升高。我們在了解了患者這一情況之后，對她進行了行之有效的心理治療，隨著患者失眠的好轉，血糖逐漸恢復正常。這也告訴我們，當一個糖尿病患者血糖控制欠佳時，除了從用藥、飲食和運動方面尋找誘因以外，還要注意心理及其他方面的因素，例如失眠、感染等等。治失眠，祛除病因最奏效解決糖尿病患者的失眠，先要找出引起失眠的具體病因，通過祛除病因達到改善睡眠的目的。1.對因血糖波動而出現(xiàn)失眠的患者，一定要控制飲食、合理運動、規(guī)律用藥、調整心態(tài)、注意保持生活規(guī)律，使血糖控制平穩(wěn)達標；2.對糖尿病并發(fā)癥引起的失眠，首先要控制血糖，延緩并發(fā)癥的進展，同時予以對癥治療。皮膚干燥瘙癢者用潤膚劑、止癢洗劑；肢體麻木、疼痛者用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物（如彌可保）及止痛藥（如卡馬西平）；合并高血壓者一定要將血壓控制在130/80mmHg以下；因胃輕癱、神經(jīng)性膀胱引起失眠者中西藥結合治療效果較好；3.因焦慮、環(huán)境因素引起的失眠，應尋求心理治療，解除病人的后顧之憂，改善睡眠環(huán)境。如果失眠比較嚴重，必要時加用西藥鎮(zhèn)靜劑（阿普唑倫、舒樂安定等），但一定要短期、量??；4.如果是由于肥胖導致呼吸睡眠暫停而影響睡眠質量，就要到耳鼻喉科進行檢查、確診，然后通過手術或其他方法予以治療。怎樣預防失眠？提倡健康睡眠，包括生活規(guī)律、按時作息，午睡時間不宜過長，避免晚上睡前進行體育鍛煉、喝咖啡或濃茶等提神的飲品，睡前用溫水泡腳，這些做法對改善病人睡眠大有好處。此外，糖尿病患者失眠的預防