臨床基本技能考核項(xiàng)目和考評標(biāo)準(zhǔn)-注射法

臨床基本技能考核項(xiàng)目和考評標(biāo)準(zhǔn)注射法(標(biāo)準(zhǔn)分100分)(一)肌肉注射法l、目的：

(1)需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服的藥物。(2)適宜于注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。(3)不宜或不能作靜脈注射，又要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者。(4)局部供藥，如局部麻醉用藥。4條，每少l條扣1分。2、部位：一般選擇肌肉較厚，離神經(jīng)、血管較遠(yuǎn)的部位。常用臀大肌及上臂三角肌。(1)臀大肌注射定位法：注意應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種：①十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為四個象限，選其外上象限，避開內(nèi)角(從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線)，即為注射區(qū)。②聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上l／3處為注射部位。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臂大肌尚未發(fā)育好，注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險。(2)上臂三角肌注射定位法：位置為上臂外側(cè)，肩峰下2―3橫指處。此區(qū)肌肉不如臀部厚，只能作小劑量注射。注射定位法有2條，每少l條扣2分，不會定位扣2分。3、準(zhǔn)備工作：(1)查對注射卡，檢查藥品質(zhì)量。(2)準(zhǔn)備合適的一次性注射器(2―5ml或lOml)。(3)治療盤1個，無菌盤內(nèi)放抽好藥液5％碘伏、皮膚消毒劑、棉簽、彎盤。少一件物品扣1分。4、操作方法：(1)洗手、戴口罩；(2)按醫(yī)囑準(zhǔn)備好藥液。(3)查對藥液；(4)彈藥；(5)消毒；(6)抽吸管液放無菌；(7)攜帶注射用物至病床旁，核對。向病人作好解釋，取得合作。(8)協(xié)助病人取正確姿勢，選擇注射部位。(10)再次查對，取配好藥液的注射器，排盡空氣，以左手緊繃皮膚，右手以執(zhí)筆式持注射器，用前臂帶動腕部的力量將針頭垂直快速刺人(切勿把針頭全部刺入)，進(jìn)針約2.5-3cm。消瘦者及病人兒可用手指緊捏肌肉注射。(11)松左手，回抽活塞，確認(rèn)無回血，固定針頭，緩慢注入藥液，并注意病人表情及反應(yīng)，注藥畢，用棉簽按壓進(jìn)針處，迅速拔針(12)若穿刺針孔有滲血或藥液漏出，應(yīng)按壓片刻。12條，每少1條扣1分，操作不規(guī)范或未按無菌操作規(guī)程或注射漏藥液扣8分。不能回答提問每題扣5分，回答不全每題扣2分。復(fù)習(xí)題：l、臀大肌注射及上臂三角肌注射如何定位?

2、肌肉注射時應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?3、肌肉注射時針頭折斷如何處理?(二)靜脈注射法

l、目的：(1)藥物不宜口服、皮下或肌肉注射，又需要迅速發(fā)生藥；效時，可采用靜脈注射法。(2)作診斷性檢查，由靜脈注入藥物，如作肝、膽管、膽囊及腎等X線造影響檢查。(3)輸液或輸血。(4)靜脈營養(yǎng)治療。(5)采集血標(biāo)本。5條每少1條扣1分。2、部位：常用肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭皮靜脈、或手背、足背、踝部等處淺靜脈。3、準(zhǔn)備工作：治療盤內(nèi)盛無菌注射器20或50m_I，無菌持物鉗、皮膚消毒劑、棉簽、藥液、砂輪、壓脈帶、彎盤、注射單、塑料小枕、膠布無菌盤等。

準(zhǔn)備工作不齊全扣2分。4、操作方法：(1)洗手、戴口罩、按醫(yī)囑配好藥液。(2)仔細(xì)查對藥品后，常規(guī)消毒，吸取藥液，排盡空氣，空安瓿套于針頭上，放在無菌盤內(nèi)。(3)攜用物至床邊，核對，做好解釋，取得病人合作。(4)選擇合適靜脈，在穿刺部位的肢體下墊小枕。在穿刺處上方約6cm處系壓脈帶，皮膚常規(guī)消毒待干。若為上肢囑病人握拳。(5)排盡注射器內(nèi)空氣，再次查對藥物；接頭皮針頭并排盡空氣。右手持頭皮針，針頭斜面向上，并與皮膚呈15―30。，從靜脈上方或側(cè)方刺人皮下，再沿靜脈方向潛行刺人靜脈，見回血再順靜脈進(jìn)針少許(O．5一lcm)，囑病員松拳針頭。(7)松開壓脈帶，緩慢注入藥液。(8)注射畢，用于棉簽放于靜脈穿刺處上方，迅速拔出針頭，用棉簽按壓片刻或矚病人曲肘按壓。觀察注射后有尤不良反應(yīng)。8條每少l條扣1分，操作不規(guī)范或未按無菌操作規(guī)程扣8分。不能回答提問每題扣5分，回答不全每題扣2