口服頭孢克肟膠囊致患者霉菌性陰道炎1例分析

口服頭抱克后膠囊致患者霉菌性陰道炎1例分析臨床常見的婦科病之一即霉菌性陰道炎，該疾病多由于患者感染白色念珠菌所致，可使其出現(xiàn)外陰瘙癢、疼痛、燒灼感以及白色豆腐渣樣白帶、黏膜淺表潰瘍、性交痛等臨床癥狀⑴。若患者繼發(fā)感染還可能出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等臨床表現(xiàn)，若不積極接受治療，疾病可逐漸發(fā)展為慢性炎癥，從而增加患者腹膜炎、敗血癥以及盆腔炎等疾病的發(fā)生率，進(jìn)而嚴(yán)重危害到其身體健康，甚至威脅到其生命安全⑵。霉菌性陰道炎臨床患病率較高，且有著較高的再發(fā)率，因此可在一定程度上增加治療難度。第3代頭狗菌素類口服制劑一一頭抱克后膠囊對(duì)B-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，且對(duì)細(xì)菌靶酶的親和力很強(qiáng)，常用于治療敏感菌引起的扁桃體炎、中耳炎、咽炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、尿路感染疾病，在尿道炎、宮頸炎等單純性淋病中亦有較高的應(yīng)用率⑶。該藥易于攜帶，口服方便，在臨床應(yīng)用極其廣泛，且不易使患者發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。筆者在臨床實(shí)踐中采用口服頭抱克月虧膠囊致患者霉菌性陰道炎1例進(jìn)行報(bào)道，現(xiàn)將治療體會(huì)總結(jié)如下。1病例資料潘某，女性，從事個(gè)體經(jīng)營職業(yè)，39歲，于2021年04月前往筆者所在醫(yī)院就診。自訴：因其在外院行尿常規(guī)與血尿鏡檢示潛血(++)、紅細(xì)胞3?4/HP,考慮為泌尿系感染，遂給予口服頭狗克月虧膠囊0.1g,bid；服用至第3天時(shí)，患者自感外陰略有不嚴(yán)重異常情況，自身未加強(qiáng)重視；至第4天時(shí)，患者突感外陰輕度瘙癢，且伴隨腫、痛現(xiàn)象。故前來我院婦科門診就診，婦科檢查結(jié)果示：外陰紅腫、白帶呈豆腐渣樣；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示霉菌感染，診斷為霉菌性陰道炎。囑患者在生理期過去3-5天后，改用口服150mg/次的氟康建膠囊，3d/次,一共使用4次,然后在口服氟康噗膠囊治療期間每晚使用一個(gè)單獨(dú)的干凈小盆將外陰清潔干凈后，于陰道后穹窿處外用涂抹苦參凝膠，1個(gè)療程7天，連續(xù)治療1個(gè)療程后治愈。患者既往體健，此前從未應(yīng)用過頭抱克后膠囊，且治療期間個(gè)人生活習(xí)慣、日常生活用品未曾改變，因此考慮該病為頭抱克月虧所致。初步診斷：霉菌性陰道炎，病因：頭抱克月虧。2治療方法治則：囑患者在生理期過去3-5天后，改用口服150mg/次的氟康理膠囊，3d/次,一共使用4次，然后在口服氟康建膠囊治療期間每晚使用一個(gè)單獨(dú)的干凈小盆將外陰清潔干凈后，于陰道后穹窿處外用涂抹苦參凝膠，1個(gè)療程7天，連續(xù)治療1個(gè)療程。末次就診：患者病情治愈，心情尚佳，食欲可，精神可，二便正常，自訴機(jī)體不適感消除。醫(yī)囑：叮囑患者保持良好的生活與作息習(xí)慣，健康飲食，適量運(yùn)動(dòng)，注意維持個(gè)人衛(wèi)生，日常生活、工作中保持良好心態(tài)，若機(jī)體感到異?；虿贿m隨時(shí)回院復(fù)查。3討論頭抱克后膠囊具有較廣的抗菌譜，對(duì)部分陽性、陰性革蘭菌均具有抗菌活性,除腸球菌外，尤其對(duì)陽性革蘭菌中的肺炎球菌、鏈球菌以及陰性革蘭菌中的布蘭漢球菌、淋球菌、沙雷屬菌、克雷伯屬菌、大腸菌、流感桿菌以及變形桿菌屬等抗菌作用較強(qiáng)⑷。頭抱克后膠囊可于患者的細(xì)菌細(xì)胞壁起到直接作用，因此阻止合成細(xì)胞壁，為繁殖期殺菌劑?，F(xiàn)階段臨床有關(guān)該藥物不良反應(yīng)的臨床報(bào)道多為輕微、短暫型，頭抱克月虧膠囊藥品說明書中示主要不良反應(yīng)中，約有0.87%的患者可發(fā)生腹瀉等消化道反應(yīng)，約有0.23%的患者可發(fā)生皮疹等皮膚的不良反應(yīng)⑸。另在相關(guān)研究中，有學(xué)者指出口服頭抱克月虧顆?？墒够颊甙l(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛、心動(dòng)過速、心悸、脈搏細(xì)弱、出冷汗、胸悶、口唇發(fā)期以及憋氣等不良反應(yīng)。但臨床有關(guān)口服頭抱克月虧導(dǎo)致陰道霉菌感染的病例并不多見。筆者推測口服頭狗克月虧膠囊致患者霉菌性陰道炎的主要原因與全身作用的廣譜抗菌藥物頭抱克月虧導(dǎo)致患者機(jī)體菌群失調(diào)，從而引起其二重感染有一定關(guān)聯(lián)網(wǎng)。本案病例采用改用口服150mg/次的氟康建膠囊，3d/次，一共使用4次，然后在口服氟康哇膠囊治療期間每晚使用一個(gè)單獨(dú)的干凈小盆將外陰清潔干凈后，于陰道后穹窿處外用涂抹苦參凝膠，1個(gè)療程7天，連續(xù)治療1個(gè)療程后療效顯著，患者病情治愈，提示口服頭抱克后膠囊致患者霉菌性陰道炎改用氟康喋膠囊聯(lián)合苦參凝膠治療可取得較好的臨床效果。這是由于廣譜的抗真菌藥物一一氟康建膠囊是治療念珠菌感染（霉菌感染）的常用藥物。除此之外，該藥還可治療一些球泡子菌病與隱球菌病，在化療以及免疫抑制劑治療患者中亦有一定應(yīng)用價(jià)值,可用于預(yù)防念珠菌感染。該藥療效確切，不良反應(yīng)輕微且較少，經(jīng)口服用且攜帶方便，有利于提升患者的治療依從性。但臨床在用藥過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，并認(rèn)真詢問患者是否存在過敏史等情況，同時(shí)提前告知其用藥后可能出現(xiàn)的副作用，以此將用藥安全性提高⑺。棕色膠凍樣的水溶性凝膠一一苦參凝膠具有較強(qiáng)的抗菌、消炎效果。由于其內(nèi)含有苦參堿，而苦參堿具有殺菌、消炎的作用，因此臨床常用該藥治療陰道瘙癢、陰道炎、宮頸炎等婦科疾病。通過聯(lián)合兩藥治療，以口服、外抹的方式治療霉菌性陰道炎，更有利于患者的病情控制與恢復(fù)，可使其早日恢復(fù)身體健康，回歸到正常的生活與工作中。綜而上述，口服頭抱克月虧膠囊致患者霉菌性陰道炎病例采取氟康隆膠囊聯(lián)合苦參凝膠治療可取得較好效果，但由于該病具有易復(fù)發(fā)性，因此患者治療期間、治療后，醫(yī)護(hù)人員需告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，比如保持個(gè)人衛(wèi)生，內(nèi)褲勤洗、勤換，定期為浴盆、浴巾消毒，不去或少去公共澡堂、泳池，注意使用正規(guī)廠商生產(chǎn)的衛(wèi)生巾，日常生活中注意陰部溫水清洗清潔，同時(shí)少吃甜食以及含糖量過多的飲食，避免辛辣、刺激類飲食，多喝嗜酸性乳酸菌等乳制品，保持良好、樂觀的情緒等。參考文獻(xiàn)［1］王曉娟.硝吠太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合奧硝嚶治療滴蟲性陰道炎患者的臨床療效［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2021,34(09):1358-1361.［2］顧芳,陳翹楚.加味桂芍四妙湯聯(lián)合中藥外洗對(duì)復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者血清炎性因子水平與復(fù)發(fā)情況的影響［J1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究雜志，2021,5(06):106-108.［3］胡擁軍,宋玲.援甲基殼聚糖陰道溫敏性原位凝膠在家兔細(xì)菌性及霉菌性陰道炎中的療效考察［J］.中國藥師,2021,24(08):500-504.［4］吉小彥.紅核婦潔洗液聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊對(duì)霉菌性陰道炎患者陰道微生態(tài)指標(biāo)及灌洗液細(xì)胞因子水平的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021,06(23):89-91.［5］崔健.聯(lián)合應(yīng)用臭氧婦科治療儀氟康哇克霉嗖陰道泡騰片治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎臨床療效［J］.山西醫(yī)藥雜志,2021,50(13):2045-2047.［6］史莉,柳書勤.霉菌性陰道炎患者使用陰道用乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合克霉嚶陰道片治療的療效