衛(wèi)生人力資源投資研究

衛(wèi)生人力資源投資研究

作為衛(wèi)生中心的基本元素之一，衛(wèi)生人員是反映區(qū)域醫(yī)療水平的重要標(biāo)志。這對于加強(qiáng)本部門的職能和可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。衛(wèi)生人力數(shù)量是否充足，質(zhì)量是否合格，結(jié)構(gòu)是否合理，分布是否均衡，直接影響衛(wèi)生服務(wù)提供的數(shù)量與質(zhì)量，影響國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定?，F(xiàn)階段，衛(wèi)生人力問題已成為制約我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸之一：在廣大農(nóng)村地區(qū)、西部貧困地區(qū)醫(yī)務(wù)人員異常缺乏，素質(zhì)不高；全國防保人員數(shù)量不足，全科醫(yī)師培養(yǎng)滯后，健康教育、社區(qū)保健和疾病康復(fù)工作開展緩慢；國家投入大量人、財(cái)、物發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，但畢業(yè)生大多滯留在城市，服務(wù)于農(nóng)村衛(wèi)生的寥寥無幾；醫(yī)療機(jī)構(gòu)則把主要資金用于購買先進(jìn)的儀器設(shè)備，而用于人員教育培訓(xùn)的費(fèi)用過少。因此，重新認(rèn)識(shí)人力資源在發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、保障人民健康中的作用，加大衛(wèi)生人力資源的投資力度，不斷提高衛(wèi)生人員的素質(zhì)，并進(jìn)而調(diào)整人員結(jié)構(gòu)和分布，是當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展過程中亟待解決的問題。1．“職業(yè)教育”的應(yīng)用衛(wèi)生人力資源投資，就是通過對衛(wèi)生人力一定的投入（貨幣、資本或?qū)嵨铮?，使人力資源質(zhì)量及數(shù)量指標(biāo)均有所改善，并且這種改善最終反映在勞動(dòng)產(chǎn)出的增加上的一種投資行為。投資主體可分為國家政府、機(jī)構(gòu)組織和家庭個(gè)人3種，前兩者屬于宏觀投資，后者屬于微觀投資。根據(jù)投資目的的不同，可分為衛(wèi)生人力數(shù)量投資和質(zhì)量投資，前者主要指用于改變?nèi)肆Y源數(shù)量的費(fèi)用，后者指提高人力資源的素質(zhì)、質(zhì)量和利用效率的費(fèi)用。美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家舒爾茨將人力資源投資的內(nèi)容概括為5個(gè)方面：(1)醫(yī)療衛(wèi)生保健支出；(2)在職人員脫產(chǎn)和不脫產(chǎn)培訓(xùn)支出；(3)學(xué)校教育支出；(4)企業(yè)以外的組織為成年人舉辦的學(xué)習(xí)項(xiàng)目；(5)個(gè)人和家庭為適應(yīng)就業(yè)機(jī)會(huì)的變化而進(jìn)行的遷移活動(dòng)的支出。本文著重討論衛(wèi)生人力資源投資的2種主要形式，即醫(yī)學(xué)教育投資和醫(yī)務(wù)人員在職學(xué)習(xí)培訓(xùn)投資。醫(yī)學(xué)教育投資包括各級政府、衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦高、中等醫(yī)學(xué)教育、成人教育和醫(yī)學(xué)生接受的基礎(chǔ)教育等所投入的經(jīng)費(fèi)，醫(yī)學(xué)生個(gè)人家庭承擔(dān)的教育花費(fèi)以及他們因受教育所放棄的收入等。在我國，政府始終是這類投資的主體，1999年，政府用于高等醫(yī)學(xué)教育的預(yù)算支出為16.46億元，2000年為21.15億元，但近年個(gè)人家庭承擔(dān)的教育支出所占比例迅速上升。在職學(xué)習(xí)培訓(xùn)投資一般由4部分組成：國家和地方政府及衛(wèi)生系統(tǒng)興辦各種醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)學(xué)校的費(fèi)用以及用于醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的財(cái)政撥款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于本單位人員在職學(xué)習(xí)培訓(xùn)的投資，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人承擔(dān)的學(xué)習(xí)費(fèi)用等。衛(wèi)生人力資源投資具有高效性的特點(diǎn)，可以有效提高衛(wèi)生人員的素質(zhì)和技能，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，投入—產(chǎn)出率高，效果明顯；但這種效果收益產(chǎn)生的周期比較長，尤其是教育投資，具有遲效性、滯后性的特點(diǎn)；投資后所形成的人力資源受人的生命周期和醫(yī)療知識(shí)發(fā)展的影響，會(huì)不斷老化，需要不斷培訓(xùn)、更新；投資收益的產(chǎn)生，需要各種外部條件的配合，如個(gè)人素質(zhì)、相應(yīng)設(shè)備和外部環(huán)境等，具有風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性；收益形式多樣，既能使個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)受益，產(chǎn)生明顯的經(jīng)濟(jì)效益，又有社會(huì)效益，可明顯改善居民健康，有利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定；投資的收益具有溢出性，某個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資于人力資源，本單位人員素質(zhì)得到提高，效益改善，還可使個(gè)人得到明顯的收益，使當(dāng)?shù)鼐用竦玫礁玫男l(wèi)生服務(wù)，而在衛(wèi)生系統(tǒng)，國家投資不僅提高了衛(wèi)生人員的素質(zhì)，促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，還有益于整個(gè)社會(huì)，并能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員技能，提高個(gè)人收入和單位效益。衡量分析衛(wèi)生人力投資，可以直接看投入經(jīng)費(fèi)的多少，也可以分為正規(guī)教育和在職培訓(xùn)，比較教育規(guī)模、受教育年限、培訓(xùn)次數(shù)和受培訓(xùn)人數(shù)等，或是分析投資的產(chǎn)出指標(biāo)，即衛(wèi)生人員的數(shù)量和質(zhì)量，間接地反映人力投資的狀況。2中國目前的醫(yī)療投資存在一些問題2.1農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們對健康和醫(yī)療服務(wù)的要求相應(yīng)提高，需要衛(wèi)生人員具有更高的素質(zhì)，提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但目前我國衛(wèi)生人力的狀況并不容樂觀。從表1和表2可以看出，在全國衛(wèi)生技術(shù)人員中，中專學(xué)歷者占46.60%，接近1/2，本科及以上學(xué)歷者僅占14.30%；在職稱構(gòu)成中，中級、助理和員級三者占到總?cè)藬?shù)的86.50%，正高、副高職者僅占6.50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾的需要。在人員數(shù)量方面，據(jù)世界銀行統(tǒng)計(jì)，2002年，我國每千人口醫(yī)生數(shù)為1.6人，低于當(dāng)年世界中低收入國家的平均水平。雖然這些現(xiàn)象在城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中表現(xiàn)得并不十分明顯，甚至與我們看到的正好相反，但這是以城鄉(xiāng)衛(wèi)生人員分布極不均衡、廣大農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)極為低下為代價(jià)的。從表1和表2看出，在全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員中，學(xué)歷為中專及以下者占81.30%，職稱以助理和員/士級為主，另外，還有為數(shù)不少的無學(xué)歷人員。農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)僅為0.72人。人員素質(zhì)不高，數(shù)量不足，說明我國衛(wèi)生人力投資過少，還不能滿足實(shí)際工作的需要。造成這種局面的原因，首先是政府受財(cái)力所限，用于醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)的投資不足，管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)過于重視硬件建設(shè)，觀念上忽視衛(wèi)生人力投資及其效用，對衛(wèi)生人力的作用認(rèn)識(shí)不清，影響了人才的培養(yǎng)和人員素質(zhì)的提高。其次，當(dāng)前我國尤其是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)普遍緊張，其人員的在職教育培訓(xùn)資金難以保障，而人力投資本身收益周期比較長，具有風(fēng)險(xiǎn)性，人員的流動(dòng)將使單位的收益獲取難以保障，況且大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要收入仍是藥品和檢查費(fèi)，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)大多用于購買儀器設(shè)備和修建病房大樓，缺乏投資于人力資源的動(dòng)力。第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事和分配制度改革滯后，“吃大鍋飯”現(xiàn)象嚴(yán)重，工資差距不大，激勵(lì)機(jī)制不合理，本身又缺乏必要的培訓(xùn)考核制度，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員參加在職教育的積極性不高。據(jù)調(diào)查，安徽省省屬衛(wèi)技人員只有17.60%參加過在崗專業(yè)培訓(xùn)，1990—1994年間，受調(diào)查的全國65所?。ǖ兀┘夅t(yī)院中僅有17.60%的衛(wèi)技人員參加了在崗非學(xué)歷的專業(yè)培訓(xùn)，其中，有69.90%的人5年間僅接受過1次培訓(xùn)，在全國102所縣級醫(yī)院中，有17.40%的衛(wèi)技人員參加過專業(yè)培訓(xùn)，其中，僅參加過1次培訓(xùn)的占73.80%。在農(nóng)村地區(qū)，根據(jù)2002年對全國7省（自治區(qū)、直轄市）189所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查，有12.75%的上崗者未經(jīng)醫(yī)學(xué)院培訓(xùn)，現(xiàn)有衛(wèi)技人員中，無正規(guī)學(xué)歷者占21.79%，人均年培訓(xùn)0.2次。又如表3，某地區(qū)2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1998—2000年間每名衛(wèi)技人員每年接受培訓(xùn)的天數(shù)僅為19.2天和17.0天，而根據(jù)調(diào)查估計(jì)，全國縣醫(yī)院40.00%的醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60.00%的醫(yī)師和醫(yī)士、村衛(wèi)生室80.00%的鄉(xiāng)村醫(yī)生因職稱高于學(xué)歷規(guī)范化要求，需接受崗位培訓(xùn)。2.2衛(wèi)生人力資源投資結(jié)構(gòu)不合理2.2.1衛(wèi)生人力資源配置我國農(nóng)村人口占多數(shù)，大量的防保、醫(yī)療和康復(fù)工作都在農(nóng)村地區(qū)，且前面也已提到，農(nóng)村衛(wèi)生人力無論是數(shù)量還是質(zhì)量，都急需改進(jìn)提高。因此，衛(wèi)生投入應(yīng)該相應(yīng)地對農(nóng)村地區(qū)有所側(cè)重。但2002年全國城市與農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用分別為3259.09億元、2425.54億元，存在明顯的重城市、輕農(nóng)村傾向。人力投資存在同樣的問題，可以看到，城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少都存在超編現(xiàn)象，崗位人滿為患，某些三級醫(yī)院甚至碩士都不再招收；而鄉(xiāng)村則是缺醫(yī)少藥，醫(yī)療服務(wù)可及性差，衛(wèi)生人員嚴(yán)重不足，素質(zhì)低下，學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)不合理，人才流失嚴(yán)重，人力投資不足。首先政府用于衛(wèi)生人力的投入不均衡，將大量人員教育培訓(xùn)費(fèi)用投于城市，對農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)的投入不夠，這源于政府對整個(gè)衛(wèi)生領(lǐng)域投入的城鄉(xiāng)差異。其次，城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般效益較好，有更大的財(cái)力用于其人力資源投資，提高人員素質(zhì)，吸引人才，而不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位經(jīng)費(fèi)困難、入不敷出，“吃飯”問題尚需努力解決，根本談不上對衛(wèi)生人員培訓(xùn)的投入，且人員流失嚴(yán)重。第三，城市居民人均可支配收入高于農(nóng)村，可以在教育、在職進(jìn)修培訓(xùn)上投入更多的錢，而許多農(nóng)村衛(wèi)生人員自身無法支付培訓(xùn)費(fèi)用。第四，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大多留在城市工作，客觀上使國家對醫(yī)學(xué)教育的投資主要服務(wù)于了城市衛(wèi)生，對農(nóng)村衛(wèi)生的支持作用有限，大量農(nóng)村生源的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇城市工作，雖然更有利于自身收益和發(fā)展，但也使農(nóng)民個(gè)人的教育投資和部分國家投資最終造福于城市。從表4可以看出，城市生源的畢業(yè)生無一愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，而農(nóng)村生源的畢業(yè)生愿意回到鄉(xiāng)村的僅占3.20%，在660名醫(yī)學(xué)生中，僅有1.70%愿意去農(nóng)村地區(qū)工作。第五，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)相對落后，條件艱苦，衛(wèi)生人才由農(nóng)村流向城市，形成了農(nóng)村進(jìn)行人力投資，城市受益的局面，加劇了這種不均衡。表5是對全國12個(gè)省的50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所作的調(diào)查，可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流失人員以?？茖W(xué)歷者（50.00%）、中級職稱者（51.50%）為主，屬于農(nóng)村衛(wèi)生人力中素質(zhì)較高的骨干力量，而流進(jìn)人員則多是中專學(xué)歷者（47.20%）、初級職稱者（47.20%）。以上幾點(diǎn)，致使衛(wèi)生人力投資城鄉(xiāng)差距明顯，農(nóng)村衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)均處于較低水平而不能滿足實(shí)際的需要。2.2.2醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)會(huì)有限，不能滿足臨床醫(yī)生的需求預(yù)防為主始終是我國衛(wèi)生工作的指導(dǎo)方針之一，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，有限的衛(wèi)生資源和人們越來越高的健康需求之間的矛盾日益突出，控制上漲過快的醫(yī)療費(fèi)用，解決人口老齡化問題，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，都要求我們重視防保工作。但對衛(wèi)生人力的投資卻體現(xiàn)不出這一點(diǎn)。長期以來，我們習(xí)慣于把醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)放在如何治療疾病，而不是預(yù)防、保健和康復(fù)，醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置中有關(guān)防保的內(nèi)容過少，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、師資所占比重過小，健康教育、社區(qū)保健和疾病康復(fù)的教學(xué)未廣泛開展，全科醫(yī)生的培養(yǎng)滯后。在職培訓(xùn)更是如此，國家衛(wèi)生投入過分地重醫(yī)療、輕防保，使防保人員培訓(xùn)不足，醫(yī)務(wù)人員康復(fù)、保健知識(shí)不能適應(yīng)實(shí)際需要，這方面的專業(yè)人才缺乏，相關(guān)工作難以廣泛開展；另一方面，機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)也會(huì)影響防保培訓(xùn)，單位領(lǐng)導(dǎo)在選派培訓(xùn)人員時(shí)所采用的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)是培訓(xùn)回來后能開展新的服務(wù)項(xiàng)目，能為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)利益。在這一標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，臨床醫(yī)生獲得更多的在職培訓(xùn)機(jī)會(huì)，而防保人員由于從事公共衛(wèi)生服務(wù)，不能為醫(yī)院創(chuàng)造直接的經(jīng)濟(jì)效益，極少有機(jī)會(huì)參加此類培訓(xùn)。如表3所示，1998—2000年，某地2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生接受培訓(xùn)天數(shù)平均為17.4和29.9天，而防保人員僅為0.4和9.5天，差距明顯。從表6也可看出，除B縣、G區(qū)和H區(qū)外，各縣（區(qū)）醫(yī)生受培訓(xùn)人數(shù)、所占比例均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于防保人員，存在明顯的重醫(yī)療、輕防?，F(xiàn)象。2.2.3衛(wèi)生人員質(zhì)量提高是衛(wèi)生工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對策世界各國衛(wèi)生人力發(fā)展經(jīng)歷了從衛(wèi)技人員數(shù)量增加、素質(zhì)提高和效益改善3個(gè)相互聯(lián)結(jié)的發(fā)展歷程。沒有衛(wèi)技人員的數(shù)量增加，談不上提高素質(zhì)和效益，但當(dāng)衛(wèi)生人力增長到一定規(guī)模后，因勢利導(dǎo)地將衛(wèi)生人力發(fā)展引向提高素質(zhì)和改善效益上來，是衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)律的反映。當(dāng)前，我國衛(wèi)生人力數(shù)量和質(zhì)量均需要改善提高，但衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)過了幾十年的發(fā)展，提高衛(wèi)生人員質(zhì)量無疑應(yīng)該成為今后一段時(shí)間衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，在衛(wèi)技人員數(shù)量增長的同時(shí)，應(yīng)該更注重提高人員素質(zhì)，或者在貧困地區(qū)繼續(xù)增加數(shù)量，其他地區(qū)轉(zhuǎn)變到提高質(zhì)量上來。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高衛(wèi)生人員質(zhì)量，加大人力質(zhì)量投資變得更為迫切：不少衛(wèi)生人員知識(shí)老化，對新的疾病、疾病新的特點(diǎn)、流行趨勢和新型藥物及儀器設(shè)備缺乏了解，不能適應(yīng)衛(wèi)生工作新的需要，急需學(xué)習(xí)培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)教育也需要根據(jù)變化，更新原有的教學(xué)方法和內(nèi)容，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。因此，人力投資不應(yīng)一味地增加衛(wèi)生人員的數(shù)量，在繼續(xù)進(jìn)行數(shù)量投資的同時(shí)，應(yīng)把重點(diǎn)放在人員的質(zhì)量提高和效益改善上來，這也是衛(wèi)生人力開發(fā)從傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代化發(fā)展的標(biāo)志之一。2.2.4醫(yī)學(xué)上的困難衛(wèi)生人力資源投資在發(fā)達(dá)和落后地區(qū)同樣存在的明顯不均衡。如同前面提到的城鄉(xiāng)差異，各級財(cái)政支持力度、機(jī)構(gòu)財(cái)力和居民收入的不同造成了這種不均衡。據(jù)一項(xiàng)研究表明，在地處西部落后地區(qū)的貴陽市2002年城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員中有158人接受過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，占調(diào)查總數(shù)的21.90%，而蘇州市2003年社區(qū)233名醫(yī)師中，有167名近5年接受過各類專業(yè)培訓(xùn)，占71.70%，二者差距明顯。而醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇和衛(wèi)生人才流動(dòng)加劇了發(fā)達(dá)和落后地區(qū)的這種不均衡現(xiàn)象。據(jù)有關(guān)資料顯示，在2000年北京地區(qū)高校的各類畢業(yè)生中，來源于西藏、新疆、青海、甘肅、云南和貴州等西部省、自治區(qū)的共8860人，實(shí)際回原地就業(yè)的只有3452人，占39.00%，其余大部分流向了東部發(fā)達(dá)省區(qū)。這種就業(yè)選擇和人才流動(dòng)使各種對落后地區(qū)衛(wèi)生人力的投資實(shí)際上服務(wù)了東部發(fā)達(dá)省份，加大了事實(shí)上衛(wèi)生人力投資的東西部差距，造成了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的不平衡。2.3衛(wèi)生人力投資的必要性任何投資都必須獲得收益，都必須進(jìn)行投入—產(chǎn)出分析，衛(wèi)生人力投資也不例外，只有準(zhǔn)確獲得各種投資的收益率并進(jìn)行比較分析，才能更深入了解各項(xiàng)投資決策的特點(diǎn)，對以后的衛(wèi)生人力投資起到指導(dǎo)、借鑒作用，以做出最優(yōu)的投資選擇，使決策更加科學(xué)化、規(guī)范化。對于衛(wèi)生管理者來說，是應(yīng)該把有限的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入到培訓(xùn)適應(yīng)農(nóng)村需要的基層衛(wèi)技人員，還是用于發(fā)展高等醫(yī)學(xué)教育，造就拔尖人才，是培養(yǎng)更多的臨床醫(yī)生，還是服務(wù)于社區(qū)的全科醫(yī)師和防保人員，是繼續(xù)以人員數(shù)量投資為重點(diǎn)，還是著重于人員的素質(zhì)提高和質(zhì)量投資，這都需要準(zhǔn)確界定各種投資、收益的內(nèi)涵，需要貨幣性指標(biāo)分析與非貨幣性指標(biāo)分析相結(jié)合，需要對投資的收益率進(jìn)行細(xì)致的研究，科學(xué)的評估，為投資決策提供依據(jù)。而目前我國衛(wèi)生管理部門的人力投資決策還不是一種循證決策，更多的是一種基于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的盲目選擇，或是事后的被動(dòng)選擇。缺乏對投資收益的研究、界定和統(tǒng)計(jì)，缺乏有力的決策依據(jù)支持，投資偏差、投資結(jié)構(gòu)不合理等問題也就在所難免。學(xué)術(shù)界有關(guān)公共人力投資收益的研究較多，而結(jié)合醫(yī)療領(lǐng)域的特點(diǎn)進(jìn)行衛(wèi)生人力投資收益的研究還不多見，缺乏對實(shí)踐的理論支持。需要指出的是，當(dāng)前，衛(wèi)生人力投資中存在的種種問題，如總量不足、城鄉(xiāng)差異、重醫(yī)輕防和投資決策科學(xué)性差等，與我國整個(gè)衛(wèi)生資源投入中的問題有很大的相關(guān)性和類似性。但是，加強(qiáng)衛(wèi)生人力投資研究，認(rèn)清投資中存在的問題并予以解決，仍具有重要的意義。首先，人是社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展中最具決定性的因素，對于知識(shí)和技術(shù)密集型的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說，人力資源更是至關(guān)重要，不可或缺。如果沒有一定數(shù)量的合格醫(yī)務(wù)人員，即使有了完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和先進(jìn)的儀器設(shè)備，也不能形成有效的衛(wèi)生服務(wù)市場，提供滿足人民需要的衛(wèi)生服務(wù)。我們要改變農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健發(fā)展滯后的局面，除了硬件建設(shè)，更應(yīng)分析人力資源方面的深層次原因，加大衛(wèi)生人力投資力度，重視人才培養(yǎng)和人員素質(zhì)的提高。衛(wèi)生人員的作用能否充分發(fā)揮，直接關(guān)系到衛(wèi)生事業(yè)的興衰和發(fā)展。其次，人力資源與其他衛(wèi)生資源相比，具有能動(dòng)性和時(shí)效性的特點(diǎn)，其開發(fā)、培養(yǎng)周期長，在短時(shí)間內(nèi)難以發(fā)生大的變化，而不像醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等，只要有充足的經(jīng)費(fèi)支持，就可以迅速改善、提高，這一特點(diǎn)決定了衛(wèi)生人力資源投資必須提前于硬件的建設(shè)，在物力資源改進(jìn)之前進(jìn)行，且應(yīng)該是一個(gè)長期、持續(xù)的過程。最后，無論是在衛(wèi)生管理實(shí)踐中，還是在理論研究中，目前，衛(wèi)生人力投資還遠(yuǎn)未受到應(yīng)有的重視，且存在諸多的問題。人力資源的功能尚未完全發(fā)揮，提出和明確衛(wèi)生人力投資的概念，有利于我們意識(shí)到存在的問題，重新認(rèn)識(shí)衛(wèi)生人力投資的作用，轉(zhuǎn)變觀念，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均衡、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。3處理方法3.1加強(qiáng)衛(wèi)生人力培養(yǎng)和開發(fā)的傳統(tǒng)做法在投資中的應(yīng)用要促使衛(wèi)生管理者和決策者更新觀念，改變只重視購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生基建等硬件投資，忽視衛(wèi)生人力培養(yǎng)和開發(fā)的傳統(tǒng)做法。重新認(rèn)識(shí)衛(wèi)生人力在發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)中的作用，認(rèn)識(shí)到人力投資收益的外溢性和高效用性，認(rèn)清我國衛(wèi)生人力方面存在的不足，加強(qiáng)人力投資，提高衛(wèi)生人員素質(zhì)，提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，以滿足群眾的需要。3.2科學(xué)評價(jià)投資方向加強(qiáng)投入—效果的分析和評估，注重對投資收益的研