支氣管哮喘題

65.27歲，男性，自訴喘息而做肺功能檢查，結(jié)果如下：PaO289mmHg,PaCO232mm1秒率:45%,最大通氣量占預計值的84%,CO彌散能力百分比〔％DLCO〕98%，最適宜的診斷是：支氣管哮喘66,重癥哮喘發(fā)作患者來院后，須立即進展以下哪項處理?D.輸液66.男,48歲。支氣管哮喘病史20多年，近10年來加重，無明顯緩解期并出現(xiàn)喘憋，活動后病癥更為明顯，為評定肺功能狀況,應選擇的最主要檢查工程是D.一秒鐘用力呼氣容積測定(FEV1)71.哮喘持續(xù)狀態(tài)患者,經(jīng)靜滴足量氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時后病情仍不緩解。伴大汗,雙肺呼吸音極低,心率131次/分，該病人下步治療用藥最好選擇色甘酸二鈉抗過敏氣霧劑吸入充分補液加用糖皮質(zhì)激素選擇廣譜抗生素西地蘭靜注78,患者,18歲,3歲時出現(xiàn)反復發(fā)作性喘憋，多于夏秋季發(fā)作,發(fā)病時打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺內(nèi)可聞哮鳴音，經(jīng)氨茶堿、抗炎治療，病癥可緩解，診斷最可能為D.外源性支氣管哮喘174.16歲男患,自8歲起反復出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作前常有噴嚏、流涕，病癥持續(xù)10余分鐘后可自然緩解，緩解后無何不適，最可能的診斷是慢性喘息型支氣管炎支氣管哮喘178.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，以下哪項描述是正確的？發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音，患者40歲，自去年起，于受涼后反復出現(xiàn)發(fā)作性喘息，伴輕度咳嗽，昨日犯病聽診雙肺散在哮鳴音,胸片示心、肺正常,為明確診斷,應首先作哪項檢查？C.測FEV1%及其改善率142.患者，16歲。今日突發(fā)呼吸困難,發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。查:血壓正常,端坐呼吸,肺有哮鳴音,心率110次/分，律齊無雜音，首先應考慮的診斷是支氣管哮喘145,關(guān)于哮喘嚴重持續(xù)狀態(tài)臨床表現(xiàn)的表達，以下哪項是最正確的？不可能有奇脈2I、PaCO2I呼吸音減弱或消失發(fā)紺、呼吸困難,經(jīng)吸氧可緩解154.女,30歲,哮喘持續(xù)狀態(tài)二天,動脈血氣分析PH7.35、PaCO270mmHg,PaO250mmHg,BE+5mmol/L,其酸堿紊亂的類型最可能是呼吸性堿中毒D.代償性呼吸性酸中毒6.支氣管哮喘患者，接觸外源性致敏原后，漿細胞主要產(chǎn)生以下哪一種抗體而使人體處于致敏狀態(tài)？C.IgE17.支氣管哮喘發(fā)作患者的PaCO2增高表示:D.氣道阻塞程度嚴重女，35歲，嚴重哮喘發(fā)作已24小時，張口呼吸，大汗紫紺，雙肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出來，最有效的祛痰方法是：D.補充液體，糾正失水34.運動性哮喘較少在以下何項運動中發(fā)作D.游泳37,支氣管哮喘兩肺出現(xiàn)呼氣性哮鳴音的主要原因D.氣道炎癥引起支氣管粘膜腫脹支氣管哮喘發(fā)作患者，PaCO2N50mmHg,提示出現(xiàn)呼吸衰竭，應立即給予大劑量呼吸興奮劑合并阻塞性肺氣腫，需要抗生素治療病情危重，應積極治療為輕度發(fā)作，給予高流量吸氧即可緩解沒有臨床意義，不需要糖皮質(zhì)激素治療哮喘重度發(fā)作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO2W50mmHg,PaCO2N50mmHg,治療應立即氨茶堿+激素+補液B受體沖動劑靜脈滴注機械通氣+綜合治療男，20歲，支氣管哮喘發(fā)作2小時。查體：神清，明顯呼吸困難，R26次/分，口唇X109/L，N0.82。此時可能已發(fā)生以下哪一種情況？明顯降低，PaCO明顯升高D.PaO降低，PaCO正?；蛏缘鸵鹬夤芟l(fā)作的因素有：迷走神經(jīng)興奮B-受體興奮E.a-受體抑制46.支氣管哮喘嚴重發(fā)作時，動脈血氣分析早期變化哪一項最多見？降低，PaCO升高正常，PaCO升高降低，PaCO降低，PH下降降低，PaCO降低，PH正常E.PaO降低，PaCO降價，PH上升92.男，40歲，哮喘史30年，近1周咳嗽、氣喘，昨夜氣急突然加重，體檢：紫紺，大汗，兩肺叩診過清音，滿布哮鳴音，右肺呼吸音減弱，心率126次/分，律整。用氨茶堿、激素后，哮鳴音稍改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是：哮喘并發(fā)氣胸97.45歲女性，以端坐呼吸及喘鳴為主訴入院?，F(xiàn)病史：自23歲后，每年需承受服藥或靜脈注射治療2-3個月。3天前感冒后出現(xiàn)喘鳴，1天前在附近醫(yī)院靜滴糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張藥病癥無緩解，氣短加重，咳嗽，咯痰增重，并有低熱，因呼吸困難進一步加重，邊吸氧邊用救護車送來。既往史、家族史：無特殊記載?，F(xiàn)°C，意識清，面色蒼白，情緒低落，可見頸靜脈怒張,R30次/分，費力、端坐呼吸P100次/分，律整，Bp130/90mmHg,皮膚潮濕，無紫紺，有手指震顫，全肺可聞哮鳴音，檢查所見〔入院時〕RBC500萬，Hb15g/dl,WBC8000（嗜中性粒細胞桿狀核8%，分葉核54%，嗜酸性粒細胞3%，單核細胞3%，淋巴細胞25%〕。血清生化學：GOT20單位〔正常40單位以下〕GPT21單位〔正常35以下〕，LDH350單位〔正常170-353〕，Na135mmol/L,K4.5mmol/L,Cl95mmol/L，動脈血氣分析〔24%氧氣吸入自主呼吸〕Ph7.45,PaO55mmHg,PaCO35mmHg,HCO 24mmol/L，血沉45mm/h.r，CRP4+來院時病情如何？C.喘息重度發(fā)作26.男性,26歲，農(nóng)民，哮喘嚴重持續(xù)發(fā)作24小時以上，以下哪項符合發(fā)作時的臨床表現(xiàn)？端坐呼吸103.支氣管哮喘發(fā)作時動脈血氣分析PaO降低,PaCO正?；蛏?，最可能表示病情較為嚴重需要給呼吸興奮劑關(guān)于速發(fā)型哮喘反響，正確的選項是與哮喘發(fā)作的先兆為同一機制B受體沖動劑所抑制關(guān)于氣道高反響性〔AHR〕， 正確的選項是在急性氣管-支氣管炎中也可見到188,吸煙對支氣管的作用哪一項為哪一項 ？A.使支氣管上皮纖毛變短支氣管粘膜充血、水腫關(guān)于哮喘的教育與管理，病人必要了解掌握的內(nèi)容包括C.學會在家中自行監(jiān)測病情變化糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機制，正確的選項是C.抑制炎癥介質(zhì)的釋放B受體的反響性198.以下各項可加重支氣管痙攣，去：B,運動以下藥物中哪一種目前已推薦用于支氣管哮喘B.新喘靜片〔AEA〕D.甲強龍注射劑男性60歲，突然夜間發(fā)作呼吸困難，查體：雙肺滿布呼氣性哮鳴音。下面哪一項對鑒別診斷意義大。D.PEF19.女，35歲，反復發(fā)作喘息10余年，近1周因著涼后病癥再發(fā)，喘息明顯，咳嗽，咳黃痰。應用皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑治療2天，仍未緩解，導致病情不緩解的原因，以下哪項是 的：過敏原未去除以下哪項引起支氣管平滑肌痙攣B.前列腺素F80.男性,20歲，反復氣喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓,口唇紫紺,BP12/8kPa(90/60mmHg)體征:雙肺叩診呈過高清音,布滿哮鳴音,心率120次/分，須立即采用的是哪一項措施？給氧+支氣管解痙劑補液+糾正酸中毒86.抗原脫敏治療支氣管哮喘的機理是A.擴張支氣管(緩解支氣管平滑肌痙攣)E.產(chǎn)生封閉抗體IgG阻止IgE與抗原結(jié)合88.男性,18歲，自幼患支氣管哮喘，近二天感冒、發(fā)熱、咳嗽、咯泡沫樣痰和氣急。體檢:兩肺布滿哮鳴音,雙肺底可聞細濕羅音，胸片示雙肺紋理增多，診斷最可能為：支氣管哮喘合并感染180.25歲男性，2天前不明原因出現(xiàn)干咳、胸悶，繼之氣喘，檢查雙肺廣泛哮鳴音，靜滴青霉素無效。既往史：近3年來，秋季常發(fā)作性咳嗽、氣短。體檢：端坐呼吸，氣促，發(fā)紺，雙肺呼吸音降低，散在哮鳴音，心界不大無雜音，脈搏120次/分，有奇脈。診斷應首先考慮為支氣管哮喘肺原性心臟病30歲女性，反復咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，干咳，無痰，夜間咳嗽加重，伴有胸悶、氣短，抗生素和止咳藥治療無效，冬季過后咳嗽自行緩解。體檢雙肺無干濕羅音。X線胸片檢查心肺正常。為明確診斷應首先作以下哪項檢查？A.胸部CTC.用支氣管擴張劑前、后測定通氣功能E.超聲心動圖檢查？125,支氣管哮喘診斷的最主要依據(jù)是A.動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高胸部透視、肺透光度增加、橫膈下降有反復發(fā)作、呼氣性呼吸困難和肺部有哮鳴音11.9kPa(140/90mmHg),心界不大,心尖部I級收縮期雜音，律齊,雙肺布滿哮鳴音,肝臟不大，下肢不腫。診斷首先應考慮：男性20歲，近日來咳嗽，少量痰液，低熱。前夜突起氣促，張口呼吸，大汗淋漓，面色蒼白，脈速120次/分,BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，雙肺布滿哮鳴音，心無雜音，屢次靜注氨茶堿無改善,至今已一天多，最可能的診斷是D.支氣管哮喘重度急性發(fā)作40歲男患，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時應首先選哪種藥物?C.氨茶堿靜脈注射哮喘重度發(fā)作患