2022年醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”實施方案

2022年醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”實施方案2022年，廣平縣第二人民醫(yī)院將實施《廣平縣第二人民醫(yī)院創(chuàng)建平安醫(yī)院實施方案》。該方案旨在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進人民群眾身體健康。為此，需要建立一個安全、穩(wěn)定的內(nèi)、外部環(huán)境。該方案的指導(dǎo)思想是牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，扎實推進醫(yī)院治安綜合治理工作，切實解決醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境面臨的突出問題，確保醫(yī)院職工和患者的生命及財產(chǎn)安全，確保正常的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)定，為醫(yī)院的改革發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。該方案的重點工作包括加強醫(yī)院普法教育工作，切實提高職工法制觀念，維護醫(yī)院穩(wěn)定。通過利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，醫(yī)院各種會議，各種信息平臺等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，切實提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個人人學(xué)法、人人懂法、人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，要做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。同時，要認(rèn)真處理醫(yī)院改革、發(fā)展及職工之間的各種矛盾事件，及時處置各種不穩(wěn)定隱患，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。另外，該方案還強調(diào)加強醫(yī)院安全工作，切實保護職工安全。盡管醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境總體上是比較好的，但近年來，醫(yī)患關(guān)系矛盾日益突出，醫(yī)療糾紛逐漸增多，由此引發(fā)擾亂醫(yī)療秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員的事件呈上升趨勢，甚至出現(xiàn)了以糾纏、沖擊醫(yī)院為手段謀取私利的“醫(yī)鬧”現(xiàn)象。醫(yī)患之間缺乏應(yīng)有的信任和理解，醫(yī)務(wù)人員缺乏安全感，不敢采用風(fēng)險較大的醫(yī)療救治技術(shù)。同時，“醫(yī)托”，盜竊、詐騙患者等治安案件也時有發(fā)生，群防群控的措施不落實，社會治安防范隊伍與醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)力量沒有形成合力等等。這些問題干擾了人民群眾的看病就醫(yī)，破壞了和諧的醫(yī)患關(guān)系，影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。因此，該方案強調(diào)加強醫(yī)院安全工作，切實保護職工安全。加強醫(yī)院內(nèi)部安全檢查，定期和不定期對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所進行重點檢查。同時，對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。實行院領(lǐng)導(dǎo)帶班及行政職能總務(wù)后勤科室總值班制度，值班期間要進行全院巡視。與公安部門密切協(xié)作，切實維護醫(yī)院治安秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定。嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，做好病人“四防”工作，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤、氣以及醫(yī)療器械的安全管理，嚴(yán)格落實科室安全責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保患者安全。落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療、護理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)。加強院內(nèi)感染控制和血液管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強安全用藥和醫(yī)療價格管理，杜絕不合理收費現(xiàn)象。建立健全醫(yī)療服務(wù)社會監(jiān)督評價機制，暢通患者投訴渠道，定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，不斷提高患者的綜合滿意度。完善醫(yī)療服務(wù)場所防盜竊、防扒竊、防火災(zāi)等各種安全防范設(shè)施，加強患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產(chǎn)安全和生命安全。加強醫(yī)院治安防控體系建設(shè)，建立健全適合醫(yī)院特點的治安防控體系，制定切實可行的人防、物防、技防應(yīng)急措施。認(rèn)真落實各項防范措施，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患，制訂和完善防犯、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性事件的應(yīng)急處置預(yù)案并定期演練。對重點安全崗位工作人員定期進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高全院全員安全意識和治安防范意識。醫(yī)院保衛(wèi)科要把保護醫(yī)護人員和患者人身財產(chǎn)安全、維護正常的醫(yī)療工作秩序作為內(nèi)部保衛(wèi)工作的重點，要積極加強與公安、信訪等部門密切協(xié)作，及時有效地排查、協(xié)調(diào)、處理醫(yī)療矛盾和糾紛。醫(yī)務(wù)科要建立和健全化解醫(yī)患矛盾和預(yù)防、排查、調(diào)解醫(yī)療糾紛的工作機制，完善醫(yī)患協(xié)調(diào)工作制度，依法、公正、及時處理醫(yī)療糾紛。主要工作目標(biāo)任務(wù)為加強醫(yī)院安全管理，將創(chuàng)建工作列為加強醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。完善醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療事故處理程序，妥善處理醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛、信訪問題。執(zhí)法、執(zhí)規(guī)行醫(yī)，依法履行醫(yī)療服務(wù)活動職責(zé)。醫(yī)務(wù)科為責(zé)任科室。2、將創(chuàng)建工作納入整體工作目標(biāo)，成立創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機構(gòu)，由主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，制定創(chuàng)建工作方案，明確人員落實和分工，定期召開工作會議，并開展多種形式的宣傳活動。（責(zé)任科室：院辦、保衛(wèi)科）3、完善安全保衛(wèi)保障機制和工作機制，健全保衛(wèi)機構(gòu)和保安隊伍，完善各種安全防范設(shè)施，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患。（責(zé)任科室：保衛(wèi)科）4、落實安全生產(chǎn)責(zé)任，完善崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程，保證消防疏散出口和通道暢通，配備齊全的消防設(shè)施、滅火器材、報警系統(tǒng)、安全標(biāo)志和應(yīng)急照明，靈敏有效，符合規(guī)范要求，無火災(zāi)隱患。（責(zé)任科室：保衛(wèi)科、總務(wù)科）5、制訂防范、防破壞和防災(zāi)害事故的應(yīng)急處置預(yù)案，并定期演練，對重點安全崗位工作人員進行培訓(xùn)。（責(zé)任科室：保衛(wèi)科、總務(wù)科）6、采取措施確?；颊咴谠浩陂g的安全管理，防止意外事故對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產(chǎn)安全和生命安全。（責(zé)任科室：保衛(wèi)科、門診部及各臨床醫(yī)技科室）7、建立突發(fā)事件應(yīng)急處置指揮系統(tǒng)，完善應(yīng)急處置工作預(yù)案，執(zhí)行嚴(yán)格的信息報告與反饋程序。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、急救中心）8、采取措施確保醫(yī)療廢棄物的安全管理。（責(zé)任科室：感控科）9、保證醫(yī)療急救車通道暢通，實現(xiàn)人車分流，保證主出入口無堵塞現(xiàn)象。（責(zé)任科室：保衛(wèi)科）10、采取措施防范盜竊和扒竊活動，并加以落實。（責(zé)任科室：辦公室、保衛(wèi)科）（二）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1、認(rèn)真遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和法律法規(guī)培訓(xùn)。（責(zé)任科室：辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部）2、完善醫(yī)療安全措施，嚴(yán)格執(zhí)行，采取措施確保安全用藥。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、藥劑科）3、嚴(yán)格管理醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格，嚴(yán)格執(zhí)行診療、護理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染和血液管理。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護理部）4、建立醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)和考核機制。（責(zé)任科室：質(zhì)控科）5、醫(yī)療事故處理工作高效、規(guī)范。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）（三）醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療糾紛處理1、建立健全院務(wù)公開工作機制，由各部門共同負(fù)責(zé)，積極推行院務(wù)公開，及時公開醫(yī)療服務(wù)和收費信息，加強醫(yī)療價格管理，杜絕不合理收費現(xiàn)象。（責(zé)任科室：院辦、監(jiān)察室、對外聯(lián)絡(luò)中心、財務(wù)科）2、為了化解醫(yī)患矛盾、預(yù)防、排查和調(diào)解醫(yī)療糾紛，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)患溝通制度和工作機制，并及時解決醫(yī)患糾紛。責(zé)任科室包括醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科。3、醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)社會監(jiān)督評價機制，定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，提高患者的綜合滿意度。責(zé)任科室為辦公室。4、醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)療事故爭議處置工作機構(gòu)和工作機制，暢通患者投訴渠道，完善、規(guī)范投訴處理程序，并及時妥善處理投訴。責(zé)任科室為醫(yī)務(wù)科和辦公室。四、工作要求和保障措施（一）為了加強創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院應(yīng)建立領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長、分管院長任責(zé)任組長，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。明確有關(guān)行政職能總務(wù)后勤部門的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室（病區(qū)）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。（二）醫(yī)院應(yīng)從安邦定國、維護穩(wěn)定、促進發(fā)展的認(rèn)識出發(fā)，把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的工作擺到更加重要的位置上。在工作時間的安排上要立足經(jīng)常性，在工作重心上要立足于臨床一線科室，在工作突破上要立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上要立足于務(wù)實。要解決干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高全院職工的思想政治素質(zhì)?；飧黝愥t(yī)患矛盾糾紛，保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護正常的醫(yī)療服務(wù)秩序、建立和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的重中之重。（三）創(chuàng)建“平安醫(yī)院”是一項長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓。醫(yī)院各科室、各分院要把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”作為一項經(jīng)常性的工作來抓，把創(chuàng)建各項工作任務(wù)落到實處，務(wù)求取得實效。（四）醫(yī)院應(yīng)通過多種形式的廣泛宣傳，營造人人關(guān)心、人人支持、人人參與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的濃厚氛圍。（五）明確目標(biāo)，落實職責(zé)。為確保職工的生命和財產(chǎn)安全，維護正常的診療秩序，保持醫(yī)院的穩(wěn)定，本院開展了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動。經(jīng)過積極努力，我們正式啟動了創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的工作。醫(yī)院等級是醫(yī)院綜合實力和核心競爭力的體現(xiàn)，也是保障人民群眾健康和經(jīng)濟社會發(fā)展的需要。為了確保創(chuàng)建工作的科學(xué)、規(guī)范、有序進行，我們修訂了2022年醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院實施方案。指導(dǎo)思想方面，我們以全面落實科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化公立醫(yī)院改革，推進醫(yī)院建設(shè)與科學(xué)發(fā)展。我們將加強醫(yī)療質(zhì)量管理、重點學(xué)科建設(shè)、人才隊伍培養(yǎng)和醫(yī)院教研工作，全面提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科研能力，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。目標(biāo)任務(wù)方面，我們的目標(biāo)是在指定時間內(nèi)通過省衛(wèi)計委對我院三級甲等醫(yī)院的評審。我們將以評促改、以評促建、評建結(jié)合，重在建設(shè)為原則，實現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。為保障創(chuàng)建工作的有序進行，我們將實行院長掛帥、分管副院長主抓的工作責(zé)任制。具體措施包括成立創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作；成立創(chuàng)“三甲”辦公室，制定醫(yī)院創(chuàng)“三甲”實施方案，負(fù)責(zé)全院創(chuàng)“三甲”日常工作；創(chuàng)“三甲”辦公室下設(shè)專業(yè)工作組，負(fù)責(zé)按照評審細(xì)則，做好本專業(yè)組創(chuàng)建實施、自查整改、評審迎檢工作。這些措施將有助于確保創(chuàng)建工作的順利進行。全院各臨床和醫(yī)技科室都成立了創(chuàng)“三甲”工作小組，其中科主任擔(dān)任組長，護士長擔(dān)任副組長，住院總則擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員或辦事員，其他醫(yī)務(wù)人員則成為成員。在醫(yī)院創(chuàng)三甲領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在創(chuàng)“三甲”辦公室及創(chuàng)“三甲”專業(yè)組的統(tǒng)一部署下，實行科主任負(fù)責(zé)制，責(zé)任到人，任務(wù)到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計劃，完成醫(yī)院部署的階段性工作及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。全院各職能部門都抽調(diào)了專職或兼職的骨干力量，參與創(chuàng)“三甲”專業(yè)組工作。根據(jù)創(chuàng)“三甲”各階段的工作安排和要求，及時進行布置落實，督導(dǎo)檢查，加大考核力度，作好資料的建冊歸檔工作。各級黨委和黨員要在創(chuàng)建工作中起到好的模范帶頭作用，團結(jié)全院職工，為創(chuàng)“三甲”醫(yī)院作出貢獻。工作步驟：一、學(xué)習(xí)動員階段（___年___月-___月）1.召開創(chuàng)“三甲”動員大會，讓全院醫(yī)務(wù)人員和干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳下發(fā)的醫(yī)院評審相關(guān)文件精神，明確創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的目標(biāo)和意義。對照省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則各項要求，切實做好創(chuàng)建工作。2.職能科室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，結(jié)合科室管理職能，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條比對，找出差距，落實措施做好自身及分管科室的創(chuàng)建工作。3.對省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則進行責(zé)任分工，將所有評審項目逐項分解落實到分管專業(yè)組、責(zé)任科室、責(zé)任人。4.分期分批對全院科主任、護士長、醫(yī)、護、技及行政、后勤等工作人員進行省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則全員培訓(xùn)，并適時安排相關(guān)人員赴上級或同級醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)。5.各專業(yè)組、職能部門、臨床、醫(yī)技等科室按照醫(yī)院創(chuàng)“三甲”實施方案、階段工作安排和要求，結(jié)合實際工作情況，制定本科室創(chuàng)“三甲”工作計劃與落實措施，做好宣傳發(fā)動，讓科內(nèi)職工進一步學(xué)習(xí)省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則及我院創(chuàng)“三甲”醫(yī)院實施方案，提高認(rèn)識，深刻領(lǐng)會，增強信心。6.醫(yī)療資源科要根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄、院報、簡報等各種形式廣泛宣傳，營造創(chuàng)建氛圍。7.創(chuàng)“三甲”領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)“三甲”辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析，制定工作策略。二、自查準(zhǔn)備階段（___年___月初－___年___月底）該階段是創(chuàng)建工作的重點階段，是全面提高、彌補差距的重要階段。1.在全院動員大會上，再次提醒大家創(chuàng)“三甲”的重要性，并與各科室簽訂“創(chuàng)三甲目標(biāo)管理責(zé)任書”，調(diào)動全院職工的積極性，齊心合力，扎實做好創(chuàng)建工作。2.創(chuàng)“三甲”辦和各專業(yè)組及職能科室工作人員要嚴(yán)格按照省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則的要求，加大督導(dǎo)檢查的管理力度，每周有工作重點，每月有督導(dǎo)檢查、評價分析。3.各科室要認(rèn)真實施創(chuàng)建工作計劃，對照評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，逐條落實，逐項分析，查找存在問題，對差距較大的項目，要有相應(yīng)的達標(biāo)措施。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目名稱及解決的意見建議（書面形式），由分管職能部門（專業(yè)組）匯總報創(chuàng)“三甲”辦經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組研究解決。4.創(chuàng)“三甲”辦及各職能部門、各科室應(yīng)按評審細(xì)則要求，進一步規(guī)范建立和完善各類迎檢資料，并有詳實的原始材料作支撐，做好創(chuàng)建匯報材料的準(zhǔn)備。5.自評整改階段，各部門、各科室按照創(chuàng)建工作的實施情況，有計劃地進行自查自評，不斷地查漏補缺，提升達標(biāo)等級。醫(yī)院統(tǒng)一模擬省評委評審方式，分專業(yè)組進行全院性自查自評，對醫(yī)院創(chuàng)建工作進行全面考評驗收。針對自查自評驗收的得分情況，進行總結(jié)分析補漏補缺。聘請省內(nèi)評審專家前來我院模擬評審，發(fā)現(xiàn)問題，查找差距，進行針對性整改。創(chuàng)“三甲”辦公室收集、整理全套達標(biāo)自查資料，報醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向省醫(yī)院評審委員會遞交評審申請書、自評報告及相關(guān)材料，完成評審申報工作（此項工作應(yīng)于某年某月底前完成）。6.迎檢評審階段，根據(jù)自查評分情況，填寫好相關(guān)材料報省醫(yī)院評審委員會。召開迎檢動員大會，部署迎檢事項，全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省衛(wèi)生廳評審委員會領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員。7.工作要求是建立齊抓共管機制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)按分工各負(fù)其責(zé)，各職能科室切實履行職責(zé)，全院職工積極參與。同時，各級黨委、工會、共青團要充分發(fā)揮宣傳、發(fā)動和模范帶頭作用。2.“三甲”辦將全面細(xì)化評審指標(biāo)，明確每一項評審的責(zé)任科室和具體責(zé)任人，并確定完成時間和工作進度。3.為了促進上下聯(lián)動，防止上熱