2014-2-手術(shù)室的重要工作制度

----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------學(xué)習(xí)日期：2014-2地點(diǎn)：手術(shù)室主講人：彭文娟參加人員：學(xué)習(xí)題目：手術(shù)室的重要工作制度內(nèi)容：一、接送患者規(guī)定接送患者一律使用交換車；運(yùn)送途中注意保暖，保護(hù)患者的頭部及手足、防止撞傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管。防止脫落。（一）接患者1、手術(shù)室護(hù)理員使用交換車接送手術(shù)患者，應(yīng)將患者提前30min接到手術(shù)室，病情危重的由經(jīng)管醫(yī)生護(hù)送。2、到手術(shù)科室接患者時(shí)。要根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)科室、床號(hào)，姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。核對(duì)無(wú)誤后在交接本上簽字，并將隨帶的物品，如病歷、X線片、術(shù)前用藥及特殊用品帶到手術(shù)室。3、患者僅穿病號(hào)服、隨身物品、義齒一律不得帶到手術(shù)室。若因全麻需要患者保留義齒，應(yīng)作交代。4、患者到手術(shù)室后應(yīng)戴隔離帽；進(jìn)入手術(shù)間后、工作人員應(yīng)安排患者臥于手術(shù)臺(tái)上并注意保暖，必要時(shí)床旁守護(hù)，防止墜床或發(fā)生其他意外。送患者1、普通手術(shù)后患者，由手術(shù)室護(hù)理員和手術(shù)醫(yī)生送回病房；大手術(shù)和全麻術(shù)后患者，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)理員送回病房；對(duì)全麻術(shù)后未清醒、重大手術(shù)后呼吸、循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒患者實(shí)施大手術(shù)后，以及其他需要監(jiān)護(hù)的特殊患者。術(shù)后均送麻醉復(fù)蘇室或ICU病房。必要時(shí)，手術(shù)室護(hù)士陪同護(hù)送，護(hù)送的過(guò)程中保持輸液各引流袋的通暢。2、患者送病房后，向病房護(hù)士交病人的意識(shí)，生命體征、手術(shù)切口、各引流管的性、色、量、質(zhì)；輸液輸血通道是否通暢、皮膚完整性、術(shù)中輸液情況、病歷、手術(shù)室?guī)Щ氐奈锲?；雙方確認(rèn)無(wú)誤后在交接本上簽名。二、手術(shù)室交接班制度1、每日8：00交班，由夜班護(hù)士向全體護(hù)士交前日手術(shù)急診搶救工作及當(dāng)日手術(shù)準(zhǔn)備、更改情況。2、向下一班護(hù)士交手術(shù)用畢器械及敷料使用情況。3、交手術(shù)室安全、借物及儀器設(shè)備破損維修、能否正常使用情況。4、交班時(shí)如有未完成的手術(shù)，手術(shù)允許的前提下，做好臺(tái)上臺(tái)下護(hù)士的交接，交接的情況，必須詳細(xì)在護(hù)理記錄單上認(rèn)真填寫。5、值班者必須按統(tǒng)一模式，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)填寫交班本，字跡整齊清晰，準(zhǔn)確真實(shí)。6、護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)天工作及傳達(dá)有關(guān)通知。7、參加交班的全體人員，必須服裝整齊，安靜認(rèn)真的聽(tīng)取晨會(huì)所交的所有問(wèn)題，以便做好準(zhǔn)（一）值班護(hù)士交接夜班護(hù)士晨會(huì)交前一日急診手術(shù)情況及當(dāng)日手術(shù)準(zhǔn)備更改情況。手術(shù)安全。借物情況。并同當(dāng)日值班護(hù)士交毒麻限劇類藥品，搶救藥品，器材。儀器數(shù)量及使用情況；器械敷料使用情況。如有未結(jié)束的手術(shù)，嚴(yán)格按巡回護(hù)士職責(zé)交接。（二）巡回護(hù)士交接手術(shù)未結(jié)束時(shí)，交班者與接班者在手術(shù)間詳細(xì)交病人床號(hào)、姓名、診斷、手術(shù)名稱、麻醉、病人血型、手術(shù)進(jìn)行輸液輸血情況。敷料器械、紗布紗墊、針線數(shù)量、手術(shù)標(biāo)本情況、止血帶、電刀使用情況，患者生命體征狀況，交接班內(nèi)容詳細(xì)記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上。三、術(shù)中輸血制度1、凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請(qǐng)單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫(kù)。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫(kù)直接聯(lián)系妥當(dāng)。2、術(shù)中需輸血時(shí)，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時(shí)聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯(cuò)。3、輸血前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型及輸血申請(qǐng)單等3遍，取血人在血庫(kù)查對(duì)1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對(duì)1遍，輸血時(shí)再次查對(duì)1遍。4、按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。5、輸血畢，填寫輸血記錄單并與血袋一起送回檢驗(yàn)科保留24小時(shí)。6、輸血起始、完畢時(shí)間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。四、手術(shù)室護(hù)理書(shū)寫規(guī)范制度1、手術(shù)護(hù)理記錄單是指手術(shù)室巡回護(hù)士記錄患者在手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理記錄、所用器械、敷料的清點(diǎn)核對(duì)情況及術(shù)畢離開(kāi)手術(shù)室護(hù)理交接班要點(diǎn)等。2、記錄由巡回護(hù)士用藍(lán)黑色或黑色鋼筆逐項(xiàng)填寫，不漏項(xiàng)，字跡清楚，不得涂改。對(duì)于需要說(shuō)明的內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)單明了。3、與麻醉記錄重疊的內(nèi)容均以麻醉記錄為據(jù)，如麻醉方式、脈搏、呼吸、血壓、尿量、出血量、輸液、輸血量等，不在此記錄中重復(fù)。但對(duì)于局部麻醉的患者應(yīng)其他欄內(nèi)說(shuō)明。4、敷料、器械的清點(diǎn)應(yīng)由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉腹腔、胸腔和深部切口前及切口皮膚縫合前三次仔細(xì)清點(diǎn)，術(shù)中追加敷料、器械及時(shí)記錄在加數(shù)欄內(nèi)。術(shù)前清點(diǎn)，術(shù)中加數(shù)及關(guān)閉前清點(diǎn)，應(yīng)寫明具體數(shù)量。有巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽名。5、未安排器械護(hù)士的手術(shù)。核對(duì)工作由主刀醫(yī)生與巡回護(hù)士進(jìn)行，手術(shù)結(jié)束時(shí)由巡回護(hù)士在其他欄目中注明，主刀醫(yī)生應(yīng)在此欄目中簽名。6、手術(shù)所用的無(wú)菌包滅菌效果監(jiān)測(cè)指示卡經(jīng)查驗(yàn)后粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄單的粘貼欄內(nèi)。術(shù)中體內(nèi)植入物（如人工關(guān)節(jié)、人工晶體、股骨頭等）的標(biāo)識(shí)放回病例給醫(yī)生粘貼于手術(shù)記錄單上。7、手木結(jié)束后，巡回護(hù)士及時(shí)將手術(shù)護(hù)理記錄歸入患者住院病歷中，與病室護(hù)士交接并簽名。五、手術(shù)室藥品安全管理制度（1)靜脈液體的管理制度1、藥品管理人員負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)、管理手術(shù)室所需的各種靜脈液體，根據(jù)手術(shù)數(shù)量確定基數(shù)，每天補(bǔ)充，保證手術(shù)所需。2、靜脈液體柜應(yīng)按照液體的種類分區(qū)放置，且有明顯標(biāo)識(shí)，保持柜內(nèi)整齊清潔，每周清潔一次。3、液體入柜時(shí)，應(yīng)進(jìn)行清潔處理，按照生產(chǎn)日期和取放原則（左取右放）及定位區(qū)域分別放置，標(biāo)簽清晰朝向外側(cè)。4、拿取液體時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)液體的名稱、濃度、生產(chǎn)日期和有效期及液體質(zhì)量，軟包裝的液體還應(yīng)檢查包裝的完整性。使用時(shí)按照“三查七對(duì)”的原則執(zhí)行準(zhǔn)確無(wú)誤。(2)常用藥品的管理1、每個(gè)手術(shù)間備有術(shù)中常用藥品。2、藥品管理護(hù)士根據(jù)手術(shù)數(shù)量確定適當(dāng)?shù)幕鶖?shù)，負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)與補(bǔ)充。3、值班護(hù)士每天檢查補(bǔ)充各手術(shù)間常用藥物及手術(shù)室小藥柜內(nèi)藥物的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期等現(xiàn)象或標(biāo)簽不清及涂改者，不得使用，所有安瓶藥必須有原裝盒保存。(3)急救藥品的管理1、搶救車內(nèi)的藥品必須按照基數(shù)、排列順序擺放整齊，做到四定：定品種、定數(shù)量、定位放置、定人管理。2、車內(nèi)備搶救藥品登記本，值班護(hù)士每天檢查，及時(shí)補(bǔ)充。(4)消毒液的管理1、手術(shù)室由專人負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)消毒液的領(lǐng)取及發(fā)放，根據(jù)手術(shù)需要量確定領(lǐng)取基數(shù)，按有效期分類、有序存放于外用藥柜，柜門上應(yīng)有紅色標(biāo)簽注明消毒液。2、易揮發(fā)的消毒液用后及時(shí)蓋緊，必要時(shí)定時(shí)測(cè)濃度。3、發(fā)放及使用時(shí)仔細(xì)檢查消毒液的名稱、濃度、生產(chǎn)日期和有效期，嚴(yán)格按照消毒液的性質(zhì)確定使用范圍和方法，每月監(jiān)測(cè)一次使用中的滅菌消毒液的效果。(5)毒、麻限藥品管理制度1、此類藥品應(yīng)用紅處方，要求醫(yī)師開(kāi)方時(shí)填寫完整，字跡清楚簽名，以便保存，按有關(guān)管理規(guī)定嚴(yán)格控制使用范圍。2、臨床科室儲(chǔ)備的毒、麻限制藥品。僅限該科常用和急救用的物品種，建立登記本，加鎖保管。憑處方、登記本及使用后的安瓿向藥房請(qǐng)領(lǐng)。每班交接。3、毒、麻限制藥品用量必須按處方限量執(zhí)行。外用麻醉藥的應(yīng)用，由醫(yī)師簽署處方或由護(hù)士長(zhǎng)簽署請(qǐng)領(lǐng)向藥房領(lǐng)取。4、毒、麻藥品使用時(shí)，必須2人核對(duì)，用后保留瓿，以備對(duì)請(qǐng)領(lǐng)，并做好記錄。5、外出執(zhí)行任務(wù)確需攜帶麻醉、限劇藥品時(shí)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)部（處）同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，嚴(yán)格掌握使用，并填寫登記清楚。完成任務(wù)后，憑處方簽字歸還。6、此類藥品應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚、定量使用、定人管理、定位放置，定期檢查，以防失效、過(guò)期。六、儀器設(shè)備管理制度總原則：實(shí)行“四固定”。定數(shù)量；定位置；定人管理；定期檢查維修消毒。1、儀器由專人保管、保養(yǎng)、并定期檢查，登記使用情況。2、使用前應(yīng)熟悉儀器的性能和操作方法。3、遇到停電時(shí)，應(yīng)關(guān)閉儀器電源，以免儀器燒毀。4、關(guān)閉儀器后不能立即打開(kāi)電