醫(yī)學(xué)(醫(yī)藥)院校青年教師教學(xué)比賽COPD慢性阻塞性肺疾病參賽教案

第八屆醫(yī)學(xué)（醫(yī)藥）院校青年教師教學(xué)基本功比賽參賽選手教案課程：內(nèi)科學(xué)院校：廣東藥科大學(xué)院系：臨床醫(yī)XX職稱：講師主治醫(yī)師授課對象：五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一、教學(xué)基本情況課程名稱：《內(nèi)科學(xué)》第二節(jié)慢性阻塞性肺疾病授課對象：五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生

課時數(shù)：1課時（40分鐘）授課教師：

課程類型：必修課教師職稱：課程教材：葛均波、徐永健主編《內(nèi)科學(xué)》第九版，人民衛(wèi)生出版社一、教學(xué)目標（一）知識點 （二）能力培養(yǎng)【掌握】 臨床思維能力：以病例為主線，以診斷為核心1.慢性阻塞性肺疾病的概念。 科研創(chuàng)新能力：通過對慢阻肺疾病特點與癥狀的慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、診斷 了解，啟迪思考和創(chuàng)新。【熟悉】 邏輯推理能力：根據(jù)慢阻肺的輔助檢查，判斷慢慢性阻塞性肺疾病的病因， 阻肺嚴重程度。發(fā)病機制，病理和病理生理?！玖私狻柯宰枞苑渭膊¤b別診斷二、教學(xué)內(nèi)容與時間分配（共40分鐘，★為教學(xué)重點，※為教學(xué)難點）（一）病例導(dǎo)入……………………3分鐘（二）COPD4分鐘（三）COPD4分鐘（四）COPD分鐘※（五）熟悉COPD的病理和病理生理（難點）……7分鐘★（六）COPD癥狀和體征……8分鐘★（七）分鐘（八）COPD1分鐘三、教學(xué)意義中國慢阻肺病患人口高達1及病死率仍呈逐年遞增趨勢。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生可慢阻肺的發(fā)病過程，認識該疾病的臨床表現(xiàn)，學(xué)會判斷基本檢查結(jié)果，使學(xué)生在臨床上具備這一疾病的診斷能力。四、教學(xué)方法（一）教學(xué)過程：問題導(dǎo)入——案例啟發(fā)——理論歸納——聯(lián)系實際每個小結(jié)均用問題導(dǎo)入及事案例啟發(fā)，盡可能使學(xué)生從中歸納出知識點，并可運用到臨床實際。（二）教學(xué)手段幻燈片、投影儀、視頻、課堂講授為主問答互動，適當?shù)奶釂栠m當?shù)陌鍟ㄈ┱n后思考：通過對慢阻肺疾病的熟悉，如何快速高效準確的進行鑒別診斷？2、慢性支氣管炎：除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、功能檢查咳痰、3個月以上并連續(xù)2年。3、肺氣腫：肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞，而無明顯的肺纖維化。2、慢性支氣管炎：除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、功能檢查咳痰、3個月以上并連續(xù)2年。3、肺氣腫：肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞，而無明顯的肺纖維化。4、慢性支氣管+肺氣腫病持續(xù)氣流受限 COPD持續(xù)氣流受限通過肺功能檢查，使用支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC小于70%。結(jié)果，對慢阻肺特征持續(xù)氣流受限更進一步掌握?！咎釂枴炕颊叻喂δ軝z查，是否存在持續(xù)氣流受限五、教學(xué)難點分析及對策血流比例失調(diào)、彌散障礙，最終最終導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留、肺動脈高壓、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病。教學(xué)對策：通過示意圖說明體循環(huán)和肺循環(huán)過程教學(xué)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)方式時要求間導(dǎo)入+患者李某，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，特別是冬春季節(jié)或者天氣變冷PPT演3互動的時候加重，步行100米開始覺得氣短，去醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他示圖片，通分得了慢阻肺。通過真實的病例及患者的疑問引出今天授課的題目：過真實病鐘慢性阻塞性肺疾（ChronicObstructivePulmonaryDisease，例引出授COPD）簡稱慢阻肺課題目掌握1、慢性阻塞性肺疾（ChronicObstructivePulmonaryDisease，PPT演示、6COPDCOPD）簡稱慢阻肺，是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，以持現(xiàn)場提問分概念續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征，通常是由于明顯暴露于有毒顆?；蚺c學(xué)生互鐘氣體引起的氣道和/或肺泡異常所導(dǎo)致。動，通過肺COPD病因

PPT演示 4分鐘COPD機制

炎癥、蛋白抗胰蛋白酶失衡機制，氧化應(yīng)激機制，自主神經(jīng)功能演PPT示、4失調(diào)等，炎癥是慢阻肺疾病進展的核心機制。產(chǎn)生2種重要病變 課堂板書、小氣道病變（小氣道炎癥，纖維組織形成，小氣道粘液栓），畫出細支 使小氣道阻力升高。 氣管肺泡示意圖使肺泡彈性回縮力下降熟悉COPD主要表現(xiàn)慢性支氣管及肺氣腫通過課堂7COPD板書及病分病理理圖片對鐘和病COPD的病理生理更加理理（難解，進一步點）闡述COPD咳、痰、喘的原因，通過重點分析肺、肺動脈、右心這三者之間的關(guān)系，進一步闡述COPD的并發(fā)癥II型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病的機制正常 COPD病理生理改變：通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)、彌散障礙，最終最終導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留、肺動脈高壓、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病。通過示意圖說明體循環(huán)和肺循環(huán)過程，其中右心通過肺動脈將靜脈血輸送入肺組織掌COPD癥和握狀體1、癥狀：咳、痰、喘，進行性加重氣短或呼吸困難2、體征：肺部肺氣腫征；全身體征：頸靜脈怒1、通過課過患者圖片強化學(xué)8分鐘征（重生對COPD點）患者體征的認識2、通過視頻觀看對COPD 病因、機制、病理生理及臨床表現(xiàn)更加理解3、通過觀看視頻輔助1、肺功能檢查1、簡述肺6檢查：功能指標，分掌握通過照片鐘肺功了解臨床能（重肺功能檢點）查方法。2、通過提不同類型通氣功能障礙肺功能圖形確判斷肺功能檢查結(jié)果3、正常與COPD患者的胸片比較，通過比生互動：增加學(xué)生參與的積【提問】根據(jù)下面患者肺功能，判斷肺功能類型極性，活躍答案混合型通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陰性課堂氛，使學(xué)生感覺真正在“看病”2、胸部X檢查給同學(xué)看正常胸片及COPD患者胸片，找出不同COPD患者胸片早期無異常后期可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂、肺氣腫改變早期無異常后期可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂、肺氣腫改變3、血氣分析：確定低