蒙藥草烏的藥理研究與臨床應(yīng)用

蒙藥草烏的藥理研究與臨床應(yīng)用

草是毛科植物的北烏拉。北烏頭為年生草本,高70~150cm,塊根倒圓錐形分布于內(nèi)蒙古、東北、河北和山西等省區(qū),蒙古、朝鮮、獨(dú)聯(lián)體也有。生于闊葉林下、林緣草甸及溝谷草甸。屬蒙醫(yī)臨床和中醫(yī)臨床中使用頻率比較多見的一味藥。本文從用藥考證及用法、炮制的方法、藥性理論、組方特點(diǎn)、臨床應(yīng)用等方面就蒙醫(yī)、中醫(yī)對(duì)該藥的認(rèn)識(shí),結(jié)合現(xiàn)代藥理研究做一較為詳盡的介紹,并加以比較分析,相互借鑒,以利拓展草烏的臨床應(yīng)用。一、草烏是泵阿的一種草烏(蒙藥名:泵阿)為毛茛科植物北烏頭(A-conitumkusnezoffiiReichb.)和烏頭(AconitumcarmichaeliDebx.)的干燥母根,具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛的功效。文獻(xiàn)記載草烏生品有劇毒。據(jù)《無誤蒙藥鑒》記載,草烏是泵阿的一種,歷代蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)中常將泵阿分為有毒和無毒兩大類,有毒泵阿又分5種。根據(jù)文獻(xiàn)記載及蒙醫(yī)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)認(rèn)定草烏為有毒泵阿的一種。蒙醫(yī)除用草烏的干燥塊根以外,還用草烏的干燥葉、幼芽、花入藥。蒙醫(yī)認(rèn)為草烏味辛,性溫、輕有大毒。有殺粘(菌),止痛,燥燥協(xié)日烏素(濕)等功能。用于瘟疫,腸刺痛,丹毒,痞癥,結(jié)喉,發(fā)癥,痛風(fēng),游痛癥,中風(fēng)關(guān)節(jié)痛風(fēng),心“赫依”(氣),牙痛等疾病。蒙醫(yī)認(rèn)為草烏葉、芽、花的味性及功能相同。草烏葉味辛、澀,性平;有小毒。具有殺粘(菌),清熱,消炎,解毒,止痛等功能。用于熱病發(fā)熱,泄瀉腹痛,頭痛,牙痛,喉感,肺感,麻疹等癥的治療。中醫(yī)臨床應(yīng)用中認(rèn)為不草烏味辛、苦,性大熱。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。主要功能為祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛、麻醉止痛等癥狀。二、中藥草烏的制劑蒙醫(yī)用草烏有生用和制用兩種方法,常用的炮制方法有:(1)將草烏刮去毛須泥土等,置訶子湯或甘草湯內(nèi)浸泡2~3天,每天換1次湯,取出晾干即可。(2)取凈草烏,加適量童便(尿)和清水浸泡5~6天,反復(fù)翻動(dòng),至內(nèi)無干心,待顯藍(lán)色時(shí),取出,清洗,陰干備用。(3)取凈草烏,加適量酸奶浸泡2~3天至內(nèi)無干心,口嘗微有麻舌感時(shí),取出,清洗,晾至六成干備用。中藥草烏的炮制方法,據(jù)文獻(xiàn)記載有70余種。唐代載有醋煮見《理傷》;宋代有米泔水浸、黑豆煮見《三因》;明代有豆腐煮見《入門》;清代有姜汁煮見《金鑒》。現(xiàn)今有蒸、煮、黑豆甘草煮、生姜煮等。2005年版《中國(guó)藥典》規(guī)定的取凈草烏,大小分開,用水浸泡至內(nèi)無干心,取山,加水煮沸4~6小時(shí),或蒸6~8小時(shí),至取大個(gè)及實(shí)心者,切開內(nèi)無白心,口嘗微有麻舌感時(shí),取出,晾至六成干或悶潤(rùn)后,切薄片,干燥。雖然蒙醫(yī)、中醫(yī)在草烏的炮制中,應(yīng)用的方法及輔料不同,但在認(rèn)識(shí)上是一致的,即生草烏有毒性,通過炮制減低其毒性,以便臨床使用。這和現(xiàn)代藥理研究的證實(shí)相吻合,即烏頭堿性質(zhì)不穩(wěn)定,遇水、加熱則容易水解成毒性較小的生物堿。其解毒機(jī)理是草烏在較長(zhǎng)時(shí)間的浸泡和煮制過程中,烏頭堿被水解成毒性較小乃至很小的苯甲酰烏頭胺和烏頭胺之故。三、陰山大學(xué)、蒙醫(yī)藥對(duì)北東北部的認(rèn)識(shí)在藥性上,蒙醫(yī)藥理論認(rèn)為草烏味辛,性溫,,效輕、有大毒。蒙醫(yī)藥在臨床上主要應(yīng)用北烏頭(蒙藥名為“泵阿”)的塊根、葉、花和新幼芽。此外,船形烏頭(船盔烏頭)(AconitinavicularisStapf)和甘青烏頭(唐古特烏頭)(Aconititangutici(Maxim.)Stapf)亦做藥用,蒙藥名為“白泵阿”。北烏頭在《無誤蒙藥鑒》中記載為“味辛,效輕。有大毒?！薄秾?shí)用蒙藥學(xué)》認(rèn)為“北烏頭辛、苦、熱;有大毒。用于溫性方劑有溫?zé)嶂?用于寒涼之劑有增強(qiáng)寒涼之效;其性為初熱,而后平、涼,有大毒”,總結(jié)了蒙醫(yī)藥對(duì)北烏頭的藥性認(rèn)識(shí)。草烏葉、草烏芽和草烏花三者在《認(rèn)藥白晶鑒》和《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》均記載為“味辛、澀,性平。有小毒”。草烏芽和草烏葉初夏采集,草烏花則在秋季采集。白泵阿在《蒙藥學(xué)》記載為“味苦、性涼,有小毒”。中醫(yī)認(rèn)為草烏辛、苦、熱,有大毒,歸心、肝、腎、脾經(jīng),有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛的功能。用于風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛,心腹冷痛,寒癥作痛,麻醉止痛。四、草烏的功效蒙醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為草烏主要具有殺粘(菌),止痛、燥協(xié)日烏素(濕)之功能。用于瘟疫、刺痛、結(jié)喉、痞癥、痛風(fēng)、游痛證、關(guān)節(jié)“協(xié)日烏素(濕)”、風(fēng)濕病、心“赫依(氣)”、牙痛等?！墩J(rèn)藥白晶鑒》記載草烏葉和草烏芽均具有“殺粘(菌),消炎,清熱,止痛”的功效,主治“粘(菌)”性刺痛、腸刺痛、瘟疫、麻疹、白喉、炭疽、泄瀉腹痛。草烏花具有《內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)》記載為“殺粘(菌)”、清熱、止痛功效。治療頭痛、牙痛、腸刺痛、結(jié)喉、丹毒、發(fā)癥、熱性疫病和麻疹。草烏和草烏葉、草烏芽和草烏花之間的藥性功效的區(qū)別在于前者毒性大,需要炮制減毒;后三者毒性小,可以生用。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為草烏具有祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛之功能,用于風(fēng)濕寒痹,關(guān)節(jié)疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,跌打損傷疼痛等癥。生草烏外用于麻醉止痛。臨床用于癱瘓風(fēng);破傷風(fēng);久患頭風(fēng);偏正頭痛;陽虛上攻;脾胃虛弱及久積冷氣;清濁不分;腫毒癰疽;發(fā)背、蜂窩、疔瘡;淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核;瘰疬初作未破,作寒熱;一切風(fēng)齒疼痛,飲食艱難;腦泄復(fù)臭穢;喉痹、口禁不開等癥。五、從藥物組成用藥草烏在蒙醫(yī)藥方劑中通過配伍組方治療疾病比較常見,大致有如下幾種。草烏葉配以角茴香、檀香、天竹黃、紅花等制成水丸治療“粘(菌)”熱、協(xié)日熱、時(shí)疫等感染性疾病;草烏芽與金訶子、茜草等配伍用于瘟疫熱盛、腦刺痛、赤白痢疾、結(jié)喉、目黃、音啞、麻疹、霍亂轉(zhuǎn)筋。草烏芽配以土木香、馬錢子(制)等藥組方,用于瘀血刺痛、氣滯刺痛、“粘(菌)”刺痛,本方性平,為治刺痛的常用方。與白泵阿、紅花和白檀香等藥組成方,用于高熱不退、口干舌燥、氣喘、煩躁。與訶子、草烏(制)、蓽茇組方用于風(fēng)寒性關(guān)節(jié)炎、腰膝疼痛等癥。草烏(制)、云香、硫磺(制)等藥組方用于黃水瘡、疥瘡、禿瘡、瘙癢癥等皮膚病,本方性平,為皮膚病常用方。草烏(制)、珊瑚(制)、珍珠等十三味藥組方用于白脈病、黃水病、關(guān)節(jié)腫痛、四肢麻木、薩病、痹證、中風(fēng)、白喉、炭疽、丹毒、轉(zhuǎn)筋、粘刺痛等諸癥。生草烏、黃精、小狼毒等八味藥物組方,用于急性腮腺炎、乳腺炎、癰癤、蜂窩組織炎、淋巴結(jié)炎、皮下膿腫、丹毒、無名腫毒等紅腫熱痛癥,本方性涼,為外用消腫良方。檳榔、草烏(制)和肉豆蔻十三味藥組方。用于主脈“赫依(氣)”病、心顫、癲狂、失眠等癥。中藥方劑中草烏與其它藥物組成藥對(duì),通過相互制約、相互輔助而發(fā)揮增強(qiáng)療效減少不良反應(yīng)的臨床治療效果,這是中醫(yī)臨床用藥的一個(gè)特點(diǎn)。配伍麻黃有利于宣散風(fēng)寒;配五靈脂增強(qiáng)溫經(jīng)活絡(luò)的功效;配威靈仙善治風(fēng)寒濕痹證;配赤石脂用于寒痰內(nèi)盛的胸背徹痛證;配伍人參有助于溫陽益氣;配伍茯苓治療陽虛水腫配伍紅花活血化瘀。六、臨床治療草烏蒙醫(yī)應(yīng)用草烏治療腦血管病;風(fēng)濕類風(fēng)濕及坐骨神經(jīng)痛;偏頭痛癥;牛皮癬、濕疹;牛皮癬又稱銀屑病;小兒癲癇;乳腺病;室性早搏等。中醫(yī)應(yīng)用草烏治療癌癥;久治難愈的正頭風(fēng)、頭痛、風(fēng)痰頭痛;強(qiáng)直性脊柱炎;腰腿痛;關(guān)節(jié)疼痛。通過臨床應(yīng)用比較可以看出蒙醫(yī)、中醫(yī)對(duì)草烏都認(rèn)識(shí)到其具有溫?zé)嶂?。有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛之功效。主要用治于風(fēng)濕,類風(fēng)濕,腰腿痛,頭痛等疾病。但是應(yīng)用范圍寬窄不同,使用頻率也有差別。既使是同用草烏,治療同種疾病配伍、劑型也有差別。七、以常用化學(xué)成分為主的矛盾植物在是采集加工、藥材鑒別、化學(xué)成分,藥理作用等現(xiàn)代研究方面,蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥對(duì)草烏的認(rèn)知和表述差異不大,多數(shù)趨于一致。從化學(xué)成分上看,生物堿為草烏的生理活性物質(zhì),同時(shí)也是毒性物質(zhì),尤其是二萜雙酯型生物堿毒性最強(qiáng),國(guó)內(nèi)及國(guó)外的GeorgeQ.Li等都報(bào)道了草烏頻繁中毒的情況。如烏頭堿、中烏頭堿、次烏頭堿,其中烏頭堿口服0.2mg即可中毒,3~5mg可引起死亡,肌注0.2~0.3mg可致死,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,已從30余種烏頭屬植物中,分離出已定結(jié)構(gòu)的生物堿90多個(gè),其中以烏頭堿、中烏頭堿、美沙烏頭堿、次烏頭堿等為主,草烏中含總生物堿1.31%,其中主要為劇毒的雙酯類生物堿,如烏頭堿(Aconitine)、中烏頭堿(Mesaconitine)、素馨烏頭堿(jesaconi-tine)、次烏頭堿(Hvpaconitine)、北烏頭堿(Beiwutine)、得姆啶(Denudine)等。草烏葉中還含有肌醇(lnositol)和糅質(zhì),此外,ZinurovaE.G.等也對(duì)草烏的化學(xué)成分進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)了新的生物堿acsonine?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明烏頭堿具有鎮(zhèn)痛、麻醉、消炎、降壓、抗癌等作用,毒性很強(qiáng),ThomasY.K.Chan等提到在1989~1991年,曾有31個(gè)人因草烏而中毒,對(duì)含有烏頭堿、次烏頭堿、中烏頭堿的草烏的研究證明,其對(duì)心臟有危害,會(huì)造成心律不齊。但烏頭堿經(jīng)加熱(110℃,1kg,40min)分解成烏頭次堿和烏頭原堿,則毒性大大降低,卻仍能發(fā)揮鎮(zhèn)痛,消炎等作用。烏頭堿極易從消化道吸收,中毒極為迅速,誤服或過量服用后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)中毒癥狀。烏頭堿對(duì)迷走神經(jīng)有強(qiáng)烈興奮作用,可引起竇房結(jié)抑制、房室傳導(dǎo)阻滯,從而導(dǎo)致心率緩慢或