我國(guó)醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀與分析

我國(guó)醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀與分析

目前，中國(guó)建立了相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院污水處理廠，在控制醫(yī)院廢水污染方面發(fā)揮了積極作用。但與發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院污水處理狀況及世界衛(wèi)生組織的要求相比,我國(guó)醫(yī)院污水處理水平整體較低,尤其2003年初具有高度傳染性“SARS”的爆發(fā),對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院污水處理的工藝技術(shù)、裝備和管理水平都提出了考驗(yàn),使現(xiàn)有醫(yī)院污水處理的不足表現(xiàn)得更為突出。1醫(yī)院污水的分類(lèi)和來(lái)源醫(yī)院污水來(lái)源及成分復(fù)雜,含有病原性微生物、有毒有害的化學(xué)污染物、重金屬、有機(jī)物和放射性污染等,具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征,不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑和嚴(yán)重污染環(huán)境。不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。我國(guó)對(duì)醫(yī)院按性質(zhì)劃分為:綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院和專(zhuān)科醫(yī)院等。專(zhuān)科醫(yī)院又分為傳染病醫(yī)院(包括結(jié)核病醫(yī)院)、心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和精神病醫(yī)院等。我國(guó)醫(yī)院污水的實(shí)際情況與國(guó)外醫(yī)院有較大差別,與一般生活污水也有很大不同。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①醫(yī)用廢棄物的收集、分類(lèi)和消毒較難嚴(yán)格執(zhí)行,造成病人的血液、病理切塊、檢驗(yàn)廢棄物以及醫(yī)用化學(xué)藥劑等混雜進(jìn)入醫(yī)院排水系統(tǒng)。②我國(guó)醫(yī)院從功能上雖然分為傳染病醫(yī)院和非傳染病醫(yī)院,但傳染病的初期診斷大都是在普通醫(yī)院進(jìn)行的,據(jù)統(tǒng)計(jì)傳染病醫(yī)院收治的病人70%以上是經(jīng)綜合醫(yī)院確診后轉(zhuǎn)送來(lái)。且我國(guó)大多數(shù)綜合醫(yī)院設(shè)有腸道、肝炎門(mén)診及傳染病房,其污水中的致病菌、病毒的危害性遠(yuǎn)大于生活污水。且我國(guó)目前城市排水系統(tǒng)普及率和城市污水集中處理率低,因此在我國(guó)必須對(duì)醫(yī)院污水單獨(dú)進(jìn)行有效處理。2醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀醫(yī)院的排水量與醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、醫(yī)院設(shè)施情況、住院和門(mén)診人數(shù)以及地域氣象條件、所處地區(qū)的生活習(xí)慣和管理制度有關(guān)。根據(jù)衛(wèi)生部2001年統(tǒng)計(jì)年報(bào)數(shù)據(jù),全國(guó)共有縣及縣以上醫(yī)院15451家,床位總數(shù)為2176154張。其中150床以下醫(yī)院最多,占醫(yī)院總數(shù)的68%(50床以下醫(yī)院占總數(shù)的30%,50-99床醫(yī)院占20%,100-149床醫(yī)院占18%),800床以上僅占1%。按現(xiàn)狀醫(yī)院污水排放量系數(shù)估計(jì),其污水排放總量約為160萬(wàn)m3/d(5.84億m3/a)。占我國(guó)2002年污水排放總量(337.6億m3/a)的1.73%。國(guó)家環(huán)?？偩?003年對(duì)全國(guó)28個(gè)省(區(qū)、市)50床以上的醫(yī)院的污水處理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,全國(guó)50床以上的醫(yī)院共計(jì)8515家,床位總數(shù)為1333109張,有污水處理設(shè)施的醫(yī)院4935家,占總數(shù)的58%;醫(yī)院污水排放總量為82.34萬(wàn)m3/d,實(shí)際處理量為67.95萬(wàn)m3/d,處理率為82%,按現(xiàn)行排放標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)排放量58.15萬(wàn)m3/d,達(dá)標(biāo)率為70.6%。不同地區(qū)醫(yī)院污水處理設(shè)施的擁有率存在較大差異,北京、江蘇等地的擁有率較高,在90%以上,而內(nèi)蒙、陜西和西藏等地的擁有率較低,在10%-30%。由以上數(shù)據(jù)可知,醫(yī)院污水排放總量的絕對(duì)量與相對(duì)量均較高,為環(huán)境污染的一個(gè)重要方面。目前我國(guó)已建設(shè)有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院污水處理設(shè)施,對(duì)醫(yī)院污水的污染控制起到了積極的作用。我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)院的污水處理設(shè)施建設(shè)普遍遵循原有《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》,根據(jù)排入水體的不同,我國(guó)醫(yī)院污水處理基本沿用兩種方式:(1)在有城市下水道的區(qū)域范圍內(nèi),通過(guò)投加液氯、次氯酸鈉、臭氧等進(jìn)行消毒后直接排入市政下水道(圖1)。(2)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)纳幚砗拖竞笈湃胱匀凰w,工藝能有效控制污染物,符合排放要求(圖2)。3目前，醫(yī)院污水處理存在問(wèn)題3.1難降解化學(xué)品進(jìn)入醫(yī)院排水系統(tǒng)醫(yī)用廢棄物的收集、分類(lèi)和消毒較難嚴(yán)格執(zhí)行,造成醫(yī)用化學(xué)藥劑等難降解化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入醫(yī)院排水系統(tǒng)。同時(shí),由于醫(yī)院內(nèi)行政辦公區(qū)、生活區(qū)等生活污水與病區(qū)污水一同排出,造成醫(yī)院污水處理量大。3.2污水控制標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)醫(yī)院污水處理設(shè)施擁有率低,國(guó)家環(huán)?？偩?003年調(diào)查的8515家醫(yī)院中,醫(yī)院污水處理設(shè)施擁有率為58%,污水處理達(dá)標(biāo)率為70.6%。已建醫(yī)院污水處理設(shè)施處理級(jí)別普遍較低,污水中殘存的大量的有機(jī)物、氨氮和懸浮固體均要消耗消毒劑,其濃度隨原水波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致加藥量不足或過(guò)量的現(xiàn)象。且現(xiàn)有規(guī)范對(duì)傳染病醫(yī)院(包括帶傳染病房的綜合醫(yī)院)污水的處理與一般普通醫(yī)院同等對(duì)待,提出的控制方法要求不高,風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)不強(qiáng)。另外,單純消毒對(duì)傳染病醫(yī)院污水的生物學(xué)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)保障率較低。3.3消毒前后污水中的二甲酰氯類(lèi)化合物pla現(xiàn)行醫(yī)院污水的消毒主要采用含氯消毒劑,在消毒過(guò)程中氯消毒劑易與污水中的有機(jī)物發(fā)生反應(yīng)生成具有致突變性的有機(jī)氯化物。醫(yī)院污水消毒前后的Ames試驗(yàn)和CHO染色體畸變實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,消毒后的陽(yáng)性反應(yīng)明顯增加,畸變率顯著增高;對(duì)4家醫(yī)院污水消毒前后的鹵代烴測(cè)試結(jié)果表明,污水中的三氯甲烷平均增加1倍,四氯化碳平均增加1.3倍,總鹵代烴平均增加1.1倍,平均值達(dá)到7.4mg/L。且消毒劑過(guò)量投加現(xiàn)象較多,過(guò)高余氯量嚴(yán)重危害生態(tài)環(huán)境和人體健康。目前我國(guó)對(duì)醫(yī)院污水排放的控制主要依據(jù)生物學(xué)指標(biāo),尚缺乏生態(tài)毒性控制的理念。3.4客觀源的確定醫(yī)院污水水質(zhì)特殊,處理過(guò)程中產(chǎn)生的廢氣和污泥中含有大量病原微生物,會(huì)成為新的污染源。目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院污水處理設(shè)施自動(dòng)化程度低,密閉性和衛(wèi)生防護(hù)條件不夠,在系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中,管理人員直接接觸污水和污泥,易造成感染。4我國(guó)醫(yī)院污水處理技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)4.1污水消毒加氯量的確定解決醫(yī)院污水處理中消毒效果差、氯過(guò)量投加及危害生態(tài)和人體健康等問(wèn)題的主要途徑是提高醫(yī)院污水的處理程度,降低污水中的懸浮物與有機(jī)物的濃度。表1是1986年美國(guó)環(huán)保局提出的城市污水消毒設(shè)計(jì)指南中對(duì)不同處理程度污水消毒的加氯量。表1的數(shù)據(jù)表明,原污水、化糞池和初沉池出水中大腸菌的含量在同一數(shù)量級(jí),消毒劑的用量也基本相同。生化處理出水中的大腸菌含量可降低2-3個(gè)數(shù)量級(jí),相應(yīng)的消毒劑用量可減少60%-75%。如果我國(guó)排入下水道醫(yī)院出水SS達(dá)50-60mg/L,可估算出每年可減少氯消耗量0.3-0.7萬(wàn)t(以有效氯計(jì))。4.2降低消毒的用量二級(jí)生化處理可以去除污水中的懸浮物、溶解性有機(jī)物和氨氮,不僅可以使醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放,而且可大幅度降低消毒劑的用量,減少消毒副產(chǎn)物的產(chǎn)生和對(duì)環(huán)境的影響。因此,生化處理工藝對(duì)于醫(yī)院污水處理具有普遍的適用性。但考慮到生化處理的基建投資較高,對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的醫(yī)院或污水可排入下游建有城市污水處理廠的市政下水道的醫(yī)院,可選用加強(qiáng)的一級(jí)處理工藝。4.3應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力醫(yī)院污水處理設(shè)施的安全性含義為:醫(yī)院污水處理設(shè)施處理效果優(yōu),出水達(dá)標(biāo),并對(duì)處理過(guò)程中污染物轉(zhuǎn)移和產(chǎn)生有害副產(chǎn)物等問(wèn)題進(jìn)行全面控制,確保公眾與直接操作人員的安全,此外,系統(tǒng)還應(yīng)具有較高的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。為此,醫(yī)院污水處理應(yīng)從以下幾方面著手提高安全性:①傳染病醫(yī)院(包括帶傳染病房的綜合醫(yī)院)污水經(jīng)預(yù)消毒后,再進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng);對(duì)污水處理中產(chǎn)生的廢氣、污泥進(jìn)行控制和無(wú)害化處理。②傳染病醫(yī)院(包括帶傳染病房的綜合醫(yī)院)污水處理站的操作室應(yīng)與污水處理站隔離。③污水處理工程設(shè)計(jì)中設(shè)立應(yīng)急的配套設(shè)施或預(yù)留應(yīng)急改造的空間。5醫(yī)院污水處理的現(xiàn)狀我國(guó)醫(yī)院污水自身特性決定了目前必須就地對(duì)其進(jìn)行有效處理,已建的相當(dāng)數(shù)量醫(yī)院