慢性淺表性胃炎中藥治療綜述

慢性淺表性胃炎中藥治療綜述慢性淺表性胃炎（chronicsuperficialgastritis,CSG,即慢性非萎縮性胃炎）是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥，它是慢性胃炎中最多見(jiàn)的一種類(lèi)型，在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50?85%左右［1］。屬中醫(yī)胃脘痛、腹脹、嘈雜、痞滿等范疇，此病患者多是由于外感寒熱、內(nèi)傷勞倦、飲食不節(jié)、情志不暢等因素使其脾胃的功能受損，導(dǎo)致其脾胃的運(yùn)化失常、胃失和降、氣機(jī)阻滯，從而引發(fā)此病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與內(nèi)分泌失調(diào)和物理因素、化學(xué)因素?fù)p傷胃黏膜以及幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，由于消化腺分泌調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，體內(nèi)胃黏膜保護(hù)劑PGE2合成受阻，使胃黏膜容易受到食物和消化液的刺激，進(jìn)而誘發(fā)胃黏膜炎癥，導(dǎo)致慢性淺表性胃炎。慢性淺表性胃炎的發(fā)病高峰年齡為31?50歲，男性發(fā)病多于女性。慢性淺表性胃炎發(fā)病以冬季為常見(jiàn)，春季發(fā)病最少。慢性淺表性胃炎對(duì)人類(lèi)的危害正因胃病一系列的誘因和胃癌發(fā)病率的不斷升高而日益引起全社會(huì)的高度注。該病是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)病種之一，現(xiàn)將近年來(lái)中藥對(duì)慢性淺表性胃炎病的治療概況綜述如下：1辯證分型論治對(duì)疾病進(jìn)行辨證分型論治是中醫(yī)的一大特色。在臨床治療慢性淺表性胃炎中,采用辨證分型治療取得了很好的效果。董重陽(yáng)等［2］將本病分為三種類(lèi)型：第一，氣滯胃寒型，處方：蓽芨15g，良姜10g，蘇梗15g，砂仁20g，娑羅子30g，黃連15g，吳茱萸9g，蒲公英30g，紅藤30g，烏賊骨30g，甘草9g。第二，氣虛胃寒型，處方：生黃芪30g，香附15g，蓽芨15g，草豆蔻20g，蒲公英30g，紅藤30g，蘇梗15g，砂仁20g，佛手15g，煅瓦楞30g，雞內(nèi)金20g，甘草9g。第三，胃陰不足型，處方：枸杞子、12g石斛、12g萸肉、15g沙參、15g生地、12g知母。蘇敏［3］等將本病分為四種類(lèi)型，脾胃虛寒型選用香砂六君子湯為主方治療40例；胃陰不足型選用一貫煎為主方治療11例；肝胃不和型選用柴胡疏肝散為主方治療20例；脾胃濕熱型選用半夏瀉心湯為主方治療9例。日1劑，7天為一個(gè)療程，連服5個(gè)療程，總有效率92.50%。孫華等［4］將本病分為五種類(lèi)型，肝胃不和型選用柴胡疏肝散合芍藥甘草湯（加減方）；脾胃濕熱型選用平胃散合香蓮?fù)瑁訙p方）；脾胃虛弱型選用補(bǔ)中益氣湯（加減方）；脾胃虛寒型選用黃芪建中湯（加減方）；脾胃淤血停滯型選用失笑散合丹參飲（加減方）。2基本方加減治療周金萍［5］等采用香砂養(yǎng)胃湯加減治療慢性淺表性胃炎52例。其組方為：木香10g，砂仁6g（后下），黨參15g，白術(shù)10g，豆蒄6g（后下），法半夏8g，茯苓10g，蒼術(shù)9g，炙甘草6g，丹參15g，白芍10g，玄胡15g。若腹脹加積實(shí)10g、厚樸9g；病程長(zhǎng)、年邁體虛加黃芪20g；曖氣者加枇杷葉10g、代赭石15g；嘈雜泛酸者合烏貝散（海螵蛸、浙貝母）；便秘者加大黃10g（后下）。每日一劑，水煎，分早晚兩次溫服。以30日為一個(gè)療程，連服連個(gè)療程，總有效率為90.20%。王擁軍［6］等采用加味香蘇飲治療慢性淺表性胃炎90例。其組方為:蘇梗10g，香附10g，陳皮10g，炙甘草10g，枳殼10g，香櫞皮10g，佛手5g，大腹皮10g，檳榔15g，木香10g，焦山楂10g，焦麥芽10g，焦神曲10g，玄胡15g。若肝氣不舒者加郁金15g，柴胡15g;脾胃虛寒者加黨參20g，炙黃芪30g;胃陰虧損口干渴者可加石斛10g，沙參16g;濕熱重可加澤瀉15g，茵陳20g;氣滯血瘀胃脘痛甚者可加桃仁10g，乳香10g，沒(méi)藥10g。每日1劑，15日為1療程，連服2個(gè)療程，總有效率為93.33%。趙秋玲［7］等以半夏瀉心湯加減治療慢性淺表性胃炎32例，其組方為半夏20g，干姜9g，黃苓6g，黃連6g，黨參15g，大棗10g，炙甘草6g。辨證加減：脾胃虛寒：黨參加至30g，加白術(shù)15g，生黃芪20g，吳茱萸6g；胃中熾熱：黃連加至9g，加蒲公英20g；濕重：加蒼術(shù)15g，薏苡仁20g；痛甚：加延胡索12g，烏藥10g，白芍10g；返酸：加烏賊骨30g，煅瓦楞子18g；胃陰虛：去黨參加太子參18g，石斛15g；氣滯：加厚樸10g，枳殼6g，木香6g，佛手10g；納差：加砂仁6g，谷芽15g，麥芽15g。每日1劑，4周為1療程。連服1個(gè)療程，總有效率為93.70%。3自擬方治療鄔曉東［8］等自擬和胃消痞方治療慢性淺表性胃炎60例，其處方組成：半夏12g，枳實(shí)12g，蒼術(shù)12g，厚樸12g，香附子15g，延胡索10g，合歡花10g，茯苓10g，黨參15g，炙甘草6g，山楂15g。辨證加減：脾胃虛寒者改蒼術(shù)為白術(shù)12g，加炙黃芪30g，干姜9g，吳茱萸6g；肝脅郁熱者加黃連6g，蒲公英15g；胃陰虛者去蒼術(shù)、厚樸加石斛20g，麥冬15g；血瘀者加降香9g，乳香、沒(méi)藥各10g;納呆加砂仁6g（后下），谷芽30g；暖氣頻頻者加旋覆花10g，代赭石20g。一日1劑，30日為1個(gè)療程，連服一個(gè)療程。總有效率為92.00%。邢鴻林［9］等自擬黃術(shù)健胃方治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎89例，其處方組成：黃連6g，白術(shù)（炒）20g，白花蛇舌草30g，延胡索12g，徐長(zhǎng)卿12g，半枝蓮15g，蒲公英15g，佩蘭15g，紫蘇梗12g，蒲黃（炒）12g，郁金12g，高良姜3g。每日1劑，30日為1個(gè)療程，連服1療程，總有效率為95.51%祁躍明［io］等自擬疏肝健胃湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎50例，其處方組成：炒柴胡10g,枳殼10g,白芍30g,香附10g,陳皮10g,生曬參10g,白術(shù)15g,茯苓20g,延胡索30g,金鈴子10g,甘草10g,兼濕者加霍香10g,蒼術(shù)10g,法半夏10g；兼郁熱者加黃苓10g,黃連6g；兼瘀血者加蒲黃10g,五靈脂10g；兼食滯者加神曲20g,山楂20備每日1劑，10日為1療程，連服2個(gè)療程，總有效率為：96.00%。楊書(shū)莊［ii］等自擬解郁理氣湯治療肝郁脾虛型慢性淺表性胃炎75例，其處方組成為：柴胡15g、香附15g、青皮10g、佛手10g、綠萼梅10g、木香10g、枳殼10g、元胡10g、白芍15g、川芎15g、郁金15g、連翹10g、蒲公英10g。曖氣頻繁可加旋復(fù)花、代赭石；泛酸、嘈雜、胃灼熱可加海螺蛸、煅瓦楞子、左金丸等，熱象甚者可加竹茹、山梔以清肝降火；口苦、便秘者可稍加大黃、枳實(shí)通腑瀉濁；食欲不振、痞滿可加神曲、麥芽、谷芽、山楂、雞內(nèi)金等。每日1劑，連服15-30日，總有效率為：91.58%。4中西醫(yī)結(jié)合療法張軍民［12等采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎60例。中藥處方治療：香附15g，神曲10g，黨參15g，白術(shù)15g，茯苓10g，枳殼10g，白及8g，半夏10g，蒲公英25g，赤芍藥12g，炙甘草7g。外感去黨參，加高良姜、蘇梗;脘腹脹滿，大便澹薄，苔白膩加蒼術(shù)、厚樸、砂仁;脘腹脹痛，得矢氣則舒加廣木香、陳皮、炒萊菔子；胃脘部冷痛，得溫則舒加干姜、吳茱萸;胃脘部灼熱，痛熱急迫，口苦口渴，便干去半夏，加梔子、黃連;胸脅脹痛加柴胡、郁金、佛手;胃脘隱痛，口干咽燥，舌紅津少去半夏，加北沙參、麥門(mén)冬、石斛；曖氣加旋覆花、代赭石；惡心嘔吐加枳實(shí)、竹茹;泛吐清水加干姜、桂枝、陳皮;泛酸加瓦楞子、海螵蛸；納食不佳加雞內(nèi)金、炒麥芽、炒山楂；神疲倦怠加黃芪；黑便加三七粉、地榆。水煎服，每日1劑。西醫(yī)治療：雷尼替丁膠囊300mg，每日2次口服；甲硝唑片400mg，每日2次口服；阿莫西林膠囊500mg，每日2次口服。30日為1個(gè)療程，連服2個(gè)療程?？傆行蕿?5.00%。5小結(jié)中醫(yī)學(xué)博大精深，對(duì)慢性淺表性胃炎的治療，不僅有效治療主證，同時(shí)亦明顯消除其伴隨癥狀，從多方面、多角度起到調(diào)整內(nèi)分泌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用。具有療效好、作用緩和而持久以及副作用少的特點(diǎn)。大量研究資料表明，中醫(yī)藥在本病的治療中處于主導(dǎo)地位，顯示了很好的發(fā)展前景。但是大多數(shù)報(bào)道均為臨床觀察，以自擬方、大復(fù)方或單驗(yàn)方為主，且多限于臨床療效的統(tǒng)計(jì)，對(duì)基礎(chǔ)的研究相對(duì)較少，難以說(shuō)明該療法治療機(jī)制；辯證分型沒(méi)有統(tǒng)一、量化指標(biāo)；療效判斷不規(guī)范難以到國(guó)內(nèi)外同行統(tǒng)一認(rèn)可。因此，需加慢性淺表性胃炎中醫(yī)證型演變規(guī)律的研究，統(tǒng)一慢性淺表性胃炎的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)中藥篩選、中藥藥性、藥理及方劑配伍多層次研究，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及最新科研成果，以期獲得突破性進(jìn)展。參考文獻(xiàn)陳麗鳳.慢性淺表性胃炎證候研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010,31(2):62-64.董重陽(yáng)，劉強(qiáng)利，楊春遠(yuǎn).中醫(yī)辨證治療慢性淺表性胃炎62例臨床療效分析[J].西南軍醫(yī)雜志,2011,13(6):1020-1021.蘇敏，寧行.辨證治療慢性淺表性胃炎80例療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2011,4(7):29-30.孫華.用中醫(yī)藥治療慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].中國(guó)消化雜志，2011，9(3)：112.周金萍.香砂養(yǎng)胃湯加減治療慢性淺表性胃炎52例療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,5(4):22-23.王擁軍.加味香蘇飲治療慢性淺表性胃炎90例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011,25(10):42-43.趙秋玲.半夏瀉心湯治療慢性淺表性胃炎32例臨床觀察[J].中醫(yī)中藥，2009,11(9):127.鄔曉東.和胃消痞方治療慢性淺表性胃炎60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,20(30):4071