預(yù)防接種應(yīng)急預(yù)案

預(yù)防接種應(yīng)急預(yù)案為預(yù)防或盡可能削減接種后異樣反應(yīng)的發(fā)生，剛好調(diào)查、處置和上報可能出現(xiàn)的預(yù)防接種異樣反應(yīng)，防止事態(tài)進一步擴大，維護社會的和諧與穩(wěn)定，現(xiàn)依據(jù)《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《靜寧縣賈河鄉(xiāng)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急預(yù)案》等，制訂本預(yù)案。一、工作原則堅持〃以人為本、預(yù)防為主；政府負(fù)責(zé)、社會參與；強化監(jiān)測、科學(xué)防控；加強宣揚、綜合治理；快速反應(yīng)、有效處置〃的原則。二、預(yù)防接種異樣反應(yīng)的定義（-）疑似預(yù)防接種異樣反應(yīng)是指在預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機體組織器官、功能損害，目懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。疑似預(yù)防接種異樣反應(yīng)分為：一般反應(yīng)、異樣反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明緣由等。（二）群體性疑似預(yù)防接種異樣反應(yīng)是指同一時間、同一接種地點和/或同一種疫苗、同一批號疫苗發(fā)生的2例以上相同或類似的疑似異樣反應(yīng)事務(wù)。（三）預(yù)防接種異樣反應(yīng)是指運用合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)（四）以下情形不屬于預(yù)防接種異樣反應(yīng)1、因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；2、因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；3、因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗運用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；4、受種者在接種時正處于某種疾病的潛藏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)?。?、受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未照實供應(yīng)受種者的健康狀況和接種禁忌等狀況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重的；6、因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。三、預(yù)防接種疑似異樣反應(yīng)事務(wù)的分級依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急預(yù)案》和《靜寧縣突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急預(yù)案》中的事務(wù)分級，預(yù)防接種疑似異樣反應(yīng)事務(wù)分為：1、一般事務(wù)：在預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學(xué)事務(wù)，非群體性預(yù)防接種疑似異樣反應(yīng)事務(wù)，無人員死亡，未引起公眾高度關(guān)注。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)：指群體性反應(yīng)，兩個以上相同或類似疑似異樣反應(yīng)病例在時間、地區(qū)和/或接種的疫苗方面相關(guān),引起公眾高度關(guān)注的事務(wù)，群體性心因性反應(yīng)等。3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù):指懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡事務(wù)。四、應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)在鎮(zhèn)預(yù)防接種異樣反應(yīng)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立預(yù)防接種異樣反應(yīng)診斷小組和醫(yī)療救治小組。1、鄉(xiāng)衛(wèi)生院預(yù)防接種異樣反應(yīng)診斷小組。組長：李耀東成員：伏連紅、竇莖、郭銀弟、李芳玲診斷小組負(fù)責(zé)我鄉(xiāng)預(yù)防接種異樣反應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)、調(diào)查、診斷和處置工作。診斷小組成員應(yīng)聽從支配，隨時待命。2、預(yù)防接種異樣反應(yīng)醫(yī)療救治小組。組長：李耀東成員：伏連紅、竇塞、郭銀弟、李芳玲醫(yī)療救治小組負(fù)責(zé)預(yù)防接種異樣反應(yīng)的醫(yī)療救治、處置和剛好上報工作。各衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對發(fā)生的可疑異樣反應(yīng)病例進行剛好診斷、治療和處置。3、預(yù)防接種異樣反應(yīng)實行〃屬地管置、就近處置”的原則。衛(wèi)生院要在第一時間全力救治轄區(qū)發(fā)生的疑似異樣反應(yīng)病例。疑似異樣反應(yīng)的診治按《預(yù)防接種異樣反應(yīng)鑒定方法》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求執(zhí)行。預(yù)防接種異樣反應(yīng)大都為過敏反應(yīng)，一般進行抗過敏治療即可。如出現(xiàn)休克，腎上腺素為首選急救藥。治療如很快好轉(zhuǎn)、復(fù)原,無需入院。如病情較重,技術(shù)力氣不足，可向上級申請技術(shù)救濟或馬上送上級有條件的醫(yī)院治療。五、預(yù)防接種疑似異樣反應(yīng)的報告(-)報告范圍報告的范圍為預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的全部疑似預(yù)防接種異樣反應(yīng)病例。包括一般反應(yīng)、異樣反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明緣由等。應(yīng)特殊關(guān)注以下病例：1、注射部位出現(xiàn)膿腫(細(xì)菌性或無菌性)；2、被衛(wèi)生人員或公眾認(rèn)為與免疫接種有關(guān)的須要住院的病例；3、被衛(wèi)生人員及公眾認(rèn)為的與免疫有關(guān)的死亡病例；4、群體性心因性反應(yīng)；5、被衛(wèi)生人員或公眾認(rèn)為與免疫接種有關(guān)的其它嚴(yán)峻或不尋常的醫(yī)學(xué)事務(wù)。（二）報告內(nèi)容包括：姓名、性別、誕生日期、兒童監(jiān)護人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、發(fā)生反應(yīng)日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過、就診單位、臨床診斷、診斷單位、報告單位、報告人、報告日期等。（三）責(zé)任報告人：衛(wèi)生院臨床醫(yī)師和衛(wèi)生室村醫(yī)。（四）報告的時限及方式1、一般事務(wù)的報告（1）發(fā)生疑似異樣反應(yīng)后，衛(wèi)生院在對癥治療的同時，要馬上通過電話報告賈河鄉(xiāng)鄉(xiāng)人民政府，同時向縣衛(wèi)計局、縣食品藥品監(jiān)督管理局報告。（2）全部發(fā)覺的接種疑似異樣反應(yīng)病例（包括一般反應(yīng)）均應(yīng)做好登記工作，并對資料進行匯總、分析上報。（3）接種單位因異樣反應(yīng)或事故與接種對象或監(jiān)護人發(fā)生糾紛時，馬上報告鄉(xiāng)人民政府，同時應(yīng)向縣衛(wèi)計局報告。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的報告。除比照一般事務(wù)進行報告外，責(zé)任報告單位和報告人應(yīng)在事發(fā)第一時間剛好向衛(wèi)生院報告；衛(wèi)生院接報告后，剛好審核信息，當(dāng)確認(rèn)信息真實無誤后，馬上向衛(wèi)計局報告，依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的相應(yīng)規(guī)定（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)in級）進行網(wǎng)絡(luò)直報,并分別完成首次報告、進程報告和結(jié)案報告。3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的報告。除比照一般事務(wù)進行報告外，責(zé)任報告單位和報告人應(yīng)在事發(fā)第一時間剛好向衛(wèi)生院報告；衛(wèi)生院接報告后，剛好審核信息，當(dāng)確認(rèn)信息真實無誤后，馬上向衛(wèi)計局報告，依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的相應(yīng)規(guī)定（重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)口級）進行網(wǎng)絡(luò)直報，分別完成首次報告、進程報告和結(jié)案報告。六、預(yù)防接種疑似異樣反應(yīng)的調(diào)查處置（-）一般事務(wù)的處置衛(wèi)生院在接到異樣反應(yīng)發(fā)生的報告后，馬上組織有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查處置。依據(jù)報告內(nèi)容,核實疑似預(yù)防接種異樣反應(yīng)的基本信息、發(fā)生時間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等狀況，完善相關(guān)資料，做好深化調(diào)查的打算工作。L判定為一般反應(yīng)的,做好登記工作并親密視察;賜予對癥治療、處置；2、初步推斷為個體發(fā)生異樣反應(yīng)的，馬上通知鎮(zhèn)預(yù)防接種異樣反應(yīng)診斷小組進行調(diào)查診斷，聯(lián)系救治小組剛好進行診治，假如須要技術(shù)救濟，馬上向上級提出懇求，并幫助上級調(diào)查處置；同時保存全部可能與異樣反應(yīng)發(fā)生相關(guān)的物證（疫苗、注射器等）。公共衛(wèi)生事務(wù)時，封存接種點本批次疫苗，暫停該接種點免疫活動，同時加強其他接種點異樣反應(yīng)監(jiān)測，依據(jù)群體性預(yù)防接種異樣反應(yīng)事務(wù)的癥狀特點和診斷標(biāo)準(zhǔn)，開展病人篩選，并馬上向上級預(yù)防接種異樣反應(yīng)診斷小組報告。首先應(yīng)依據(jù)群體性預(yù)防接種異樣反應(yīng)事務(wù)的概念和分級標(biāo)準(zhǔn)判定是否為一起群體性接種反應(yīng)。如已確定是一起群體性預(yù)防接種異樣反應(yīng)事務(wù)，剛好判明事務(wù)的性質(zhì)、發(fā)生緣由，須要實行的改進措施，保持公眾對接種疫苗的信念。假如須要技術(shù)救濟，馬上向上級提出懇求。1、群體性心因性反應(yīng)：發(fā)生群體性心因性反應(yīng)時，應(yīng)馬上暫停接種，在盡快消退疑慮，隔離管理的前提下，快速開展以下工作：(1)了解駕馭病情，剛好選派當(dāng)?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學(xué)專家進行現(xiàn)場調(diào)查,駕馭發(fā)病狀況和可能的誘因，剛好處置首發(fā)病例。(2)妥當(dāng)處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，合理說明；可采納心理療法，用語言示意并協(xié)作適當(dāng)理療或按摩，催眠療法、說明性心置療法，引導(dǎo)患者及其家長正確相識和對待致病的精神因素，幫助其相識疾病性質(zhì)。(3)若診斷明確后，應(yīng)避開重復(fù)檢查和不良示意，并對癥治療。(4)爭取相關(guān)部門的支持與協(xié)作，對事發(fā)地政府及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長、學(xué)校老師，特殊是在群體中起〃核心〃作用的人物，進行心理衛(wèi)生學(xué)問的宣揚；相關(guān)單位要向兒童家長耐性說明本病發(fā)生的緣由,答復(fù)問題應(yīng)明確確定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。(5)盡快復(fù)原正常的學(xué)習(xí)、生活秩序，削減驚慌氣氛，縮短"特別狀態(tài)〃的時間，盡快使學(xué)習(xí)、生活轉(zhuǎn)入正?；?，有利于病例癥狀消逝后回到一個平安的環(huán)境，不致再發(fā)。(6)防止人為渲染，在調(diào)查和限制事務(wù)的過程中，要防止宣揚媒體和人員的盲目參與，擴大事態(tài)，參與現(xiàn)場調(diào)查的人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜和良好的秩序，以防人為的渲染、擴大，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。2、接種事故：因造成接種事故緣由多樣，有用錯疫苗、劑量過大或重復(fù)注射、接種途徑錯誤、接種部位錯誤、繼發(fā)感染、接種技術(shù)不規(guī)范、接種對象選擇不當(dāng)?shù)?。因此，在發(fā)覺接種事故時，應(yīng)剛好報告、停止接種、剛好調(diào)查、查明緣由，并實行針對性治療措施，主動救治患者。3、質(zhì)量事故：當(dāng)懷疑疑似預(yù)防接種異樣反應(yīng)與疫苗或注射器材質(zhì)量有關(guān)時，需保存相應(yīng)的樣本，以便后期開展相關(guān)檢測。馬上停止接種，并向上級報告。(三)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)(口級)的處置發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)時，馬上暫停接種，封存接種點本批次疫苗,采集相關(guān)標(biāo)本進行檢測，動員家屬依據(jù)有關(guān)規(guī)定進行尸體解剖，確認(rèn)死亡緣由，必要時請法醫(yī)參與，判定死亡與預(yù)防接種的因果關(guān)系，對偶合死亡的事務(wù)，也要做好說明工作，妥當(dāng)處置，剛好公布調(diào)查結(jié)論，防止少數(shù)別有專心的人造謠惑眾，保持公眾對接種疫苗的信念。七、宣揚溝通在處置疑似預(yù)防接種異樣反應(yīng)事務(wù)時，衛(wèi)生院要在縣衛(wèi)計局和黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在其他職能部門的協(xié)作下，在做好醫(yī)療救治和流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好與媒體、受種者或監(jiān)護人、公眾的宣揚與溝