男護(hù)生婦科實(shí)習(xí)壓力影響因素分析

男護(hù)生婦科實(shí)習(xí)壓力影響因素分析

護(hù)理在癌癥的治療和身體恢復(fù)中發(fā)揮著重要作用。隨著人們對(duì)健康問題感知和關(guān)注的增加，對(duì)護(hù)士整體素質(zhì)的要求也越來越高。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,只有女性才能承擔(dān)這個(gè)角色,然而隨著現(xiàn)代社會(huì)的需要,男性也加入護(hù)理隊(duì)伍,而且其優(yōu)勢(shì)日趨明顯。有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),1999年澳大利亞男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士比例的8.7%,2000年美國(guó)男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士比例的5.4%,2005年美國(guó)男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士比例13.4%。由此可見,男護(hù)士的數(shù)量正在快速增長(zhǎng)。統(tǒng)計(jì)資料顯示,發(fā)達(dá)國(guó)家的男護(hù)士的比例6%～7%,芬蘭達(dá)10%,英國(guó)達(dá)12%。而我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的主力軍以女性為主,男護(hù)士的比例不到1%,因此我國(guó)男護(hù)士的發(fā)展正處于起步階段。我院自2007年起接收了本科學(xué)歷的男護(hù)生共54名。他們年輕有活力,遇事沉著冷靜,思維嚴(yán)謹(jǐn),判斷力及接受新事物的能力強(qiáng)。但由于性別及社會(huì)等因素的影響,他們?cè)趶氖伦o(hù)理工作時(shí)處處掣肘,壓力很大,尤其是在婦科的實(shí)習(xí)過程中,遇到了更大的困難。2007年7月～2008年11月,我們就影響這批男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)的因素和應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1研究主題選取在婦科實(shí)習(xí)的護(hù)理本科男生54名,年齡20～24歲。在實(shí)習(xí)期間實(shí)行輔助階段、執(zhí)行階段和責(zé)任階分層帶教模式,各階段實(shí)行一對(duì)一帶教。1.2壓力系數(shù)巖類①自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表,包括年齡、學(xué)歷、生源地戶口、是否第一志愿填報(bào)護(hù)理專業(yè)、家庭人均收入等人口學(xué)資料。②中國(guó)護(hù)士工作壓力源調(diào)查表,包括切身關(guān)系到男護(hù)生的條目共19項(xiàng),9個(gè)維度,其Alpha系數(shù)為0.824。每個(gè)題目用按照壓力的大小,分別為沒有、輕度、中度、重度,給從0、1、2、3記分,分?jǐn)?shù)越高,表示壓力越大。③考核表:包括采用階段考核法及問卷調(diào)查法,考核法分為入科考試和出科考試兩個(gè)階段進(jìn)行,入科時(shí)和出科前分別進(jìn)行護(hù)基技術(shù)抽考、理論考試和?？撇僮骺己?三者的比例為2∶5∶3,滿分為100分?？己藘?nèi)容均為在學(xué)校已經(jīng)學(xué)習(xí)過的內(nèi)容,操作考試入科時(shí)在醫(yī)學(xué)模型上進(jìn)行,出科考對(duì)象為患者。采用自評(píng)問卷,規(guī)定統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)。在實(shí)習(xí)結(jié)束周發(fā)放問卷,集中學(xué)生講明本調(diào)查的意義,以無記名方式由學(xué)生當(dāng)場(chǎng)填寫,回收率100%。1.3統(tǒng)計(jì)方法用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行頻率、百分?jǐn)?shù)、構(gòu)成比等統(tǒng)計(jì)描述,χ2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)推斷。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1綜合測(cè)試：男性學(xué)生的一般數(shù)據(jù)和結(jié)果見表1。2.2家庭人均收入與男性選擇職業(yè)的關(guān)系見表2。2.3農(nóng)村和城市起源的第一個(gè)志愿調(diào)查見表3。2.4男生檢查失敗見表4。2.5男護(hù)士壓力源結(jié)果分類見表5。3影響因素分析3.1心理因素3.1.1對(duì)于護(hù)理的需求調(diào)查顯示,男護(hù)生在選擇專業(yè)時(shí)有的是因?yàn)閷?duì)護(hù)理專業(yè)不理解,盲從性;有的是因?yàn)榧胰说囊庖?有的是因?yàn)閷W(xué)校的調(diào)配;僅有極少部分是因?yàn)閭€(gè)人志愿,表1也顯示僅有31.5%第一志愿選擇護(hù)理。一部分人受父母和社會(huì)因素的影響,另一部分人考慮緩解就業(yè)壓力等方面的因素。在從學(xué)校到臨床實(shí)習(xí)這個(gè)過程中,護(hù)生在學(xué)校里一直受長(zhǎng)輩的關(guān)愛,鮮有機(jī)會(huì)照顧別人。文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),在校生生理上日趨發(fā)育成熟,而心理成熟明顯滯后。通過實(shí)習(xí)總結(jié)得知,男護(hù)生在從以理論知識(shí)學(xué)習(xí)為主的校園過渡到以操作技能學(xué)習(xí)為主的臨床時(shí),要接受從被照顧者到照顧者的突然角色改變,欠缺心理準(zhǔn)備。3.1.2對(duì)自身專業(yè)自卑感本科男護(hù)生學(xué)歷起點(diǎn)高,自我感覺好,雖然經(jīng)歷了3年理論知識(shí)的學(xué)習(xí),但從學(xué)校到臨床實(shí)習(xí)的開始階段,仍無法很好適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境并及時(shí)做出調(diào)節(jié)。男護(hù)生在瑣碎的日常護(hù)理工作中感受到了夢(mèng)想和現(xiàn)實(shí)的距離,許多嘗試在護(hù)理事業(yè)里大展宏圖的男護(hù)生,對(duì)于自己專業(yè)的自卑感油然而生。并且本調(diào)查顯示很多男護(hù)生認(rèn)為護(hù)士只能充當(dāng)醫(yī)生的助手,患者和家屬對(duì)醫(yī)生和護(hù)士也往往區(qū)別對(duì)待,現(xiàn)實(shí)中辛苦的工作得不到相應(yīng)肯定,職業(yè)成就感較低。3.1.3受試對(duì)象為男性進(jìn)行護(hù)理操作由于心理負(fù)擔(dān)重,特別是在婦產(chǎn)科病房里,性別的問題對(duì)他們的影響特別深。女患者導(dǎo)尿術(shù),陰道抹洗,會(huì)陰沖洗,床上浴,對(duì)男生們的考驗(yàn)極大。尤其是面對(duì)那些與自己年紀(jì)相仿的女患者,令他們異常尷尬。而且在目前以女性為主的護(hù)理隊(duì)伍中,男性不如女性心思細(xì)膩、敏感,他們不拘小節(jié)的個(gè)性特征有可能影響工作中的人際關(guān)系,晉升機(jī)會(huì)也相對(duì)較少。3.1.4患者的使用體驗(yàn)?zāi)凶o(hù)生自尊心極強(qiáng)。而且由于目前輿論影響和醫(yī)療工作本身的不確定性使人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作缺乏足夠的理解,因此對(duì)自身角色有一定的排斥心理,面對(duì)其操作失敗或患者的猜疑,很容易導(dǎo)致他們的自暴自棄,并且其特別介意臨床實(shí)習(xí)期間帶教老師、臨床醫(yī)生及患者對(duì)其選擇護(hù)理專業(yè)的好奇,他們對(duì)此類問題的詢問會(huì)產(chǎn)生反感、焦慮和不安感。表1顯示,大部分男護(hù)生擇業(yè)意向?yàn)榉桥R床護(hù)理,愿意從事護(hù)理職業(yè)的僅有10.8%,這也從另外一個(gè)方面反映出他們對(duì)護(hù)理工作的排斥。3.2行為因素3.2.1第二,是錯(cuò)誤的男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中,對(duì)諸如床上浴、口腔護(hù)理、鋪床、床上洗頭等生活護(hù)理有抵觸心態(tài),因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這些工作很瑣碎,不是男生會(huì)選擇從事的工作,所以在遇到這些操作時(shí)他們往往選擇逃避或者應(yīng)付了事。3.2.2基礎(chǔ)操作不易去做絕大部分男生對(duì)生命體征測(cè)量、會(huì)陰抹洗等簡(jiǎn)單、反復(fù)的基礎(chǔ)操作不屑去做,因?yàn)楣ぷ鞯臋C(jī)械性和較低的技術(shù)性,這對(duì)喜歡挑戰(zhàn)性工作的男生來講,他們覺得枯燥無趣,缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)力。3.2.3導(dǎo)尿、環(huán)尿操作護(hù)理中的部分操作,如陰道塞紗、臨床一些新儀器的使用、導(dǎo)尿,由于其流程比較復(fù)雜,操作難度高,對(duì)患者的影響也較大,這給新進(jìn)入臨床的護(hù)生帶來巨大的心理的壓力,因此對(duì)于這些操作,新護(hù)生往往畏首畏尾,不敢去嘗試。3.2.4在心理上難以接受男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)中面對(duì)?？撇僮魅珀幍滥ㄏ?、陰道塞紗時(shí),一開始在心理上難以接受。他們認(rèn)為這些操作于男生來講是涉及隱私與個(gè)人自尊的問題,故男護(hù)生在行為上選擇逃避或者拒絕,在工作上過分依賴帶教老師,缺乏個(gè)性思考。3.3社會(huì)因素3.3.1女護(hù)生產(chǎn)生不平衡心理嚴(yán)重社會(huì)地位低是男護(hù)生面對(duì)的一大難題。男護(hù)生在醫(yī)護(hù)互動(dòng)過程中,面對(duì)男醫(yī)生的時(shí)候自覺低人一等,同樣的性別,同樣的學(xué)歷,卻處于不同的社會(huì)地位,這對(duì)男護(hù)生心理是極大的考驗(yàn)。而且由于社會(huì)偏見及世俗對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)偏低,社會(huì)上一些人重醫(yī)輕護(hù)的觀念嚴(yán)重,包括患者和家屬,其對(duì)醫(yī)護(hù)人員不同的態(tài)度使男護(hù)生產(chǎn)生不平衡心理,挫傷了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。人們對(duì)男生當(dāng)護(hù)士的不理解,覺得打針發(fā)藥或者鋪床歷來是女護(hù)士應(yīng)做的工作,認(rèn)為從事護(hù)理是男人沒出息的表現(xiàn)。這些使男護(hù)生在實(shí)習(xí)中擔(dān)心自己不為社會(huì)所接受,有些女性患者會(huì)直接拒絕男護(hù)生為她們服務(wù),有些甚至?xí)髀冻霾恍嫉谋砬?給男護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶來不少困難。3.3.2男護(hù)生的家庭責(zé)任護(hù)士工作強(qiáng)度大,工作量多,但較醫(yī)生而言,工作待遇有一定的差距。尤其是男護(hù)生,將來要承擔(dān)主要的家庭責(zé)任,對(duì)于薪酬的要求相對(duì)更高。而目前我國(guó)的新增護(hù)士中以合同護(hù)士占絕大部分,他們的工作待遇與正式編制的員工還有很大差異,從而影響男護(hù)生在實(shí)習(xí)中的熱情和準(zhǔn)備工作的積極性。3.3.3護(hù)理作用的體現(xiàn)在患者個(gè)人工作的效果上沒有引起重視根據(jù)馬斯洛需求理論,由低到高分別是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求以及自我實(shí)現(xiàn)。由于護(hù)士的工作主要是促進(jìn)患者康復(fù)和配合治療,因此護(hù)士的許多工作效果不如醫(yī)生那樣明顯,加之護(hù)理工作不能從根本上解決患者痛苦,所以在患者心中,醫(yī)生占據(jù)第一位置。自己辛勤的勞動(dòng)沒有明顯的效果并且不被患者及家屬所重視,直接影響了護(hù)生的職業(yè)成就感。護(hù)理工作的自主性較差,也導(dǎo)致了男護(hù)生無職業(yè)成就感。4處理措施4.1創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境針對(duì)男生思維理性,遇事沉著,判斷力、獨(dú)立性強(qiáng),處事果斷等優(yōu)點(diǎn),在挑選臨床帶教老師時(shí)要選擇責(zé)任心強(qiáng)、性格開朗、技術(shù)硬、素質(zhì)高、懂得調(diào)動(dòng)男護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,并能與病患友好溝通的老師,從而為男護(hù)生爭(zhēng)取更多的實(shí)踐機(jī)會(huì),創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境。帶教老師要尊重男護(hù)生的職業(yè)選擇,把他們當(dāng)成朋友、有獨(dú)立思想的成年人一樣看待,關(guān)注男生的思想動(dòng)態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決,幫助男護(hù)生順利地完成婦科臨床實(shí)習(xí)。4.2在實(shí)踐過程中,男護(hù)生容易取得患者的同意,女護(hù)生則認(rèn)為,在思老師關(guān)心男護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的心理反應(yīng),注重維護(hù)其自尊并給予心理支持,不要過分關(guān)注男護(hù)生的擇業(yè)心態(tài)。在護(hù)理操作之前與患者進(jìn)行友好溝通,鼓勵(lì)男護(hù)生主動(dòng)與患者溝通,取得患者同意。當(dāng)他在工作上有進(jìn)步時(shí)老師要表示贊賞及充分肯定;男護(hù)生在校學(xué)習(xí)中大多重理論、輕實(shí)踐在實(shí)習(xí)過程中,男護(hù)生常偏向于理論知識(shí)的學(xué)習(xí),而忽略實(shí)踐能力的鍛煉。在講解理論知識(shí)時(shí),他們的熱情較高;在臨床實(shí)踐過程中,與女護(hù)生相比缺乏熱情、主動(dòng)性差,故操作技能相對(duì)較差。他們與患者的交流和溝通也較女護(hù)生少。因此在臨床帶教過程中,老師在教操作技能的同時(shí)不要忘記結(jié)合理論知識(shí),適當(dāng)給男護(hù)生表現(xiàn)理論基礎(chǔ)的機(jī)會(huì),從而提高他們學(xué)習(xí)的興趣,增加其自信,使理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。4.3復(fù)雜的操作流程針對(duì)男護(hù)生在一些復(fù)雜的操作中不能放開去做的問題,老師在帶教過程中可將其分解成簡(jiǎn)單的操作流程,以便記憶和操作,熟記流程后,再組合完整應(yīng)用到實(shí)踐中,在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)進(jìn)步和優(yōu)點(diǎn)并及時(shí)鼓勵(lì)和肯定,使其愿意學(xué),有興趣做,從而復(fù)雜的操作簡(jiǎn)單化,提高男護(hù)生操作的信心和技術(shù)。4.4提高護(hù)理溝通能力南丁格爾說過:護(hù)理是一門精細(xì)中最精細(xì)的藝術(shù)。女性天性溫柔細(xì)膩,耐心細(xì)致,具有語(yǔ)言交際能力的優(yōu)勢(shì)。男護(hù)生則在這方面略顯不足。針對(duì)這一特點(diǎn),實(shí)習(xí)開始時(shí)先培訓(xùn)溝通能力。在整體護(hù)理中,每個(gè)環(huán)節(jié)都離不開溝通交流,護(hù)士的溝通能力直接影響資料的準(zhǔn)確性和護(hù)理的效果,也是護(hù)生踏入社會(huì)后具有較強(qiáng)的生活能力和工作能力的基礎(chǔ)。帶教時(shí)向患者解釋醫(yī)務(wù)人員的天職是救死扶傷。行醫(yī)者眼里只有患者,已無性別的概念,消除患者不必要的顧慮。同時(shí)在實(shí)踐中帶教老師教會(huì)學(xué)生用熱情的服務(wù),嫻熟的技術(shù)來贏得病患信任,加強(qiáng)護(hù)患的溝通。當(dāng)然,患者有選擇護(hù)士的權(quán)利也有保護(hù)隱私的權(quán)利,當(dāng)患者拒絕男護(hù)生為她服務(wù)時(shí),老師們?nèi)绻麤]能與患者達(dá)成共識(shí),千萬(wàn)不要勉強(qiáng),避免引起患者的反感,使護(hù)患關(guān)系陷入僵持狀態(tài)。5提高法律素養(yǎng),增強(qiáng)對(duì)職業(yè)技能的訓(xùn)練,提高專業(yè)素養(yǎng)是開展臨床護(hù)理的前提基礎(chǔ)針對(duì)男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)面對(duì)的種種問題,我們采取了一系列措施后,54名男護(hù)生在出科考試中平均成績(jī)?yōu)?0.52分,成績(jī)優(yōu)秀。