T淋巴細胞及其亞群檢測的臨床意義課件

T淋巴細胞及其亞群檢測的臨床意義太原中心郭學(xué)林T淋巴細胞及其亞群檢測的臨床意義主要內(nèi)容T淋巴細胞的概念T淋巴細胞的分化發(fā)育T淋巴細胞亞群T淋巴細胞亞群檢測的臨床意義主要內(nèi)容T淋巴細胞的概念一、概念來源于骨髓的淋巴樣干細胞，在胸腺中成熟的淋巴細胞，故稱胸腺依賴性淋巴細胞（thymus-dependentlymphocyte），簡稱T細胞。負責(zé)細胞免疫功能，參與抗腫瘤、抗細胞內(nèi)感染微生物、移植排斥、遲發(fā)型超敏反應(yīng)；對部分體液免疫發(fā)揮輔助功能。外周血：約占淋巴細胞總數(shù)的60%～80%；一、概念來源于骨髓的淋巴樣干細胞，在胸腺中成熟的淋巴細胞，故Lymphocytes外周血中占總淋巴細胞的60-80%Lymphocytes外周血中占總淋巴細胞的60-80%二、T淋巴細胞的分化發(fā)育T細胞在胸腺中的發(fā)育T細胞在外周淋巴器官中的分化發(fā)育ThedevelopmentofTCRPositiveselectionNegativeselectionExtrathymicT-celldevelopment二、T淋巴細胞的分化發(fā)育T細胞在胸腺中的發(fā)育T細胞在外周淋1、T細胞在胸腺中的發(fā)育三個重要事件三個重要結(jié)果三個階段雙陰性階段

(DN)

雙陽性階段

(DP)單陽性階段

(SP)TCR基因重排陽性選擇陰性選擇獲得功能性TCR獲得MHC限制性獲得自身耐受1、T細胞在胸腺中的發(fā)育三個重要事件三個重要結(jié)果三個階T淋巴細胞及其亞群檢測的臨床意義課件T細胞受體（TCR）的發(fā)育T細胞受體（TCR）的發(fā)育、、、四種肽鏈基因的重排與表達，形成TCR和TCR，將T細胞分為TCR和TCR兩種類型。CD3分子的低度表達結(jié)果：獲得功能性TCR、、、四種肽鏈基因的重排與表達，形成TCR和CD3+CD4+CD8-SP

SP細胞

部位：胸腺皮質(zhì)。過程：

DP細胞胸腺上皮細胞

(TCR、CD4+CD8+)

(抗原肽-自身MHC分子復(fù)合物)適當(dāng)親和力發(fā)生結(jié)合不能發(fā)生有效結(jié)合或結(jié)合親和力過高結(jié)合MHC-Ⅰ類分子CD3+CD4-CD8+SP

凋亡結(jié)合MHC-Ⅱ類分子結(jié)果：單陽性細胞（SP）、獲得自身MHC限制性。T細胞發(fā)育過程中的陽性選擇(positiveselection)CD3+CD4+CD8-SPSP細胞部位：胸腺皮質(zhì)。適當(dāng)部位：胸腺皮髓質(zhì)交界處及髓質(zhì)區(qū)。過程：

SP細胞胸腺樹突狀細胞、巨噬細胞

（TCR、CD4+/CD8+）（自身抗原肽-MHC分子）高親和力結(jié)合不結(jié)合或低親和力結(jié)合凋亡刪除存活結(jié)果：成熟的SP、獲得自身（中樞）免疫耐受。T細胞發(fā)育過程中的陰性選擇(negativeselection)部位：胸腺皮髓質(zhì)交界處及髓質(zhì)區(qū)。高親和力結(jié)合不結(jié)合或低親和力T淋巴細胞及其亞群檢測的臨床意義課件2、T細胞在外周淋巴器官中的分化發(fā)育初始T細胞主要定居于外周淋巴器官的胸腺依賴區(qū)T細胞在外周淋巴器官與抗原接觸后，最終分化為具有不同效應(yīng)功能的T細胞亞群，效應(yīng)T細胞和記憶T細胞。2、T細胞在外周淋巴器官中的分化發(fā)育初始T細胞主要定居于外周三、T淋巴細胞亞群按T細胞所處的活化階段初始T細胞（naiveTcell）效應(yīng)T細胞（effectorTcell）記憶性T細胞（memoryTcell）按TCR的表型分類TCR

+

T細胞TCR

+

T細胞按T細胞的CD4和CD8分子表型CD4+T細胞CD8+T細胞按T細胞的功能分類Th（helpTcell）Tc/CTL（cytotoxicTcell）Tr（regulatoryTcell）三、T淋巴細胞亞群按T細胞所處的活化階段按T細胞的CD4和1、初始T細胞、效應(yīng)T細胞和記憶T細胞初始T細胞表型：CD45RA+、CD62L+、CD25-（IL-2R）特點：未接觸抗原的成熟T細胞，有分化潛能效應(yīng)T細胞遷往炎癥部位，執(zhí)行細胞免疫效應(yīng)記憶性T細胞表型：CD45RO+、CD25+（IL-2R）特點：存活期長，再次接受抗原刺激后可迅速活化1、初始T細胞、效應(yīng)T細胞和記憶T細胞初始T細胞1、根據(jù)CD4和CD8分子表達，可將成熟T細胞分為CD4+CD8-或CD4-CD8+細胞；2、根據(jù)CD4+細胞所表達CD45分子異構(gòu)體，可分為CD45RA+和CD45RO+T細胞，兩者分別是初始T細胞(naiveTcell,Tn)和記憶性T細胞(memoryTcell,Tm)的重要表型。T細胞表面CD分子表達不同1、根據(jù)CD4和CD8分子表達，可將成熟T細胞分為CD2、TCRαβT細胞和TCRγδT細胞TCRγδT細胞數(shù)量少，占5％多為CD4―CD8―（DN細胞）；少數(shù)為CD8+分布于皮膚、粘膜參與固有免疫，是抗感染的第一線細胞TCRαβT細胞數(shù)量多，CD4+或CD8+（SP細胞）TCR識別譜廣，是參與免疫應(yīng)答的主要細胞群2、TCRαβT細胞和TCRγδT細胞TCRγδT細胞T淋巴細胞及其亞群檢測的臨床意義課件3、CD4+T細胞和CD8+T細胞兩者通常是針對TCRαβT細胞而言CD4+T細胞約占60～65％受MHCⅡ類分子限制主要分化為ThCD8+T細胞約占30～35％受MHCⅠ類分子限制主要分化為CTL3、CD4+T細胞和CD8+T細胞兩者通常是針對TCRαβ4、Th、CTL、Ts和Treg細胞輔助性T細胞（Th）主要表面標記：CD4＋CD8-主要種類：TH1，TH2功能：具有輔助其他免疫細胞分化和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答（促進和抑制）的作用。細胞毒性T細胞（CTL）主要表面標記：CD8+CD28+功能：特異性直接殺傷靶細胞殺傷機制：釋放穿孔素，顆粒酶殺傷靶細胞通過Fasl介導(dǎo)靶細胞的凋亡4、Th、CTL、Ts和Treg細胞輔助性T細胞（Th）細胞TH1TH2分泌CKsIL-2、IFN-γ、TNFIL-4、5、6、10CKs作用介導(dǎo)細胞毒和局部炎癥有關(guān)的免疫應(yīng)答,輔助抗體生成,參與細胞免疫及遲發(fā)型超敏性炎癥的發(fā)生促進B細胞增殖、成熟和促進抗體生成，與體液免疫有關(guān)生物學(xué)功能介導(dǎo)細胞免疫引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)(TDTH)輔助體液免疫抗寄生蟲感染TH1TH2分泌CKsIL-2、IFN-γ、TNFIL-4、抑制性T細胞（Ts）主要表面標志：CD8+CD28-功能：對免疫應(yīng)答有重要的負調(diào)節(jié)功能，抑制性T細胞功能的異常，常與T自身免疫性疾病、第I型超敏反應(yīng)等疾病發(fā)生有關(guān)。調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）主要表面標記：CD4+CD25+功能：抑制免疫應(yīng)答可能的機制有：直接接觸；分泌抑制性CKs；此外，抑制CKs分泌，抑制APC等。抑制性T細胞（Ts）調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）小結(jié)ThCTLTsTreg表面標記CD3+CD4＋CD8+CD28+CD8+CD28-CD4+CD25+主要功能介導(dǎo)細胞免疫引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)、輔助體液免疫抗寄生蟲感染特異性直接殺傷靶細胞對免疫應(yīng)答有重要的負調(diào)節(jié)功能抑制免疫應(yīng)答小結(jié)ThCTLTsTreg表面標記CD3+CD4＋CD8+四、T淋巴細胞亞群檢測的臨床意義通過T淋巴細胞亞群的檢測可了解在不同情況下體內(nèi)免疫功能狀態(tài)，輔助臨床疾病的診斷，探索疾病的發(fā)病機理、病程、預(yù)后，監(jiān)測、指導(dǎo)臨床治療方案。四、T淋巴細胞亞群檢測的臨床意義通過T淋巴細胞亞群的檢測可了目前主要可以做以下項目的檢測

1）T淋巴細胞（CD3+）2）CD4+細胞3）CD8+細胞4）CD4+/CD8+的比值

目前主要可以做以下項目的檢測

1）T淋巴細胞（CD3+）總T淋巴細胞可以結(jié)合總B淋巴細胞來判斷某些免疫缺陷和自身免疫性疾病。CD4+和CD8+T細胞有助于監(jiān)測患有免疫缺陷疾?。ㄈ鏢CID、AIDS的病人體內(nèi)CD4+細胞亞群的百分率相對降低，而CD8+群體的百分率相對升高），自身免疫性疾?。ㄈ缭赟LE病人中，CD8+淋巴細胞的相對百分比往往會降低，但當(dāng)使用類固醇藥物治療時，也可能上升。在急性GVHD和移植排斥中，CD8+淋巴細胞所占的比例有可能在正常人的范圍之外）總T淋巴細胞可以結(jié)合總B淋巴細胞來判斷某些免疫缺陷和自身免疫CD4+/CD8+的比值評價那些自身免疫失調(diào)或被懷疑是免疫失調(diào)或已知患有免疫缺陷的病人的免疫狀態(tài)，此外，這一比值還可用來監(jiān)測骨髓移植病人以免受到急性GVHD的攻擊CD4/CD8升高：自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、SLE。CD4/CD8降低：病毒感染、惡性腫瘤、再生障礙性貧血等。CD4+/CD8+的比值評價那些自身免疫失調(diào)或被懷疑是免疫失CD4/CD8比值與腫瘤惡性腫瘤患者術(shù)前CD4/CD8比值低與術(shù)后比值恢復(fù)正常。當(dāng)發(fā)生癌轉(zhuǎn)移時,CD3、CD4細胞數(shù)明顯減少的同時CD8細胞數(shù)明顯增多,CD4/CD8比值明顯降低,提示惡性腫瘤患者晚期細胞免疫功能更低,預(yù)后更差。腫瘤終未期患者CD4/CD8比值異常，可預(yù)測患者存活期。CD4/CD8比值與腫瘤惡性腫瘤患者術(shù)前CD4/CD8比值低常見疾病與T細胞免疫檢測關(guān)系疾病CD3+CD4+CD8+CD4/CD8腫瘤↓↓↓↓↑↑↓↓再生障礙性貧血↑粒細胞減少癥↓↑↓過敏性皮炎↓↓↓類風(fēng)濕↑（活動期）↓↑紅斑狼瘡↓（活動期）↑↓↑膜性腎小球腎炎↓↑胰島素依賴性糖尿病↑↓乙型肝炎急性/慢性↑↓常見疾病與T細胞免疫檢測關(guān)系疾病CD3+CD4+CD8+CD疾病 CD3+ CD4+ CD8+CD4/CD8自身溶血性貧血↑上呼吸道感染↓↑↑傳染性單核細胞增多癥↑（急性期）↓巨細胞病毒感染↓↑↓乙肝↑結(jié)核病↑瘧疾↓血吸蟲病↓獲得性免疫缺陷綜合癥↓↓疾病 CD3+ CD4+ CD8+CD4/CD8自身T淋巴細胞亞群的正常參考值項目百分含量（%淋巴細胞）TotalTlymphocyte(CD3+)50-84%Thelper/inducercell(CD3+/CD4+)27-51%Tsupressor/cytotoxiccell(CD3+/CD8+)15-44%CD4/CD81.4-2.5T淋巴細胞亞群的正常參考值項目百分含量（%淋巴細胞）歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用T淋巴細胞及其亞群檢測的臨床意義課件T淋巴細胞及其亞群檢測的臨床意義課件T淋巴細胞及其亞群檢測的臨床意義課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]T淋巴細胞及其亞群檢測的臨床意義課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖T淋巴細胞及其亞群檢測的臨床意義課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的T淋巴細胞及其亞群檢測的臨床意義課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展