健康檔案的建立及使用(發(fā))

健康檔案的建立及使用全科醫(yī)生的工作方式一、以病人為中心的照顧二、以家庭為單位的照顧三、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧四、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧五、團(tuán)隊(duì)合作六、全科醫(yī)療中的個(gè)人及家庭健康檔案社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與

全科醫(yī)療健康檔案一、各種病歷與健康檔案的優(yōu)劣分析1、原有病歷的類(lèi)型：與醫(yī)療有關(guān)的：門(mén)診病歷、住院病歷與保健有關(guān)的：婦幼保健、計(jì)劃免疫、精神衛(wèi)生等地段預(yù)防保健卡

目的:就診或保健時(shí)的記錄方法:就診或保健時(shí)才建立和使用內(nèi)容:就診時(shí)與醫(yī)療有關(guān)的情況及藥物使用意義:一份橫斷面的就醫(yī)過(guò)程和法律文書(shū)現(xiàn)狀：使用習(xí)慣；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站認(rèn)為書(shū)寫(xiě)健康檔案費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，麻煩，對(duì)書(shū)寫(xiě)健康檔案有抵觸情緒。愿意使用這些門(mén)診手冊(cè)。原有門(mén)診病歷存在的問(wèn)題：

（1）、大多數(shù)病人都選有幾個(gè)合同醫(yī)院。病人到一所醫(yī)院看一次病，就需要買(mǎi)一個(gè)這家醫(yī)院的病歷本，因此導(dǎo)致患者疾病整體資料記錄缺乏連續(xù)性，根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料：門(mén)診患者中能夠拿出自己10年以前就醫(yī)治療記錄的不到1%。病程記錄缺損嚴(yán)重，不利于患者健康狀況的完整的了解和前后治療的對(duì)比。（2）、大多沒(méi)有時(shí)間去查閱其他醫(yī)院、其他醫(yī)生、以及以往就醫(yī)時(shí)的檔案記錄，往往只關(guān)注本次就診時(shí)的情況，導(dǎo)致病歷記錄往往是割裂的、孤立的、局限的，缺乏疾病之間的關(guān)聯(lián)性。

問(wèn)題:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將慢病管理與門(mén)診分開(kāi),在同一個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)就需要有多份檔案的現(xiàn)象。

（3）、幾乎所有的門(mén)診病歷本都是由病人自己保存，醫(yī)院則沒(méi)有保留任何患者就診的資料。帶來(lái)的問(wèn)題：A、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)院無(wú)法拿出任何證據(jù)來(lái)證明自己的就醫(yī)過(guò)程；B、影響醫(yī)院自身醫(yī)療水平的提高。對(duì)于一個(gè)要提高自己醫(yī)療水平的醫(yī)院，由于病歷的不完整，也無(wú)法對(duì)醫(yī)院自身前后的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較；（4）、原有的病歷只管理疾病，缺乏對(duì)健康、亞健康、生活方式的管理。（醫(yī)療就醫(yī)過(guò)程的開(kāi)藥）

2、一次性人群流行病學(xué)調(diào)查表格

目的：社區(qū)診斷（反映群體健康問(wèn)題）方法：主要為入戶(hù)調(diào)查（重點(diǎn)人群/整群/分層）內(nèi)容：根據(jù)當(dāng)?shù)禺?dāng)時(shí)需要而定時(shí)間：有時(shí)點(diǎn)要求的一次性使用的調(diào)查意義：社區(qū)動(dòng)員/健康觀念宣教人群健康資料積累工作重點(diǎn)確定/資源配置

現(xiàn)狀:經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后成為該次社區(qū)診斷的數(shù)據(jù)；若某調(diào)查對(duì)象進(jìn)入長(zhǎng)期管理范圍,其資料可成為個(gè)人健康檔案的基礎(chǔ)。各種流行病調(diào)查表格存在的問(wèn)題：1、缺乏一定的針對(duì)性；2、缺乏對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的整理、分析、利用；3、缺乏把調(diào)查的數(shù)據(jù)繼續(xù)使用；4、缺乏將調(diào)查進(jìn)行跟蹤管理、使用（評(píng)價(jià)干預(yù)效果）；就現(xiàn)有的病歷而言，存在以下的缺陷：1、檔案是按照各領(lǐng)域、系統(tǒng)進(jìn)行記錄，實(shí)際上只是各種臨床資料的堆積，缺乏整體性、邏輯性和連貫性，使醫(yī)生在診斷和醫(yī)療時(shí)，不能快速掌握病人的情況，抓住病人的問(wèn)題。2、檔案是以“疾病”為中心，而不是以“人”為中心、以“問(wèn)題”為中心。因而容易忽略背景的作用。3、檔案只反映生物方面的問(wèn)題，對(duì)有關(guān)心理、社會(huì)方面的問(wèn)題反映不出來(lái)，不適應(yīng)目前“生物心理社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變4、以往的病歷比較繁瑣，對(duì)于一個(gè)整體的個(gè)人來(lái)講，邏輯性不夠強(qiáng)，由于缺乏邏輯性和連續(xù)性，因此每個(gè)人的病歷就象孤立的環(huán)，難以形成一條鏈，無(wú)法形成連續(xù)性的管理。5、以往檔案的有關(guān)材料在內(nèi)容上不夠完整，在管理上分割，相互間缺乏良好的協(xié)調(diào)。6、不利于考核醫(yī)生針對(duì)各種問(wèn)題的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平（到目前為止，尚無(wú)一種滿(mǎn)意的醫(yī)療質(zhì)量檢查方法）。而且書(shū)寫(xiě)費(fèi)時(shí)。7、不適宜基層的醫(yī)療保健，不能滿(mǎn)足全科醫(yī)療的需求，難以體現(xiàn)全科醫(yī)療的持續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性8、目前我們的檔案大體包括門(mén)診病歷、住院病歷、保健卡片（婦女保健卡、嬰幼兒保健卡、健康檢查卡）等幾個(gè)彼此孤立使用的部分。因此對(duì)于一個(gè)人在不同的時(shí)期使用不同的檔案，沒(méi)有一個(gè)完整的有關(guān)健康的檔案。3、個(gè)人及家庭健康檔案目的:個(gè)人診療及家庭健康管理/家庭資源利用（反映個(gè)人-家庭健康問(wèn)題）方法:個(gè)體臨診及健康管理記錄內(nèi)容:有固定格式及要求（全方位）時(shí)間：覆蓋一生特點(diǎn)：涵蓋健康-亞健康-疾病全部記錄、囊括生理-心理-社會(huì)內(nèi)容、包括個(gè)人-家庭-社會(huì)資料；居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康的資料的系統(tǒng)化文件，這里應(yīng)當(dāng)包括病歷記錄、健康檢查記錄、保健卡片以及個(gè)人及家庭一般情況的記錄。完整的居民健康檔案在醫(yī)學(xué)服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教學(xué)及司法工作等方面都占有相當(dāng)重要的地位。特別是在全科醫(yī)療中的作用更為重要。全科診療記錄包括有兩部分——家庭和個(gè)體健康檔案。目的：能更好地反映個(gè)人—家庭健康問(wèn)題。好處：有利于個(gè)人診療、家庭健康管理及家庭資源利用。特點(diǎn)：1、不僅在個(gè)體臨診時(shí)使用，而且在平時(shí)的健康管理時(shí)也同樣記錄。2、涵蓋一個(gè)人健康-亞健康-疾病的全部記錄，覆蓋一個(gè)人的一生。囊括生理-心理-社會(huì)內(nèi)容，包括個(gè)人-家庭-社會(huì)資料。

全科醫(yī)療健康檔案

（healthrecords，HR）一、建立全科醫(yī)療HR的目的-提供病人全面的基礎(chǔ)資料是全面了解病人及其家庭問(wèn)題、做出正確臨床決策的重要基礎(chǔ)-保持病人照顧的連續(xù)性、慢性病管理的規(guī)范化-體現(xiàn)生物心理社會(huì)模式在服務(wù)中的應(yīng)用-強(qiáng)調(diào)預(yù)防保健服務(wù)的提供-掌握家庭衛(wèi)生問(wèn)題和衛(wèi)生資源二、全科醫(yī)療HR的結(jié)構(gòu)健康檔案包括2個(gè)方面內(nèi)容：1、家庭健康檔案2、個(gè)人健康檔案家庭健康檔案包括4個(gè)方面內(nèi)容：1、家庭基本資料表2、家庭主要問(wèn)題目錄3、家庭發(fā)展階段4、家庭指導(dǎo)計(jì)劃等家庭健康檔案健康檔案的第一、二頁(yè)。包括家庭成員基本資料和家庭主要問(wèn)題目錄兩部分。它能夠讓社區(qū)醫(yī)生拿到健康檔案時(shí)就知道這個(gè)家庭的結(jié)構(gòu)和這個(gè)家庭目前存在著什么影響健康的問(wèn)題。提示社區(qū)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行健康管理。比如，家庭居住人員情況幫助我們了解家庭可利用的資源和了解家庭直系親屬的健康情況。夫婦兩個(gè)年輕人、只有夫婦兩個(gè)老年人和一個(gè)保姆、只有一個(gè)老年人……家庭居住房屋類(lèi)型:樓房(緊急逃生)、平房(煤氣中毒)家庭居住面積：大（摔傷、家具污染）、小（碰傷、呼吸道傳染?。┘彝ブ饕獑?wèn)題目錄指針對(duì)這個(gè)家庭而言，過(guò)去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)?lái)還會(huì)影響家庭成員健康的異常情況。內(nèi)容包括家庭成員內(nèi)某人患慢性生理或心理疾患、某人的行為問(wèn)題、家庭的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、家庭內(nèi)或周?chē)嬖诘奈ｋU(xiǎn)因素，或雖常見(jiàn)但醫(yī)師認(rèn)為是較為重要的問(wèn)題等。如：孩子剛考上外地大學(xué)（家庭剛進(jìn)入空巢期）家庭某主要成員最近患腦卒中（從家庭勞動(dòng)力變成家庭的負(fù)擔(dān)）孩子或個(gè)人失去工作（家庭經(jīng)濟(jì)發(fā)生變化）周?chē)従踊几窝谆蚱渌麄魅静。〒?dān)心被傳染）老伴剛?cè)ナ溃▎逝汲霈F(xiàn)的心理問(wèn)題——思念和社會(huì)問(wèn)題——孤獨(dú)）針對(duì)這些問(wèn)題我們應(yīng)當(dāng)采取什么對(duì)策，我們采取對(duì)策后家庭主要問(wèn)題是否轉(zhuǎn)變了，目前又是什么問(wèn)題了。使我們的管理更具有針對(duì)性和連續(xù)性。全科醫(yī)療中的個(gè)人健康檔案是以問(wèn)題為導(dǎo)向的門(mén)診病歷。它主要包括6個(gè)部分：1、個(gè)人一般情況2、主要問(wèn)題目錄3、主觀資料-客觀資料-評(píng)價(jià)處理計(jì)劃（SOAP式的問(wèn)題描述），即病情記錄（包括化驗(yàn)及輔助檢查）4、主要慢性病病情流程表5、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、住院記錄6、健康檢查等預(yù)防記錄只有首頁(yè)、主要問(wèn)題目錄、長(zhǎng)期用藥明細(xì)表、接診記錄這4頁(yè)是必須有的，其他則根據(jù)居民的情況，隨時(shí)按照需要添加。個(gè)人健康檔案(individualhealthrecord)包括以問(wèn)題為中心的個(gè)人健康問(wèn)題記錄(problem-orientedmedicalrecord)和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄(prevention-orientedperiodichealthexaminationrecord)以這種方式記錄的檔案能夠比較全面地反映病人的生理、心理、行為和社會(huì)各方面的情況，以及未分化疾病和慢性疾病的進(jìn)展情況，從而為全科醫(yī)生進(jìn)行綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù)提供記錄的空間和備查的依據(jù)。首頁(yè)主要是一般情況。包括人口學(xué)資料（年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、身份證號(hào)碼等）、健康行為資料（吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、就醫(yī)行為）、健康狀況（個(gè)人史、家族史）這里我們要特別注意一些細(xì)節(jié)，比如：如何再次尋找他的方法（電話(huà)、住址、周?chē)従樱⒁恍┽t(yī)院不太關(guān)注的與健康有關(guān)的指標(biāo)（身高、體重、腰圍、臀圍、飲食嗜好、參加鍛煉項(xiàng)目、喜好吃的零食）主要問(wèn)題目錄問(wèn)題目錄所記載的問(wèn)題是指過(guò)去、現(xiàn)在、將來(lái)曾、正或繼續(xù)影響個(gè)人健康的異常情況。這里可以是診斷明確的或是診斷不明確的；即可以是無(wú)法解釋的癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果，也可以是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為問(wèn)題（失業(yè)、喪偶、偏異行為等）。問(wèn)題目錄常以表格形式記錄，將確認(rèn)后的問(wèn)題按發(fā)生年代順序記錄。問(wèn)題目錄分主要問(wèn)題目錄和暫時(shí)性問(wèn)題目錄。主要問(wèn)題目錄多為慢性問(wèn)題及尚未解決的問(wèn)題；暫時(shí)性問(wèn)題目錄則列急性問(wèn)題。藥物明細(xì)表它是全科醫(yī)療以問(wèn)題為導(dǎo)向的病歷記錄中的一部分。任何藥物使用一個(gè)月以上，應(yīng)進(jìn)行登記。記錄時(shí)不但要記錄藥物的名稱(chēng)，而且還要記錄用量、起止時(shí)間等，以利于提醒醫(yī)生進(jìn)行藥物不良反應(yīng)的隨訪(fǎng)和監(jiān)測(cè)。針對(duì)藥物明細(xì)表，我們可以按照患者的情況，進(jìn)行藥物的調(diào)整。（隨時(shí)增減，以使服藥的總數(shù)最好不超過(guò)5種以上）另外，一些癥狀可能是由于服用一些藥物引起的。一翻藥物明細(xì)表我們就基本可以知道，而不需要進(jìn)行其他篩網(wǎng)似的檢查。（心痛定類(lèi)引起腿腫、ACEI引起咳嗽、他巴唑引起黃疸、消心痛引起頭痛和眼壓增高、黃連素引起便秘）

接診記錄它是居民每次在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診時(shí)的記錄，也是健康檔案的核心。居民就診可能是疾病本身的健康問(wèn)題（如血壓監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)、心臟不適、感冒、失眠、便秘等），也可能是疾病以外的涉及到自身健康的問(wèn)題（吸煙的逐漸增減、減肥是否有效、最近朋友聚會(huì)多吃的不健康、家中來(lái)人睡眠少、周?chē)従蛹已b修噪音騷擾、某種大的家庭開(kāi)支、夫妻之間對(duì)某問(wèn)題的意見(jiàn)不統(tǒng)一等），這些全部屬于記錄范圍。為了便于記憶，我們把需要記錄的四部分簡(jiǎn)稱(chēng)為英文縮寫(xiě)的四個(gè)字母：“SOAP”，其實(shí)與過(guò)去我們的門(mén)診和住院病歷是一樣的。

S：病人的主觀資料（Subjectivedata）：主觀資料是就醫(yī)時(shí)由病人或其陪伴者提供的主訴、癥狀、病人對(duì)不適的主觀感覺(jué)、疾病史、家族史和社會(huì)生活史等。醫(yī)生對(duì)以上情況的描述要求盡量使用（或貼近）病人的語(yǔ)言。這個(gè)部分就是以往我們門(mén)診病歷和住院病歷中體檢以前的內(nèi)容，包括主述、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、藥物過(guò)敏史6個(gè)部分。

0：病人的客觀資料(Objectivedata)：客觀資料是患者就診時(shí)醫(yī)生用各種方法獲得的各種真實(shí)的資料。包括體檢發(fā)現(xiàn)、生理學(xué)方面的資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、心理行為測(cè)量結(jié)果，以及醫(yī)生觀察到的病人的態(tài)度、行為等。這個(gè)部分就是以往我們門(mén)診病歷和住院病歷中體檢和輔助檢查2個(gè)部分。

A：對(duì)健康問(wèn)題的評(píng)估（Assessment）：評(píng)估是問(wèn)題描述中的最重要的一部分。完整的評(píng)估應(yīng)包括診斷、鑒別診斷、問(wèn)題的輕重程度及預(yù)后等。所評(píng)價(jià)問(wèn)題的名稱(chēng)也不同以往門(mén)診病歷和住院病歷按統(tǒng)一使用的疾病分類(lèi)系統(tǒng)來(lái)命名，而是按統(tǒng)一使用的癥狀分類(lèi)系統(tǒng)來(lái)命名。比如便秘在疾病分類(lèi)系統(tǒng)里沒(méi)有，但是在癥狀分類(lèi)系統(tǒng)里有。這部分目前在我國(guó)基本沒(méi)有使用，如果按此執(zhí)行，需另外系統(tǒng)培訓(xùn)。

P:對(duì)問(wèn)題的處理計(jì)劃（Plan）：處理計(jì)劃是針對(duì)問(wèn)題而提出的，體現(xiàn)以病人為中心、預(yù)防為導(dǎo)向，以及生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的全方位考慮，而不僅限于開(kāi)出藥物。計(jì)劃內(nèi)容一般應(yīng)包括診斷計(jì)劃、治療策略（包括用藥和治療方式）、對(duì)病人的教育等。相當(dāng)與以往門(mén)診病歷和住院病歷的實(shí)施計(jì)劃。

與以往病歷不同的是它只增加了一個(gè)對(duì)病人的教育和個(gè)性化的指導(dǎo)。這點(diǎn)正是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體現(xiàn)個(gè)性化服務(wù)和連續(xù)化管理特色的部分。但我們很多社區(qū)醫(yī)生都能用口頭指導(dǎo)患者或亞健康居民，但往往由于時(shí)間關(guān)系或者認(rèn)識(shí)不到位，不愿意或不知道要記錄在健康檔案中。

慢性病隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)記錄表：用于慢性病的規(guī)范化管理。目前有2種，即高血壓和糖尿病。在日常診療中，由于部分高血壓、糖尿病患者只來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站監(jiān)測(cè)血壓或血糖，而不開(kāi)藥，此時(shí)，如無(wú)其他情況時(shí)，不需要寫(xiě)接診記錄，只需要填寫(xiě)慢性病隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)記錄表就可以了，可代替接診記錄。它只對(duì)患有這個(gè)疾病的個(gè)體病人使用。每次隨訪(fǎng)根據(jù)指南規(guī)定及個(gè)體需要填寫(xiě)。填寫(xiě)的內(nèi)容并非所有檢查項(xiàng)目都是自己做的或在社區(qū)進(jìn)行的，其他大型醫(yī)院檢查的結(jié)果或患者自己在家監(jiān)測(cè)的血糖都可以。有利于管理回顧與評(píng)價(jià)。

其他內(nèi)容：健康檔案的其他內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄、住院記錄、預(yù)防記錄、健康檢查表、家庭健康資料。注意：以上所有表格都是單頁(yè)，平時(shí)只需要存放于檔案袋中就可以了，需要使用時(shí)則納入。

如何建立健康檔案建立健康檔案的技巧：1、65歲建檔；2、殘疾人的建檔；3、低保人群的建檔；4、參保農(nóng)民的建檔；5、高檔社區(qū)的建檔；6、中青年人的建檔；如何擺放健康檔案1、健康檔案的編號(hào)順序號(hào)、身份證號(hào)、居住號(hào)2、健康檔案的擺放堆堆、碼放、隨機(jī)、分隔3、健康檔案的歸類(lèi)老年人、殘疾人、育齡婦女、兒童、使用4、健康檔案的分類(lèi)高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤、慢阻肺……5、家庭健康檔案的擺放家庭、個(gè)人、與戶(hù)主如何書(shū)寫(xiě)健康檔案1、就診時(shí)書(shū)寫(xiě)2、檢查前書(shū)寫(xiě)3、管理時(shí)書(shū)寫(xiě)書(shū)寫(xiě)居民健康檔案的意義健康檔案是全科醫(yī)生全面掌握居民健康狀況的重要工具。完整書(shū)寫(xiě)居民健康檔案是全科醫(yī)生的首要任務(wù)。一般來(lái)說(shuō)，書(shū)寫(xiě)居民健康檔案的意義有以下幾點(diǎn)：1、健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中居民進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療過(guò)程最真實(shí)的記錄。2、對(duì)個(gè)人健康檔案進(jìn)行連續(xù)性地記載，使社區(qū)居民在服務(wù)過(guò)程中享受到全方位的連續(xù)性管理。3、在解決醫(yī)療糾紛時(shí)，健康檔案是一份最用價(jià)值的醫(yī)療法律文書(shū)和憑證4、社區(qū)群體的健康檔案可以按照社區(qū)居民的健康狀況將全部檔案進(jìn)行分類(lèi)管理（健康人群、高危人群、患病人群）；5、家庭和個(gè)人健康檔案靈活的使用，可以協(xié)助社區(qū)醫(yī)生與居民及家庭間建立和實(shí)現(xiàn)新型的醫(yī)患關(guān)系（進(jìn)行必要的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算）6、社區(qū)居民群體和家庭健康檔案可以教給社區(qū)醫(yī)生如何利用社區(qū)資源和家庭資源；7、社區(qū)健康檔案可以進(jìn)行社區(qū)慢性病病人的分類(lèi)及連續(xù)性的管理8、社區(qū)健康檔案的歸納整理可以進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的科研工作

謝謝第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類(lèi)：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類(lèi)：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴(lài)的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開(kāi)發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類(lèi)：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見(jiàn)表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長(zhǎng)度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸