2017年四川省普外科主治醫(yī)師：直腸癌考試題

2017年四川省普外科主治醫(yī)師：直腸癌考試題一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、空腔臟器破裂必須出現(xiàn)的癥狀或體征嘔血或便血腹膜炎癥狀腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音D?腸鳴音消失E.肝濁音界消失2、胰島素瘤的臨床特點(diǎn)中，下列哪一項(xiàng)是不正確的低血糖癥狀一經(jīng)確診應(yīng)行手術(shù)切除腫瘤葡萄糖耐量呈低平曲線饑餓試驗(yàn)?zāi)苷T發(fā)癥狀血胰島素增高50%以上3、胰腺癌最好發(fā)的部位是胰頭部胰腺體部胰腺尾部各部分發(fā)病率基本相同異位胰腺4、患者平臥下肢曲張靜脈不充盈時(shí)，在腹股溝下方扎橡皮帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，放開橡皮帶，見曲張靜脈由上而下迅速充盈。診斷考慮為隱-股靜脈瓣膜功能不全下肢深靜脈瓣膜功能不全小隱靜脈瓣膜功能不全交通靜脈瓣膜功能不全下肢深靜脈阻塞5、與將工作模型制作成可卸代型模型目的無關(guān)的是制作出的冠熔模邊緣與工作模型基牙的頸緣線完全吻合制作出的冠與基牙密合制作出的冠無間隙，無懸突制作出的冠與鄰牙有良好的鄰接關(guān)系制作出的冠與對(duì)頜牙有良好的咬合關(guān)系6、男性，62歲，發(fā)現(xiàn)左腹股溝可復(fù)性腫物5年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形腫物，左外環(huán)口不大，考慮診斷為左腹股溝股疝左腹股溝淋巴結(jié)腫大左腹股溝直疝左腹股溝脂肪瘤左腹股溝斜疝7、目前公認(rèn)的在大腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測(cè)方面有意義的腫瘤標(biāo)記物是__A．CEAB．AFPC．CA19-9D．PSAE．CA1258、以下哪項(xiàng)不是促胃泌素分泌的刺激因素食物中的蛋白質(zhì)B?胃竇部擴(kuò)張胃竇部pH2.8飲用咖啡迷走神經(jīng)興奮9、有關(guān)絞窄性疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的疝囊內(nèi)有血性滲液有急性機(jī)械性腸梗阻可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩組織炎可引起糞痿絞窄腸管血運(yùn)障礙是先動(dòng)脈后靜脈10、膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的膽囊多發(fā)小結(jié)石膽囊管內(nèi)徑較寬共同通道較長出口梗阻有副胰管存在11、胃壁肌層的肌纖維方向?yàn)閮?nèi)層為縱行肌，中層為環(huán)形肌，外層為斜行肌內(nèi)層為環(huán)形肌，中層為縱行肌，外層為斜形肌內(nèi)層為斜行肌，中層為縱行肌，外層為環(huán)形肌內(nèi)層為縱行肌，中層為斜行肌，外層為環(huán)形肌內(nèi)層為斜行肌，中層為環(huán)行肌，外層為縱形肌12、回-盲型腸套疊約占各種類型腸套疊的A．50%B．60%C．80%D．75%E．70%13、上消化道大出血休克時(shí)，首選的治療方法是放置胃管注入止血藥B.平臥位下肢抬高并予吸氧C.緊急經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡止血D.積極補(bǔ)充血容量E.靜脈注入制酸藥14、最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄈ榉繂渭兦谐[物局部切除乳腺癌根治術(shù)單純?nèi)榉壳谐?腋淋巴結(jié)清除術(shù)藥物治療15、女性，慢性肝炎8年，普查AFP800》g/,L,首先應(yīng)查腹部B超或CT選擇性肝動(dòng)脈造影同位素掃描腹部平片肝穿刺16、門脈高壓癥并食道靜脈曲張手術(shù)治療的目的是減少腹水防止肝癌發(fā)生提高抵抗力防止肝昏迷預(yù)防上消化道大出血17、腹部最易受損的臟器是TOC\o"1-5"\h\z肝脾腎胰腎上腺18、經(jīng)期延長陰虛血熱證的發(fā)病機(jī)制是陰虛失守，沖任不固肝郁氣滯，疏泄失常腎陰不足，封藏失職陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任濕熱下注，血熱妄行19、下列哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌根治術(shù)的禁忌證腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)癌腫固定大量癌性腹水鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移左肝外葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)20、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是高熱后全腹痛陣發(fā)性全腹痛逐漸加重的陣發(fā)性腹痛持續(xù)全腹痛，原發(fā)部位顯著疼痛與進(jìn)食有關(guān)21、哪一項(xiàng)不是門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)脾腫大、脾功能亢進(jìn)嘔血、黑便C?腹腔積液肝功能損害上腹疼痛22、乳房結(jié)核常見的來源結(jié)核桿菌血行傳播腋淋巴結(jié)結(jié)核沿淋巴道傳播胸骨結(jié)核直接傳播肋骨結(jié)核直接傳播以上都不是23、下列有關(guān)甲狀腺高功能腺瘤的說法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的血中長效甲狀腺刺激素的濃度升高高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤內(nèi)濾泡群無抑制地分泌T3/T4激素腺瘤周圍甲狀腺組織呈萎縮狀態(tài)腺垂體分泌促甲狀腺素受抑制甲狀腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出24、對(duì)老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝，最好的手術(shù)方法是McVay法Ferguson法內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)Bassini法25、在胰腺炎的發(fā)病過程中起主要作用的酶是下列哪一個(gè)糜蛋白酶胰蛋白酶磷脂酶A彈力纖維酶胰血管舒緩素酶26、男性，39歲，行畢II式胃大部切除術(shù)（輸入段對(duì)小彎術(shù)式）后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進(jìn)食后半小時(shí)左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是吻合口梗阻輸出段梗阻輸入段梗阻傾倒綜合征輸入段綜合征27、下述哪項(xiàng)不是盆腔膿腫的特點(diǎn)術(shù)后高熱不退中毒性休克大便次數(shù)增多，里急后重尿頻直腸指診有觸痛腫塊28、成年入門脈高壓繼發(fā)食管胃底靜脈破裂大出血后，最易導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥是應(yīng)激性潰瘍急性彌漫性腹膜炎肝性腦病失血性貧血急性肝壞死二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。)1、哪項(xiàng)與口服法膽囊造影不顯影無關(guān)膽囊無收縮功能膽囊管阻塞肝功能不良腎功能不良胃腸吸收不全2、粘連性腸梗阻最常見于結(jié)核性腹膜炎腹腔手術(shù)后先天發(fā)育異常胎糞性腹膜炎腸系膜淋巴結(jié)炎3、患者，男，49歲，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數(shù)增多，伴里急后重，發(fā)熱，體溫38.5?39°C，查體，腹膨隆，全膜壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱?；?yàn)：WBC18X109/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液,革蘭染色為陽性球菌，診斷應(yīng)考慮上消化道穿孔急性闌尾炎穿孔原發(fā)性腹膜炎繼發(fā)性腹膜炎腸間隙感染4、下列關(guān)于痔的診斷中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志外痔在沒有發(fā)生血栓以前，一般不會(huì)出現(xiàn)劇痛混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)5、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑除外血流腹壁血栓性靜脈炎由外界直接進(jìn)入腹腔空腔臟器穿孔空腔臟器炎癥蔓延6、女性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2個(gè)月，無任何不適。查體：頸前正中線甲狀軟骨上方可觸及圓形結(jié)節(jié)，囊性感，隨吞咽和伸舌活動(dòng)，無壓痛，考慮診斷為甲狀腺腺瘤囊狀淋巴管瘤頦下皮樣囊腫甲狀舌管囊腫胸腺咽管囊腫7、治療月經(jīng)先期陽盛血熱證，應(yīng)首選清經(jīng)散逍遙散當(dāng)歸芍藥散導(dǎo)赤散柴胡疏肝散8、結(jié)腸息肉中，癌變傾向最大的是__增生性息肉絨毛狀腺瘤炎性息肉幼年性息肉血吸蟲卵性息肉9、有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯(cuò)誤的是10%—15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史部分肝內(nèi)膽道出血沒有膽系感染病史門靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲張靜脈破裂體重進(jìn)行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起出血性胃炎可有非甾體類抗炎藥服用史10、42歲，女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大?；颊哂懈篂a、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是甲狀腺高功能腺瘤甲狀腺乳頭狀瘤甲狀腺濾泡狀癌甲狀腺未分化癌甲狀腺髓樣癌11、歲，女孩,右臂痛2個(gè)月，常發(fā)熱,38°C左右，白細(xì)胞總數(shù)高，血沉32mm/lh,X線片顯示右肱骨干皮質(zhì)骨蟲蝕樣破壞，有蔥皮樣改變，最可能診斷為急性化膿性骨髓炎慢性化膿性骨髓炎骨干結(jié)核尤因肉瘤骨網(wǎng)狀細(xì)胞瘤12、下列關(guān)于胰腺癌的表述哪項(xiàng)是正確的黃疸是絕大多數(shù)病例的主要臨床表現(xiàn)CT、血管造影和腹腔鏡探查對(duì)判斷腫瘤是否能夠切除沒有幫助如果患者已經(jīng)出現(xiàn)黃疸，則手術(shù)切除率小于5%大多數(shù)胰腺癌在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移行Whipple手術(shù)后胰腺癌的5年生存率為30%?40%13、此病人的診斷可能性最大的是肝破裂脾破裂結(jié)腸破裂小腸破裂胰腺破裂14、對(duì)闌尾炎診斷最有意義的是A.血白細(xì)胞超過10.0X109/L右下腹局限性壓痛腹部B超轉(zhuǎn)移性右下腹痛腰大肌試驗(yàn)陽性15、手術(shù)中膽囊肉眼所見可能為膽囊壁增厚膽囊外觀正常膽囊增大膽囊萎縮E?慢性炎癥性改變16、在各種常用的腹部切口中，最常發(fā)生切口疝的是下腹部經(jīng)腹直肌切口上腹正中切口左側(cè)旁正中切口肋緣下斜切口下腹部橫切口17、維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機(jī)體主要通過下面哪個(gè)系統(tǒng)或器官神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)D?腎腎素-醛固酮系統(tǒng)18、原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要因素是膽固醇含量增加膽鹽含量增加磷脂增加膽鹽下降膽道有感染19、脾靜脈血流約占門靜脈血流10%?20%20%?40%C．40%?50%D．50%?60%60%以上20、最可能診斷為腹股溝部淋巴結(jié)炎腸管壁疝難復(fù)性腹股溝斜疝精索鞘膜積液單純性闌尾炎21、男性，36歲，化膿性扁桃腺炎1周，左下頜下痛性腫物1天。查體：體溫39°C，左下頜下可及-2cmX2.5cm的橢圓形腫物，壓痛明顯，皮膚紅腫?？紤]診斷是頸深部化膿性蜂窩織炎淋巴結(jié)結(jié)核項(xiàng)癰口底化膿性蜂窩織炎急性化膿性淋巴結(jié)炎22、最恰當(dāng)?shù)奶幚硎峭〞骋?，加壓包扎二次手術(shù)，修補(bǔ)食管裂口二次手術(shù)，修補(bǔ)氣管裂口D?氣管插管E.二次手術(shù)，甲狀旁腺創(chuàng)面修補(bǔ)23、通過椎旁靜脈系統(tǒng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的是甲狀腺癌的顱骨轉(zhuǎn)移肺癌的腦轉(zhuǎn)移下肢骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移胃癌的盆腔轉(zhuǎn)移直腸癌的肝轉(zhuǎn)移24、細(xì)菌性肝膿腫常見的感染病原菌中，以下哪一項(xiàng)是最不常見的大腸桿菌金黃色葡萄球菌放線菌D?類桿菌屬E.鏈球菌25、肉眼血便可見于下列疾病，除了直腸息肉直腸癌肛裂外痔腸套疊26、男性，39歲，行畢II式胃大部切除術(shù)（輸入段對(duì)小彎術(shù)式）后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進(jìn)食后半小時(shí)左右，伴有惡心和嘔吐，嘔