新時(shí)期醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系的建設(shè)研究

隨著新時(shí)期醫(yī)院事務(wù)的增加，預(yù)算管理的難度也逐漸增大。為增強(qiáng)內(nèi)部成本信息處理的準(zhǔn)確性，要全力打造信息化的預(yù)算管理系統(tǒng)。相關(guān)部門應(yīng)明確預(yù)算管理信息化系統(tǒng)建設(shè)的更多指標(biāo)，規(guī)劃信息化建設(shè)狀態(tài)，及時(shí)解決信息化管控系統(tǒng)遇到的麻煩，增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的專業(yè)程度。一、新時(shí)期醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系的架構(gòu)建設(shè)（一）籌資預(yù)算管理新時(shí)期為提升醫(yī)院預(yù)算管理的全面性、準(zhǔn)確性，應(yīng)將信息化技術(shù)運(yùn)用到該項(xiàng)管理工作中，搭建預(yù)算管理信息化系統(tǒng)。在架設(shè)預(yù)算信息化控制系統(tǒng)時(shí)，要恰當(dāng)明確系統(tǒng)內(nèi)部的內(nèi)容結(jié)構(gòu)?；I資預(yù)算管理屬預(yù)算管控中的重點(diǎn)內(nèi)容，操作人員可將籌資信息放入到信息化控制系統(tǒng)中，合理規(guī)范籌資信息數(shù)據(jù)，將該項(xiàng)數(shù)據(jù)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容充分結(jié)合，提升預(yù)算管理的針對(duì)性，幫助該項(xiàng)管控工作獲得更多資金，使此后的預(yù)算管理工作變得更加全面。（二）資本預(yù)算管理資本預(yù)算管理代表著與預(yù)算管控相關(guān)的更多資本，其對(duì)預(yù)算內(nèi)容與項(xiàng)目進(jìn)行合理化控制。通常來講，信息化的預(yù)算管理存在較強(qiáng)的針對(duì)性，由于其管理的內(nèi)容項(xiàng)目較多要投入較多資本，而資本預(yù)算管理則能高效提供預(yù)算資金，使預(yù)算管理工作變得更為專業(yè)，利用先進(jìn)技術(shù)手段還能適當(dāng)縮減該項(xiàng)管理的失誤，有效控制信息化形式的預(yù)算管理風(fēng)險(xiǎn)[1]。（三）財(cái)務(wù)預(yù)算管理財(cái)務(wù)預(yù)算管理屬醫(yī)院預(yù)算信息化控制的核心要素，要利用信息化技術(shù)科學(xué)控制財(cái)務(wù)預(yù)算管理內(nèi)容。相關(guān)部門應(yīng)將各業(yè)務(wù)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致劃分，對(duì)其運(yùn)用到的成本進(jìn)行合理規(guī)范，將各部門的業(yè)務(wù)信息整合到財(cái)務(wù)部門中。實(shí)行專業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理可科學(xué)規(guī)范財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)操作的各項(xiàng)行為，解決財(cái)務(wù)預(yù)算控制中的很多問題。（四）營業(yè)預(yù)算管理營業(yè)預(yù)算管理內(nèi)容與醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)服務(wù)緊密相關(guān)。醫(yī)院營業(yè)部門為廣大患者提供較多服務(wù)，無論是服務(wù)形式還是服務(wù)內(nèi)容，都要消耗較多成本，要對(duì)該類成本進(jìn)行科學(xué)規(guī)范，而預(yù)算管理工作可精準(zhǔn)處理該項(xiàng)成本，對(duì)服務(wù)資金開展針對(duì)性把控，將營業(yè)預(yù)算管理投放到預(yù)算管理信息化系統(tǒng)則成為當(dāng)前信息化預(yù)算控制的必然趨勢(shì)。二、醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)遇到的問題（一）預(yù)算報(bào)表中的數(shù)據(jù)缺少準(zhǔn)確性隨著信息技術(shù)進(jìn)入到醫(yī)院預(yù)算管理工作中，財(cái)務(wù)人員可利用該類工具精準(zhǔn)處理很多事務(wù)，比如，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表進(jìn)行科學(xué)編制。當(dāng)前部分醫(yī)院在制定預(yù)算報(bào)表時(shí)，仍將信息化技術(shù)當(dāng)成輔助性手段，未能將信息技術(shù)融合到預(yù)算報(bào)表中，無形中降低了該類報(bào)表的針對(duì)性、準(zhǔn)確性，使財(cái)務(wù)預(yù)算數(shù)據(jù)、營業(yè)預(yù)算信息生成更多問題，極大地影響了預(yù)算管理信息化系統(tǒng)建設(shè)效果，嚴(yán)重削減了工作人員工作狀態(tài)的積極性[2]。（二）成本核算系統(tǒng)不完整部分醫(yī)院在預(yù)算管理信息化系統(tǒng)建設(shè)期間，未能根據(jù)信息化技術(shù)搭建出完整的成本核算系統(tǒng)。在預(yù)算管理逐步專業(yè)化的當(dāng)下，應(yīng)增加預(yù)算控制的專業(yè)程度，明確成本核算工作的具體目標(biāo)，再將信息技術(shù)與該目標(biāo)充分結(jié)合，而當(dāng)前醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)在正式建設(shè)時(shí)未能推出詳細(xì)目標(biāo)，在目標(biāo)模糊的情況下，成本核算系統(tǒng)的使用較難達(dá)到理想狀態(tài)。部分醫(yī)院未能在日常經(jīng)營中對(duì)成本核算系統(tǒng)進(jìn)行恰當(dāng)監(jiān)督，極大影響了該類系統(tǒng)的執(zhí)行效果，增加了成本核算風(fēng)險(xiǎn)。（三）與辦公系統(tǒng)的融合程度較差若想讓預(yù)算管理全面處在信息化系統(tǒng)管控中，就要與辦公系統(tǒng)充分融合，促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算信息的全面共享。當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院已徹底實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的電算化形式，部分財(cái)務(wù)軟件與預(yù)算管控中的其他軟件仍屬獨(dú)立性質(zhì)，使醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門較難徹底實(shí)現(xiàn)預(yù)算信息數(shù)據(jù)的共享，使管理層較難把控各經(jīng)營項(xiàng)目的實(shí)際執(zhí)行情況，降低了項(xiàng)目經(jīng)營管理的有效性。醫(yī)院預(yù)算部門在進(jìn)行信息化建設(shè)時(shí)，需將預(yù)算信息化系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分結(jié)合，精準(zhǔn)規(guī)范預(yù)算信息化系統(tǒng)中的各項(xiàng)指標(biāo)。（四）缺乏規(guī)范的預(yù)算行為由于預(yù)算信息化系統(tǒng)的設(shè)置不完整，部分醫(yī)院管理層較難利用該類預(yù)算管理系統(tǒng)來規(guī)范更多預(yù)算行為。具體來看，部分預(yù)算信息化控制系統(tǒng)的編制方式較為單一，當(dāng)前醫(yī)院多采取傳統(tǒng)的全面預(yù)算的編制方式，使得預(yù)算編制工作的整體效率較低。同時(shí)，由于預(yù)算管理機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)不完善，部分醫(yī)院將預(yù)算工作分配到財(cái)務(wù)部門中，不僅增加了財(cái)務(wù)部門的工作量，更是混淆了預(yù)算管理內(nèi)容[3]。此外，部分醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算信息化建設(shè)控制期間，更加看重預(yù)算編制，對(duì)預(yù)算考核與預(yù)算執(zhí)行較為忽視，進(jìn)而增加了預(yù)算管理會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的應(yīng)用隱患，難以反饋出高質(zhì)量的信息數(shù)據(jù)。（五）預(yù)算信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)不完善當(dāng)前部分醫(yī)院在應(yīng)用預(yù)算信息化控制系統(tǒng)期間，未能對(duì)初始信息數(shù)據(jù)進(jìn)行恰當(dāng)規(guī)范，若該類數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性不理想，則會(huì)極大影響預(yù)算信息化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)用效果，降低該系統(tǒng)實(shí)際操作狀態(tài)。因此，相關(guān)部門在規(guī)范預(yù)算信息化系統(tǒng)建設(shè)時(shí)，要對(duì)初始信息數(shù)據(jù)進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，明確該類數(shù)據(jù)信息的來源與處理狀態(tài)，借助信息數(shù)據(jù)的初始化設(shè)計(jì)來完善醫(yī)院預(yù)算的信息化管理狀態(tài)。三、新時(shí)期優(yōu)化醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系建設(shè)管理的有效措施（一）科學(xué)分析預(yù)算報(bào)表醫(yī)院在搭建預(yù)算管理信息化系統(tǒng)前，要利用有效方式科學(xué)分析預(yù)算報(bào)表。醫(yī)院管理層與預(yù)算部門都要在日常工作中及時(shí)了解各個(gè)月份預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行狀態(tài)，利用信息技術(shù)軟件將該類預(yù)算信息制作成數(shù)據(jù)表格，在分析與審查該類表格以后，可快速了解與掌握各個(gè)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目的具體執(zhí)行狀態(tài)，提升對(duì)預(yù)算控制的科學(xué)性。利用合適的預(yù)算報(bào)表還能分析出超出經(jīng)費(fèi)預(yù)算的項(xiàng)目內(nèi)容，全面分析該項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)超出預(yù)算的具體原因，再對(duì)該類項(xiàng)目的執(zhí)行方式進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整。醫(yī)院預(yù)算管理層在完成預(yù)算執(zhí)行情況的分析后，還可根據(jù)報(bào)表內(nèi)部的數(shù)據(jù)信息全面展現(xiàn)績效考評(píng)結(jié)果與預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，再設(shè)置適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲機(jī)制，將該項(xiàng)機(jī)制與預(yù)算執(zhí)行效果充分融合，對(duì)各個(gè)工作人員進(jìn)行有針對(duì)性的懲處或獎(jiǎng)勵(lì)，有效調(diào)動(dòng)業(yè)務(wù)人員的工作自主性、積極性。在分析財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)表的過程中，要合理探尋各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)的內(nèi)在關(guān)系，對(duì)預(yù)算項(xiàng)目中的執(zhí)行操作情況進(jìn)行恰當(dāng)規(guī)范，合理檢測(cè)出執(zhí)行結(jié)果較佳的預(yù)算項(xiàng)目，增加對(duì)各項(xiàng)目預(yù)算管理的控制程度，增強(qiáng)預(yù)算控制操作的準(zhǔn)確性[4]。為有效遏制預(yù)算信息化控制時(shí)出現(xiàn)的失誤，要對(duì)預(yù)算報(bào)表中的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，合理規(guī)范預(yù)算報(bào)表中的各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)，適時(shí)明確各項(xiàng)數(shù)據(jù)的變化范圍與來源，使預(yù)算報(bào)表內(nèi)的數(shù)據(jù)信息變得更為精準(zhǔn)。（二）搭建成本核算系統(tǒng)成本核算是醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的有效手段，能于無形中增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的整體水平。醫(yī)院管理層在日常操作中應(yīng)適當(dāng)搭建成本核算系統(tǒng)，將高滿意度、低耗、高效與優(yōu)質(zhì)等理念設(shè)置成財(cái)務(wù)管控目標(biāo)，對(duì)成本核算方式與成本核算流程進(jìn)行適當(dāng)控制，明確成本核算的具體范圍，全面歸集醫(yī)院內(nèi)部的間接收入與直接收入。在打造專業(yè)成本核算系統(tǒng)時(shí)，操作人員應(yīng)恰當(dāng)規(guī)范核算工作的操作責(zé)任，將各項(xiàng)工作責(zé)任分配到核算系統(tǒng)下屬的各個(gè)部門中，適時(shí)規(guī)范各類工作人員的操作行為，將成本核算的具體責(zé)任與成本核算狀態(tài)充分結(jié)合，有效解決當(dāng)前成本核算遭遇的實(shí)際問題，有效增強(qiáng)成本核算工作的專業(yè)性、有效性。相關(guān)部門還要在成本核算系統(tǒng)中搭建出專業(yè)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，科學(xué)規(guī)范成本核算系統(tǒng)中的各項(xiàng)操作行為，嚴(yán)格檢查成本核算工作的具體開展?fàn)顟B(tài)。若成本核算系統(tǒng)在實(shí)際操作時(shí)出現(xiàn)問題，則要及時(shí)查明問題產(chǎn)生的原因，并采取有針對(duì)性的舉措加以解決，增強(qiáng)成本核算控制的準(zhǔn)確性。操作人員還要利用預(yù)算信息化管理軟件合理記錄成本核算系統(tǒng)的實(shí)際操作狀況，及時(shí)觀察各類數(shù)據(jù)指標(biāo)的變化情況，借助對(duì)該類問題的精準(zhǔn)控制，提升成本核算系統(tǒng)的實(shí)際操作效果。（三）辦公系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)相結(jié)合為更好地了解與掌握不同經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目的實(shí)際預(yù)算執(zhí)行狀況，在日常工作中可有機(jī)結(jié)合辦公系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)。在醫(yī)院發(fā)展進(jìn)步的過程中，各部門管理層應(yīng)適當(dāng)打造合適的辦公系統(tǒng)，這樣不僅能增強(qiáng)各部門辦公的獨(dú)立性，還能高效實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化辦公，提升內(nèi)部辦公管理效果。在打造自動(dòng)化辦公系統(tǒng)的過程中，可有機(jī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部的辦公系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)，利用適宜的信息技術(shù)手段來鏈接數(shù)據(jù)接口，在完成技術(shù)鏈接工作后，醫(yī)院內(nèi)部的工作人員可借助辦公系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)來全面查詢預(yù)算具體的操作情況，并根據(jù)其衍生的問題制定合適的解決措施，提升財(cái)務(wù)系統(tǒng)與辦公系統(tǒng)的融合使用效果。在充分結(jié)合辦公系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的過程中，醫(yī)院高層可根據(jù)其呈現(xiàn)出的信息數(shù)據(jù)適時(shí)了解當(dāng)前不同項(xiàng)目的具體經(jīng)營情況，對(duì)財(cái)政收支狀況進(jìn)行適當(dāng)把握，極大增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管控效果。為更好地融合辦公系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)，項(xiàng)目管理層在實(shí)際操作中要定期更新辦公系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)中的各類軟件，使各項(xiàng)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理狀態(tài)始終處在最佳水平，增強(qiáng)財(cái)務(wù)信息處理的針對(duì)性，明確預(yù)算管理工作的應(yīng)用范圍[5]。有機(jī)結(jié)合辦公系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)期間，還要精準(zhǔn)找尋出兩項(xiàng)內(nèi)容的融合點(diǎn)，利用對(duì)該項(xiàng)融合點(diǎn)的適當(dāng)控制，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的整體水平。（四）合理完成預(yù)算調(diào)整預(yù)算調(diào)整工作在實(shí)際操作中要與年度預(yù)算的具體操作狀態(tài)緊密相連。開展預(yù)算調(diào)整工作期間，要率先依照當(dāng)前的預(yù)算狀態(tài)與對(duì)應(yīng)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，將該項(xiàng)調(diào)整內(nèi)容傳輸?shù)娇刂祈?xiàng)目經(jīng)費(fèi)的對(duì)應(yīng)部門中，設(shè)計(jì)出較為完整的調(diào)整申請(qǐng)。在調(diào)整申請(qǐng)中，要全面闡述需要調(diào)整的原因、范圍與數(shù)據(jù)指標(biāo)等，在完成該類內(nèi)容設(shè)計(jì)后，要將調(diào)整申請(qǐng)發(fā)送到對(duì)應(yīng)的審計(jì)部門中，對(duì)該類已經(jīng)出現(xiàn)變化的財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)考核。開展審計(jì)考核時(shí)，要密切關(guān)注調(diào)整申請(qǐng)中存在的數(shù)據(jù)指標(biāo)，對(duì)信息數(shù)據(jù)的變化狀態(tài)進(jìn)行深入探索，在完成對(duì)該類數(shù)據(jù)信息的審核后，要將預(yù)算調(diào)整中的數(shù)據(jù)信息重新傳輸?shù)截?cái)務(wù)部門手中。財(cái)務(wù)部門要根據(jù)此前產(chǎn)生的預(yù)算調(diào)整信息進(jìn)行統(tǒng)一改變，在進(jìn)行數(shù)據(jù)更改時(shí)要嚴(yán)格遵循預(yù)算調(diào)整的基礎(chǔ)性原則，不可出現(xiàn)隨意調(diào)整等操作。規(guī)范預(yù)算調(diào)整的數(shù)據(jù)指標(biāo)時(shí)，要科學(xué)采用信息化技術(shù)手段，對(duì)預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)分析，精準(zhǔn)控制各項(xiàng)預(yù)算內(nèi)容，增進(jìn)預(yù)算調(diào)整管理的有效性。操作人員在日常工作中應(yīng)合理更新預(yù)算管理系統(tǒng)平臺(tái)，定期檢查各項(xiàng)預(yù)算信息的變化情況，對(duì)預(yù)算數(shù)據(jù)變化的原因進(jìn)行專業(yè)軟件探究，科學(xué)觀察出預(yù)算信息數(shù)據(jù)的變化狀態(tài)，繼而增強(qiáng)預(yù)算調(diào)整的科學(xué)性。操作人員應(yīng)在日常工作中適當(dāng)更新信息技術(shù)操作方式，將合適的預(yù)算管理舉措投放到信息技術(shù)控制中，提升預(yù)算調(diào)整的有效性、針對(duì)性。（五）完善系統(tǒng)初始化在控制預(yù)算管理信息化體系建設(shè)期間，要合理安置信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)該類網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)范的初始化設(shè)置，使數(shù)據(jù)信息變得更為準(zhǔn)確、完整。比如，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在設(shè)置初始化系統(tǒng)時(shí)，主要設(shè)置改系統(tǒng)的開展時(shí)間、經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目內(nèi)容、各會(huì)計(jì)科目具體代碼與不同類別的代碼長度等，所有會(huì)計(jì)科目的設(shè)計(jì)都要擁有往來賬目的細(xì)則、年度的借貸累計(jì)與初始余額等。操作人員應(yīng)利用合適的方法錄入該類信息，確保初始化系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性。在完善初始化系統(tǒng)的過程中，要合理規(guī)范預(yù)算管理工作中的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，采取合適的方式來科學(xué)規(guī)劃不同類型經(jīng)費(fèi)的使用情況，將預(yù)算管理中的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)與人員經(jīng)費(fèi)進(jìn)行適當(dāng)整合，精準(zhǔn)增強(qiáng)各類經(jīng)費(fèi)的實(shí)際運(yùn)用狀態(tài)。在規(guī)范項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的過程中，要將醫(yī)院內(nèi)部的工作任務(wù)與發(fā)展目標(biāo)放置到該類項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中，逐步增加經(jīng)費(fèi)支出類型，如房屋修建的費(fèi)用支出、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的費(fèi)用支出。調(diào)整項(xiàng)目公用費(fèi)用期間，要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)事務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行恰當(dāng)觀察，將郵電費(fèi)用、設(shè)備維修維護(hù)費(fèi)用、衛(wèi)生材料費(fèi)用、培訓(xùn)費(fèi)用與宣傳費(fèi)用等放入公用費(fèi)用控制中，在該類費(fèi)用管控的影響下，增強(qiáng)預(yù)算管理信息系統(tǒng)初始化建設(shè)水平?？刂迫藛T經(jīng)費(fèi)時(shí)，要利用適宜方式精準(zhǔn)把控加班費(fèi)用、福利酬金、住房補(bǔ)貼、社會(huì)保障費(fèi)