智慧健康管理資料課件

健康管理蘭州大學公共衛(wèi)生學院牛靜萍2009年12月5日健康管理蘭州大學公共衛(wèi)生學院1報告內(nèi)容健康管理的需求健康管理的概念與特點報告內(nèi)容健康管理的需求2包括肥胖在內(nèi)的慢性非傳染性疾病已成為當前世界范圍的重大健康問題。包括肥胖在內(nèi)的慢性非傳染性疾病已成為當前世界范圍的重大健康問3智慧健康管理資料課件4

生活方式管理主要采用促進行為改變的干預技術。四類促進行為改變的干預措施：1.

教育2.

激勵3.

訓練4.

市場營銷法生活方式管理（3）

生活方式管理主要采用促進行為改變的干預技術。生活方式管51972-2019美國醫(yī)療費用十億(美元)年份Source:U.S.HealthCareFinancingAdministration,OfficeofNationalHealthStatistics.1972-2019美國醫(yī)療費用十億(美元)年份Source6美國人均醫(yī)療費用及占GDP百分比(1972-2019)年份*GDP=GrossDomesticProduct.Source:U.S.HealthCareFinancingAdministration,OfficeofNationalHealthStatistics.人均

($)人均($)015%

GDP36912%GDP美國人均醫(yī)療費用及占GDP百分比年份*GDP=GrossD7我國城市前五位死因的變化趨勢我國城市前五位死因的變化趨勢8智慧健康管理資料課件9中國2000年死因順位NEnglJMed2019;353:1123-34中國2000年死因順位NEnglJMed2019;3101982、1992和2019年肉、禽和水產(chǎn)品消費量變化

(g/標準人/天)城市農(nóng)村1982、1992和2019年肉、禽和水產(chǎn)品消費量變化

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二十年城市飯桌變遷（82年到02年）魚肉：禽畜（62克-104克）水產(chǎn)（22-45）谷類：70克-47克脂肪供能比（25%-35.4%）中國人40年經(jīng)歷了西方人400年的時代變化

二十年城市飯桌變遷（82年到02年）中國人40年經(jīng)歷了121982、1992和2019年谷類提供能量比例的變化%1982、1992和2019年谷類提供能量比例的變化%131982、1992和2019年膳食脂肪供能比的變化%1982、1992和2019年膳食脂肪供能比的變化%14高血壓患病率的變化

(粗率,≥15歲)%高血壓患病率的變化

(粗率,≥15歲)%15我國18歲及以上居民高血壓患病人數(shù)、知曉人數(shù)、治療人數(shù)、控制人數(shù)（萬）病人數(shù)︵萬︶

我國18歲及以上居民高血壓患病人數(shù)、知曉人數(shù)、治療人數(shù)、控制16

17II型糖尿病患病率

（≥20歲）%II型糖尿病患病率

（≥20歲）%18超重和肥胖患病率的變化%(BMI≥24)(BMI≥28)超重和肥胖患病率的變化%(BMI≥24)(BMI≥28)19血脂異?；疾÷?/p>

(≥18歲)(1.6億)%血脂異?；疾÷?/p>

(≥18歲)(1.6億)%20中國人群健康危險因素3億成年男性吸煙1.6億成人患高血壓2億人超重和肥胖城市20%7-17歲兒童超重1.6億成人血脂異常2,346萬糖尿病患者，1,715萬空腹血糖受損者中國人群健康危險因素3億成年男性吸煙21中國醫(yī)療費用(2019)中國醫(yī)療費用(2019)22完全健康絕對死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險狀態(tài)低危險狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU狀態(tài)（早期病理改變）相對健康/一般小病慢性病嚴重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%完全健康絕對死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險狀態(tài)低危23

人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。然而我們不能保證自己永遠健康，我們每個人都有機會成為最不健康的1%或患慢性病的19%。從上圖可以看出

人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費用，最不24如何控制慢性病?治療：先進的診斷、治療和康復手段先進的醫(yī)療設備，藥物，手術方法….降低患病死亡率，延長壽命無法控制人群現(xiàn)患率，延長患病時間，高昂的經(jīng)濟投入預防：先進的健康管理（風險評估與控制）手段降低患病率提高生活質量降低醫(yī)療費用以社區(qū)為基礎如何控制慢性病?治療：先進的診斷、治療和康復手段25健康管理(HealthManagement)概念與特點健康管理(HealthManagement)26健康管理的概念

健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大健康效果。

健康管理的概念 27健康管理服務的發(fā)展與現(xiàn)狀

新興行業(yè) 最近20-30年作為一門學科及行業(yè)在西方興起并日趨完善；

市場需要是健康管理行業(yè)興起的基礎 -人的壽命延長； -慢性疾病患病率增加； -醫(yī)療費大幅度持續(xù)上升；

很快地向規(guī)范性及普及性方面發(fā)展 -多種類型的服務方式： -廣泛的應用： -系統(tǒng)的研究與評價機制：-以公司面貌出現(xiàn)健康管理服務的發(fā)展與現(xiàn)狀新興行業(yè)28遺傳易感性環(huán)境因素(膳食、生活方式)老齡化慢性病的病因疾病遺傳易感性環(huán)境因素老齡化慢性病的病因疾病29

處于低危險狀態(tài)健康疾病進入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預后疾病臨床干預預防干預科學基礎處于健康疾病進入發(fā)生出現(xiàn)不臨床干預預防干預科學基30疾病的發(fā)展階段：健康管理/疾病管理健康管理疾病發(fā)生疾病管理疾病發(fā)生疾病治療高危狀態(tài)臨床癥狀低危狀態(tài)早期癥侯健康評估早期預防疾病管理控制疾病危險因素Musich,Burton,Edington.DiseaseManagementandHealthOutcomes5:153-166,2019疾病的發(fā)展階段：健康管理/疾病管理健康管理疾病發(fā)生疾病管理疾31健康管理是實現(xiàn)健康風險控制的關鍵健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。范疇—個人及人群的健康和疾病風險控制手段—以循證醫(yī)學為基礎的干預過程特點—個體化、可量化、標準化健康管理是實現(xiàn)健康風險控制的關鍵健康管理是指對個人或人群的健32

健康管理的特點以研究為基礎的，以循證醫(yī)學及現(xiàn)代信息學為手段；可定量進行效果評價，包括疾病控制及費用降低兩方面；有一套規(guī)范的操作過程，為醫(yī)生與個人交流提供了平臺；能清楚地確定管理的目標人群，因而能有效地利用有限的資源。

健康管理的特點以研究為基礎的，以循證醫(yī)學及現(xiàn)代信息學為手段33國外應用情況舉例1、DuPont公司 僅就缺勤而言，費用/效益=1:1.42(2年)。45,000工人中因病缺勤下降14%(41個點)，而不開展健康促進項目的19個點在同期下降5.8%。2、UnionPacific鐵路公司 對28,000員工推行項目，每人每年花費50美元。結果每年純節(jié)省126萬美元。費用/效益=1:1.57(第一年)。以群體計，患高血壓危險性下降45%，高血膽固醇下降34%，體重過高下降30%，21%停止吸煙。國外應用情況舉例1、DuPont公司343、Steelcase鋼鐵公司 高危員工(2-4個危險因素—吸煙、不運動、高體重)通過參加項目后危險因素減少，就診率減半，醫(yī)療保險費用平均每人每年減少618美元。4、Providence公司 三年中節(jié)省150萬美元醫(yī)療費，費用/效應=1:4.24，就醫(yī)次數(shù)減少33.6%。3、Steelcase鋼鐵公司35經(jīng)濟效益：主要體現(xiàn)在醫(yī)療費用的下降以及增加醫(yī)療單位的服務收入，從而使慢性病防治工作可持續(xù)地發(fā)展。沒有健康管理實施健康管理后年經(jīng)濟效益：主要體現(xiàn)在醫(yī)療費用的下降以及增加醫(yī)療單位的服務收入36個體化健康管理系統(tǒng)的組成第一部分：個人健康信息管理第二部分：個人疾病危險性評價第三部分：個人健康改善：行為矯正與危險因素控制

三步曲個體化健康管理系統(tǒng)的組成第一部分：個人健康信息管理三步曲37健康信息利用確定重點目標人群跟蹤與指導連續(xù)收集管理信息個體健康風險評估與人群分類(2)個人健康信息收集與健康檔案的建立(1)個體及人群健康改善效果評價(4)個體健康改善處方及群體健康改善計劃(3)健康管理系統(tǒng)組成健康信息利用確定重點目標人群跟蹤與指導連續(xù)收集管理信息個體健38健康風險評估的目的利于制訂個體化健康干預措施人群分類并篩選高危人群評價干預措施有效性使個體對健康風險有一個綜合認識危險因素多元化多種危險因素無病癥激發(fā)個人對改變生活方式以利健康的愿望健康風險評估的目的利于制訂個體化健康干預措施39健康風險評估的種類和方法I.

一般健康狀況評估

HealthRiskAppraisal(HRA)II.

慢性病風險評估

DiseaseSpecificRiskAssessmentIII.

健康產(chǎn)出評價

HealthOutcomeAsses