心理診斷技能課件

心理診斷技能

.心理診斷技能.1第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理

第一單元如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)按心理咨詢原則與求助者進(jìn)行第一次接觸.第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理第一單元如何進(jìn)行初診2二、工作程序(一)做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作1.合理配置心理咨詢場所顯示專業(yè)特點(diǎn)——舒適、安靜、壁畫、生機(jī)具有保密功能寬敞安靜的空間（10m2）舒適的座椅必備的設(shè)備（服務(wù)于咨詢）.二、工作程序(一)做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作.32.心理咨詢師的儀態(tài)衣著——整齊、得體坐姿——端正表情——平和

二、工作程序(一)做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作.2.心理咨詢師的儀態(tài)二、工作程序(一)做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工43.距離和位置正常社交距離（1.5米左右）正常的咨詢位置4.言語與非言語交流技巧

目光的接觸肢體動(dòng)作二、工作程序(一)做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作.3.距離和位置二、工作程序(一)做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作.5(二)禮貌地接待方式和禮貌語言態(tài)度：平和、誠懇語言：“請坐”“我很愿意向您提供心理學(xué)幫助”“如果同意的話，請您填寫這張表格”

……二、工作程序.(二)禮貌地接待方式和禮貌語言二、工作程序.6(三)間接詢問求助者希望得到的幫助，不可直接逼問“我很希望知道我在哪方面能向你提供幫助？”“您希望在哪方面得到我們的幫助？”等“您找我們有什么事，說吧！”（直接逼問）“出什么事啦，說吧！”（直接逼問）二、工作程序.(三)間接詢問求助者希望得到的幫助，不可直接逼問二、工作程序7(四)咨詢結(jié)束后，明確表明態(tài)度(五)向求助者說明保密原則

1.保密內(nèi)容：求助者暴露的內(nèi)容；咨詢過程中與求助者的接觸過程；咨詢師不得打探與咨詢無關(guān)的個(gè)人隱私。

2.保密例外：求助者同意；司法機(jī)關(guān)要求；倫理或訴訟；自身或他人的傷害；危及生命的傳染性疾病。最小范圍原則

3.保密原則的重要性：尊重；誠信；安全；避免傷害；咨詢關(guān)系。二、工作程序.(四)咨詢結(jié)束后，明確表明態(tài)度二、工作程序.8(六)在向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。讓求助者了解有關(guān)心理咨詢的性質(zhì)、程序；能解決什么問題，不能解決什么問題；心理咨詢是否成功還取決于求助者是否主動(dòng)參與；心理咨詢是一個(gè)過程；有些問題不見得完美解決。等等二、工作程序.(六)在向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。二、工作程序.9第一單元如何進(jìn)行初診接待(七)說明求助者的權(quán)利與義務(wù)求助者有權(quán)選擇心理咨詢師以及確認(rèn)他的職業(yè)資格，有權(quán)知道收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有權(quán)中止咨詢求助者有義務(wù)如實(shí)向咨詢師說明情況，提供與自己心理問題有關(guān)的真實(shí)信息要按共同商定的時(shí)間表進(jìn)行工作，如有更改要事先通知要按時(shí)完成家庭作業(yè)，不試圖與咨詢師建立咨詢以外的任何關(guān)系，按規(guī)定繳費(fèi)(八)與求助者協(xié)商，確定咨詢方式.第一單元如何進(jìn)行初診接待(七)說明求助者的權(quán)利與義務(wù).10三、相關(guān)知識(shí)(一)社會(huì)交往中第一印象的重要性咨詢關(guān)系能否繼續(xù)能否收集到用于咨詢與治療的資料(二)危機(jī)的處理在咨詢過程中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生.必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最小范圍內(nèi).在接受衛(wèi)生、司法或公安局機(jī)關(guān)詢問時(shí)，不得作虛假的陳述或報(bào)告

.三、相關(guān)知識(shí)(一)社會(huì)交往中第一印象的重要性.11問題表現(xiàn)形式：戀愛與婚姻、家庭、心理成長、社會(huì)適應(yīng)與人際關(guān)系、軀體疾病問題嚴(yán)重程度：輕、中、嚴(yán)重問題一般原因：生物學(xué)、環(huán)境與教育問題的具體原因：誘發(fā)事件、人格特征、生活經(jīng)歷、身體情況(三)心理問題的表現(xiàn)形式分類三、相關(guān)知識(shí).問題表現(xiàn)形式：戀愛與婚姻、家庭、心理成長、社會(huì)適應(yīng)與人際關(guān)系12四、注意事項(xiàng)(一)避免緊張情緒

在接診之前，可按出診接待的操作步驟進(jìn)行練習(xí)(二)語言表達(dá)語速把握適中，吐字清楚，避免使用方言談話中若使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵和外延。(三)反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則

(四)說明心理測量功能的有限性不能夸大心理測量、心理咨詢的功能，不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和作任何承。(五)咨詢時(shí)的儀態(tài)不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作絕對不許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物交談中不能東張西望，應(yīng)注意力集中，認(rèn)真傾聽或發(fā)問。.四、注意事項(xiàng)(一)避免緊張情緒.13第二單元攝入性談話(一)確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍(二)確定提問方式(三)傾聽(四)控制談話方向(五)對談話內(nèi)容歸類(六)結(jié)束談話.第二單元攝入性談話(一)確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍.14(一)確定談話內(nèi)容和范圍的依據(jù)1．求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2．心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3．依據(jù)心理測評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，去了解與此相關(guān)的各類問題。4．上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。弄清其中的關(guān)系，把問題分清前后、主次，再依次提問.(一)確定談話內(nèi)容和范圍的依據(jù)1．求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。15(二)確定提問方式一般情況下，應(yīng)使用開放式提問，不使用封閉式提問。特殊情況下，可使用半開放式提問(或稱為限制性開放式提問)。有時(shí)為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問。到底用哪種提問方式依據(jù)談話目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來確定的。.(二)確定提問方式一般情況下，應(yīng)使用開放式提問，不使用封閉16(三)傾聽全神貫注地、傾心地聽。不能隨便打斷求助者談話并插入自己對談話內(nèi)容的評(píng)價(jià)。不單是聽，還要注意思考，要及時(shí)而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合邏輯。在聽的過程中要及時(shí)地把握關(guān)鍵點(diǎn)。最重要的是聽出這些關(guān)鍵點(diǎn)在哪里.(三)傾聽全神貫注地、傾心地聽。.17(四)控制談話方向會(huì)談必須是在心理咨詢師的控制下進(jìn)行，會(huì)談的方向、所涉及的問題及會(huì)談時(shí)間都必須是有計(jì)劃、有目的的。求助者有可能不斷增加對心理咨詢師的信任和對治療的信心。假如把會(huì)談搞得漫無邊際，患者很快就會(huì)因?yàn)闊o所收獲而厭煩。控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多，而且可以隨機(jī)應(yīng)變。.(四)控制談話方向會(huì)談必須是在心理咨詢師的控制下進(jìn)行，會(huì)談的18(四)控制談話方向技巧釋義（也稱內(nèi)容反映）最常用的方法。征得患者的同意后，把患者的話重復(fù)一下并做解釋，解釋完后，立即順便提出另一個(gè)問題。中斷在談話中暫時(shí)休止一下抽煙、倒水、取東西、建議換地方再繼續(xù)談情感反射有意識(shí)刺激一下求助者，把會(huì)談轉(zhuǎn)向某類問題。初次會(huì)談盡量不使用。引導(dǎo)由目前的話題引向另一話題。不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。.(四)控制談話方向技巧.19(五)對會(huì)談內(nèi)容進(jìn)行歸類在咨詢交談中，一般情況下，不能做筆錄，更不能錄音和錄像，除非得到求助者同意。1．個(gè)人成長、發(fā)展中的問題(經(jīng)受的挫折或不良行為等)。2．現(xiàn)實(shí)生活狀況。3．婚姻狀況。4．人際關(guān)系中的問題。5．身體方面的主觀感覺(主觀癥狀)。6．情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度。7．其他。.(五)對會(huì)談內(nèi)容進(jìn)行歸類在咨詢交談中，一般情況下，不能做筆201.重申保密原則。2.如果談話還要繼續(xù)，應(yīng)征求求助者的意見。3.如果已做出診斷，而且沒有時(shí)間討論矯治方案，應(yīng)以如下話語表達(dá)結(jié)束咨詢：“今天我們的討論，已經(jīng)有了初步結(jié)論，對這個(gè)結(jié)論您是否能同意，希望您回去后，再認(rèn)真想想，是否還有需要補(bǔ)充說明的，我也再想想，是否還有什么不妥之處，我們就按今天的診斷共同研究一下矯治方案，您覺得如何？"4.如果經(jīng)攝入性談話后，發(fā)現(xiàn)求助者有其他疾病，應(yīng)向求助者說明，若發(fā)現(xiàn)有可能是精神疾病，可建議精神科會(huì)診。5.結(jié)束語誠懇、客氣、言語不生硬（六）結(jié)束談話（結(jié)束時(shí)必須申明和承諾的話）.1.重申保密原則。（六）結(jié)束談話（結(jié)束時(shí)必須申明和承諾的話21三、相關(guān)知識(shí)1會(huì)談中聽比說更重要2態(tài)度—非評(píng)判性態(tài)度（價(jià)值中立）“理解”是態(tài)度中最中性化的和非批判性的從心理學(xué)角度解釋，只說明對他的行為或情緒發(fā)生的規(guī)律或必然性有肯定的看法對其社會(huì)效應(yīng)和其他后果仍是一種保留態(tài)度。3區(qū)別與鑒別對患者的談話內(nèi)容必須要做程度上的區(qū)別①區(qū)分情緒(或想法)與行為對決定咨詢措施是重要的。②對談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別，不能完全按患者談的內(nèi)容對癥狀歸因。會(huì)談法簡介.三、相關(guān)知識(shí)1會(huì)談中聽比說更重要會(huì)談法簡介.22三、相關(guān)知識(shí)4談話法的種類攝入性會(huì)談：收集資料、最常采用的是病史采集法。鑒別性會(huì)談：通過交談和觀察確定使用什么測驗(yàn)和鑒別測驗(yàn)；治療性會(huì)談：針對心理問題和行為問題所進(jìn)行的談話咨詢性談話：談話涉及的往往是健康人的某些問題危機(jī)性談話：應(yīng)急性談話當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時(shí)。遭到強(qiáng)奸、想自殺、突然遭受精神創(chuàng)傷會(huì)談法簡介.三、相關(guān)知識(shí)4談話法的種類會(huì)談法簡介.235.背景資料采集法提綱（最常用的攝入會(huì)談方式）桑德伯格（Sundberg）(1)人口學(xué)資料(2)求助的原因和對咨詢服務(wù)的期望。(3)現(xiàn)在及近期的狀況(4)對家庭的看法(5)早年回憶：對能記清的最早發(fā)生的事情以及周圍情節(jié)的回憶。(6)出生和成長（心理發(fā)展節(jié)奏）包括會(huì)走路和會(huì)說話的時(shí)間。與其他多數(shù)兒童相比較曾出現(xiàn)過什么問題、對早期經(jīng)驗(yàn)的態(tài)度。(7)健康及身體狀況(8)教育及培訓(xùn)(9)工作記錄：對工作的態(tài)度，是否改變過職業(yè)，理由如何。(10)娛樂.5.背景資料采集法提綱（最常用的攝入會(huì)談方式）桑德伯格（S245.背景資料采集法提綱(11)性欲的發(fā)展第一次意識(shí)到性問題、各種性活動(dòng)、對自己近期性生活的看法。(12)婚姻及家庭資料家庭中發(fā)生的重要事件與原因、家庭的現(xiàn)狀與過去的比較、道德和文化因素。(13)社會(huì)基礎(chǔ)交際網(wǎng)和社交的興趣所在，與自己交談次數(shù)最多的人(14)自我描述包括長處或優(yōu)點(diǎn)、短處或弱點(diǎn)、想象力、創(chuàng)造性、價(jià)值觀、理想。(15)生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇生活中曾有過什么變化和你作出的最重要的決定如何現(xiàn)在對它們的回憶(以一件事為例)和評(píng)價(jià)。(16)對未來的看法明年，在五年至十年里，這些事情發(fā)生的必要條件(17)求助者附加的任何材料。.5.背景資料采集法提綱(11)性欲的發(fā)展.256.了解求助者精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)馬?。╕.M.P.Malone)和沃德（M.P.Ward）1976年總結(jié)出12個(gè)題目，主要篩選出6個(gè)。(1)外表和行為。(2)交談過程中的語言特點(diǎn)。(3)思維內(nèi)容。(4)認(rèn)知過程及功能。(5)情緒。(6)靈感與判斷。.6.了解求助者精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)馬?。╕.M.P.Malo26提問過多的基本原因心理咨詢師對求助者的心理障礙和對求助者的談話內(nèi)容缺乏基本理解。不善于掌握語言交流的技巧。最有幫助的辦法是把封閉式提問變?yōu)殚_放式提問。不恰當(dāng)?shù)膯栴}所帶來的消極作用(1)造成依賴。(2)責(zé)任轉(zhuǎn)移。(3)減少當(dāng)事人的自我探索。(4)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。(5)當(dāng)事人可因?yàn)樘幵诒弧皩弳枴钡匚欢a(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。(6)提問過多可以影響交談中必要的概括與說明。7.怎樣提問題

.提問過多的基本原因7.怎樣提問題.27(1)“為什么……”的問題。有強(qiáng)烈的暗示性，暗示當(dāng)事人的行為或情緒是錯(cuò)誤的可以改為“怎樣”和“什么”的形式(2)多重選擇性問題。實(shí)質(zhì)是封閉式提問“你有什么感覺，是沮喪還是生氣？”(3)多重問題——連珠式提問(4)修飾性反問。常使談話陷入僵局，把所談內(nèi)容引向空洞和抽象的評(píng)價(jià)您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好，可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是什么樣子？(5)責(zé)備性問題。(6)解釋性問題。咨詢師表達(dá)自己對問題的看法和理解，而非推動(dòng)求助者去自我探索凱利(G.Keily)臨床交談不恰當(dāng)提問性質(zhì)歸類.(1)“為什么……”的問題。凱利(G.Keily)臨床交談不28(1)可接受：適合求助者接受能力，符合患者的興趣。(2)有效：對患者的病因有直接或間接的針對性；對患者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對深入探索患者的深層病因有意義；對患者癥狀的鑒別診斷有意義；對幫助患者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。(3)積極：對改變求助者的態(tài)度有積極作用。8．選擇談話內(nèi)容的原則.(1)可接受：適合求助者接受能力，符合患者的興趣。8．選擇談29四、注意事項(xiàng)(一)態(tài)度必須保持中性。(二)提問中避免失誤。(三)除提問和引導(dǎo)之外，不能講任何題外話。(四)不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。(五)在攝入性談話后，不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。(六)結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。.四、注意事項(xiàng)(一)態(tài)度必須保持中性。.30第三單元正確使用心理測驗(yàn)(一)向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。(二)依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目。1、選擇測評(píng)量表，應(yīng)有指向性。2、為了尋找心理問題的原因而使用量表，如SRRS,16PF。3、為評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度而使用量表，如SCL-90，SAS，SDS）。應(yīng)具有一定的針對性，圍攻繞著已形成的初步印象加以選用(三)測量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測評(píng)。.第三單元正確使用心理測驗(yàn)(一)向求助者說明選用量表對確診31注意事項(xiàng)(一)不得亂用心理測驗(yàn)。目的不明確，依據(jù)不充分地隨意使用。單純依據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對照，片面地給出診斷和制定矯治措施。未查明某種心理測驗(yàn)自身可靠性(信度、效度)以及常模的時(shí)限便在臨床上使用。在診斷目的以外使用心理測驗(yàn)。不按程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測驗(yàn)。超出某種心理測驗(yàn)自身功能，主觀地對心理測驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。使用盜版軟件實(shí)施心理測驗(yàn)。將直接翻譯未經(jīng)修訂的測驗(yàn)工具用于臨床。(二)不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測驗(yàn)。在不理解各種心理測驗(yàn)本身獨(dú)有的功能，對臨床表現(xiàn)尚未形成印象時(shí)，便將各種測驗(yàn)工具一齊實(shí)施，以求從中尋求可能的臨床線索。只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測驗(yàn)。.注意事項(xiàng)(一)不得亂用心理測驗(yàn)。.32人口學(xué)資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會(huì)交往娛樂活動(dòng)自我描述個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)其他資料(一)按提綱整理歸納一般資料第四單元一般臨床資料的整理

.人口學(xué)資料(一)按提綱整理歸納一般資料第四單元一般臨床331、人口學(xué)資料（1）姓名、性別、年齡、出生地、出生日期（2）職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況（3）宗教、民族、婚姻狀況（未、在、離）（4）住址、鄰里關(guān)系、聯(lián)系方式、社區(qū)文化狀況商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、文化區(qū)等.1、人口學(xué)資料（1）姓名、性別、年齡、出生地、出生日期.342、生活狀況（1）居住條件（2）日常活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場所（3）生活方式和習(xí)慣（4）近期生活方式有無重大改變.2、生活狀況（1）居住條件.353、婚姻家庭（1）一般婚姻狀況，婚姻關(guān)系是否滿意（2）婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件原因中有無道德和文化因素（3）家庭組成成員，對家庭成員的看法，分工，自己在家庭中所起的作用（4）家庭事件及原因，有無道德、文化因素.3、婚姻家庭（1）一般婚姻狀況，婚姻關(guān)系是否滿意.364、工作記錄（1）工作的態(tài)度、興趣、滿意程度（2）職業(yè)的變化情況及理由.4、工作記錄（1）工作的態(tài)度、興趣、滿意程度.375、社會(huì)交往（1）社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容（2）與自己交往最多、最親密的人有幾個(gè)（3）能互相幫助的人數(shù)（4）舉例說明社交中的相互影響（5）社交中相互在道德和法律方面的責(zé)任感（6）參加集體活動(dòng)的興趣如何.5、社會(huì)交往（1）社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容.386、娛樂活動(dòng)（1）最令求助者感到愉快的活動(dòng)（2）求助者對愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng).6、娛樂活動(dòng)（1）最令求助者感到愉快的活動(dòng).397、自我描述（1）描述優(yōu)點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮小（2）描述缺點(diǎn)時(shí)的特點(diǎn).7、自我描述（1）描述優(yōu)點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張408、求助者內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)（1）想象力（2）創(chuàng)造力（3）價(jià)值觀對生活享樂方面、社會(huì)責(zé)任方面、追求精神生活質(zhì)量方面的價(jià)值取向（4）理想（已付諸行動(dòng)的理想）（5）對未來的看法①希望明年發(fā)生什么事；②希望5—10年內(nèi)發(fā)生什么事；③對未來事件發(fā)生的理由和判斷依據(jù)；④對現(xiàn)實(shí)狀況能否捕捉住關(guān)鍵和重點(diǎn).8、求助者內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)（1）想象力.41(二)按提綱，整理個(gè)人成長史資料。嬰幼兒期圍產(chǎn)期、出生時(shí)的情況,包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)童年生活（1）生長、發(fā)育狀況（2）有無特殊事件，對當(dāng)時(shí)的記憶（3）既往疾病史（4）家庭環(huán)境（5）家庭教育方式、學(xué)校教育情況，有無退縮或攻擊行為.(二)按提綱，整理個(gè)人成長史資料。嬰幼兒期.42(二)按提綱，整理個(gè)人成長史資料。少年期生活（1）家庭、學(xué)校、社會(huì)教育中有無挫折發(fā)生；（2）最值得驕傲和羞恥之事；（3）性萌動(dòng)時(shí)的體驗(yàn)和對待；（4）有無嚴(yán)重疾病發(fā)生；（5）與成人的關(guān)系中，有無不愉快事件發(fā)生，有無仇視、忌恨的事或人；（6）興趣何在，有無充足的游戲時(shí)間，與同伴的關(guān)系如何.(二)按提綱，整理個(gè)人成長史資料。少年期生活.43(二)按提綱，整理個(gè)人成長史資料。青年期（1）青年期最崇拜的人是誰（2）愛情生活狀況（3）最喜歡讀的書（4）學(xué)習(xí)或升學(xué)有無挫折（5）就業(yè)有無挫折（6）婚姻有無挫折（7）有無最要好的朋友，朋友狀況如何（職業(yè)、道德、法律意識(shí)）個(gè)人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評(píng)價(jià).(二)按提綱，整理個(gè)人成長史資料。青年期.44(三)按提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)。精神狀態(tài)（1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（2）情緒、情感表現(xiàn)（3）意志行為（自控能力、言行一致星等）（4）人格完整性、相對穩(wěn)定性身體狀態(tài)（1）有無軀體異常感覺（2）近期體檢報(bào)告社會(huì)工作與社會(huì)交往（1）工作動(dòng)機(jī)及考勤狀況（學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤情況）（2）社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）.(三)按提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)45（四）判斷資料的可靠性，并加以說明資料來源：非專業(yè)人員、專業(yè)人員非專業(yè)人員親友或中介人員的資料，不能按專業(yè)要求來評(píng)價(jià)；應(yīng)首先判斷其真實(shí)程度并給以附加說明后，方可使用。專業(yè)人員診斷性的結(jié)論是否可靠；結(jié)論性資料應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)，在整理資料時(shí)，才能被視為可用資料。.（四）判斷資料的可靠性，并加以說明資料來源：非專業(yè)人員、專業(yè)46三、相關(guān)知識(shí)(一)對臨床資料的解釋第一，注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系。第二，找出哪些東西是偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的，然后抓住偏離標(biāo)準(zhǔn)的行為表現(xiàn)去考慮問題。第三，抓住那些“突出和顯眼”的事件，首先予以解釋，并按這種解釋去歸納別的事件。.三、相關(guān)知識(shí)(一)對臨床資料的解釋.47(二)驗(yàn)證資料的可靠性驗(yàn)證臨床資料可靠性的三種方法或三個(gè)思路。使用補(bǔ)充提問驗(yàn)證求助者的社會(huì)交往方面的資料是否可靠；使用問卷和心理測驗(yàn)；比較統(tǒng)一資料的不同來源。三、相關(guān)知識(shí).(二)驗(yàn)證資料的可靠性驗(yàn)證臨床資料可靠性的三種方法或三個(gè)思路48三、相關(guān)知識(shí)(三)給臨床資料賦予意義方法：就事論事相關(guān)分析分析跡象.三、相關(guān)知識(shí)(三)給臨床資料賦予意義方法：.49三、相關(guān)知識(shí)(四)影響資料可靠性的可能因素暗示早期印象求助者的處境和人格特點(diǎn).三、相關(guān)知識(shí)(四)影響資料可靠性的可能因素暗示.50三、相關(guān)知識(shí)(五)職業(yè)傾向?qū)斫獠牧系挠绊懜鞣N資料交互比較，各種想法彼此聯(lián)系，以求全面地、整體地作出結(jié)論。.三、相關(guān)知識(shí)(五)職業(yè)傾向?qū)斫獠牧系挠绊懜鞣N資料交互比較，51第五單元了解求助者的既往史、尋找有價(jià)值的資料工作程序(一)詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。(二)詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢(或治療)過程如何。.第五單元了解求助者的既往史、尋找有價(jià)值的資料工作程序.52(一)了解當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷以及進(jìn)行過何種治療，療效如何。(二)分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及二者的關(guān)系如何。(三)求助者過去曾經(jīng)歷過心理咨詢，很可能由于咨詢(或治療)效果不好而來。有可能是診斷不正確。對以往的診斷及咨詢(或治療)過程做詳細(xì)地了解，即使對權(quán)威機(jī)構(gòu)的診斷也不要盲從。(四)有的求助者原來確實(shí)患有精神病，但這次的問題并不是原來的精神疾病，而是另外的問題，這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的。(五)還有的求助者經(jīng)過以往的心理咨詢之后，問題非但沒有解決，反而加重。這就必須詳細(xì)了解其咨詢過程，澄清問題的性質(zhì)，以免對求助者繼續(xù)造成傷害。相關(guān)知識(shí).(一)了解當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷以及進(jìn)行過何種治療，療效如何。相53第二節(jié)初步診斷第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)第二單元確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍第三單元對求助者形成初步印象，對求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析第四單元—一般心理問題的診斷第五單元—嚴(yán)重心理問題的診斷第六單元—提出心理評(píng)估報(bào)告.第二節(jié)初步診斷第一單元.54第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。二、工作程序——確定資料的可靠性（一）分類填寫全部臨床資料(1)橫向比較由不同途徑收集到的臨床資料進(jìn)行一致性比較(主訴、家屬報(bào)告、攝入性會(huì)談、臨床觀察、心理測驗(yàn)等)(2)縱向比較不同時(shí)間收集到的資料進(jìn)行比較(3)臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系.第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo).55(三)找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)，內(nèi)涵有二(1)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。(2)該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。對臨床診斷來說，找關(guān)鍵點(diǎn)或關(guān)鍵因素是最基本的也是最重要的技能。(二)按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對比和分析.(三)找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)，內(nèi)涵有二(二)按先后次序，列56第二單元對求助者形成初步印象，一般心理健康水平進(jìn)行分析初步印象心理咨詢?nèi)藛T對資料整理分析之后，必須對求助者的心理問題和行為問題就嚴(yán)重程度和歸類診斷方面，形成大致判斷對求助者心理問題的嚴(yán)重程度、當(dāng)前的一般心理健康水平予以評(píng)估。工作程序(一)使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。(二)選擇有效的測評(píng)工具對求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。(三)對某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。.第二單元對求助者形成初步印象，一般心理健康水平進(jìn)行分析57心理診斷的概念最早出現(xiàn)在羅夏的《心理診斷》一書中。提出這一概念時(shí)專用于精神病學(xué)領(lǐng)域。臨床心理學(xué)中為了心理咨詢與治療的目的對心理問題、心理障礙和其邊緣狀態(tài)所進(jìn)行的定性區(qū)分和判斷才是以心理測評(píng)結(jié)果為依據(jù)的。

.心理診斷的概