胸痛中心匯報(bào)-課件

-2018年9月11日胸痛中心建設(shè)匯報(bào)-胸痛中心建設(shè)匯報(bào)1引言引言2A地理位置浙江臺(tái)州

浙江省臺(tái)州醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“臺(tái)州醫(yī)院”或“醫(yī)院”)位于國(guó)家歷史文化名城—浙江臨海，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。浙江省臺(tái)州醫(yī)院A地理位置浙江臺(tái)州浙江省臺(tái)州醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“3浙江省臺(tái)州醫(yī)院（1958.6-1969.6）臺(tái)州地區(qū)人民院（1969.6－1978.6）浙江省臺(tái)州醫(yī)院（1978.6-至今）567恩澤醫(yī)局（1901-1940.11）恩澤醫(yī)院（1940.11-1951.2）臺(tái)州公立醫(yī)院（1946.5-1949.9）浙江省立臺(tái)州醫(yī)院（1949.10-1954.7）1234沿革B醫(yī)院歷史浙江省臺(tái)州醫(yī)院臺(tái)州地區(qū)人民院浙江省臺(tái)州醫(yī)院567恩澤醫(yī)局恩澤4浙江省臺(tái)州醫(yī)院

醫(yī)院曾幾度更名為臨海醫(yī)院、臨?？h人民醫(yī)院、浙江省臺(tái)州醫(yī)院、臺(tái)州地區(qū)人民醫(yī)院、臺(tái)州地區(qū)人民防治醫(yī)院、臺(tái)州地區(qū)人民醫(yī)院。1978年6月，醫(yī)院恢復(fù)為浙江省臺(tái)州醫(yī)院至今。20世紀(jì)50年代醫(yī)院大門口重要時(shí)期B醫(yī)院歷史浙江省臺(tái)州醫(yī)院醫(yī)院曾幾度更名為臨海醫(yī)院、臨海縣52005年成為浙江省首批、臺(tái)州首家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院；2010年高分通過(guò)三甲綜合性醫(yī)院復(fù)評(píng)。現(xiàn)為臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）總部所在地和龍頭醫(yī)院。目前開放床位1600余張，擁有職工3000余人。重要時(shí)期B醫(yī)院歷史2005年成為浙江省首批、臺(tái)州首家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院；6臺(tái)州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院口腔部眼科部病理學(xué)部臺(tái)州醫(yī)院骨科分部恩澤醫(yī)藥公司綜合服務(wù)公司軟件公司浙江省臺(tái)州醫(yī)院路橋醫(yī)院恩澤醫(yī)院C中心的成立臺(tái)州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院恩澤醫(yī)藥公司浙江省臺(tái)州醫(yī)院C中心的成立7中高級(jí)職稱1035人占職工總?cè)藬?shù)的52.5%碩、博士351人博士生導(dǎo)師2人碩士研究生導(dǎo)師36人328人次423人1970人在編職工學(xué)歷提升選派出國(guó)學(xué)習(xí)交流各類各級(jí)人才285人次人員組成醫(yī)院基本情況中高級(jí)職稱1035人碩、博士351人博士生導(dǎo)師2人碩士研究生85人享受國(guó)務(wù)院特殊津貼2人獲全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?人全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)模范工作者21人入選浙江省“151跨世紀(jì)人才工程”1人連續(xù)三屆任全國(guó)人大代表2人任省人代表優(yōu)秀人才榮譽(yù)社會(huì)兼職醫(yī)院基本情況人員情況1人連續(xù)三屆任全國(guó)人大代表醫(yī)院基本情況人員情況9

四次被授予全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體，先后榮獲全國(guó)模范職工之家、全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)優(yōu)秀成果獎(jiǎng)?！?國(guó)家級(jí)榮譽(yù)2省級(jí)榮譽(yù)

浙江省模范集體、省文明單位、省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、省先進(jìn)基層黨組織、省醫(yī)政工作先進(jìn)集體、省平安醫(yī)院、省綠色醫(yī)院、省抗震救災(zāi)先進(jìn)基層黨組織、省節(jié)能先進(jìn)集體……醫(yī)院基本情況主要榮譽(yù)及成果四次被授予全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體，先后榮獲全國(guó)10浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)單位；浙江省急診質(zhì)控聯(lián)盟常務(wù)理事單位；全國(guó)精益管理項(xiàng)目專業(yè)級(jí)技術(shù)成果:運(yùn)用價(jià)值流程圖技術(shù)縮短PCI時(shí)間；學(xué)科基本情況急診科浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)單位；學(xué)科基本情況急診科11

學(xué)科基本情況學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員123人，其中高級(jí)職稱人員15人，中級(jí)31人，碩士5人，本科90人,擁有搶救床位18張、急診床位70張，EICU12張，建立了完整的院前急救-院內(nèi)搶救-急危重監(jiān)護(hù)-急診病房的一體化急救模式。急診科學(xué)科基本情況學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員123人，其中12浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)單位浙江省胸痛中心聯(lián)盟單位浙江省心衰中心聯(lián)盟單位臺(tái)州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（支柱學(xué)科）臺(tái)州市重點(diǎn)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心協(xié)同網(wǎng)絡(luò)成員單位國(guó)家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體臺(tái)州市分中心浙江省首批限制類醫(yī)療技術(shù)--心血管介入診療技術(shù)（冠心病、心律失常）培訓(xùn)基地（全省12家，臺(tái)州市唯一）學(xué)科基本情況心血管內(nèi)科浙江省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)單位學(xué)科基本情況心血管內(nèi)科13

學(xué)科基本情況心血管內(nèi)科2017年：門診人次69604，出院3201人次，完成PCI介入手術(shù)1016臺(tái)，其中急診PCI359例

2018年1-8月完成PCI介入手術(shù)770臺(tái)，其中急診PCI258例。2018年上半年浙江省急性心肌梗死PCI排名2018年上半年浙江省經(jīng)皮冠脈介入術(shù)排名學(xué)科基本情況心血管內(nèi)科2017年：門診人次69604，出院14

學(xué)科基本情況學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)生22人，其中主任醫(yī)師7人，副主任醫(yī)師1人，博士3人，碩士15人心血管內(nèi)科學(xué)科基本情況學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)生22人，其中主任醫(yī)15

學(xué)科基本情況心胸外科心胸外科是浙江省區(qū)域?qū)２≈行摹⑴_(tái)州市重點(diǎn)學(xué)科，在國(guó)內(nèi)率先開展胸腔鏡下食管癌根治術(shù)心臟大血管手術(shù)年均手術(shù)量近200臺(tái)，涉及復(fù)雜先天性心臟病矯治、心臟瓣膜置換、升主動(dòng)脈置換、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。并在省內(nèi)較早開展胸腔鏡下不停跳房缺修補(bǔ)、胸腔鏡下二尖瓣置換/成形術(shù)、胸腔鏡房顫射頻消融術(shù)、超聲引導(dǎo)經(jīng)胸小切口先心介入封堵術(shù)學(xué)科基本情況心胸外科心胸外科是浙江省區(qū)域?qū)２?6國(guó)家衛(wèi)計(jì)委高級(jí)卒中中心全國(guó)腦血管病百?gòu)?qiáng)醫(yī)院浙江省卒中中心聯(lián)盟單位浙江省區(qū)域?qū)２≈行呐_(tái)州市重點(diǎn)學(xué)科學(xué)科基本情況神經(jīng)內(nèi)科國(guó)家衛(wèi)計(jì)委高級(jí)卒中中心學(xué)科基本情況神經(jīng)內(nèi)科17建設(shè)過(guò)程0102建設(shè)成果03未來(lái)展望胸痛中心建設(shè)過(guò)程0102建設(shè)成果03未來(lái)展望胸1801

建設(shè)過(guò)程PARTONE01建設(shè)過(guò)程PARTONE19

建設(shè)過(guò)程一、建設(shè)初期階段二、流程改造階段三、持續(xù)改進(jìn)階段建設(shè)過(guò)程一、建設(shè)初期階段20我院于2017.8正式成立胸痛中心

一、建設(shè)初期-胸痛中心成立我院于2017.8正式成立胸痛中心一、建設(shè)初期-胸痛中心成21

一、建設(shè)初期-胸痛中心成立一、建設(shè)初期-胸痛中心成立22納入6家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，通過(guò)微信、電話等遠(yuǎn)程傳輸機(jī)制，形成了胸痛協(xié)同救治網(wǎng)。

一、建設(shè)初期—建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)臨海市第一人民醫(yī)院相距5KM臨海市第二人民醫(yī)院相距50KM仙居縣人民醫(yī)院相距50KM仙居縣第二人民醫(yī)院相距80KM天臺(tái)縣人民醫(yī)院相距45KM三門縣人民醫(yī)院相距50KM納入6家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，通過(guò)微信、電話等遠(yuǎn)程傳輸機(jī)制，形成了胸痛協(xié)23納入6家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，通過(guò)微信、電話等遠(yuǎn)程傳輸機(jī)制，形成了胸痛協(xié)同救治網(wǎng)。

一、建設(shè)初期—建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)納入6家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，通過(guò)微信、電話等遠(yuǎn)程傳輸機(jī)制，形成了胸痛協(xié)24數(shù)據(jù)組建立微信日?qǐng)?bào)，每日上報(bào)所有錄入患者，并核對(duì)有無(wú)漏報(bào)。改進(jìn)群包括胸痛中心核心成員，對(duì)胸痛中心相關(guān)改進(jìn)事項(xiàng)及時(shí)跟進(jìn)并匯報(bào)成果。DtoB討論群上傳每天每位心梗急診PCI患者信息，包括急診ECG會(huì)診，對(duì)超時(shí)患者及時(shí)討論原因。

一、建設(shè)初期—院內(nèi)胸痛中心群數(shù)據(jù)組改進(jìn)群DtoB討論群一、建設(shè)初期—院內(nèi)胸痛中心群25一、建設(shè)初期—與各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議一、建設(shè)初期—與各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議26一、建設(shè)初期—與市急救中心簽署協(xié)議一、建設(shè)初期—與市急救中心簽署協(xié)議27一、建設(shè)初期—院內(nèi)指引標(biāo)識(shí)一、建設(shè)初期—院內(nèi)指引標(biāo)識(shí)28一、建設(shè)初期—對(duì)120人員進(jìn)行培訓(xùn)一、建設(shè)初期—對(duì)120人員進(jìn)行培訓(xùn)29接到患者送至急診科急救中心接到電話救護(hù)車出車送至導(dǎo)管室一、建設(shè)初期—聯(lián)合演練接到患者送至急診科急救中心接到電話救護(hù)車出車送至導(dǎo)管室一、建30一、建設(shè)初期—專家請(qǐng)進(jìn)來(lái)一、建設(shè)初期—專家請(qǐng)進(jìn)來(lái)31一、建設(shè)初期—院內(nèi)培訓(xùn)一、建設(shè)初期—院內(nèi)培訓(xùn)32基層醫(yī)院培訓(xùn)臨海市第一人民醫(yī)院臨海市第二人民醫(yī)院仙居縣第二人民醫(yī)院三門縣人民醫(yī)院一、建設(shè)初期—基層醫(yī)院培訓(xùn)基層醫(yī)院培訓(xùn)臨海市第一人民醫(yī)院臨海市第二人民醫(yī)院仙居縣第二人33一、建設(shè)初期—社區(qū)教育與義診一、建設(shè)初期—社區(qū)教育與義診34結(jié)合我院實(shí)際制訂了一系列胸痛診療相關(guān)流程圖，重要流程圖上墻，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，在實(shí)際應(yīng)用中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改進(jìn)。一、建設(shè)初期—院內(nèi)流程圖制作結(jié)合我院實(shí)際制訂了一系列胸痛診療相關(guān)流程圖，重要流程圖上墻，35二、流程改造—流程圖改進(jìn)二、流程改造—流程圖改進(jìn)36重要流程圖上墻二、流程改造—流程圖改進(jìn)改進(jìn)前改進(jìn)后重要流程圖上墻二、流程改造—流程圖改進(jìn)改進(jìn)前改進(jìn)后37重要流程圖上墻二、流程改造—流程圖改進(jìn)改進(jìn)前改進(jìn)后重要流程圖上墻二、流程改造—流程圖改進(jìn)改進(jìn)前改進(jìn)后38重要流程圖上墻二、流程改造—急診PCI知情同意書改進(jìn)重要流程圖上墻二、流程改造—急診PCI知情同意書改進(jìn)39重要流程圖上墻二、流程改造—一鍵啟動(dòng)前移改進(jìn)前：由心內(nèi)科值班醫(yī)生會(huì)診后啟動(dòng)導(dǎo)管室改進(jìn)中：自行入院病人由急診科醫(yī)生啟動(dòng)導(dǎo)管室繞行急診由120醫(yī)生啟動(dòng)導(dǎo)管室微信會(huì)診平臺(tái)重要流程圖上墻二、流程改造—一鍵啟動(dòng)前移改進(jìn)前：由心內(nèi)科值班40重要流程圖上墻二、流程改造—網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院120繞行流程改善重要流程圖上墻二、流程改造—網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院120繞行流程改善41重要流程圖上墻二、流程改造—心電圖檢查改進(jìn)前：由急診科醫(yī)生開單后至門診檢查；有多項(xiàng)檢查時(shí)沒有第一時(shí)間檢查心電圖。導(dǎo)致病人確診時(shí)間延遲。改進(jìn)后：所有胸痛病人在急診科完成心電圖檢查，確保第一時(shí)間完成篩查。重要流程圖上墻二、流程改造—心電圖檢查改進(jìn)前：由急診科醫(yī)生開42時(shí)鐘核對(duì)表電波鐘改為電子鐘時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度GPS自動(dòng)對(duì)時(shí)

三、持續(xù)改進(jìn)—時(shí)鐘統(tǒng)一管理時(shí)鐘核對(duì)表電波鐘改為電子鐘431.可一次性行18導(dǎo)聯(lián)檢查2.打印的同時(shí)可自動(dòng)上傳心電圖至院內(nèi)系統(tǒng)1.需先行12導(dǎo)聯(lián)再行下壁、右室導(dǎo)聯(lián)檢查，延誤時(shí)間2.需手動(dòng)上傳至院內(nèi)系統(tǒng)，程序較繁瑣，且容易遺忘

三、持續(xù)改進(jìn)—心電圖的改進(jìn)1.可一次性行18導(dǎo)聯(lián)檢查1.需先行12導(dǎo)聯(lián)再行下壁、右室導(dǎo)44急診科床邊檢測(cè)，且優(yōu)化流程，設(shè)立備用方案；平均檢驗(yàn)時(shí)間達(dá)到20分鐘內(nèi)，且持續(xù)下降趨勢(shì)送急診檢驗(yàn)室檢測(cè)，延誤肌鈣蛋白時(shí)間，持續(xù)不能達(dá)到平均20分鐘內(nèi)三、持續(xù)改進(jìn)—肌鈣蛋白的改進(jìn)急診科床邊檢測(cè)，且優(yōu)化流程，設(shè)立備用方案；平均檢驗(yàn)時(shí)間達(dá)到245三、持續(xù)改進(jìn)—急救會(huì)診包心內(nèi)科急救會(huì)診包，其中包含一包藥、急診PCI知情同意書、低微胸痛病人離院知情同意書、宣教手冊(cè)、時(shí)間跟蹤表三、持續(xù)改進(jìn)—急救會(huì)診包心內(nèi)科急救會(huì)診包，其中包含一包藥、急46三、持續(xù)改進(jìn)—縮短談話時(shí)間三、持續(xù)改進(jìn)—縮短談話時(shí)間47

三、持續(xù)改進(jìn)—院外公共場(chǎng)所標(biāo)識(shí)三、持續(xù)改進(jìn)—院外公共場(chǎng)所標(biāo)識(shí)48三、持續(xù)改進(jìn)—院外指引標(biāo)識(shí)三、持續(xù)改進(jìn)—院外指引標(biāo)識(shí)49

三、持續(xù)改進(jìn)—院內(nèi)指引標(biāo)識(shí)三、持續(xù)改進(jìn)—院內(nèi)指引標(biāo)識(shí)50三、持續(xù)改進(jìn)—院內(nèi)指引標(biāo)識(shí)三、持續(xù)改進(jìn)—院內(nèi)指引標(biāo)識(shí)51三、持續(xù)改進(jìn)—網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院120流程優(yōu)化三、持續(xù)改進(jìn)—網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院120流程優(yōu)化52電視節(jié)目宣傳（健康直播間）三、持續(xù)改進(jìn)—電視節(jié)目宣傳（健康直播間）電視節(jié)目宣傳（健康直播間）三、持續(xù)改進(jìn)—電視節(jié)目宣傳（健康直53三、持續(xù)改進(jìn)—胸痛病人宣教資料三、持續(xù)改進(jìn)—胸痛病人宣教資料54三、持續(xù)改進(jìn)—聯(lián)合例會(huì)三、持續(xù)改進(jìn)—聯(lián)合例會(huì)55

三、持續(xù)改進(jìn)—質(zhì)量分析會(huì)與典型病例討論會(huì)三、持續(xù)改進(jìn)—質(zhì)量分析會(huì)與典型病例討論會(huì)56

每周召開質(zhì)量分析會(huì)，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

每周召開質(zhì)量分析會(huì)，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

57持續(xù)優(yōu)化胸痛患者的診治流程，不斷提升診治能力持續(xù)優(yōu)化胸痛患者的診治流程，不斷提升診治能力58院前120與急診科聯(lián)合演練；院內(nèi)、院前交接三、持續(xù)改進(jìn)—聯(lián)合演練院前120與急診科聯(lián)合演練；院內(nèi)、院前交接三、持續(xù)改進(jìn)—聯(lián)合5902建設(shè)成果

PARTTWO02建設(shè)成果

PARTTWO60

建設(shè)成果

自胸痛中心建設(shè)以來(lái)，急診PCI數(shù)量明顯增加，同時(shí)D-B救治時(shí)間不斷刷新，繞行急診和CCU直達(dá)導(dǎo)管室的例數(shù)從無(wú)到有建設(shè)成果自胸痛中心建設(shè)以來(lái)，急診PCI數(shù)量61建設(shè)成果建設(shè)成果62

建設(shè)成果建設(shè)成果63

建設(shè)成果建設(shè)成果64

建設(shè)成果建設(shè)成果65

建設(shè)成果建設(shè)成果66

建設(shè)成果建設(shè)成果67

建設(shè)成果建設(shè)成果68

建設(shè)成果建設(shè)成果69

建設(shè)成果建設(shè)成果70

建設(shè)成果

我院通過(guò)胸痛中心的建設(shè)