柏拉圖分析法在住院精神病患者便秘影響因素分析及護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用

柏拉圖分析法在住院精神病患者便秘影響因素分析及護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用

精神病患者是便秘的高發(fā)率。服用抗精藥物容易導(dǎo)致便秘。1數(shù)據(jù)和方法1.1入選和排除標(biāo)準(zhǔn)以研究開展的時間為分界,隨機(jī)挑選2014年5月-6月在本科室住院患者共93例為對照組(活動前),隨機(jī)挑選2014年12月-2015年1月在本科室住院的95例患者為觀察組(活動后)。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)住院40d以上。(2)知情、同意參加。(3)排除智力障礙。(4)均為女性。對照組年齡:15-65歲,平均28歲;文化程度:小學(xué)20例,初中50例,高中及以上20例;使用非典型抗精神病藥者39例,使用典型抗精神病藥57例。觀察組年齡:13-67歲,平均30歲;文化程度:小學(xué)22例,初中52例,高中及以上19例;使用非典型抗精神病藥者37例,使用典型抗精神病藥56例。兩組在年齡、文化、用藥方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1干預(yù)前后因素影響因素的調(diào)查成立調(diào)查小組共12人,組長1名,組員11名。小組成員均經(jīng)過有多年工作經(jīng)驗的工作人員培訓(xùn)。并使用自制的調(diào)查問卷對患者進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查、同時對責(zé)護(hù)進(jìn)行深度訪談相結(jié)合,對干預(yù)前發(fā)生便秘31例患者及干預(yù)后發(fā)生便秘16例患者影響因素歸納統(tǒng)計。應(yīng)用柏拉圖分析法對被選項進(jìn)行分析尋找主要問題(圖1)從圖1可以看出,A、B、C三項因素占75%,根據(jù)二八定律,確定A、B、C為本次活動改善重點,1.2.2干預(yù)措施1.2.2.登記時間及約束主要措施:(1)組織患者做第八套廣播操,每日上午、下午各一次,每次約10min;(2)責(zé)護(hù)示范腹部按摩手法:用雙手食指、中指、無名指重疊在腹部,順結(jié)腸走行方向,由升結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸做順時針環(huán)形按摩,每次10-20圈,可刺激腸蠕動,促進(jìn)排便1.2.2.日常考核手段主要措施:(1)針對部分患者認(rèn)為溫開水太淡,不喜歡飲用,我們增加菊花茶水、茶餅水供患者選擇,責(zé)任護(hù)士每日督促本組患者飲水。由于菊花茶及茶餅性涼,每年7月-9月常態(tài)化提供,其他時間只提供溫開水。(2)由于是封閉式無陪護(hù)病房,家屬定期探視,家屬探視時責(zé)護(hù)進(jìn)行衛(wèi)生宣教,指導(dǎo)家屬定期提供水果,責(zé)任護(hù)士做好登記并負(fù)責(zé)分發(fā),每日上午、下午各一次,增加纖維食物攝入,促進(jìn)腸蠕動。1.2.2.開展健康教育與激勵主要措施:(1)每周兩次健康教育小講課,集體授課和個別指導(dǎo)相結(jié)合,護(hù)士長對授課效果進(jìn)行追蹤評價,采用現(xiàn)場提問及開展小組知識競答的形式進(jìn)行,檢查患者對健康教育的知曉情況,對能回答問題的患者均給予獎勵,如:零食、頒發(fā)獎狀等,提高患者的積極性。(2)鼓勵患者現(xiàn)身說法,講述便秘改善前和改善后親身體驗,進(jìn)行經(jīng)驗分享。(3)提供預(yù)防便秘小處方,人手一份,方便患者閱讀。(4)設(shè)計預(yù)防便秘知識的墻報。開展多種形式的健康教育。(5)做好心理疏導(dǎo),排便是通過神經(jīng)完成的,焦慮、恐懼和悲觀失望均可造成便秘,向患者講解發(fā)生便秘的主要原因和對策,以消除其緊張顧慮情緒,提高服藥依從性,保證療效。1.3評估指標(biāo)主要內(nèi)容:(1)便秘評價標(biāo)準(zhǔn):患者大便干燥、硬結(jié)、排便困難,伴有或不伴有腹脹、腹痛、排便次數(shù)減少,3d無排便為便秘1.4統(tǒng)計方法2結(jié)果2.1干預(yù)前后便秘發(fā)生率的比較如表1所示,與對照組相比,觀察組的便秘發(fā)生率顯著下降(χ2.2干預(yù)前后會小鼠前前干預(yù)前后服刑量的評分比較如表2所示,患者在實施宣教后,其便秘防治知識調(diào)查問卷評分顯著高于干預(yù)前(t=2.357,P<0.05),表明宣教有助于幫助患者掌握如何預(yù)防便秘、以及發(fā)生便秘后如何處理的知識。3健康教育及行為干預(yù)前后患者預(yù)防會飲水平等的變化服用抗精神病藥物易引起便秘護(hù)士長對患者掌握健康教育的知識情況進(jìn)行追蹤評價,自行設(shè)計健康知識調(diào)查問卷,對能回答問題的患者均給予物質(zhì)獎勵及精神獎勵,調(diào)動患者的積極性。表2顯示:進(jìn)行多種形式的健康教育及行為干預(yù)后,患者對預(yù)防便秘相關(guān)知識的掌握情況高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示進(jìn)行多樣化健康教育和行為干預(yù)后,提高了患者的認(rèn)知能力,調(diào)動了患者的主動能動性,病人從健康教育中了解便秘的性質(zhì)及可預(yù)防性,使其重新建立自我護(hù)理能力,減少了便秘的反復(fù)發(fā)生,減輕了患者的痛苦,積極與