兒科護(hù)理學(xué)作業(yè)復(fù)習(xí)資料

兒科護(hù)理學(xué)作業(yè)第二章兒童保健部分作業(yè)題▲】.衡量?jī)和L(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)有什么？答：體重、身高或身長(zhǎng)、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍等）02.兒童的身高受到的影響因素是什么？種族、遺傳、環(huán)境、兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況等）^4.體格生長(zhǎng)偏離的分類有哪些？（低體重、消瘦、矮身材、體重過(guò)重）46.兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)的內(nèi)容是哪三方面？發(fā)育水平、生長(zhǎng)速度及身體勻稱程度A7.兒童的視力、聽(tīng)力發(fā)育最關(guān)鍵年齡是幾歲？（0-6歲、0-3歲）412.何謂體重低下？此指標(biāo)的意義是什么？?jī)和哪挲g別體重低于同年齡、同性別兒童均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。此指標(biāo)主要反映兒童過(guò)去和/或現(xiàn)在有慢性和/或急性營(yíng)養(yǎng)不良）413.何謂矮身材？此指標(biāo)的意義是什么？?jī)和哪挲g別身高低于同年齡、同性別兒童均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。此指標(biāo)主要反映過(guò)去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良。414.何謂消瘦？此指標(biāo)的意義是什么？?jī)和纳砀邉e體重低于同年齡、同性別兒童均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。此指標(biāo)主要反映兒童近期急性營(yíng)養(yǎng)不良。）417.何謂多動(dòng)癥？指學(xué)齡期兒童具有與年齡不相稱的注意力不集中，與環(huán)境不相宜的活動(dòng)過(guò)度和行為沖動(dòng)，多伴有不同程度的學(xué)習(xí)困難，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，行為或性格上的異常。智力正?；蚪咏！儆谄茐男孕袨檎系K。▲18.ADHD的特征表現(xiàn)是什么？過(guò)度活動(dòng)、注意集中困難、好沖動(dòng)▲20.ADHD需常與哪些疾病鑒別診斷？正常好動(dòng)的兒童、生活習(xí)慣不良兒童、智力低下兒童、聽(tīng)覺(jué)障礙、視力差者、學(xué)習(xí)困難兒童、抽動(dòng)癥、精神分裂癥、缺鐵的早期表現(xiàn)的兒童鑒別421.利他林作為治療兒童多動(dòng)癥的藥物，其不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)是什么？食欲減低，失眠、煩躁、哭泣、嗜眠、疲倦、易怒及其他表現(xiàn)如頭疼、腹痛、惡心等。一般不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。但若劑量過(guò)大，影響食欲，則會(huì)影響兒童的體重，但不會(huì)影響身高。慎用：青光眼、顛癇、嚴(yán)重焦慮、煩躁不安、6歲以下的兒童。禁用于精神病的兒童。）424.孤獨(dú)癥兒童典型表現(xiàn)？（1）社會(huì)交往障礙（2）語(yǔ)言交流障礙（3）興趣狹窄、堅(jiān)持同一格式和儀式性強(qiáng)迫行為（4）感覺(jué)和動(dòng)作障礙（5）智能和認(rèn)知障礙（6）其他：常有自傷行為，兒童期常有癲癇發(fā)作425.孤獨(dú)癥兒童的護(hù)理原則？應(yīng)采取綜合性措施：包括藥物、行為矯治、訓(xùn)練教育，要注意家長(zhǎng)的咨詢，并鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與。（1）護(hù)理患兒時(shí)一方面要關(guān)心理解他們，同時(shí)也應(yīng)對(duì)過(guò)分行為予以矯治。（2）日常護(hù)理中要做好家長(zhǎng)的思想工作，讓他們了解孤獨(dú)癥的癥狀，并告知孤獨(dú)癥的病因至今不明確，并非由于家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式導(dǎo)致，從而消除家長(zhǎng)的內(nèi)疚感（3）早期給予重視并積極配合治療，利于患兒的治療康復(fù)）第六章新生兒及新生兒疾病習(xí)題一、名詞解釋：41.足月兒：指胎齡＞37周至＜42周（260?293天）的新生兒。早產(chǎn)兒：指胎齡乞28周至＜37周（196?259天）的新生兒。低出生體重兒（LBW）指初生1小時(shí)內(nèi)體重＜2500g者，多為早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。極低出生體重兒：體重＜1500g者又稱極低出生體重兒（VLBW）。小于胎齡兒（SGA）指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位數(shù)以下者。有早產(chǎn)、足月、過(guò)期小于胎齡兒之分。胎齡已足月而出生體重在2500g以下者稱足月小樣兒，是小于胎齡兒中最常見(jiàn)的一種。大于胎齡兒（LGA）指出生體重在同胎齡平均體重第90百分位數(shù)以上的嬰兒。也有早產(chǎn)、足月、過(guò)期大于胎齡兒之分。42.新生兒生理性體重下降：新生兒出生數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。呼吸暫停：呼吸停止時(shí)間超過(guò)20秒，伴有心率減慢（＜100次/分）和出現(xiàn)紫紺或肌張力降低等現(xiàn)象時(shí)稱為呼吸暫停（apnea）。早產(chǎn)兒多見(jiàn)中性溫度：又名適中溫度。是指在這一環(huán)境溫度下機(jī)體耗氧、代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，而又能保持正常體核及皮膚溫度。二、填空題42.新生兒生理性體重下降，體重下降一般不超過(guò)（10%、常在生后（10天）左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。44.新生兒時(shí)期，膽紅素來(lái)源過(guò)多引起黃疸血中以（未結(jié)合）膽紅素升高為主。49.新生兒缺氧缺血性腦病主要表現(xiàn)為（意識(shí)改變）和（肌張力）的變化，重者可伴有（腦干）功能障礙。410.新生兒肺透明膜病是由于缺乏（肺表面活性物質(zhì)）物質(zhì)所引起。411.Rh溶血癥換血療法時(shí)血源選擇Rh血型同（母親予ABO血型同（患兒。412.光照療法可使血中未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)椋ㄋ苄援悩?gòu)體），易于從（膽汁）和（尿液）中排出體外.三、單項(xiàng)選擇題42.關(guān)于Rh溶血病下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的B.是最常見(jiàn)的溶血病43.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生的主要原因是D.肺表面活性物質(zhì)不足44.關(guān)于肺表面活性物質(zhì)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的B.是由II型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的45.肺泡表面活性物質(zhì)在孕期幾周內(nèi)迅速產(chǎn)生D.35周以后47.ABO溶血病診斷的主要依據(jù)D.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性410.ABO血型不合溶血病常見(jiàn)的血型是C.母O型，子A型或B型411.新生兒高膽紅素血癥可導(dǎo)致下述哪種嚴(yán)重疾病C.核黃疸（膽紅素腦?。?12.—足月兒，生后24h內(nèi)出現(xiàn)明顯黃疸，其母血型為O,Rh（+），應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查D.血型及抗人球蛋白試驗(yàn)四、簡(jiǎn)答題41.早產(chǎn)兒的主要護(hù)理問(wèn)題：答：（1）體溫過(guò)低（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)一低于機(jī)體需要量（3）自主呼吸受損或呼吸暫停頓發(fā)生的可能（4）有感染的危險(xiǎn)43.膽紅素腦病發(fā)生原因與誘因及其早期表現(xiàn)答：（1）原因：游離膽紅素學(xué)說(shuō)、血腦屏障開(kāi)窗學(xué)說(shuō)是血中游離未結(jié)合膽紅素通過(guò)血腦屏障引起腦組織的病理性損害。一般發(fā)生在生后2?7天，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生。（2）誘因：當(dāng)?shù)偷鞍籽Y、低血糖、低體溫、缺氧、酸中毒、脫水、胎糞排泄延遲、快速輸入高滲液體、使用某些藥物可促使發(fā)生。（3）早期表現(xiàn)：嗜睡、吸吮減弱、肌張力下降、黃疸突然加深。持續(xù)1天左右。45.光療副作用：答：體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）、呼吸暫停、煩躁或嗜睡、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏與溶血、青銅癥、低血鈣等。46.哪些因素會(huì)影響新生兒肺透明膜病的發(fā)病率？答：糖尿病孕婦、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)、圍產(chǎn)期窒息、低體溫，各種原因所致的胎兒血流量減少；而某些情況可使發(fā)病率減少，如慢性妊娠高血壓，破膜時(shí)間延長(zhǎng)，產(chǎn)前皮質(zhì)激素應(yīng)用等。47.新生兒肺透明膜病的主要臨床表現(xiàn)答：患兒常未足月，或者有圍產(chǎn)期窒息的病史。生后不久（2-6小時(shí)，最遲12小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)癥狀及體征，發(fā)病12?24小時(shí)達(dá)高峰，如無(wú)并發(fā)癥72小時(shí)后癥狀減輕。臨床表現(xiàn)為：氣急、鼻扇、發(fā)紺并進(jìn)行性加重。呼氣性呻吟。吸氣性三凹征：肋間和胸骨下吸氣性凹陷?？捎泻粑鼤和?、呼吸衰竭。&簡(jiǎn)述肺透明膜病（RDS）并發(fā)癥答：并發(fā)癥主要發(fā)生于氧氣治療或機(jī)械通氣過(guò)程中，如肺氣漏（氣胸，縱隔氣腫，心包積氣，間質(zhì)性肺氣腫）、氧中毒、恢復(fù)期動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放。顱內(nèi)出血、肺出血。五、問(wèn)答題42、生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別答:?項(xiàng)目生理性黃疸病理性黃疸?出現(xiàn)時(shí)間2-3天出現(xiàn)過(guò)（早）出現(xiàn)4-6天達(dá)高峰（24小時(shí)內(nèi)）?持續(xù)時(shí)間足月兒2周內(nèi)足月兒〉2周（長(zhǎng)）早產(chǎn)兒3-4周內(nèi)早產(chǎn)兒＞4周退而復(fù)現(xiàn)?程度足月兒<12.9mg/dl>12.9mg/d1（重）早產(chǎn)兒<15mg/dl>15mg/dl上升〉5mg/dl/0（快）結(jié)合膽紅素〉1.5mg/dl（高）伴隨癥狀般情況好常有▲5、新生兒缺氧缺血性腦病輕度、中度、重度臨床表現(xiàn)的區(qū)別。缺氧缺血性腦病的臨床分度及區(qū)別分度意識(shí)輕度過(guò)度興奮中度嗜睡遲鈍重度昏迷肌張力正常減低擁抱吸吮反射分度意識(shí)輕度過(guò)度興奮中度嗜睡遲鈍重度昏迷肌張力正常減低擁抱吸吮反射反射稍活正常躍減弱減弱驚厥中樞性呼瞳孔吸衰竭改變無(wú)無(wú)前囟

張力正常病程與預(yù)后松軟或間歇性伸肌張消失消失通常

伴有多見(jiàn)或持續(xù)無(wú)或輕常有無(wú)或縮小不對(duì)稱或擴(kuò)大光反應(yīng)正?；蛏詥J飽滿緊張興奮癥狀在24小時(shí)內(nèi)最明顯，3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后好癥狀大多在1周末消失，10天后仍不消失者可能有后遺癥病死率高，多在1周內(nèi)死亡，存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周，多有后遺癥▲6、新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)答1）產(chǎn)生相對(duì)過(guò)多：每天每公斤產(chǎn)生膽紅素8-9mg/dl（成人2-4mg/dl）。紅細(xì)胞多、壽命短、其他來(lái)源膽紅素生成多。（2）聯(lián)結(jié)低下：血中白蛋白含量少。且剛出生新生兒常有酸中毒影響膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)。（3）攝取不足：Y、Z蛋白少，僅為成人5-20%，15天達(dá)成人水平。（4）結(jié)合（轉(zhuǎn)化）受限：肝葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶及尿嘧啶核苷葡萄糖脫氧酶量少占成人1%、活力低，6~12周接近正常水平。（5）排泄受阻：肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素排泄差和當(dāng)饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫、胎糞排泄延遲更易出現(xiàn)黃疸或使原有黃疸加重。47、蘭光療法的護(hù)理答：蘭光療法的護(hù)理（書P99?P100）第八章消化系統(tǒng)疾病復(fù)習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題：41.小兒秋冬季腹瀉最常見(jiàn)的病原是：B輪狀病毒42.急性腹瀉的病程是:C.＜2周43.標(biāo)準(zhǔn)ORS口服液的張力是:A.2/3張45.對(duì)重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭者，首先給予:A等張含鈉液47.中重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒腹瀉時(shí)，下述哪一項(xiàng)少見(jiàn)C高滲性脫水48.腹瀉患兒出現(xiàn)以下哪項(xiàng)癥狀提示低血鉀C腸鳴音消失，四肢肌張力低下410.對(duì)腹瀉合并脫水補(bǔ)鉀時(shí).下述哪一種情況應(yīng)暫緩C.治療前6小時(shí)內(nèi)不曾排尿411.腹瀉脫水患兒補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)抽搐，首先考慮B低鈣血癥413.以下哪項(xiàng)化驗(yàn)可以篩選小兒雙糖吸收不良D大便酸堿度.還原糖測(cè)定41523:1溶液的張力為A.1/2張416.2:1等張含鈉溶液的張力為A.等張419.患兒3個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，生后大便次數(shù)增多，糊狀，酸臭，出生體重3.2公斤，目前體重5.5公斤，大便常規(guī)化驗(yàn)正常，首先考慮為B.生理性腹瀉423.腸套疊緩解的征象除外以下哪一項(xiàng)C.腹部還能觸及包塊二、名詞解釋43、中度脫水答：脫水時(shí)患兒失水量為體重的5%?10%時(shí)46、低滲性脫水答：患兒脫水時(shí)電解質(zhì)的丟失多于水分的丟失，血清鈉＜130mmol/L四、簡(jiǎn)答題41.生理性腹瀉答：指6個(gè)月內(nèi)嬰兒，出生不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外無(wú)其它癥狀，食欲好，生長(zhǎng)發(fā)育正常。此類小兒常伴濕疹、虛胖。添加輔食后，大便逐漸轉(zhuǎn)為正常。42.輪狀病毒腸炎特點(diǎn)答：輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋、冬季，又稱秋季腹瀉，年齡特點(diǎn)：多見(jiàn)于6個(gè)月?2歲的嬰幼兒，

病程特點(diǎn)：起病急，伴發(fā)熱和上感癥狀，初起即出現(xiàn)嘔吐，常并發(fā)脫水、酸中毒。疾病呈自限性經(jīng)過(guò)3-8天可自行恢復(fù)，不喂乳制品者恢復(fù)較快。大便特點(diǎn)：大便次數(shù)多、量多，初起呈黃色或淡黃色、水樣、蛋花湯樣、無(wú)腥臭，鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞05.腸套疊非手術(shù)治療（空氣灌腸）的適應(yīng)癥和禁忌癥答：腸套疊非手術(shù)治療（空氣灌腸）的適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥：病程在48小時(shí)之內(nèi)，全身情況良好，無(wú)腹脹、無(wú)明顯脫水及電解質(zhì)紊亂者。禁忌癥：腸套疊超過(guò)48?72小時(shí)，以及懷疑有腸壞死時(shí)五、問(wèn)答題重型腹瀉的臨床表現(xiàn)答（1）較重的胃腸道癥狀:大便次數(shù)明顯增多，可達(dá)數(shù)十次。食欲不振伴有嘔吐，嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體。（2）全身中毒癥狀:發(fā)熱，精神極度萎靡、淡漠昏睡、昏迷甚至休克，尿少或無(wú)尿，心音低鈍，四肢厥冷，BP；，脈搏細(xì)速。（3）水、電解質(zhì)、酸堿紊亂（明顯脫水，低血鉀、低血鈉和酸中毒等癥狀。03.口服補(bǔ)液鹽（ORS）的服用方法.答：本液體為2/3張，用于預(yù)防脫水時(shí)張力較高，可加用白開(kāi)水或母乳稀釋降低張力。用法：2歲以下服50?100ml,止2?10歲服100?200m,大于10歲的能喝多少就給多少.也可按40?60ml/kg預(yù)防脫水，腹瀉開(kāi)始即服用.▲4.說(shuō)出2：1等滲含鈉液、4：3：2溶液、2：3：1溶液、1：4溶液的組成成分、張力及適用對(duì)象答：▲6.請(qǐng)寫出中、重度脫水病兒的靜脈補(bǔ)液原則（第一天補(bǔ)液）「輸入時(shí)間定液體種類（1）第一天補(bǔ)液::（1）第一天補(bǔ)液▲6.請(qǐng)寫出中、重度脫水病兒的靜脈補(bǔ)液原則（第一天補(bǔ)液）「輸入時(shí)間定液體種類（1）第一天補(bǔ)液::（1）第一天補(bǔ)液定輸液總量、定液體種類（性質(zhì)）、累積損失量輕度脫水中度脫水重度脫水疋定輸液總量ml/kg30?550?100定輸入時(shí)間*100?120繼續(xù)丟失量生理需要量10?4060?80低滲脫水用2/3張?等張等滲脫水用1/2張高滲脫水用1/3?1/5張*伴有循環(huán)不良和休克者，先以2：1等張液20ml/kg液體種類1/3?1/2張液體種類1/5張8?12hr內(nèi)補(bǔ)充*在30?60min輸入，余同上這二部分液體在16?12hr內(nèi)補(bǔ)充生理鹽水：10%GS:1.4%SB液體張力適用于2:1等張液21等張循環(huán)障礙時(shí)擴(kuò)容4:3:2液4322/3低滲脫水2:3:1液2311/2等滲脫水1:4液141/5生理需要（2）代謝性酸中毒的糾正輕、中度酸中毒無(wú)需另行糾正，因?yàn)樵谳斎氲娜芤褐幸押幸徊糠謮A性溶液，而且經(jīng)過(guò)輸液后循環(huán)和腎功能改善，酸中毒隨即糾正。嚴(yán)重酸中毒經(jīng)補(bǔ)液后仍表現(xiàn)有酸中毒癥狀者，則需要用堿性藥物。（常用等滲碳酸氫鈉溶液）（3）鉀的補(bǔ)充：一般按KCl2?4mmol/kg.d或10%KCl3ml/kg.d，患兒如能口服，予以口服。原則：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，靜脈濃度為0.15%?0.3%。，切勿超過(guò)0.3%，速度不宜過(guò)快（4）鈣和鎂的補(bǔ)充：一般患兒無(wú)須常規(guī)補(bǔ)充鈣劑。在輸液過(guò)程中如出現(xiàn)抽搐，可予10%葡萄糖酸鈣5?10ml，靜脈緩注，必要時(shí)重復(fù)使用，個(gè)別抽搐患兒用鈣劑無(wú)效，應(yīng)考慮到低鎂血癥的可能，經(jīng)血鎂測(cè)定，證實(shí)后可給25%硫酸鎂，每次給0.2ml/kg，每天2?3次，深部肌注，癥狀消失后停藥。第九章呼吸系統(tǒng)疾病復(fù)習(xí)題一、單選題^2.下列哪項(xiàng)是支氣管肺炎與支氣管炎區(qū)別所在：D.固定的細(xì)濕羅音A7.肺炎伴發(fā)心力衰竭的病理基礎(chǔ)是：C.肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎A8.毛細(xì)支氣管炎的病原體是：C.呼吸道合胞病毒09.患兒，男，8個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，以肺炎收住入院，入院5小時(shí)，突然煩躁不安，面色蒼白，P190次/min，R60次/min，心音低鈍，雙肺布滿細(xì)羅音，肝肋下3cm，心電圖T波低平。該患兒可能同時(shí)合并：B.心力衰竭▲11.使用洋地黃同時(shí)應(yīng)避免使用：D.葡萄糖酸鈣013.肺炎伴發(fā)心力衰竭時(shí)靜脈輸液速度應(yīng)控制在：<5ml/kg/h^15.小兒霧化吸入時(shí)間應(yīng)控制在：C.10~15分鐘/每次.給小兒吸痰下列那一方法正確：A.一般在CPT、霧化以后進(jìn)行二、填空題02.肺炎患兒發(fā)生心力衰竭的二個(gè)主要的誘發(fā)因素是（肺動(dòng)脈高壓）和（中毒性心肌炎）^3.發(fā)生重癥肺炎的病理基礎(chǔ)是（低氧血癥）、（高碳酸血癥）和（病原體毒素）四、簡(jiǎn)答題▲】.呼吸道合胞病毒肺炎的臨床特點(diǎn)答：多見(jiàn)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，尤其是2?6個(gè)月嬰兒。起病急驟，臨床上除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難外最大特點(diǎn)是以喘憋為主要表現(xiàn)，很快出現(xiàn)呼氣性呼吸困難及缺氧癥狀體征以喘嗚為主，肺底可聽(tīng)到細(xì)濕羅音。臨床上有二種類型①病情嚴(yán)重,全身中毒癥狀和呼吸困難明顯者稱喘憋性肺炎②有喘憋表現(xiàn)，但中毒癥狀不重者,稱毛細(xì)支氣管炎.^4.支原體肺炎的臨床特點(diǎn)答：各年齡段小兒均可發(fā)病，嬰幼兒發(fā)病可達(dá)25%~69%。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，熱型不定，時(shí)間較長(zhǎng)1~3周。常伴咽痛和肌肉酸痛。剌激性干咳較突出，咯出粘稠痰，甚至帶有血絲。有的患兒有胸痛、食欲不振等全身癥狀。肺部體征不明顯，少數(shù)可聽(tīng)到干、濕羅音。部分患兒可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害。如心肌炎、肝炎、腦膜炎等。五、問(wèn)答題^2.肺炎患兒的病情觀察答：⑴原有癥狀的觀察如發(fā)熱、咳嗽、氣急及缺氧癥狀的變化⑵觀察病兒病情有否加重；如出現(xiàn)心衰、呼衰、中毒性腦?。B內(nèi)高壓）中毒性腸麻痹及胃腸道出血等（具體的臨床表現(xiàn)）⑶注意病兒有否出現(xiàn)突然氣急、煩躁、面色發(fā)紺、一側(cè)胸部飽滿、呼吸音降低等膿胸、膿氣胸癥狀⑷觀察藥物使用的效果及有否出現(xiàn)毒、副作用⑸若有輸液的病兒應(yīng)注意輸液的速度及總量^3、肺炎患兒伴心力衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理措施答：（1）心力衰竭判斷標(biāo)準(zhǔn)：a、突然的煩躁不安，面色蒼灰，唇周發(fā)紺。不能用原病情解釋。b、突然的心率增快，>160~180次/分，不能以發(fā)熱、缺氧解釋。c、突然的呼吸增快，>60次份，不能以肺炎解釋。d、肝臟迅速增大，短期內(nèi)增大1.5cm以上。e、心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。f、尿少或無(wú)尿，顏面、眼瞼或下肢水腫。（2）心衰的護(hù)理：A休息、鎮(zhèn)靜、吸氧。B、保持呼吸道通暢。C、控制輸液速度。D、正確應(yīng)用洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。E、觀察洋地黃療效、副作用療效：患兒轉(zhuǎn)安靜，心率減慢，呼吸困難減輕，尿量t，肝臟縮小。副作用：小兒常見(jiàn)為心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯，室性早博，以及陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速；其次為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、頭昏、色視等少見(jiàn)）。第十八章傳染病試題一、單項(xiàng)選擇題^3.臨床常用下列哪一試液做結(jié)核菌素試驗(yàn)：D.0.1ml含結(jié)素5單位的PPD.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)表示：A.未受過(guò)結(jié)核感染B.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制C.技術(shù)誤差D.以上都有可能歲男孩，精神狀態(tài)好，無(wú)陽(yáng)性癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性（+）最可能是：D.表示受過(guò)結(jié)核感染010.下列哪項(xiàng)是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型：結(jié)核性腦膜炎二、填空題麻疹應(yīng)采?。ê粑溃└綦x，隔離至（出疹后5天），有并發(fā)癥者應(yīng)延期至（疹后10天）^2.水痘經(jīng)（飛沫）和（直接接觸）傳播，應(yīng)隔離至（皰疹全部結(jié)痂）或（出疹后7天。^3.腮腺炎常見(jiàn)并發(fā)癥有（腦膜腦炎、（睪丸炎）、（急性胰腺炎。四、簡(jiǎn)答題^2.結(jié)核菌素試驗(yàn)在哪些情況可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)答：①機(jī)體免疫功能低下或受抑制時(shí)；如重癥結(jié)核，急性傳染病時(shí)如麻疹、水痘等②體質(zhì)極度衰弱如重度營(yíng)養(yǎng)不良、重度脫水、重度水腫時(shí)③原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病，使用激素或其它免疫抑制劑時(shí)④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。04.結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的臨床特點(diǎn)答：主要癥狀為性格改變；表現(xiàn)為精神呆滯，對(duì)周圍事物不感興趣，易疲倦或煩躁不安，并伴有低熱、厭食、盜汗、消瘦、便秘及不明原因的嘔吐；年長(zhǎng)兒訴頭痛。這些癥狀可持續(xù)1?2周。五、問(wèn)答題▲】.結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)的臨床意義、答：陽(yáng)性反應(yīng)表示受過(guò)結(jié)核感染包括人工感染（接種卡介苗）和自然感染，但不一定有活動(dòng)性。如有下列情況之一，提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核：①嬰幼兒，尤其是1歲以下小兒，未種卡介苗而出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，提示為新近感染，體內(nèi)有活動(dòng)性病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。②兒童無(wú)明顯臨床癥狀，呈一般陽(yáng)性反應(yīng)，提示曾經(jīng)感染，多無(wú)活動(dòng)性病變。③強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，不論是否接種過(guò)卡介苗，提示體內(nèi)有活動(dòng)性病灶。④兩年內(nèi)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)或由弱陽(yáng)性轉(zhuǎn)為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，其反應(yīng)直徑增加》6mm，提示有新近感染，且有活動(dòng)性病灶存在的可能。第十章循環(huán)系統(tǒng)疾病復(fù)習(xí)題一、填空題04、左向右分流型心臟病臨床的共同特點(diǎn)是（肺循環(huán)血流量增多）和（體循環(huán)血流量減少）05.左向右分流型心臟病是指（室間隔缺損）（房間隔缺損）（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）三種二、選擇題^2.法洛氏四聯(lián)癥病人臨床癥狀的嚴(yán)重程度與__成正比D.肺動(dòng)脈狹窄的程度03.室間隔缺損病人出現(xiàn)持續(xù)性青紫與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)D.肺動(dòng)脈高壓▲4.可發(fā)生下半身青紫的先天性心臟病是D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉▲5.青紫型先天性心臟病患兒出現(xiàn)發(fā)熱、大量出汗或腹瀉時(shí)在護(hù)理上尤其要注意B.供足水份06.臨床出現(xiàn)周圍血管征陽(yáng)性的先天性心臟病是D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉A7.法洛四聯(lián)癥患兒由于長(zhǎng)期缺氧，可引起A.腦血栓09.法洛氏四聯(lián)癥病人少見(jiàn)的并發(fā)癥是C.呼吸道感染010.室間隔缺損病兒最常見(jiàn)的并發(fā)癥是C.呼吸道感染三、名詞解釋01.差異性青紫答：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分流量大者，長(zhǎng)期高壓沖擊造成肺動(dòng)脈管壁增厚，肺動(dòng)脈壓力增高，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，亦稱差異性紫紺。03.艾森曼格綜合癥答：法四病兒因長(zhǎng)期缺氧，致使指、趾端毛細(xì)血管擴(kuò)張、增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大，指（趾）末端膨大如鼓槌狀，稱杵狀指（趾）。四、簡(jiǎn)答題01.小兒先天性心臟病的分類及其依據(jù)先心病分類依據(jù)：根據(jù)左右心腔和大血管間有無(wú)直接分流和臨床有無(wú)青紫可將先天性心臟病分為（1）左向右分流型（潛伏青紫型）常見(jiàn)的有室間隔缺損（VSD）房室間隔缺損（ASD）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）（2）右向左分流型（青紫型）常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈錯(cuò)位（3）無(wú)分流型（無(wú)青紫型）如主動(dòng)脈縮窄和肺動(dòng)脈狹窄03.缺氧發(fā)作的緊急處理發(fā)作輕者，置患兒于膝胸位即可緩解，重者①置患兒于膝胸位，②吸氧并保持患兒安靜；③皮下注射嗎啡0.1~0.2mg/kg，④靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉糾正酸中毒；⑤可靜脈注射0受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）減慢心率，緩解發(fā)作。04.簡(jiǎn)述法洛氏四聯(lián)癥病人蹲踞的作用機(jī)理病兒蹲踞時(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負(fù)荷，同時(shí)下肢受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時(shí)得以緩解。五、問(wèn)答題▲先天性心臟病病兒的護(hù)理措施有哪些？1、合理的生活制度：根據(jù)病情輕重安排休息、活動(dòng)，保證充足的睡眠，避免情緒激動(dòng)和大哭大鬧。病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。2、供給充足的營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)體質(zhì)提高對(duì)手術(shù)的耐受力。對(duì)慢性心衰的小嬰兒要耐心喂養(yǎng)；少量多餐，避免嗆咳和呼吸困難。心功能不全者有水鈉潴留時(shí)要控制鈉和水分的攝入。3、預(yù)防感染：按氣溫變化及時(shí)加減衣服，避免呼吸道感染。注意保護(hù)性隔離，少去人多擁擠的場(chǎng)所避免交叉感染。做口腔小手術(shù)時(shí)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，以防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。4、加強(qiáng)病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥：（1）注意觀察法洛四聯(lián)癥病兒在劇烈哭吵、活動(dòng)和大便時(shí)出現(xiàn)缺氧發(fā)作，一旦發(fā)作立即給予膝胸臥位、吸氧等處理并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救（2）對(duì)法洛四聯(lián)癥病兒要保證水分的供應(yīng)，必要時(shí)靜脈輸液，尤其在夏季或有發(fā)熱、出汗、吐瀉等體液量減少時(shí)避免出現(xiàn)血液濃縮而發(fā)生血栓。（3）密切注意觀察病兒有無(wú)心率增快、呼吸困難、咳嗽多泡沫痰、浮腫、肝大等心力衰竭和呼吸道感染的并發(fā)癥，如有應(yīng)立即給予半臥位，鎮(zhèn)靜、吸氧等措施并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，配合搶救。5、做好病兒的心理護(hù)理，消除他們的緊張情緒。第十一章泌尿系疾病復(fù)習(xí)題一、名詞解釋02.腎炎性腎病是原發(fā)性腎病的一種類型，發(fā)病年齡多在學(xué)齡期。水腫一般不嚴(yán)重，除具備腎病4大特征外，尚有明顯血尿、高血壓、血清補(bǔ)體下降和不同程度氮質(zhì)血癥。二填空題02.急性腎小球腎炎患兒一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待（水腫消退）（血壓降至正常）（肉眼血尿消失后）可下床輕微活動(dòng)或戶外散步。03..急性腎小球腎炎部分患兒在病期2周內(nèi)可出現(xiàn)（嚴(yán)重循環(huán)充血）（高血壓腦?。毙阅I衰竭）等嚴(yán)重癥狀。04.腎病綜合征4大臨床癥狀是（大量蛋白尿）（低蛋白血征）（高膽固醇血癥）（不同程度的水腫▲5.腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥有（感染）、（電解質(zhì)紊亂）、（低血容量休克）、（血栓形成）、（急性腎功能衰竭）06.腎病綜合征常易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂有（低鈉血癥）、（低鉀血癥）、（低鈣血癥）三、單選題▲】.關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確：A.均有浮腫且呈凹陷性A3.下列哪項(xiàng)是腎病綜合征最根本的病理生理改變：A.大量蛋白尿04單純性腎病與腎炎性腎病的主要區(qū)別在于D.有無(wú)血尿和高血壓▲5.腎病綜合征患兒的飲食護(hù)理中，下述哪項(xiàng)是有誤的B.長(zhǎng)期禁鹽四、簡(jiǎn)答題▲】.急性腎小球腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)的臨床表現(xiàn)答：急性腎小球腎炎由于水鈉潴留，血容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血，輕者僅有輕度呼吸增快，肝大；嚴(yán)重者表現(xiàn)明顯氣急、端坐呼吸、頻繁咳嗽、咯泡沫痰甚至粉紅色痰，兩肺布滿濕羅音，心臟擴(kuò)大,心率增快，可出現(xiàn)奔馬律，系血容量急劇增加所致。（與真正的心肌泵衰竭不同）危重病兒可因急性肺水腫于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。A2.急性腎小球腎炎患兒對(duì)休息及活動(dòng)的具體要求。答：急性腎小球腎炎患兒一般起病2周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步；1?2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；尿紅細(xì)胞減少、血沉正?？缮蠈W(xué)，但避免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。43.腎病綜合征易致血栓形成的原因答：腎病綜合征患兒由于①肝臟合成凝血因子增加，呈高纖維蛋白原血癥；②尿中丟失抗凝血酶IIL血漿抗凝物質(zhì)減少；③高脂血癥時(shí)血液粘滯度增高，血流緩慢，血小板聚集增加等原因使患兒的血液常處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓。^4.腎病綜合征患兒的飲食管理答：⑴一般患兒不需要特別限制飲食，給易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白（乳類、蛋、魚、家禽等）、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食。⑵大量蛋白尿期間蛋白攝入量不宜過(guò)多，以控制在每日2g/kg為宜。尿蛋白消失后長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素治療期間應(yīng)多補(bǔ)充蛋白。⑶為減輕高脂血癥應(yīng)少食動(dòng)物脂肪，以植物性脂肪為宜，同時(shí)增加富含可溶性纖維的飲食如燕麥、米糠及豆類等。⑷重度水腫時(shí)適當(dāng)限制鈉、水的入量，一般不必過(guò)分限制，以免造成電解質(zhì)紊亂及食欲下降。^5.激素治療的注意事項(xiàng)及觀察要點(diǎn)答：⑴激素治療期間要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，監(jiān)督患兒將藥物服下方可離開(kāi)，對(duì)年長(zhǎng)兒要做好長(zhǎng)期服藥的健康指導(dǎo)，以防擅自停藥造成反復(fù)發(fā)作。⑵激素治療期間注意每日尿量、尿蛋白變化及血漿蛋白恢復(fù)等情況，注意觀察激素的副作用，如庫(kù)欣綜合征、高血壓、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松等。⑶遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì)，以免發(fā)生手足搐搦癥，并注意避免劇烈活動(dòng)及患兒之間的互相打鬧，以防骨折。五、問(wèn)答題2.腎病綜合征患兒常見(jiàn)的并發(fā)癥，各自發(fā)生的原因及護(hù)理答：腎病綜合征患兒常見(jiàn)的并發(fā)癥有感：染、電解質(zhì)紊亂（低容量休克）、血液高凝狀態(tài)和血栓形成急性腎功能衰竭、生長(zhǎng)延遲感染原因：①體液免疫功能低下（免疫球蛋白自尿中丟失、合成減少、分解代謝增加）。②常伴有細(xì)胞免疫功能和補(bǔ)體系統(tǒng)功能不足。③蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、顯著水腫造成局部血液循環(huán)不良。④皮質(zhì)激素或（和）免疫抑制劑治療等原因使易致感染。護(hù)理：（1）做好保護(hù)性隔離與感染性疾病病兒分室收治，保持病室陽(yáng)光充足、空氣新鮮，減少探視人員，避免受涼，防止感冒。（2）注意飲食衛(wèi)生，避免生、冷及不潔食物，防止腸道感染。（3）保持會(huì)陰部清潔，每天用溫水或1:5000高錳酸鉀液清洗會(huì)陰部2次，勤換內(nèi)褲，避免泌尿道感染。（4）加強(qiáng)皮膚護(hù)理：①保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換內(nèi)衣；保持床鋪清潔、整齊，和被褥松軟，勤翻身；高度水腫的患兒，臀部和四肢受壓部位襯棉圈或用氣墊床，防止皮膚擦傷，預(yù)防褥瘡發(fā)生。②應(yīng)避免肌肉注射，若必須注射，要嚴(yán)格消毒，注射后按壓時(shí)間要長(zhǎng)，以防藥液外滲，導(dǎo)致局部潮濕、糜爛或感染。③陰囊水腫時(shí)，可用棉墊將陰囊托起。每日用33%硫酸鎂濕敷2?3次，可減輕陰囊水腫及局部紅腫熱痛癥狀。皮膚破損時(shí)應(yīng)暴露創(chuàng)面，予碘伏外涂預(yù)防感染。電解質(zhì)紊亂：（低鈉、低鉀、低鈣血癥）原因有常期禁鹽、過(guò)多的應(yīng)用利尿劑及感染、腹瀉、嘔吐造成鈉、鉀的丟失，鈣隨蛋白尿丟失護(hù)理：應(yīng)用利尿劑時(shí)注意觀察尿量，定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。尿量過(guò)多時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生并注意觀察低血容量休克和血栓的發(fā)生。及時(shí)地補(bǔ)充維生素D和鈣劑血液高凝狀態(tài)和血栓形成：①肝臟合成凝血因子增加，呈高纖維蛋白原血癥；②尿中丟失抗凝血酶IIL血漿抗凝物質(zhì)減少；③高脂血癥時(shí)血液粘滯度增高，血流緩慢，血小板聚集增加等原因使患兒的血液常處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓。護(hù)理：臥床休息期間在床上也應(yīng)經(jīng)常變換體位、活動(dòng)肢體；病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)鼓勵(lì)患兒多下床活動(dòng)，水腫時(shí)不能頻繁利尿，不必嚴(yán)格限制鈉、水入量。利尿劑使用后應(yīng)觀察尿量，尿量過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，避免水份喪失過(guò)多致血栓形成。嚴(yán)禁股動(dòng)、靜脈采血。穿衣、鞋襪寬松、盡量不用松緊帶。急性腎功能衰竭：多系低血量所致的腎前性腎衰生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；頻繁復(fù)發(fā)和長(zhǎng)期激素治療所致第十三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病復(fù)習(xí)題一、填空題▲】.出生時(shí)存在，以后逐漸消失的發(fā)射有（覓食反射）、（擁抱反射）、（握持反射）、（吸吮反射）、（頸肢反射）等A3.小兒化腦的常見(jiàn)并發(fā)癥有（硬腦膜下積液）.（腦性低鈉血癥）.（腦室管膜炎）.（腦積水）（其它：失明、耳聾、智力障礙、癲癇等）。44.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則：（應(yīng)用藥物立即止驚），（維持正常生命功能），（病因治療），（發(fā)作停止后立即開(kāi)始長(zhǎng)期抗癲癇治療）三、簡(jiǎn)答題▲】、新生兒及小嬰兒化腦的的特殊表現(xiàn)答（1）感染癥狀體重不增、發(fā)熱或體溫不升。（2）顱內(nèi)壓增高征不明顯吐奶、尖叫、前囟緊張、顱縫分離、雙眼凝視（3