抗生素分類匯總表

抗生素分類匯總表種類藥物名稱作用機(jī)制青霉素類1、天然青霉素青霉素G青霉素V主要作用于革蘭氏陽(yáng)性球菌、革蘭氏陰性球菌、厭氧菌（但產(chǎn)青霉素酶的金卜和肺鏈例外）2、耐青霉素酶的青霉素甲氧西林、苯唑西林、奈夫西林、氯唑西林、雙氯西林、氟氯西林對(duì)產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌有抗菌活性3、廣譜青霉素A、氨基組氨芐西林、阿莫西林、依匹西林、環(huán)西林、匹氨西林作用于對(duì)青霉素G敏感的細(xì)菌、大部分大腸埃希氏菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌等陰性桿菌B、羧基組、羧芐西林、、替卡西林、羧基組作用于對(duì)氨芐西林無(wú)效的革蘭氏陽(yáng)性桿菌，對(duì)產(chǎn)B-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科和假單胞菌有作用，但對(duì)克雷伯菌屬和腸球菌元效，可協(xié)同氨基糖苷類抗生素對(duì)腸球菌抑菌作用。C、脲基組哌拉西林、阿洛西林、美洛西林對(duì)75%以上克雷伯菌屬有抑制作用，對(duì)腸桿菌和厭氧菌有極好作用，對(duì)鏈球菌和腸球菌強(qiáng)于羧基組，對(duì)銅綠假單胞菌有抑制作用。4、青霉素+β-內(nèi)酰胺抑制劑a氨芐西林-舒巴坦（即舒他西林）b、替卡西林-克拉維酸（即替美?。ヽ、阿莫西林、克拉維酸（即安美?。ヾ、哌拉西林-他唑巴坦（即他唑新）作用于產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的革蘭陰性和陽(yáng)性菌頭孢菌素類第一代頭孢噻啶（先鋒II）頭孢噻吩（I）、頭孢氨芐（IV）、頭孢唑啉（V）、頭孢拉啶（VI）頭孢匹林（8號(hào)）頭孢羥氨芐對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的作用。如金葡、肺鏈、化膿性鏈球菌、厭氧鏈球菌。但對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌MRS、腸球菌和耐青霉素的肺鏈耐藥。對(duì)革陰性菌如大腸、克雷中敏，對(duì)假單胞菌、變形桿菌、沙雷菌、腸桿菌屬耐藥。第二代頭孢羥唑、頭孢呋辛、頭孢丙烯、氯碳頭孢、頭孢克洛、頭孢雷特、頭孢尼西鄧革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的作用如對(duì)大腸、肺克、變形比第一代強(qiáng)但對(duì)假單胞菌無(wú)效。第三代注射用：頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢三嗪、頭孢唑肟、頭孢他啶、頭孢哌酮口服用：頭孢克肟、頭孢布坦、頭孢迪尼、頭孢泊肟第三代對(duì)革蘭氏陰性腸桿菌和銅綠假單胞菌具強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)第一、二代耐藥的革蘭陰性菌敏感，對(duì)淋病、厭氧菌、伯氏螺桿菌有抗菌活性。口服類對(duì)革蘭陰性菌用陽(yáng)性菌具有廣譜的抗菌活性。第四代頭孢匹羅、頭孢匹美和cefclidin它和1型β-內(nèi)酰胺酶親和力低，穩(wěn)定性強(qiáng)，且對(duì)細(xì)胞膜的穿透性強(qiáng)，和PBP親和力高，殺菌作用迅速，對(duì)腸桿菌科和銅綠假單胞菌的作用優(yōu)于第二代。其它β-內(nèi)酰胺類單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素氨曲南（菌克單）、卡蘆莫南本抗生素對(duì)染色體或質(zhì)粒介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶相當(dāng)穩(wěn)定，很少誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌無(wú)作用。屬窄譜抗生素。頭霉素頭孢西丁、頭孢替坦、頭孢美唑活性與頭孢菌素相似、常被置于第二代頭孢中論述。對(duì)革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺穩(wěn)定，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有較好的抗菌活性，且對(duì)脆弱類桿菌厭氧菌有高度抗菌活性。但對(duì)銅綠假單胞菌耐藥。氧頭孢烯類拉氧頭孢、具有第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，抗菌譜廣，殺菌作用強(qiáng)。對(duì)產(chǎn)酶耐藥陰性菌有很強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)產(chǎn)酶的金葡也具有一定的抗菌活性。碳青霉烯類亞胺培南、米洛培南、必安培南、帕尼培南是目前所有抗生素中具有最廣抗菌譜的藥物?？咕盍μ貏e強(qiáng)，具有快速殺菌作用。但對(duì)MRS仍顯示耐藥，對(duì)腸球菌的抑菌濃度《4mg/L對(duì)屎腸球菌耐藥β-內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸它能穿過(guò)革蘭氏陰性菌,以共價(jià)鍵形式與β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合面使其失去活性.為克拉維酸抑制的酶有β-內(nèi)酰胺酶2a(即青霉素酶)、2b（廣譜酶）、2c（羧芐酶）、2d氯唑西林酶）2e（頭孢菌素酶），即對(duì)TEM、OXA、PSE、SHV酶具有強(qiáng)大的抑制作用，故對(duì)產(chǎn)上述酶的腸桿菌科、流感嗜血桿菌、淋病、卡他莫拉、軍團(tuán)菌、類桿菌等有抑菌作用。對(duì)腸桿菌、沙雷菌、和銅綠假單胞菌產(chǎn)生的染色體介導(dǎo)的I型酶的抑制作用甚差。對(duì)PBP又有微弱的親和力。除通過(guò)酶的抑制作用外，同時(shí)也作用于PBP靶位，與β-內(nèi)酰胺酶類抗生素共同影響細(xì)菌的生長(zhǎng)舒巴坦抑酶作用和克拉維酸相似，但穿透革蘭氏陰性菌外膜能力差，常和氨芐西林聯(lián)合應(yīng)用于腸道感染，可抑制由質(zhì)?；蛉旧w介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶金葡、腸桿菌科、流感嗜血桿菌、卡他莫拉、奈瑟菌屬、軍團(tuán)菌、脆弱類桿菌和某些分枝桿菌。和克拉維酸一樣，不能抑制由腸桿菌屬、枸椽酸菌屬、苛養(yǎng)單胞菌所產(chǎn)生的I型染色體介導(dǎo)的酶。他唑巴坦其抑酶作用范圍廣，幾乎包括所有II~V型β-內(nèi)酰胺酶，除可抑制鏈球菌、流感嗜血桿菌、淋病、大腸埃希氏菌、脆弱類桿菌、普氏菌屬、卟啉單胞菌屬外，還可抑制不動(dòng)桿菌、枸椽酸菌屬、變形桿菌、普魯威登菌屬、摩根菌屬的I型酶，但對(duì)腸桿菌屬、假單胞菌、嗜麥芽苛養(yǎng)單胞菌和某些克雷伯菌無(wú)抑制作用。酶抑制作用優(yōu)于克拉維酸和舒巴坦。氨基糖苷類由鏈霉菌屬發(fā)酵液提取的鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龍霉素、新霉素氨基糖苷類對(duì)需氧革蘭氏陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性。對(duì)革蘭氏陰性球菌如淋病等效果差，對(duì)陽(yáng)性球菌有一定的活性，對(duì)腸球菌完全無(wú)作用由小單胞菌屬發(fā)酵濾液提取慶大霉素、福提霉素、慶大和妥布抗菌活性相似，對(duì)沙雷前者優(yōu)于后者，而對(duì)銅綠假單胞菌，后者優(yōu)于前者。阿米卡星對(duì)鈍化酶的穩(wěn)定性強(qiáng)于慶大和妥布，但對(duì)多種革蘭氏陰性菌活性不及前者，又因其對(duì)宿主毒性低幫故可用3~4倍劑量彌補(bǔ)其不足。因此對(duì)慶大和妥布耐藥的可用阿米卡星。奈替米星對(duì)耐甲氧西林金葡MRSA的抗菌活性優(yōu)于其他氨基糖苷類。半合成氨基糖苷類阿米卡星、奈替米星、地貝卡星喹諾酮類抗生素第一代新惡酸、奈啶酸、惡喹酸為窄譜，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌無(wú)作用，主要作用于大腸埃希氏菌，且迅速出現(xiàn)耐藥，已較少使用。第二代環(huán)丙沙星、氧氟沙星（氟嗪酸）、洛美沙星、氟咯沙星、培氟沙星、諾氟沙星（氟哌酸）對(duì)革蘭氏陰性菌和陽(yáng)性菌均有作用，抗菌活性如前列排列所述。第三代司帕沙星、妥舒沙星、左氟沙星、Gatifloxacin、Grepafloxacin、Clinafloxacin、Moxifloxacin、Trovafloxacin為超廣譜抗生素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌作用高于第二代4~8倍，對(duì)MRS、PRSP和腸球菌優(yōu)于第二代，對(duì)厭氧菌均有作用。適用于臨床各種敏感菌所致的多種感染，如泌尿生殖道、呼吸道、消化道和皮膚組織感染，此外還用于治療軍團(tuán)菌肺炎、結(jié)核病、麻風(fēng)及革蘭氏陰性菌BM炎。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素常用紅霉素、柱晶白霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素抗菌譜和青霉素相仿，主要是革蘭氏陽(yáng)性菌，對(duì)金葡（包括產(chǎn)酶菌）、表葡、各種鏈球菌、白喉、炭疽具有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌、淋病、百日咳、布魯菌屬等也敏感。對(duì)除脆弱類桿菌、梭桿菌屬外的厭氧菌也具有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)某些螺旋體、肺炎支原體、非結(jié)核分枝桿菌、立克次體等有抑菌作用。新一代克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素、米歐卡霉素與紅霉素相比，抗菌譜擴(kuò)大，抗菌活性增強(qiáng)。克拉霉素、阿齊霉素對(duì)流感嗜血桿菌體內(nèi)外作用均增強(qiáng)。對(duì)軍團(tuán)菌以米歐卡霉素、克拉霉素及羅地霉素作用強(qiáng)，對(duì)肺炎支原體、衣原體、沙眼衣原體、解脲脲原體的作用均優(yōu)于紅霉素。克拉霉素、羅紅霉素和阿齊霉素對(duì)分枝桿菌有作用。新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥還具調(diào)節(jié)免疫功能、增強(qiáng)單核-吞噬細(xì)胞吞噬的功能。四環(huán)類抗生素抗菌活性從大到小排列為：米諾環(huán)素（長(zhǎng)效）多西環(huán)素（長(zhǎng)效）、美他環(huán)素（中效）、地美環(huán)素（中效）、、四環(huán)素（短效）、土霉素（短效）臨床上常作為衣原體、立克次體感染的首選藥物。四環(huán)素為廣譜抗生素，包括革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌，對(duì)常見(jiàn)部分葡萄球菌，鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸等有一定的作用，對(duì)立克次體、友原體、螺旋體、阿米巴等敏感。氯霉素和林可酰胺類抗生素氯霉素和甲砜霉素該類脂溶性強(qiáng)，易進(jìn)入腦脊液和腦組織。氯霉素可抑制宿主線粒體蛋白合成，可引起與劑量相關(guān)的骨髓抑制和灰嬰綜合征。林可酰胺、克林霉素該類主要作用于革蘭氏陽(yáng)性球菌和白喉、破傷風(fēng)、各種厭氧菌、，特別對(duì)紅霉素耐藥的脆弱類桿菌均對(duì)該類抗生素敏感，沙眼衣原體對(duì)本類抗生素敏感?？肆质欠尾繀捬蹙腥镜淖罴阉幬铮彩且略w的道選藥物。糖肽類抗生素多粘菌素、桿菌肽、萬(wàn)古霉素、替卡拉寧糖肽類；萬(wàn)古霉素和替卡拉寧對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的活性，對(duì)MRS非常敏感，可有效治療由革蘭氏陽(yáng)性菌所致的敗血癥，肺部感染、心內(nèi)膜炎、尿路感染、骨關(guān)節(jié)感染等。多粘菌素B和E對(duì)革蘭氏陰性菌有強(qiáng)大的抗菌作用，如銅綠假單胞菌、大腸、肺克、腸桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、嗜血桿菌屬。但對(duì)變形、普魯威登菌屬、布氏菌屬、沙雷菌屬、奈瑟菌屬耐藥，對(duì)各類陽(yáng)性菌均無(wú)作用?；前奉愑迷鲂┑谝活惢前芳讗哼颍⊿MZ）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲氧吡嗪（SMPZ）它們對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌有抗菌用用，對(duì)金葡非產(chǎn)酶株、肺炎鏈球菌、淋病、腦膜炎球菌、流感等有較好活性。第二類柳氮磺嘧啶銀（SD—AG）、磺胺二甲氧嘧啶第三類局部用藥磺胺米隆、磺胺醋酰鈉其他合成抗菌藥硝基呋喃類呋喃妥因（即呋喃坦啶）呋喃唑酮（即痢特靈）對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌和部分革蘭氏陰性菌具有較強(qiáng)的抑殺作用。對(duì)產(chǎn)氣桿菌、變