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文檔簡介
病理標(biāo)本采集、運送、接收、取材、保存制度(合集五篇)第一篇:病理標(biāo)本采集、運送、接收、取材、保存制度病理標(biāo)本采集、運送、接收、取材、保存制度第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院病理標(biāo)本采集、運送、接收、取材、保存制度第一章總則第一條為進一步規(guī)范病理標(biāo)本運送流程,提高病理診斷質(zhì)量,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)等級醫(yī)院評審及有關(guān)規(guī)范要求,結(jié)合醫(yī)院實際,制訂本制度。第二條病理標(biāo)本包括手術(shù)前活檢、手術(shù)中取樣冰凍組織、手術(shù)后切除組織以及穿刺、脫落細胞學(xué)標(biāo)本。第三條本制度適用于全院各科室醫(yī)務(wù)人員。第二章病理標(biāo)本采集第四條采取標(biāo)本時,勿用有齒鑷或鉗夾取,勿擠壓,以免發(fā)生變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前勿自行剖取,應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖取時,最好邀請病理醫(yī)師在場;或在病理檢查申請單中詳細描述剖取前后情況。臨床科室對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時(如照相等),應(yīng)提前通知病理科,以免病理科取材時破壞其完整性。第五條標(biāo)本應(yīng)置于敞口容器內(nèi),固定液不少于標(biāo)本體積的7-10倍,標(biāo)本從離體到固定的時間不宜超過半小時。第六條冰凍切片的手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮,不得加用固定液或用含水溶液清洗,以免影響制片和診斷。第七條痰液細胞學(xué)檢查的標(biāo)本必須新鮮,從呼吸道深部咯出??┨登跋仁?,痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液,一般連續(xù)送檢三天。第八條胸、腹水等體液細胞學(xué)檢查應(yīng)保持標(biāo)本新鮮、及時送檢。第九條宮頸刮/涂片及穿刺液應(yīng)及時做成涂片送檢。第三章送檢病理申請第十條病理申請單上各項內(nèi)容均應(yīng)逐項填寫,字跡清晰可辨,并由申請醫(yī)師簽名確認(rèn)。痰液細胞學(xué)檢查、體液細胞學(xué)檢查、涂片檢查的申請單填寫參照病理檢查申請單的要求,并在"標(biāo)本來源”一項中注明標(biāo)本的類別:"痰”、"胸水”、"涂片”等。第十一條凡需行術(shù)中冰凍病理檢查者,臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天通知病理科,并與患者(或家屬)簽訂《手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意書》。第十二條冰凍標(biāo)本申請單除填寫病人一般情況外,還應(yīng)填寫影像學(xué)、同位素及腔鏡檢查等相關(guān)結(jié)果,并注明手術(shù)部位,重點部位應(yīng)做標(biāo)記或加以說明,同時注明手術(shù)科室醫(yī)師所在的手術(shù)間及手術(shù)醫(yī)師、巡回護士電話,以便病理科與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。第十三條所有送檢標(biāo)本容器的標(biāo)簽上均應(yīng)注明患者姓名及ID號。第四章標(biāo)本運送及交接第十四條手術(shù)室、臨床科室和檢查室應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)運送病理標(biāo)本,凡術(shù)中病理標(biāo)本由手術(shù)室安排專人送檢。第十五條病理標(biāo)本的送檢、接收科室均應(yīng)建立病理標(biāo)本簽收登記本,每次送檢標(biāo)本必須與申請單同時送達,且接送雙方核對無誤后,在簽收登記本上確認(rèn)簽名,以避免丟失標(biāo)本或申請單內(nèi)容與標(biāo)本不一致。第十六條病理標(biāo)本運送至少采用二層容器包裝,第一層容器為直接裝樣品,應(yīng)防滲漏。第二層容器,容納并保護第一層容器的運輸用外層包裝箱,應(yīng)密閉、易于消毒。第十七條運送人員在運輸途中禁止逗留。凡需送檢冰凍病理標(biāo)本的,應(yīng)在手術(shù)醫(yī)師手術(shù)切除標(biāo)本后立即送到病理科。第十八條標(biāo)本接收確認(rèn)項目:標(biāo)本容器是否完好、有無破損,標(biāo)本和固定液有無,標(biāo)本容器標(biāo)簽上是否注明患者姓名及ID號,申請單是否逐項填寫、字跡是否清晰可辨、申請內(nèi)容是否與標(biāo)本相符。第十九條驗收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進行改動。第二十條如出現(xiàn)標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸,標(biāo)本過小,不能或難以制作切片等情況,接收科室可不予接收。第五章取材與保存管理第二十一條病理科按照相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范進行病理組織取材。凡遇送檢標(biāo)本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問時,病理科應(yīng)及時與臨床醫(yī)師溝通,必要時邀請臨床醫(yī)師到場指導(dǎo)取材。第二十二條病理科應(yīng)建立病理切片及蠟塊保存制度。所有外檢病理標(biāo)本保存時間不少于1個月,尸檢大體標(biāo)本保存時間不少于1年,病理切片、蠟塊和陽性細胞學(xué)涂片保存期限不低于15年,陰性細胞學(xué)涂片保存期限不低于1年。涉及醫(yī)療糾紛或事故的標(biāo)本,在未做出鑒定處理之前,應(yīng)單獨妥善管理,待鑒定結(jié)論后方可按規(guī)定處理及保存。第六章診斷報告第二十三條病理科應(yīng)建立病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師溝通機制。在取材、報告等方面如有疑問時應(yīng)及時與臨床溝通,以保證報告的及時性和準(zhǔn)確性。第二十四條病理科應(yīng)建立科內(nèi)會診制度和院際會診制度,疑難病理應(yīng)提交科內(nèi)會診或院際會診,以避免誤診、漏診,并做好相關(guān)會診記錄。第二十五條所有病理診斷報告由具有資質(zhì)的病理醫(yī)師以紙質(zhì)形式簽發(fā),尸檢報告必須由科主任或主任醫(yī)師審核簽發(fā),冰凍病理結(jié)果實行雙復(fù)核制度。常規(guī)病理診斷報告時間5個工作日,細胞學(xué)診斷報告時間2個工作日(疑難病例和特殊標(biāo)本除外),冰凍病理結(jié)果報告時間30分鐘。第二十六條以下情況不適宜做"冰凍”診斷:疑為惡性淋巴瘤,送檢組織過?。z材長徑<0.2cm)或為脂肪、骨組織和鈣化組織;需要依據(jù)核分裂象計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤;3.已知具有傳染性的標(biāo)本;胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等。第二十七條所有診斷報告由病理科指定專人負(fù)責(zé)發(fā)送,并做好與接收科室的確認(rèn)簽收。第二十八條病理標(biāo)本和病理診斷報告不允許病人或家屬自送和自取,如有特殊情況,病理科簽收人員必須核查身份,并請患方或家屬簽名確認(rèn)。第二篇:14病理標(biāo)本的采集、運送、接受、取材、保存制度病理標(biāo)本的采集、運送、接受、取材、保存制度一、病理標(biāo)本的采集1、 組織標(biāo)本的收集:在活檢或手術(shù)過程中,對病變部分應(yīng)盡量保存完好,完整切除,避免擠壓變形,活檢組織應(yīng)取腫瘤的部分,而不要取腫瘤周圍、表面或壞死部分。2、 組織標(biāo)本的固定:手術(shù)標(biāo)本切除后應(yīng)馬上用10%的中性福爾馬林固定,以免細胞自溶影響診斷,大標(biāo)本應(yīng)間隔3CM用平行切口切開,以利固定液滲透。3、 細胞學(xué)標(biāo)本的收集:脫落細胞學(xué)檢查標(biāo)本,包括痰、胸腹水、腦脊液等取材后馬上送病理科;咽、喉、宮頸、陰道拭子涂片等,及時涂片固定;穿刺細胞學(xué)標(biāo)本,穿刺后置于載玻片,用另一張載玻片輕柔地推片,將穿刺物均勻地涂在載玻片上(不能太厚),馬上固定于95%的乙醇(或乙醚酒精)。4、 標(biāo)本容器上寫上或貼上有病人姓名的標(biāo)簽,涂片應(yīng)有編號及病人姓名。二、病理標(biāo)本的運送1、 臨床各科室及門診應(yīng)安排人員負(fù)責(zé)標(biāo)本的清點、查對、登記、運送(不允許讓病人或其家屬送標(biāo)本),并與病理科值班人員交接核對,并在專設(shè)的標(biāo)本登記本上簽收。2、 手術(shù)室標(biāo)本(含門診小手術(shù)室):由手術(shù)室工作人員根據(jù)醫(yī)師開出的病理會診單負(fù)責(zé)清點、查對登記、運送;病理科值班人員簽收。3、 病理科驗收各種標(biāo)本,對標(biāo)本不符合要求及申請單填寫不規(guī)范、不整潔,單與標(biāo)本不符合者,應(yīng)及時退還,待糾正后重新核對、簽收。4、 標(biāo)本的送檢及交接時間(1) 細胞學(xué)標(biāo)本:痰上午8:00~9:00刮片及穿刺涂片:上午9:00~11:30,下午2:30~5:00胸腹水、尿液等隨到隨收(2) 組織活檢標(biāo)本:每天16:00點前。(3) 冰凍切片診斷,冰凍切片提前一天填寫冰檢查申請單和知青同意書送至病理科,周一至五上午8:00-下午5:00隨送隨檢,其余時間應(yīng)預(yù)先通知;應(yīng)專人運送標(biāo)本標(biāo)本,并做好登記交接。5、 病理報告的發(fā)出和回送門診的病理報告及細胞學(xué)報告由病理科專人至門診導(dǎo)診臺并簽收;住院病人的病理報告及細胞學(xué)報告,每天下午(5:00前)送回各送檢科室,由當(dāng)班醫(yī)師或護士在專設(shè)的報告單登記本上簽收。特殊者隨時發(fā)送報告;冰凍報告,隨即電話通知手術(shù)醫(yī)生,隨后書面報告送至手術(shù)室。三、病理標(biāo)本的接受1、 病理科應(yīng)有專人驗收普通活體組織病理學(xué)檢查(常規(guī)活檢)申請單和送檢的標(biāo)本。(1) 同時接受同一患者的申請單和標(biāo)本。(2) 認(rèn)真核對每例申請單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志(聯(lián)號條或其他寫明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記)是否一致;對于送檢的微小標(biāo)本,必須認(rèn)真核對送檢容器內(nèi)或濾紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問時,應(yīng)立即向送檢方提出并在申請單上注明情況。(3) 認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。(4) 認(rèn)真查閱申請單的各項目是否填寫清楚,包括:①患者基本情況[姓名、性別、年齡、送檢單位(醫(yī)院、科室)、床位、門診號/住院號、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等];②患者臨床情況[病史(癥狀和體征)、化驗/影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)(包括內(nèi)鏡檢查)所見、既往病理學(xué)檢查情況(包括原病理號和診斷)和臨床診斷等]。(5) 在申請單上詳細記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號碼,以便必要時進行聯(lián)絡(luò),并有助于隨訪患者。2、 驗收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進行改動。3、 下列情況的申請單和標(biāo)本不予接收。(1)申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時送達病理科。(2)申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合。(3)標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志。(4)申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清。(5)申請單中漏填重要項目。2(6)標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等。(7)標(biāo)本過小,不能或難以制做切片。(8)其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。病理科不能接收的申請單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回不予存放。4、 臨床醫(yī)師采取的標(biāo)本應(yīng)盡快置放于盛有固定液(4%中性甲醛,即10%中性福爾馬林)的容器內(nèi),固定液至少為標(biāo)本體積的5倍。對于需要做特殊項目檢查(如微生物、電鏡、免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)等)的標(biāo)本,應(yīng)按相關(guān)的技術(shù)要求進行固定或預(yù)處理。5、 病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。四、 病理標(biāo)本的取材1、 標(biāo)本收集后,首先進行編號登記;2、 標(biāo)本取材前,應(yīng)先校對送檢標(biāo)本瓶上的標(biāo)簽號碼、患者姓名以及標(biāo)本性質(zhì)、瓶數(shù)與送檢單所描述的是否相符,然后才開始取材;3、 檢查標(biāo)本,觀察其大小形態(tài)、色澤、硬度及肉眼病理改變并進行描述。檢查病變部位應(yīng)按診斷的實際要求取材,組織塊厚度不超過0.3cm,大小在22x22mm范圍內(nèi),放入用鉛筆寫好號碼的組織脫水盒內(nèi),每合原則上放一塊(小塊組織例外),如放入兩塊以上者,應(yīng)在組織脫水盒上號碼后注明A、B、C......字樣,以便區(qū)分;4、 芝麻或帽針頭大的組織,必須用擦鏡紙包裹,色澤灰白色者應(yīng)加染伊紅,以免在制作過程中失落;5、 標(biāo)本必須全埋者,在送檢單上注明全埋字樣。皮膚,囊壁或管狀組織必須全埋者亦在送檢單上注明全埋字樣;6、 骨及鈣化組織應(yīng)行脫鈣處理,取材時要用骨鋸忌用鑿子,組織塊厚度通常不超過0.5cm,并向技術(shù)室當(dāng)班者交待清楚;7、 取材完畢,肉眼標(biāo)本應(yīng)按順序排列歸檔、保留兩周,如需要繼續(xù)保存者,通知技術(shù)室保存;8、 凡重切重埋或加特殊染色項目的標(biāo)本,應(yīng)書面通知技術(shù)室當(dāng)班者;9、 取材完畢,工具在稀來蘇溶液中消毒30min,取出用肥皂水洗,然后以自來沖洗、擦干,必要時抹上防銹油,以便下次使用。五、 病理標(biāo)本的保存1、實驗室負(fù)責(zé)人應(yīng)依照國家衛(wèi)生主管部門或醫(yī)院主管部門的要求保存或運送病理樣本,定期進行安全檢查。2、 實驗室普通病理標(biāo)本實行責(zé)任人保管制,即病理標(biāo)本在送達病理科至取材前由病理技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理,取材后至病理標(biāo)本銷毀前由病理報告醫(yī)師管理,存放在指定的位置。特殊病理標(biāo)本(教學(xué)、科研等)由專人保存。3、 保管人妥善保存病理標(biāo)本,防止病理標(biāo)本丟失及腐爛。4、 對于病理生物標(biāo)本應(yīng)密封分類保存,包裝材料必須符合防水、防破損、防外泄的要求。5、 病理樣本運送、銷毀時,必須有專人護送,護送人員應(yīng)接受實驗室生物安全相關(guān)知識培訓(xùn),并采取必要的防護措施。第三篇:標(biāo)本采集、運送、保存程序標(biāo)本采集、運送、保存成序目的規(guī)范標(biāo)本采集程序,保證實驗室檢測前標(biāo)本質(zhì)量。2.范圍微生物標(biāo)本。3.職責(zé)3.1醫(yī)護人員和檢驗人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)病人如何正確留取標(biāo)本。3.2標(biāo)本運輸人員負(fù)責(zé)收取標(biāo)本和運輸標(biāo)本至微生物室。4.程序4.1采集標(biāo)本前,采樣人員根據(jù)檢驗申請單檢驗項目的要求,確認(rèn)采樣計劃并進行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作,包括核對遺囑、打印條形碼、選擇合適的標(biāo)本容器、粘貼條形碼及指導(dǎo)病人做好采樣前的準(zhǔn)備工作等。4.2認(rèn)真核對病人、標(biāo)本容器和檢驗申請單是否一致,嚴(yán)防差錯。4.3標(biāo)本送到微生物室,標(biāo)本運輸人員必須與微生物室標(biāo)本接收人員對標(biāo)本進行核收登記并簽名4.4所有標(biāo)本必須記錄采樣時間并立即送檢,一般不得超過2h.5采集方法5.1血液及骨髓5.1.1血液5.1.1.1采血時間:①在抗菌藥物治療前;②盡可能在患者寒戰(zhàn)開始時、發(fā)熱高峰前30-60分鐘內(nèi)采血;③如患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進行治療,應(yīng)在下一次用藥之前采血培養(yǎng);④同時或短時間內(nèi)完成幾套血培養(yǎng)采集,除非懷疑存在持續(xù)性菌血癥時(如亞急性感染性心內(nèi)膜炎1-2小時從不同部位采集3套標(biāo)本)5.1.1.2采血量:成人一次采血5~10ml,兒童2~5ml嬰幼兒為1~2ml°(附注:兒童的采血量不能超過其總血容量的1%)。5.1.1.3采血方法:①成年病人,推薦同時在不同部位采集2~3套(每套包括一瓶需氧瓶、一瓶厭氧瓶);對于感染性心內(nèi)膜炎和真菌血癥則應(yīng)多次采集;對于嬰幼兒病人,推薦同時在不同部位采集2~3瓶。因為兒童患者很少見厭氧菌感染,因此推薦僅使用需氧瓶而不常規(guī)推薦同時做厭氧培養(yǎng)。②采血量充足時,應(yīng)先注入?yún)捬跗?,后注入需氧瓶;采血量不足時,應(yīng)先注入需氧瓶,后注入?yún)捬跗俊?.1.2骨髓標(biāo)本用骨髓穿刺針從髂骨采集。5.1.3標(biāo)本保存:采集標(biāo)本后立即送到實驗室,不能及時送檢可置于室溫,切勿放入冰箱。冬季血培養(yǎng)瓶在送檢過程中應(yīng)采取一定的保暖措施。5.2腦脊液標(biāo)本:由臨床醫(yī)師以無菌要求做腰椎穿刺,抽取腦脊液2~3ml,盛于無菌容器中送檢。腦膜炎奈瑟菌離體后能產(chǎn)生自酶,會迅速自溶,肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌離體后也易死亡,因此,腦脊液無論圖片或培養(yǎng),必須于采集后立即送檢。5.3上呼吸道標(biāo)本5.3.1鼻咽標(biāo)本:將鼻咽拭子緩緩地伸進鼻孔直至鼻咽喉部(注意:不可用力),輕輕轉(zhuǎn)動,并于該深度停留20~30s,然后迅速地抽出(注意:避免受口或咽部中細菌的污染)。5.3.2喉標(biāo)本:用壓舌板壓舌,用無菌拭子從咽后、扁桃體和發(fā)炎區(qū)采樣。喉拭子培養(yǎng)不能用于會厭發(fā)炎的病人。將轉(zhuǎn)運管安全封口,注明標(biāo)識和日期,將標(biāo)本盡快送到實驗室。5.4下呼吸道標(biāo)本5.4.1痰5.4.1.1采集標(biāo)本以晨痰為好。支氣管擴張癥病人清晨起床后進行體位引流,可采集大量痰標(biāo)本。5.4.1.2自然咳痰法:在留取痰之前,用清水反復(fù)漱口,從氣管深部咳出痰,吐入無菌容器內(nèi)。5.4.1.3支氣管鏡下采集法:在病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接取得標(biāo)本。5.4.1.4氣管穿刺法:在環(huán)甲膜下穿刺抽取痰液,收集標(biāo)本,適用于厭氧菌培養(yǎng)。5.4.1.5棉拭采集法:用無菌棉拭子輕輕擦拭病人鼻咽部黏膜,留取標(biāo)本,置無菌試管內(nèi)送檢,放置時間不應(yīng)超過2h.5.4.2支氣管灌洗液:用不少于140ml無菌生理鹽水灌洗小支氣管和肺泡,40~80ml回收的灌洗液中包含約1ml支氣管末梢和肺泡中的分泌物;棄去前段可能污染的部分,收集其余部分后立即送檢。5.4.3保護毛刷(PSB):保護毛刷因有雙層套管保護,不易污染上呼吸道和口腔定植菌。用無菌剪刀剪斷毛刷,置于1ml生理鹽水的無菌容器中(僅供需氧培養(yǎng)),快速送檢。5.5穿刺液標(biāo)本5.5.1采用無菌方法采集體內(nèi)可疑感染部位的液體約2ml,注入無菌試管,或抽取穿刺液1~2ml注入多功能體液培養(yǎng)瓶,或抽取穿刺液2~5ml注入血培養(yǎng)瓶,混勻,立即送檢。5.5.2標(biāo)本保存:采集標(biāo)本后立即送到實驗室,若不能及時送檢可置于室溫,放置時間不應(yīng)超過2h.5.6生殖器來源5.6.1陰道:經(jīng)過陰道口(introitus),將拭子插入約5ml,輕輕轉(zhuǎn)動10~30s。確保拭子觸及陰道壁,小心退出,不要觸及皮膚,將拭子轉(zhuǎn)移到Aptima采集管,與第二線折斷。拭子必須必須置于運輸管中,盡快送抵實驗室。梅毒螺旋體標(biāo)本從外生殖器的硬下疳處蘸取滲出液,置于載玻片上,加蓋玻片后立即送檢。5.6.2前庭大腺:不要在黏膜部位使用乙醇。皮膚準(zhǔn)備參見一般部位,吸取前庭大腺膿腫,使用厭氧轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基送至實驗室。5.6.3用于培養(yǎng)基的子宮頸(宮頸管)標(biāo)本5.6.3.1準(zhǔn)備陰道窺器,除溫水外,避免使用潤滑劑,插入陰道窺器,見到子宮頸,用棉拭子拭去多余的黏液,將滌綸拭子插入子宮頸,輕輕轉(zhuǎn)動,并停留10~30s,取出拭子,置于細菌轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基。5.6.3.2一般情況下,陰道標(biāo)本培養(yǎng)不會產(chǎn)生有意義的結(jié)果,所以除B群鏈球菌篩檢夕卜,不推薦陰道標(biāo)本培養(yǎng)。陰道標(biāo)本不用于厭氧培養(yǎng)。5.6.4羊膜腔穿刺術(shù):通常由醫(yī)生經(jīng)超聲定位留取樣本,置于封口的注射器或厭氧轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基送抵實驗室。5.7前列腺:用肥皂水清洗陰莖頭,經(jīng)直腸前列腺按摩獲取前列腺液,用無菌拭子采集前列腺液,在室溫下運送標(biāo)本,選擇前列腺按摩前和最近時刻的尿液同時送去培養(yǎng)。5.8尿5.8.1女性:先以肥皂水清洗外陰部,再以無菌水沖洗,用無菌紗布擦拭,以手指將陰唇分開排尿,棄去前段尿,留取中段尿5~7ml于無菌試管內(nèi)。5.8.2男性:翻轉(zhuǎn)包皮,用肥皂水清洗尿道口,用清水沖洗,留取中段尿。5.8.3兒童、嬰兒:先以無菌生理鹽水棉球清洗其外陰或外生殖器,將無菌拭管或瓶口對準(zhǔn)尿道口,以膠布固定于皮膚上,待尿排出后送檢。5.8.4兩側(cè)腎盂尿:由專科醫(yī)生采集,左右側(cè)標(biāo)本必須標(biāo)明,避免混淆而誤診。5.8.5膀胱穿刺:此法用于厭氧菌培養(yǎng)。恥骨上皮膚經(jīng)碘酊消毒后,再以75%乙醇擦拭,用無菌注射器行膀胱穿刺,吸取尿液后排去注射器內(nèi)的空氣,針頭插于無菌橡皮塞上及時送檢,2h內(nèi)進行接種。5.9糞便標(biāo)本5.9.1自然排便采集:自然排便后,挑取其膿血、黏液部分2~3g,黏液糞便取絮狀物2~3ml,盛于滅菌容器內(nèi),或置于保存液(運送培養(yǎng)基)、增菌培養(yǎng)基中送檢。5.9.2直腸拭子:如不易獲得糞便時,或排便困難病人及嬰兒,可用直腸拭子采取,即以無菌棉拭用保存液或生理鹽水濕潤后,插入肛門內(nèi)4~5cm(幼兒2~3ml)輕輕轉(zhuǎn)動取出,插入卡布(Cary-Blair)運送培養(yǎng)基內(nèi)或無菌培容器內(nèi)送檢。5.9.3糞便標(biāo)本應(yīng)該立即送檢,室溫保存下不能超過2h,如不能及時送檢可以發(fā)放入磷酸鹽甘油(ph7.0)或轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基,但不能超過24h.培養(yǎng)艱難梭菌的標(biāo)本保存于20<以下。培養(yǎng)沙門菌和致賀菌的標(biāo)本應(yīng)放置磷酸鹽甘油溶液中保存。保存彎曲桿菌和弧菌的標(biāo)本,需加Cacl2(100mg/L)試劑。5.10膿及創(chuàng)傷標(biāo)本5.10.1封閉性膿腫消毒局部皮膚或黏膜表面后,用無菌注射器抽取,用無菌手術(shù)刀切開栗粒狀膿腫(miliaryabscess),使用無菌注射器和針頭采集露出的標(biāo)本。5.10.2將膿液注入多功能培養(yǎng)瓶或無菌試管內(nèi)送檢。疑為厭氧菌感染時,應(yīng)做床邊接種或厭氧運送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。5.10.3開放性膿腫和膿性分泌物用無菌鹽水或75%乙醇擦去表面滲出物,用拭子深入潰瘍深處采集2支拭子,1支為圖片檢查用,1支為培養(yǎng)用。5.10.4大面積燒傷的創(chuàng)面分泌物用滅菌棉拭取多部位創(chuàng)面的膿液或分泌物,置滅菌試管內(nèi)(注明采集部位)送檢。5.10.5對未引流膿腫:使用無菌注射器和針頭,按無菌操作技術(shù),從中采集膿性物。用無菌手術(shù)刀切開栗粒狀膿腫,使用無菌注射器和針頭采集露出的標(biāo)本。5.10.6疑為放線菌屬、奴卡菌屬感染時,在檢查單上注明需要排除放線菌屬、奴卡菌屬。5.11褥瘡潰瘍:用無菌鹽水清洗表面后如得不到活檢標(biāo)本或抽吸物,則用拭子用力采集損傷底部。由于褥瘡潰瘍拭子臨床價值不大,一般選擇組織活檢或針頭抽吸樣本。5.12大皰、蜂窩組織炎、小皰:皮膚消毒同血液培養(yǎng),用無菌針頭和注射器抽吸液體或化膿性物質(zhì),如果獲得了抽吸物,將之置于合適細菌轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基。如果沒有得到抽吸物,將小皰或大皰性病變打開,使用棉拭子采集病變部位,置于轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基中。5.13中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)本:用無菌鑷子將5cm導(dǎo)管尖端或近心端送至實驗室。5.14耳部標(biāo)本514.1內(nèi)耳:穿刺前用肥皂水清洗外耳道再進行消毒程序,最后用注射器穿刺鼓室抽吸膿液。對鼓室破裂者,用專用采樣管中配備的細頭軟桿拭子采集膿液,膿液量大也可采用注射器抽吸。5.14.2夕卜耳:先用潤濕的棉簽清潔外耳道,再用專用采樣管中配備的毛刷狀采樣拭子在外耳道內(nèi)用力旋轉(zhuǎn)摩擦取樣。5.15眼部標(biāo)本5.15.1結(jié)膜:采樣前先用無菌鹽水潤濕拭子,再繞結(jié)膜取樣,最好兩眼各采集2支拭子:其中1支用于涂片。建議在床邊接種。采集時,須小心地避免感染延至眼部臨近區(qū)域。注意,須標(biāo)明左眼、右眼的標(biāo)本。5.15.2角膜:由眼科醫(yī)生采用刮取法采集標(biāo)本:采集前先滴2滴局部麻醉液,再用角膜上皮刮鏟刮取病變角膜組織,將刮擦物用少許生理鹽水洗下,置無菌杯中送檢。5.16組織標(biāo)本采集:表淺的感染組織和各種竇道標(biāo)本可用棉簽擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手術(shù)切除,對竇道和痿管應(yīng)深部刮取,獲得部分管壁組織。深部組織標(biāo)本可在手術(shù)過程中或采取穿刺活檢或抽取分泌物送檢,也可使用相應(yīng)的內(nèi)鏡采集活檢標(biāo)本。標(biāo)本置無菌容器中并加入少量生理鹽水以保持濕度,或置肉湯增菌液中送檢。如懷疑為軍團菌感染,肺組織切片不要滴加生理鹽水(能抑制軍團菌生長)。如果懷疑為厭氧菌感染,應(yīng)把組織放入?yún)捬醯膫鬏斚到y(tǒng)內(nèi)立即送檢。5.17引流液:用70%乙醇消毒導(dǎo)管采集部位,用注射器從引流管無菌采集2~3ml。標(biāo)本不能直接從引流袋放出,因引流液在袋中潴留時間太長容易滋生細菌。第四篇:輸血標(biāo)本采集運送保存外送管理制度輸血標(biāo)本采集、運送、接收、保存、夕卜送管理制度與操作流程1、 在確定輸血后,臨床護士根據(jù)輸血申請單上的要求,當(dāng)面核對受血者的姓名、姓別、年齡、床號、血型和診斷等信息后,再進行采集血樣。2、 采集的血液標(biāo)本上條形碼必須正確標(biāo)記。3、 血標(biāo)本采集量應(yīng)有3-4ml,并觀察是否溶血、乳糜血、如有此現(xiàn)象,應(yīng)再留標(biāo)本并做記錄。4、 由醫(yī)護人員或?qū)iT經(jīng)過了輸血培訓(xùn)上崗的人員,將采集的血樣與輸血申請單運送到輸血科(血庫),輸血科(血庫)工作人員接收標(biāo)本。5、 輸血科(血庫),收到血樣本后,在《輸血標(biāo)本接收、血型復(fù)核登記表》上進行登記。雙方進行逐項核對。6、 交叉配血后的標(biāo)本,以及受血者與供血者樣本都應(yīng)存入4±2<冰箱中,標(biāo)本必須密封或蓋緊,有明確標(biāo)識,保存7天以上,以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。7、 輸血科工作人員應(yīng)每日檢查、對交叉血標(biāo)本進行分類放置、清理交叉血標(biāo)本。8、 血標(biāo)本應(yīng)視為感染性物質(zhì),輸血科工作人員應(yīng)做好生物安全保護。用黃色生物垃圾袋封存,按保存日期填寫《標(biāo)本接受、保存、清除登記》,并按生物安全管理要求高壓滅菌處理,保持容器完整,交給醫(yī)院專業(yè)清潔人員,雙方簽名后運出實驗室,再交醫(yī)院垃圾暫存點按
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