醫(yī)院崗位制度職責(zé)

PAGE48PAGE49輸血科工作制度1、輸血科工作人員必須了解并貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)，以及我院《輸血管理規(guī)定》和補(bǔ)充規(guī)定。2、輸血科工作人員應(yīng)在輸血管理委員會(huì)和輸血科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。必須遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，如有特殊情況需暫時(shí)離開(kāi)，必須向有關(guān)人員交待，說(shuō)明去向、事由、時(shí)間并按時(shí)返回。3、一般輸血，醫(yī)生預(yù)先填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單并逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚。護(hù)理人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，核對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷正確無(wú)誤后，抽取血標(biāo)本，由專(zhuān)人送輸血科。急診輸血亦應(yīng)同時(shí)將輸血申請(qǐng)單和血標(biāo)本一并送血庫(kù)，否則應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)師補(bǔ)齊。4、輸血科當(dāng)班人員在收到申請(qǐng)單及血樣時(shí)，與送血人員共同認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單上的病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷，并與血樣標(biāo)簽核對(duì)是否完全相符，如有不符，應(yīng)立即退回重送，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后方可進(jìn)行血型及交叉配血實(shí)驗(yàn)。5、工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，各項(xiàng)檢驗(yàn)單必須詳細(xì)登記并簽全名。如確遇難以判斷的結(jié)果，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人或有關(guān)上級(jí)報(bào)告，并認(rèn)真復(fù)查，直至結(jié)果明確無(wú)誤，方可發(fā)血以確保安全。6、統(tǒng)一使用本地區(qū)中心血站供應(yīng)的血液制品，對(duì)血站送的血液要認(rèn)真檢查，嚴(yán)格核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)血液的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清，應(yīng)做好記錄，然后通知采供血機(jī)構(gòu)退回復(fù)核。質(zhì)量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。7、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)姓名、性別、病案號(hào)、科別、床號(hào)、ABO及Rh血型、血液的質(zhì)量和有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出，血液一經(jīng)領(lǐng)出，不得退回。8、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃9、主動(dòng)深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開(kāi)展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。10、臨床輸血一次用血，備血量超過(guò)2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)。11、輸血科工作人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2-6℃12、貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，每周消毒兩次；儲(chǔ)血室每日動(dòng)態(tài)滅菌消毒一次；儲(chǔ)血室冰箱內(nèi)空氣及物體表面培養(yǎng)每月一次，需達(dá)合格。13、認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄及報(bào)表，儀器設(shè)備及維修記錄，試劑質(zhì)量要有保證，有關(guān)資料需保存十年。14、在血液貯存期出現(xiàn)血袋標(biāo)簽破損或血液質(zhì)量問(wèn)題以及保存過(guò)期時(shí)，由輸血科負(fù)責(zé)人寫(xiě)血液報(bào)廢申請(qǐng)單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn)，即可作出報(bào)廢處理，并作好記錄。15、必須嚴(yán)格履行交接班手續(xù)，遇到疑難及特殊情況，及時(shí)向上級(jí)技師及主任請(qǐng)示。輸血科每月需擬定下月用血計(jì)劃交醫(yī)務(wù)科，并統(tǒng)計(jì)當(dāng)月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應(yīng)反饋情況等匯總上報(bào)。DR室工作制度日本島津DR是高度精密的大型設(shè)備，必須實(shí)行嚴(yán)格的管理制度：1、環(huán)境溫濕度：保持恒溫(20℃±２℃)，恒濕(35及電源不符合要求時(shí)應(yīng)立即停機(jī)，采取有效措施。2、各項(xiàng)X線(xiàn)（DR）檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊檢查機(jī)治療、應(yīng)事先預(yù)約。3、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)特檢攝片和重要攝片。待觀察片子合格后囑病人離開(kāi)。4、危重或作特殊檢查造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急診藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬的病人應(yīng)到床旁檢查。5、影像診斷要密切結(jié)合臨床，進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫(xiě)的報(bào)告，應(yīng)經(jīng)本院醫(yī)師簽名。6、影像資料是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用?？剖冶仨毜怯?、歸檔，統(tǒng)一保管。7、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。8、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。9、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，X線(xiàn)機(jī)（DR）應(yīng)指定專(zhuān)人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。CT室工作制度CT是高度精密的大型設(shè)備，必須實(shí)行嚴(yán)格的管理制度

1、保持恒溫(20℃±２℃)，恒濕(35－60％)，溫、濕度及電源不符合要求時(shí)應(yīng)立即停機(jī)，采取有效措施。

2、保持良好的清潔度，定時(shí)清潔地面及機(jī)器，工作人員及病人進(jìn)入機(jī)房應(yīng)換本室專(zhuān)用拖鞋或鞋套。機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。

3、醫(yī)、技人員使用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機(jī)器，發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常情況應(yīng)立即報(bào)告維修人員，并做記錄。

4、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢修，每月大檢修。

5、工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫(xiě)工作日志。

7、CT室內(nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械。

MRI室工作制度磁共振是最精密的高端醫(yī)療檢查設(shè)備，必須實(shí)行嚴(yán)格的管理制度：1、開(kāi)機(jī)前必須觀察恒溫系統(tǒng)及濕度：自恒溫必須保持在27.8-28度；兩臺(tái)空調(diào)必須設(shè)置自動(dòng)22度。2、MRI檢查人員必須詳細(xì)閱讀檢查申請(qǐng)單，全面了解檢查要求、臨床診斷及病人情況，必要時(shí)還要直接向病人詢(xún)問(wèn)病情，最后再依據(jù)申請(qǐng)單上的檢查部位、檢查目的，決定檢查技術(shù)。3、檢查人員必須要有一定的MR診斷水平，必須掌握MR檢查的優(yōu)勢(shì)及限度、檢查的禁忌癥與適應(yīng)癥；在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)根據(jù)診斷需要增加檢查序列；方，濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴(yán)重者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科檢查處理。十五、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開(kāi)專(zhuān)業(yè)用藥之外的處方，特殊情況報(bào)請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，方有處方權(quán)。麻醉藥品、精神藥品管理制度為加強(qiáng)和規(guī)范我院麻醉藥品、精神藥品管理，保證正常醫(yī)療工作需要，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》及《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》，特制定我院麻醉藥品、精神藥品管理制度。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，采購(gòu)員和保管員雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、驗(yàn)收結(jié)論、雙人簽字。藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)逐筆記錄。內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。門(mén)診、住院藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜，專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳簿、每天結(jié)算。門(mén)診、住院藥房發(fā)藥窗口設(shè)立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配基數(shù)，專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)人負(fù)責(zé)調(diào)配、逐日消耗、處方專(zhuān)冊(cè)登記，實(shí)行交接班制度。附各部門(mén)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配基數(shù)。開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)用處方。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻醉”、“精一”；第二類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格的主治醫(yī)師以上職稱(chēng)方能開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。醫(yī)師不得為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。醫(yī)師在為患者首次開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書(shū)》。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑處方為一次用量，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用；其他劑型處方不得超過(guò)3日用量；控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日用量。第二類(lèi)精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量；對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。麻醉藥品非注射劑型和第一類(lèi)精神藥品需要帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用時(shí)，醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方：

（1）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

（2）患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明；

（3）代辦人員身份證明。處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。處方專(zhuān)冊(cè)登記的內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專(zhuān)用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿(mǎn)后不少于2年。需要再次使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑的患者，須將原批號(hào)的空安瓿交回，并記錄收回的空安瓿；患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院。各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄；剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。我院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品只限于本院臨床使用。任何單位和個(gè)人不得從藥庫(kù)或藥房借出。對(duì)過(guò)期、損壞的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，向市衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。麻醉藥品、精神藥品管理委員會(huì)每季度對(duì)我院麻醉藥品、精神藥品的儲(chǔ)藏、使用情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并做好檢查記錄。藥房工作制度一、調(diào)劑人員要具備全心全意為廣大病員服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)院道德，對(duì)病人要熱情，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。二、調(diào)劑人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。不得私自挪用或隨意外借，更不得無(wú)憑證給藥。嚴(yán)格按現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療等制度配方。三、收方后，對(duì)處方認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，審查無(wú)誤后方可調(diào)配，如處方內(nèi)容有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可計(jì)價(jià)調(diào)配。四、配方時(shí)，應(yīng)迅速、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，計(jì)價(jià)配方，發(fā)藥及核對(duì)人員均應(yīng)在處方上簽字（一人值班時(shí)自行查對(duì)）。五、發(fā)藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，將病人姓名、用藥方法及注意事項(xiàng)，詳細(xì)寫(xiě)在藥袋和瓶簽上，并耐心地向病人交待清楚。六、對(duì)發(fā)出的藥品，原則上不予退回，如特殊情況確須退藥時(shí)，只限有效期內(nèi)的注射劑，和原包裝的片、丸劑。經(jīng)醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)退藥處方，復(fù)寫(xiě)兩聯(lián)，一聯(lián)交藥房，一聯(lián)交收款處。七、為確保藥品質(zhì)量，應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行檢查，不用、不發(fā)過(guò)期、霉壞、變質(zhì)藥品，如遇可疑藥品，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示或停止使用。八、調(diào)劑室內(nèi)部應(yīng)保持清潔，藥品及調(diào)配用具要定位放置，用后放回原處。認(rèn)真做好藥品的分裝和補(bǔ)充工作，為發(fā)藥做準(zhǔn)備。臨床急需新藥品時(shí)，應(yīng)及時(shí)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系。九、根據(jù)用藥情況定期寫(xiě)好領(lǐng)藥計(jì)劃向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)藥品，按實(shí)發(fā)數(shù)清點(diǎn)。并進(jìn)行清點(diǎn)盤(pán)存，收支憑單妥善保存。十、對(duì)麻醉藥品、毒藥、精神藥品及貴重藥品，值班人員要認(rèn)真盤(pán)點(diǎn)清楚，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（多或少），當(dāng)班者和統(tǒng)計(jì)員應(yīng)及時(shí)查明原因，由科室負(fù)責(zé)人協(xié)商處理。十一、對(duì)各類(lèi)藥品（含材料），要定期檢查有效期防止藥品過(guò)